病请描述： 56岁的江女士由于乳房、腋下有肿块，乳头内陷、溢液等症状来医院就诊，经过初步判断乳腺癌有转移到腋下的可能，听医生说有转移，江女士坐立不安，那么，乳腺癌转移到腋下是几期？还能治好吗？ 乳腺癌转移到腋窝至少为2期，因为1期乳腺癌不会出现腋窝转移。如果腋窝淋巴结转移有融合且局部肿瘤较大，则属于乳腺癌3期。通常乳腺癌4期与腋窝无关，4期会出现全身其他部位转移，如肺上、肝上、骨转移，均属于乳腺癌4期。 所以如果腋窝出现转移，即使转移较少，也属于2期，如果有融合则为3期，有远处转移为4期。 通过积极的治疗和综合管理，可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。患者应保持乐观的心态积极配合治疗，并注重日常护理和康复。 乳腺癌转移到腋下严重吗？怎么治疗？ 乳腺癌转移到腋下淋巴结后，如果是早期阶段，是可以治好的。 1、如果没有进行有效治疗，淋巴结转移病灶可能继续发展，癌细胞可能通过淋巴管道进一步扩散到锁骨上淋巴结，甚至进入血液系统，导致远处器官的转移，如脑组织、肺脏、肝脏和骨骼等，使病情恶化为晚期乳腺癌，进而威胁患者的生命。 2、乳腺癌腋下淋巴转移时，往往会出现腋下肿块，这些肿块质地坚硬，不易活动，边界模糊，有时伴有疼痛或不适感。如肩背疼痛，由于淋巴结扩大压迫周围组织、腋下肿胀，淋巴液排出受阻导致、乳房肿块以及上肢淋巴水肿等。 3、针对乳腺癌腋下淋巴转移，需要采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，以去除有癌细胞转移的淋巴结，减少瘤细胞的扩散。 4、包括对手术后残留的癌细胞或腋窝区域进行放疗，减少局部复发和转移。使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素受体活性来阻断癌细胞的生长和增殖。 乳腺癌患者一旦出现腋下淋巴转移的症状，应及时到医院就诊并遵医嘱进行针对性治疗。患者在治疗过程中和康复期间需要积极调整生活方式，如采用低脂饮食、优质蛋白质饮食等方式增加营养摄入；同时增加新鲜蔬菜与水果的摄入；注意改善生活方式如保持适量运动等，以促进疾病康复和提高生存质量。
赵华栋 2024-11-06阅读量5688
病请描述：郭先生在2008年发现自己左手会不由自主的抖动，一点征兆也没有，刚开始的时候症状比较轻，他来到我院神经内科就诊，诊断为帕金森病，给予美多巴1/2片，盐酸金刚烷胺片1片/次治疗，效果良好，服药后震颤完全消失。之后便一直通过药物控制症状，效果改善良好。随着症状的不断发展，郭先生病情逐渐加重，震颤累及下肢，且运动迟缓等症状，行走变慢，体能变差。郭先生逐渐增加安坦用量至3片/天，但效果不明显不佳，且副作用明显，出现头晕、消化道反应，恶心，呃逆。为求进一步治疗，郭先生来到神经外科王学廉教授门诊，希望可以通过DBS手术控制症状。 郭先生入院后积极完善各项检查及评估，诊断帕金森病明确，有手术适应症，无手术禁忌，行立体定向脑深部电刺激手术治疗，术程顺利，术中术后无特殊不适反应，术后恢复良好。震颤明显改善，生活质量也随之提高。 王学廉教授介绍使用治疗帕金森药物，如美多巴、安坦等，其带来的副作用可能有引起恶心、呕吐、直立性低血压，头面部舌上肢和身体上部的异常不随意运动，精神抑郁，排尿困难等。常年使用美多芭最后几乎都会发生运动不能或开关现象。 王学廉教授提醒，选择药物疗法仅仅是对病情的暂时缓解，久而久之出现的副作用会让患者身心俱疲，对治疗更加不利。想要疾病得到最好的控制，药物疗法是不行的，患者可以考虑进行脑起搏器植入术。 脑起搏器通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。
