病请描述：儿童脊柱侧弯症：早期发现与干预的重要性 儿童脊柱侧弯症是一种常见的儿童骨骼疾病。比如有一些小朋友的脊梁骨会拐弯，这就叫脊柱侧弯。全世界大概有2%到3%的小朋友受到这个病的困扰，要是不及时发现和治疗的话，脊柱弯得太厉害，身体会变形，呼吸都会费劲，心脏和肺也会受到影响。所以，早发现、早处理特别重要。接下来将会通过一个案例的分享，来认识儿童脊柱侧弯症的相关知识。 有个10岁的男孩叫小华，活泼好动，学校体检时发现小华的脊柱有点儿弯。仔细一查，发现胸那块儿往右边弯了，角度大概是20度。小华的父母收到学校的这个反馈信息，心里咯噔一下，立马带着小华去医院进行就诊。 在医院里，小华做了X光和核磁共振，医生一看，确诊是特发性脊柱侧弯。医生说这病挺常见的，不需要太过担心，及时发现及时治疗就好。医生告诉小华的父母，小华的这个情况还不算严重，可以通过锻炼来治。医生建议小华每天做特定的体操，增强背肌力量，这样脊柱就能撑得住，不会越弯越厉害。医生还说，以后每半年要去医院复查一次，需要通过专业的检查，查看脊柱弯度有没有变化。 小华的父母采取了医生的建议，就开始监督小华做体操。刚开始时，小华觉得挺无聊的。但是经过一段时间的坚持，小华发现，这些体操不仅能够改善了自己的脊柱问题，而且还能使得整个人的状态都更健康了。时间长了，小华慢慢习惯了，每天的体操锻炼也成为了他的乐趣。 经过一年时间的坚持，小华再去医院进行复查，惊喜来了！脊柱弯度没加重，而且还从20度降到了18度。医生说这是个好兆头，证明治疗有效。小华及小华的父母听到后特别高兴。 小华的故事告诉我们，儿童的脊柱侧弯，早发现、早治疗是最重要的。通过合理治疗和生活习惯调整，很多孩子都能控制住病情的发展，避免出现更麻烦的问题。而且也需要家长，学校和医生一块努力，给孩子们营造一个健康成长的好环境。 在日常生活中，如果发现孩子有脊柱侧弯的现象。可以参照如下几个建议： 首先，需要带孩子到医院进行专业的评估。如果医生说弯度小，那就建议先观察着，定期复查；如果是弯度中等的，可能得戴支架，防止弯得更厉害；如果是弯得特别厉害的，可能就需要通过手术来进行治疗了。 总之，孩子的脊柱侧弯，早发现、早治疗是最关键的。家长和老师得多留心孩子的脊柱健康，定期体检，发现问题及时去看医生。孩子平时的姿势也要正确，而且不能单边扛重物，这样做能预防脊柱侧弯。孩子们就能拥有健康的脊柱，成长路上也更自信、更健康！
生长发育 2024-06-12阅读量2110
病请描述：儿童体姿态教育是一项非常重要的教育活动，它关注儿童身体姿势的正确性、稳定性和协调性，旨在帮助儿童养成良好的体态习惯，预防姿势不良所带来的身体问题，并促进儿童的身心发展。 儿童体姿态教育的内容涵盖了多个方面。首先，通过教育儿童正确的站立、坐立、行走等姿势，使其在日常生活中能够保持正确的体态。其次，针对不同年龄段的儿童，制定相应的体态训练计划，如进行身体柔韧性、协调性等方面的训练，以提高儿童的身体素质。此外，教育儿童正确使用学习用具和电子设备，避免长时间低头或扭曲身体，以减轻颈椎、腰椎等部位的负担。 在实施儿童体姿态教育时，家长和教师的作用至关重要。他们需要关注儿童的体态问题，及时纠正不良姿势，并引导儿童参与体态训练活动。同时，也需要营造一个良好的氛围，让儿童在轻松愉快的环境中学习和锻炼。 总之，儿童体姿态教育对于儿童的身心健康发展具有积极的意义。通过科学的体态训练和良好的习惯培养，可以帮助儿童建立正确的体态观念，提高身体素质和自信心，为其未来的学习和生活奠定坚实的基础。如需更多相关信息，可以咨询专业的体态教育教师或查阅相关书籍。 那么体姿态训练又应该如何呢？ 训练儿童体态是一个多方面、综合性的过程，需要家长的耐心指导和孩子的积极配合。以下是一些有效的方法来训练儿童体态： 1. 建立正确的姿势意识：首先，家长要让孩子明白正确体态的重要性，并教给他们如何保持正确的站姿、坐姿和行走姿势。例如，站立时，应挺胸收腹，双肩放松并稍后展；坐着时，应保持背部挺直，双脚平放在地上，避免长时间低头或跷二郎腿；行走时，应抬头挺胸，双臂自然摆动，步伐稳定。 2. 利用日常活动进行训练：在日常生活中，家长可以随时随地提醒孩子注意体态。例如，在看书、写字时，要确保孩子坐直并离书本适当的距离；在玩耍或运动时，要鼓励孩子积极参与全身性的活动，以锻炼肌肉力量和身体协调性。 3. 设定专门的体态训练时间：家长可以安排每周固定的时间，与孩子一起进行体态训练。这可以包括一些简单的拉伸运动、平衡练习和核心力量训练。这些训练不仅有助于改善孩子的体态，还能提高他们的身体素质。 4. 使用辅助工具：家长可以使用一些辅助工具来帮助孩子训练体态，如瑜伽垫、平衡球、拉力器等。这些工具可以帮助孩子更好地感知自己的身体，从而更容易调整和改进体态。 5. 鼓励孩子参与集体活动：参加舞蹈、体操等集体活动不仅可以锻炼孩子的身体，还能让他们在与同伴的互动中学习和模仿正确的体态。 6. 给予积极的反馈和鼓励：当孩子表现出良好的体态时，家长要及时给予肯定和表扬，以增强他们的自信心和动力。同时，也要以耐心和理解的态度对待孩子在体态训练过程中可能出现的挫折和困难。 总之，训练儿童体态需要家长的耐心指导和孩子的积极配合。通过建立正确的姿势意识、利用日常活动进行训练、设定专门的体态训练时间、使用辅助工具、鼓励孩子参与集体活动以及给予积极的反馈和鼓励等方法，我们可以有效地帮助孩子改善体态，促进他们的健康成长。
生长发育 2024-06-12阅读量1899
病请描述：及时掐断性早熟萌芽：保护孩子的健康成长 性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现与性成熟相关的生理和心理变化。这种现象在现代社会越来越常见，给孩子的健康和发展带来了潜在的风险。本文将探讨性早熟的原因、影响以及如何及时掐断性早熟的萌芽，以保护孩子的健康成长。 1. 性早熟的原因： 性早熟的原因多种多样，可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。某些遗传基因突变、内分泌失调、肥胖、营养不良、化学物质暴露等都可能导致性早熟的发生。此外，心理因素如压力、家庭环境的变化等也可能对性早熟产生影响。 2. 性早熟的影响： 性早熟对孩子的身体和心理健康都有潜在的影响。身体方面，早熟可能导致身高停止增长，骨龄提前，使孩子在生理上过早成熟。心理方面，早熟可能导致孩子面临与同龄人不同的发展阶段，出现自我认同困惑、情绪波动和社交困难等问题。 3. 如何及时掐断性早熟的萌芽： 及时掐断性早熟的萌芽可以帮助保护孩子的健康成长。以下是一些有效的措施： - 保持健康的生活方式：饮食均衡、规律作息、适度运动和良好的心理状态对于预防性早熟至关重要。家长应提供健康的饮食选择，避免过度肥胖或营养不良。建立规律的作息时间，确保充足的睡眠。鼓励孩子参与适合他们年龄的运动活动，减少长时间的静坐。 减少环境暴露：避免孩子接触有潜在内分泌干扰物的化学物质，如塑料制品、农药和化妆品等。尽量选择天然和有机的食品和日常用品，减少对有害物质的暴露。 提供良好的心理支持：家庭和社会环境对于孩子的心理发展至关重要。家长应提供温暖、稳定和支持性的家庭环境，与孩子保持良好的沟通和亲密关系。鼓励孩子培养积极的兴趣爱好，参与有益的社交活动，增强自信和自尊。 寻求专业帮助：如果孩子出现早熟的迹象，家长应及早咨询专业医生。医生可以进行全面的评估，包括身体检查、血液检查和影像学检查等，确定是否存在性早熟的问题。根据具体情况，医生可能会推荐适当的治疗措施，如药物治疗或内分泌干预。 需要注意的是，每个孩子的生长发育和性早熟的风险都有差异。家长不应过分担忧，而是保持关注和观察，及时寻求专业帮助。重要的是提供一个健康的生活环境，促进孩子的健康成长。 总结来说，性早熟是一种常见的现象，对孩子的健康和发展带来潜在的影响。了解性早熟的原因和影响是重要的，家长应采取适当的措施及时掐断性早熟的萌芽。