王学廉 2024-11-06阅读量4055
病请描述：帕金森病药物一定要规范服用，多巴丝肼一定要空腹吃！今天，一位帕金森病患者来到我的门诊。他身体僵硬，走路时不摆臂，呈现前倾步态，并伴随嗅觉减退这一非运动症状。患者的鼻子已经完全闻不到味道。他提到，服用“多巴丝肼”效果不佳。但考虑到患者年仅三十多岁，起病时间也不足三年，属于青年型帕金森病，根据我的经验，青年型帕金森病多为原发性，且病史短，药效通常不应如此差。因此，我猜测可能是用药不规范所致。 询问后，患者确认自己一直是饭后立即服药，且一天只吃两顿，这是之前医生指导的用法。我告知她，这是典型的用药不规范，“多巴丝肼”需空腹服用才有效。趁着患者此时空腹，我让她立即服药，并等待药效发作后再观察症状。一个半小时后，患者返回诊室，走路明显轻松了许多，药物效果显著。 鉴于患者起病时间尚短，药物效果良好，我认为目前手术并非最佳时机。因此，我为她重新调整了用药剂量和时间，并叮嘱她务必规范用药。待3-5年药物治疗蜜月期过后，再考虑评估手术也不迟。 实际上，帕金森病患者中用药不规范的情况并不罕见，每次门诊都能遇到几例。因此，我想再次提醒病友们：在帕金森起病早期，务必寻求正规医院经验丰富的神经内科医生，制定科学合理的用药方案，并严格遵守。起病3-5年药物治疗蜜月期过后，应及时前往神经外科帕金森病专科医生处评估手术治疗的时机，切勿拖延。在疾病发展过程中，及时、适时地结合药物与手术治疗，对帕金森患者来说至关重要。
马翔宇 2024-11-06阅读量3607
病请描述： 肺纤维化是一种严重的肺部疾病，其预防和早期干预至关重要。本人苏州看肺纤维化的中医，以下是一些预防肺纤维化的建议： 1. 避免环境因素：远离有害粉尘、化学物质和气体，如石棉、二氧化硅、某些杀虫剂等。 2. 戒烟：吸烟是导致许多肺部疾病的重要因素，包括肺纤维化。 3. 定期体检：定期进行肺功能测试和胸部影像学检查，尤其是有职业暴露风险的人群。 4. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠，增强身体免疫力。 5. 及时治疗相关疾病：如慢性肺部感染、自身免疫性疾病等，以减少对肺部的长期损害。 6. 避免药物滥用：某些药物可能导致肺纤维化，使用时应遵医嘱。 7. 关注早期症状：如持续的干咳、呼吸困难等，应及时就医。 8. 疫苗接种：预防某些可能导致肺部感染的疾病，如肺炎球菌和流感。 9. 心理健康：保持良好的心态，避免长期压力和焦虑。 10. 康复治疗：对于已经诊断的患者，康复治疗有助于改善呼吸功能和生活质量。 自我介绍 本人苏州看肺纤维化的中医万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2024-11-05阅读量4648
病请描述： 在我们生活的每一个小角落里，都有不同的人生故事在上演。虞城县芒种桥乡54岁的唐阿姨，正经历着一段与瘢痕增生抗争的历程。 后颈的瘢痕增生，不仅让唐阿姨在睡眠时被隔醒，更在无形中蚕食着她的生活质量。每当夜幕降临，本应是休息恢复的时刻，却因这瘢痕增生的困扰，让唐阿姨无法安然入睡。时间流逝，瘢痕以惊人的速度扩大，每一寸增长都像是在提醒唐阿姨，她的生活正被这无形的“敌人”所侵占。 每当唐阿姨抚摸着自己的后颈，看着那逐渐扩大的瘢痕，心中的决心也越发坚定。她决定要采取行动，祛除这让她痛苦的“痕迹”。她不再是那个任由其发展的唐阿姨，而是开始积极寻找解决方法，想要重拾那份安宁的睡眠。 在这个过程中，唐阿姨找到商丘五院皮肤科邓娟主任，为她提供专业的治疗方案。唐阿姨在邓娟主任悉心的讲解下了解到，瘢痕增生，顾名思义，是指皮肤在愈合过程中，形成的异常瘢痕组织过度增长。它通常表现为突出皮肤表面的红色或紫色斑块，质地较硬，有时还会伴有瘙痒或疼痛感。 瘢痕增生的症状，因个体差异和发生部位的不同而有所差异。在身体的不同部位，如面部、关节等敏感区域，瘢痕增生的症状可能会更加明显。因此，邓娟主任告诉唐阿姨，不同的位置需要根据具体情况来判断采用什么样的治疗方案。面对瘢痕增生问题，预防与治疗并重。预防方面，可以保持清洁、避免过度挤压、刺激等。 因此，广大瘢痕增生患者面对瘢痕增生时，一定要有耐心，跟它打一场持久战。坚持到最后，瘢痕增生肯定可以消失得无影无踪，不会再困扰你的生活。
邓娟 2024-11-05阅读量3060
病请描述：🌡 什么是腹泻？腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多、大便稀薄或水样的症状。通常，一个人每天排便超过三次，或大便含水量超过85%，就可以被认为是腹泻。📍 腹泻的常见原因感染：细菌、病毒或寄生虫感染是最常见的原因。食物中毒：食用了被污染的食物或水。药物反应：某些药物，如抗生素，可能会引起腹泻。肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合症等。食物不耐受：如乳糖不耐受。其他疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。🚑 腹泻时的身体变化腹泻时，肠道蠕动加快，水分和电解质（如钠、钾）丢失增加，可能导致脱水和电解质失衡。💊 应对腹泻的小贴士补充水分：多喝水，也可以选择口服补液盐来补充电解质。饮食调整：选择易消化的食物，如白粥、面条等。避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷食物可能加重症状。休息充足：给身体足够的时间恢复。药物治疗：如症状严重，可在医生指导下使用止泻药。⚠️ 何时需要就医？腹泻持续超过两天无改善。伴有高烧、血便或严重腹痛。出现严重脱水症状，如口干、少尿、头晕等。🌿 预防腹泻的日常生活建议饮食卫生：确保食物煮熟，避免食用变质食物。个人卫生：勤洗手，尤其是在准备食物和餐后。安全饮水：确保饮用水安全，避免饮用未经处理的水源。疫苗接种：某些腹泻由病毒引起，如轮状病毒，可通过疫苗预防。📖 结语腹泻虽然常见，但不应被忽视。了解腹泻的原因和正确的处理方法，可以帮助我们更好地保护肠道健康。如果腹泻症状严重或持续不缓解，请及时就医，以免延误治疗。
张雨莹 2024-11-04阅读量6599
病请描述：胰腺肿瘤治疗新进展对未来医学的影响 （一）对肿瘤治疗理念的革新 讨论新进展如何促使医学从传统的广泛治疗向精准化、个体化治疗转变。新的治疗手段强调依据胰腺肿瘤的基因特征、细胞类型等因素，为患者量身定制治疗方案，改变了过去相对统一的治疗思路。 （二）推动多学科融合发展 阐述胰腺肿瘤治疗新进展如何进一步加强不同医学学科间的交叉合作，为其他复杂疾病治疗提供范例。例如，在治疗过程中，外科手术、内科用药、放疗技术与新的靶向、免疫治疗相互配合，涉及到多个科室专业知识的整合，这种模式将在未来更多疾病治疗中得到推广和完善。 （三）促进医疗技术研发方向调整 分析新进展对新型药物研发、医疗器械创新等相关领域的引导作用。新的治疗方法的出现，会激发科研人员研发更高效、低毒的药物，以及设计更精准、创伤更小的医疗器械，以满足胰腺肿瘤治疗和其他肿瘤治疗的需求。 （四）人工智能在胰腺肿瘤治疗中的应用影响 1. 诊断辅助 人工智能通过对大量胰腺肿瘤影像数据（如 CT、MRI 等）的学习，可以更准确地识别肿瘤的特征，包括大小、位置、形态等，有助于早期诊断，提高诊断的敏感性和特异性。