生长发育 2024-06-12阅读量2459
病请描述：影响孩子长高的饮食习惯：揭秘成长密码，助力孩子茁壮成长 身高，作为衡量一个人身体素质的重要指标，自古以来就备受关注。尤其在当今社会，身高更是成为了一种隐性竞争力。家长们都希望自己的孩子能够“高人一等”，那么，饮食习惯在孩子长高过程中发挥着怎样的作用？本文将为您揭秘影响孩子长高的饮食习惯，助力孩子茁壮成长。 一、身高之谜：遗传、营养与运动 1. 遗传因素 遗传因素是影响孩子身高的最重要因素，约占70%左右。如果父母双方身高都比较理想，那么孩子长高的可能性就较大。当然，遗传因素并非绝对，后天的营养、运动等因素同样至关重要。 2. 营养因素 营养是孩子长高的基石，充足的营养摄入有利于骨骼的生长发育。蛋白质、钙、磷、铁、锌、维生素等都是孩子长高所必需的营养素。而饮食习惯直接影响着孩子对这些营养素的摄入。 3. 运动因素 运动可以促进骨骼生长，增加骨密度。有研究表明，有规律的运动可以让孩子平均增高2-3厘米。跳跃、游泳、篮球等有氧运动都是不错的选择。 二、不良饮食习惯：阻碍孩子长高的“绊脚石” 1. 挑食偏食 挑食偏食是孩子普遍存在的问题。长期挑食偏食，会导致孩子摄入的营养不均衡，影响骨骼生长。例如，钙、磷是构成骨骼的重要成分，如果孩子不摄入足够的奶制品、豆制品等富含钙磷的食物，就容易导致骨质疏松、生长迟缓。 2. 暴饮暴食 暴饮暴食不仅容易导致肥胖，还会影响孩子长高。因为过度摄入高热量食物，会使身体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌一种物质，抑制骨骼生长。 3. 饮食不规律 饮食不规律会导致孩子消化系统功能紊乱，影响营养的吸收和利用。长期如此，孩子容易营养不良，身高自然受到影响。 4. 过度食用加工食品 加工食品中含有大量的添加剂、防腐剂，这些物质会影响孩子的生长发育。此外，加工食品中的高糖、高盐、高脂肪，也会增加孩子肥胖的风险。 三、优化饮食习惯：助力孩子茁壮成长 1. 均衡营养 保证孩子每日摄入充足的蛋白质、钙、磷、铁、锌、维生素等营养素。食物来源应多样化，包括瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。 2. 定时定量 养成孩子定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食。每餐摄入适量的食物，有利于消化吸收，避免肥胖。 3. 粗细搭配 粗细搭配有利于孩子摄入更多的膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘。同时，粗粮中含有丰富的B族维生素，有利于孩子生长发育。 4. 适量运动 鼓励孩子参加适量的运动，如游泳、篮球、跳跃等。运动可以促进骨骼生长，提高骨密度。 5. 减少加工食品摄入 尽量减少孩子食用加工食品，多吃新鲜、天然的食物。避免过度摄入高糖、高盐、高脂肪的食物。 6. 家庭氛围 营造良好的家庭氛围，避免孩子因情绪波动而影响食欲。家长要与孩子共同进餐，以身作则，培养孩子良好的饮食习惯。 身高并非唯一衡量孩子成长的标准，但良好的饮食习惯对孩子的生长发育具有重要意义。家长要从现在开始，关注孩子的饮食习惯，助力孩子茁壮成长。相信在家长们的共同努力下，孩子们一定能“高人一等”，拥有美好的未来。
生长发育 2024-06-12阅读量2568
病请描述：小于胎龄儿的危害与防治策略 一、小于胎龄儿的定义及分类 小于胎龄儿（Intrauterine Growth Restriction，IUGR）是指在胎儿发育过程中，由于各种原因导致胎儿体重低于同胎龄、同性别胎儿平均体重的2个标准差或低于同龄胎儿最低出生体重。小于胎龄儿可分为三类：轻度小于胎龄儿、中度小于胎龄儿和重度小于胎龄儿。 二、小于胎龄儿的生理影响 小于胎龄儿的生理影响主要包括生长发育迟缓、器官功能不全、免疫力低下等。生长发育迟缓表现为身高、体重、头围等指标低于同龄儿；器官功能不全主要涉及心脏、肺部、肾脏等器官；免疫力低下容易导致感染。 三、小于胎龄儿的临床表现 小于胎龄儿的临床表现主要包括：胎动减少、宫高低于同孕周胎儿、胎儿心率异常、羊水量异常等。此外，小于胎龄儿出生后还可能出现低体温、低血糖、低血压等并发症。 四、小于胎龄儿的危害 小于胎龄儿的危害主要包括：生长发育迟缓、器官功能不全、免疫力低下、心理障碍等。生长发育迟缓会影响儿童的生活质量和社会适应能力；器官功能不全可能导致婴幼儿死亡；免疫力低下容易引发感染，加重病情；心理障碍会影响儿童的心理发育和人际关系。 五、预防和治疗小于胎龄儿的策略 1. 预防措施：加强孕期保健，对高危孕妇进行密切监测，及时发现并处理妊娠期并发症；保持良好的生活习惯，戒烟、限酒、合理饮食、适量运动；定期产检，评估胎儿生长发育状况。 2. 治疗措施：针对病因治疗，如控制血糖、血压，抗感染等；胎儿缺氧时，及时采取缺氧干预措施，如吸氧、胎动监测等；出生后加强新生儿护理，预防并发症；对生长发育迟缓的儿童，进行早期康复干预，促进生长发育。 3. 家庭支持：家长要关心小于胎龄儿的生长发育，积极配合医生进行治疗和康复训练；给予孩子足够的关爱和心理支持，增强其自信心和抗逆能力。 4. 社会支持：加大对小于胎龄儿的关注力度，提高社会认知度；建立完善的政策和医疗体系，为小于胎龄儿提供优质的医疗和康复服务；加强对小于胎龄儿的救助和支持，减轻家庭负担。 小于胎龄儿对儿童的生长发育、生活质量及家庭和社会带来严重影响。通过加强孕期保健、早期诊断和干预、家庭和社会支持等综合措施，有望降低小于胎龄儿的危害，提高儿童的生活质量。
生长发育 2024-06-12阅读量3804
病请描述： 前列腺增生是老年的常见疾病之一，如果不及时治疗将会给患者带来很大的危害，严重影响患者的正常生活和工作。那么苏州哪里治疗前列腺增生好，没有患前列腺增生症应该怎么预防呢？下面为大家介绍一下预防前列腺增生的方法。 1、注意饮食 要多吃富含维生素、矿物质和纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物、豆类等，少吃高油、高盐、高糖、高胆固醇和辛辣刺激性食物，忌烟酒。 2、避免过度劳累 避免长时间久坐、憋尿、憋便等不良习惯，尽量避免过度劳累、长时间的压力和熬夜，减轻前列腺的负担。 3、注意防寒保暖 外界温度的变化会使男性的前列腺出现改变，诱发前列腺增生，所以在寒冷的天气要注意前列腺的保暖，注意不要坐到冰冷的地方。 4、加强运动 可以在日常生活中加强运动，如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，降低前列腺增生的风险。 5、定期体检 可以定期进行有关前列腺的体检，如尿检、血液检查、前列腺特异性抗原检测等，尽早发现前列腺问题，尽早治疗。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺增生好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-06-11阅读量6139