这不仅能减少人为误判，还可能发现一些早期隐匿性的胰腺肿瘤，为后续治疗争取更多时间。 2. 治疗方案优化 依据人工智能对患者基因数据、临床症状、既往病史等多维度信息的分析，能够为胰腺肿瘤患者制定更合理的治疗方案。例如，预测患者对不同药物、不同治疗方式的反应，辅助医生选择最佳的靶向药物、免疫治疗策略或者手术时机，提高治疗的成功率。 3. 治疗效果预测与监测 在治疗过程中，人工智能可以实时监测患者的各项指标，预测治疗效果和可能出现的并发症。通过对大量相似病例治疗数据的分析，提前做好应对措施，更好地调整治疗计划，保障治疗的连续性和有效性。同时，在康复阶段也能持续跟踪患者情况，及时发现复发迹象。
谢高山 2024-11-04阅读量1923
病请描述： 脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤，具有生长慢，病程长等特点，患上脑膜瘤，除了忧思惊恐之外，及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？ 脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好？ 原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。 意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？ 随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
赵天智 2024-11-04阅读量4233
病请描述： 大家好，我是杨医生，很多朋友在痛风发作时疼痛剧烈，一部分朋友会自行购买降尿酸药物服用，想快速把尿酸降下来以缓解疼痛，也有些患者擅自将原来服用的降尿酸药物剂量加大，全力对付高尿酸，没想到关节肿痛不仅没好，反而越来越重。 事实上，痛风急性发作期不推荐临床加用降尿酸药物，尿酸降太快反而伤害更大。 一方面会使已经沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶大量脱落。 另一方面会使血尿酸在新的关节腔内沉积，换个地方加重疼痛。急性期应以控制炎症和疼痛为主，待症状完全缓解7-10天后再逐步开启降尿酸治疗，以最小剂量逐步摸底稳降尿酸合格的平衡线。 总之，我们要做的工作就是用最小剂量的药物最大程度的控制尿酸在合格指标内。
杨宁 2024-11-04阅读量3652
病请描述：2019年，全球5-24岁年龄段的精神障碍平均患病率为11.63%，即2.93亿儿童和青少年。从5-9岁儿童的6.80%增加到20-24岁青春期后的13.63%，焦虑症的总体患病率最高（3.35%）。从儿童期（1%）到青春期早期（2.7%）和青春期晚期（3.9%），情绪障碍有逐步增加。对于患有精神健康障碍的儿童和青少年，早期识别是早期干预的关键。抑郁和焦虑之间的共病性也很严重。对于患有抑郁症的年轻人，焦虑障碍的比例是15%-75%，这使焦虑成为最常见的共病障碍。在患有焦虑症的青少年中，共病抑郁症的发生率为10%-15%。国际抗癫痫联盟（ILAE）的儿科精神病学问题特别工作组针对儿童和青少年癫痫患者的焦虑和抑郁的诊断和治疗进行了一项系统的回顾，提出了47项建议，2024年9月25日发表于《Epilepsia》。 诊断与监测 建议 1：建议对所有7岁或以上新发癫痫的儿童和青少年进行焦虑和抑郁症的普遍筛查，此后每年进行一次筛查。同意程度：非常强（97%）。 建议 2：建议对患有癫痫的儿童和青少年进行更密切地监测、筛查或临床评估焦虑和/或抑郁症：1. 