病请描述：急性结石性胆囊炎治疗方法可以分为保守治疗和外科手术治疗两大类，若症状较为轻微，可以考虑行保守治疗以控制病情，反之则应及时给予外科手术，以免延误最佳治疗时机，导致出现各种并发症，不仅严重影响日常生活和工作，给患者带来病痛的折磨，甚至还有可能危及生命。保守治疗主要包括镇痛解痉、应用抗生素、全身营养支持以及纠正水电解质和酸碱平衡状态等。需要注意的是，在保守治疗过程中，医务人员和家属必须严密观察患者生命体征和病情状态变化趋势。若出现异常情况，需要立即给予手术治疗，以免延误病机、加重病情。 硫酸镁 硫酸镁具有解痉镇痛的作用，在急性结石性胆囊炎患者中的应用中，能够将胆囊平滑肌和胆管括约肌（SO）有效松弛，同时还可缓解胆管和胆囊痉挛程度，从而达到缓解症状、减轻痛苦的作用。据统计，硫酸镁在病痛程度方面的缓解有效率超过90%，且应用时间越早，镇痛程度和效果也越明显。此外，硫酸镁在降低胆道和肠道压力方面效果显著，从而改善排便状况，对病情控制具有明显积极作用。硫酸镁对血管具有明显扩张作用，通过将胆管和胆囊壁张力大幅度降低以解除梗阻，联合应用抗生素时可提高药物在胆管内的浓度，以增强抗菌和抗感染治疗效果。由此可知，在常规保守治疗的基础上联合应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者给予早期治疗，以缓解和控制病情。若患者病情较为严重，可以在此基础上行手术治疗，提供有力时机，同时可有效避免急诊手术产生的不良事件和后果，减少术后并发症情况，在一定程度上可街上住院医疗费用；若患者病情较为轻微，则可依据实际情况确定下一步治疗方案。 生长抑素 急性结石性胆囊炎患者若结石嵌顿位置恰巧在胆囊颈部，基础保守治疗不易缓解病情，但是急诊胆囊切除术或造瘘术和择期手术相比风险及远期并发症远远升高，因此需要采取积极有效手段为择期手术争取时间。生长抑素在临床应用中较为广泛，大多均为人工合成品，且对消化道的腺体分泌具有明显抑制作用，同时舒张胃肠道平滑肌作用。生长抑素减轻炎症反应程度，对器官具有良好的保护作用，同时还可以促进受损胆囊壁黏膜的修复进程，为择期手术争取时间，同时也为早日康复提供有力保障。 抗生素 在急性结石性胆囊炎患者中最常应用的抗生素类药物主要有头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛和左氧氟沙星三种。在患者围手术期应用抗生素类药物不仅可以控制炎症反应，缓解病情，还可以预防各类局部或全身性炎症性并发症，以改善预后。据相关研究资料显示头孢哌酮舒巴坦钠总有效率高达92%，而左氧氟沙星为86%，头孢呋辛为76%，但是三组通过手术治疗后痊愈例数和平均住院时间均无显著差异，表明三种抗菌药物在急性结石性胆囊炎患者基础治疗中均具有应用价值。然后通过对抗菌药物、手术、补液、检验、护理、床位、处置治疗等医疗相关成本分析可知，头孢哌酮舒巴坦钠不仅应用成效最为显著，而且也最为经济使用，且在治疗方案和成本效果分析中，均显示出明显优势，尤其在手术和护理成本中，均具有良好的应用价值。 预防和护理方法 首先应该注意饮食，应尽量以清淡为主，对烧烤、油炸、辛辣的食物应尽量少食；其次还要保持大便通畅，若大便秘结时，可引起不良后果，甚至引发本病；日常生活中应该注意改变静坐生活方式，尽量多走动，且在业余时间应保持运动量，既可强身健体，又可提高机体免疫力，减少相关疾病的发生；在临床护理工作中，行体温监测，同时注意疼痛控制和紧急处理，及时遵医嘱给予补液和平衡水电解质紊乱状态，以免发生紧急状况。此外，急性结石性胆囊炎潜在并发症是胆囊穿孔，护理人员除注意生命体征监测外，还应密切观察其表情和症状表现，做好护理措施，同时注意导管护理和无菌操作，避免发生院内相关感染。尤其需要注意的是，老年患者大多内心脆弱，且较易产生焦虑和抑郁等负性情绪，再加上疼痛的影响，将会给休养状态和术后恢复带来严重影响，甚至造成睡眠障碍，影响精神状态。 本文选自：刘大龙，腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。 原文链接地址：腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响(wanfangdata.com.cn)
赵刚 2024-06-11阅读量3035
病请描述：急性闭角型青光眼是以急性发作为特点，可以导致双目失明的一种青光眼。急性闭角型青光眼一旦发作之后就会留下很多后遗症，无法逆转。因此急性闭角型青光眼应该重在预防，LPI激光就是预防急性闭角型青光眼一种非常有效的措施，那么我们就来谈一下青光眼的激光治疗。 什么是LPI激光治疗？ LPI激光治疗是利用激光的爆破作用，透过角膜直接作用到虹膜上，在虹膜上打出一个小洞，沟通了虹膜前后的空间，使得虹膜前后表面压力平衡，虹膜变平后不再堆积在房角处，能够使房角增宽，避免急性闭角型青光眼发作。由于激光是有穿透性的，所以不需要在眼球上做任何切口，激光可以轻松的透过角膜进入眼内，没有切口的话就大大减少了眼球感染的风险。而且LPI激光的操作时间也能很短，一个成熟的医生可以一次就击穿虹膜，也就耗时3秒钟，如果碰到患者的虹膜特别肥厚的，那么大概需要激发五六次激光，从而打穿虹膜。另外LPI的激光孔是很小的，很难通过肉眼能发现的，因此并不会影响美观。 LPI激光治疗时需要怎么配合？ LPI激光时可以采用房角镜辅助，也可以不采用房角镜辅助，如果是有房角镜的情况下，您需要双眼睁大，不要用力闭眼，否则容易把放入眼内的镜子挤掉了，而且用力闭眼也增加了操作的难度。如果不使用房角镜的情况，那么就需要您双眼直视前方，并且保持不动，要确保发射激光的时候，打到目标位置，如果您眼睛乱动，那么在发射激光的一瞬间，可能打到了角膜上，或者晶体上，这就危险了。而且虹膜上是没有丰富的神经的，因此并不会有明显的疼痛感，所以您也不需要太紧张，好好配合医生即可。
王海燕 2024-06-11阅读量5140
病请描述：上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 1 什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”？ “大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强。 “小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。 但是，仅凭“大三阳”或“小三阳”还无法判断是否需要治疗，这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题，只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此，在开始治疗之前，我们往往需要评估抗病毒治疗的指征。 2 什么是抗病毒治疗的指征？ 在决定是否要抗病毒之前，医生关注的关键信息包括血清HBV-DNA水平、血清ALT、肝脏疾病严重程度（肝脏炎症和纤维化程度、有无肝硬化），同时还要考虑年龄、家族史和伴随疾病等因素，进行综合评估。 1）“大三阳”，HBV-DNA ≥20000 IU/ml(相当于105 拷贝/ml) ，同时血清ALT 持续升高≥2 倍正常值上限； 2）“小三阳”，HBV DNA≥2000IU/ml(相当于104 拷贝/ml)，同时血清ALT 持续升高≥2 倍正常值上限。 满足以上条件者，即具有抗病毒指征，可以进行抗病毒治疗（注：如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10倍正常值上限，血清总胆红素应＜2倍正常值上限）。 3）持续HBV-DNA阳性、存在肝硬化的客观依据时，无论ALT或HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。 