12 岁以上的儿童；2. 有危险因素的儿童和青少年，如既往病史或家族精神疾病史（例如抑郁、焦虑、躁郁症、自杀相关行为、物质使用和其他精神疾病）；3. 面临重大社会心理压力的儿童和青少年（例如家庭危机、忽视和其他创伤史、寄养、收养）；4. 经常出现躯体不适的人。 同意程度：非常强（97%）。 建议 3：建议对癫痫发作加重或治疗方式改变的儿童和青少年进行更密切的监测（例如，引入具有负面精神作用的抗癫痫药物或停用具有正面精神作用的抗癫痫药物）。 同意程度：非常强（97%） 建议 4：在问诊患有癫痫的儿童/青少年有关抑郁和焦虑的问题时，建议尽可能与儿童/青少年及其父母交谈。 同意程度：非常强（97%）。 建议 5：建议使用正规的筛查问卷（纸笔式或电子式）作为一级筛查，以评估患有癫痫的儿童和青少年的抑郁和焦虑症状。 同意程度：非常强（93.9%）。 建议 6：在繁忙的临床工作中，建议采用分阶段方法，从简单的行为检查表（例如长处和困难问卷）开始。如果筛查结果为阳性，则使用更全面的检查表（例如儿童行为检查表、儿童行为评估系统）或针对抑郁和焦虑的特定评分量表，并对筛查结果为阳性的癫痫儿童和青少年额外询问自杀意念。 同意程度：强（87.9%）。 建议 7：医疗服务提供者必须根据可行性（例如，完成所需的时间）、受访者的语言可用性、费用、评估（患有癫痫的父母 [幼儿]；或父母和孩子 [大龄儿童和青少年]）以及对问卷的熟悉程度来选择最合适的。 同意程度：非常强（97%）。 建议 8：建议使用抑郁和焦虑症状量表来评估患有癫痫的儿童和青少年的症状的存在和严重程度，建立基线，可以将其与治疗干预的反应进行比较。同意程度：非常强（97%）。 建议9：建议使用一种自选工具来量化患有癫痫的儿童和青少年的自我报告抑郁和焦虑症状。必须将自选工具翻译并验证为受访者或受访者的语言。同意程度：非常强（90.6%）。 建议10：选择癫痫儿童和青少年抑郁和焦虑症状的评估工具时，必须考虑每个医疗保健提供者的专业知识、可用资源以及可行性。同意程度：非常强（96.9%）。建议11：患有癫痫的儿童和青少年的医疗保健提供者必须始终使用普通人可以理解的语言解释症状诊断对于优化治疗结果和降低发病率至关重要。同意程度：非常强（100%）。 建议12：患有癫痫和亚阈值症状但不符合抑郁或焦虑诊断标准的儿童和青少年患上这些疾病的风险更高，需要更频繁地接受评估。同意程度：强（84.8%）。 建议13：发作间期和发作期症状需要不同的治疗策略。医疗保健提供者必须主动询问焦虑或抑郁症状是否与患有癫痫的儿童和青少年的癫痫发作恶化有关。同意程度：非常强烈（100%）。 建议14：在评估焦虑和抑郁症状时，建议调查儿童和青少年过去几个小时内是否出现癫痫发作，因为这可能是适应反应，而不是焦虑或抑郁症。同意程度：强（84.4%）。 建议15：建议直接询问患有癫痫的父母/看护者和青少年，了解ASMs的新行为不良反应、加重先前存在的症状以及发作间期抑郁/焦虑症状。同意程度：非常强（100%） 建议16：给患有癫痫的儿童或青少年使用ASMs之前，必须告知父母和青少年ASMs可能产生的精神行为不良影响。同意程度：非常强（97%）。 建议17：如果可能，当在患有癫痫的儿童或青少年的病史或筛查中发现焦虑和抑郁的临床问题时，建议由精神科医生或心理学家进行专门的临床评估，同意程度：非常强（90.6%）。 建议18：在某些情况下（例如筛查工具验证研究），对患有癫痫的儿童和青少年进行结构化和半结构化精神状态评估是可取的。同意程度：非常强（100%)。 来源Epilepsia. 2024 Sep25. doi: 10.1111/epi.18116
郭向阳 2024-11-04阅读量7752