4）对持续HBV-DNA 阳性、达不到上述治疗标准，但肝组织活检存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上者，可考虑给予抗病毒治疗。 3 什么情形需要做肝组织活检？ 1）HBV-DNA持续阳性，ALT持续处于1至2倍正常值上限之间，特别是年龄＞ 30岁者； 2）HBV-DNA持续阳性，ALT持续正常(每3个月检查一次)，年龄＞30岁，伴有肝硬化或肝细胞癌家族史者。 4 无抗病毒指征时，我该做些什么？ 对于无抗病毒指征的乙肝病毒携带者，最重要的是定期随访。定期随访是对于慢性HBV携带者来说预防发生慢性肝病、进展肝硬化和肝癌的最现实措施。 延伸阅读《乙肝病毒携带者，肝功能正常是否就能高枕无忧？》 彭景华 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所 主任医师 门诊时间/地点：每周二上午 中医内科 专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院西院(普安路185号)，门诊楼4楼 门诊时间/地点：每周四下午 内科 专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院东院（张衡路528号），门诊楼2楼 参考文献： 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版).
彭景华 2024-06-10阅读量2.9万
病请描述：引言：在门诊中经常遇见一类患者，初诊“肝硬化”就如临世界末日、终日担忧焦虑；也常有已经到“失代偿”阶段，还大大咧咧、丝毫不当回事的“心大”患者。这两种极端的心态都源于缺乏对肝硬化的认识，错误估计了病情严重程度。希望这篇短文能为各位病友及家属正确认识“肝硬化”打开一扇门。 慢性肝病严重程度的评估有多种评分系统，这里仅介绍易于病友们自我判断、符合临床现象的分期标准。 肝硬化依病情的严重程度可分为“3大期”、“6小期”，大期套小期，即代偿期（1-2期）、失代偿期（3-5期）和晚期失代偿（6期）。分期越靠后，病情越严重。具体的分期见表1。 *临床显著门静脉高压：当肝脏硬度测定＞25 kPa；或20 ~ 25 kPa伴血小板<正常低限，应考虑临床显著门静脉高压。当肝脏硬度<15kPa，血小板>正常低限，基本可排除临床显著门静脉高压｡ 从上述表格中我们可以发现，“是否出现并发症”是判断肝功能是否失代偿的重要因素，未出现过并发症的患者，大致可判断处于代偿期；而一旦出现并发症，就属于失代偿期；并发症越多，说明肝功能失代偿越严重。 处于代偿期肝硬化的患者，无需过分担心，但要积极配合治疗、定期随访，目标是预防肝功能失代偿；处于失代偿期肝硬化的患者，则要引起足够的重视，根据并发症的不同，在日常生活中有相应的注意事项，严格执行，目标是预防肝功能的进一步恶化。 希望这篇小文能够对病友们理解自己处于哪个病情阶段有所帮助。 彭景华 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所 主任医师 门诊时间/地点：每周二上午 中医内科 专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院西院(普安路185号)，门诊楼4楼 门诊时间/地点：每周四下午 内科 专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院东院（张衡路528号），门诊楼2楼 参考文献: 徐小元,丁惠国,令狐恩强,唐承薇,贾继东,魏来,段钟平,南月敏,徐京杭,庄辉.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J].临床肝胆病杂志, 2023,39(03):527 -538.
彭景华 2024-06-10阅读量5482