病请描述：心血管病的流行趋势是一个复杂且持续变化的过程，受到多种因素的影响，包括人口老龄化、不健康的生活方式、环境因素以及医疗技术的进步等。以下是对心血管病流行趋势的详细分析： 一、全球心血管病流行趋势 高发病率和死亡率：心血管病是全球范围内的主要公共卫生问题之一，每年有数百万人死于心血管病，其中冠心病和脑卒中是最常见的死因。 持续增长：尽管在一些发达国家，通过改善生活方式和医疗干预，心血管病的发病率和死亡率有所下降，但在许多发展中国家，由于人口老龄化和不健康生活方式的普及，心血管病的发病率和死亡率仍在持续增长。 二、中国心血管病流行趋势 患病率持续上升：据《中国心血管健康与疾病报告》等权威报告，中国心血管病的患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数已达到数亿，其中包括脑卒中、冠心病、心力衰竭等多种疾病。 城乡差异：虽然城市和农村的心血管病发病率和死亡率均有所上升，但农村地区的上升幅度更为显著。这可能与农村地区医疗资源相对匮乏、健康意识较低等因素有关。 年轻化趋势：近年来，心血管病的年轻化趋势日益明显。不良的生活习惯，如缺乏运动、饮食不健康、吸烟酗酒等，以及工作生活压力的增加，都可能导致年轻人患上心血管病。 危险因素增多：高血压、高血脂、糖尿病等心血管病的主要危险因素在人群中的比例也在增加。这些危险因素可单独或共同作用于人体，增加心血管病的发生风险。 三、未来趋势与应对策略 加强预防：针对心血管病的危险因素，加强健康教育，推广健康生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心血管病的发病率。 提高医疗水平：加强医疗资源的投入，提高医疗技术和服务水平，为患者提供及时有效的治疗。同时，加强基层医疗卫生机构的建设，提高基层医疗机构的诊疗能力。 加强科研：加大对心血管病防治的科研投入，探索新的治疗方法和手段，如基因治疗、细胞治疗等前沿技术，以提高心血管病的治疗效果。 综上所述，心血管病的流行趋势呈现出高发病率、高死亡率、持续增长以及年轻化等特点。为了应对这一挑战，我们需要从预防、医疗和科研等多个方面入手，共同努力降低心血管病的发病率和死亡率。
李明洲 2024-08-06阅读量2229
病请描述：总有病友问这个问题： 用了抗病毒和软肝的药物，为何脾脏还是越来越大？脾功能亢进越来越严重？白细胞和血小板越来越低？还是有可能消化道出血？... 应该说后面这些问题都属于肝硬化晚期的并发症，如果不用药，肝硬化会越来越严重，这些并发症会进展更快。用抗病毒等治疗病因的药以后，肝硬化会不再恶化或进展缓慢，肝硬化的并发症也会发展的更缓慢。 就像某个地方被水淹了会导致农作物受灾，建筑破坏（类似肝硬化的并发症），如果水不退（类似肝硬化持续存在），被淹的地方还是会越来越糟糕。这个时候大坝还是得加固（类似抗病毒），不然大坝垮了水淹更严重（类似肝硬化进展），水淹的后果也会更糟糕（类似并发症快速恶化）。 类似衰老的过程，肝硬化就像肝脏变得七老八十，目前没有有效的药物能够逆转肝硬化，许多软肝的药物对早期的肝纤维化还有些效果，对于晚期肝硬化基本无效，指南也不推荐。最根本的办法是及时发现病因并治疗病因。 对于肝硬化的并发症，主要是门静脉高压导致的，可以加用降低门静脉压力的药物比如普萘洛尔或者卡维地洛，但血压太低或者心率太慢需要慎用，可以延缓脾大脾亢和预防消化道出血，国内外指南均推荐使用。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4088
病请描述： 三叉神经痛发作时呈现电击、火烧、针扎样疼痛，因此被称为“天下第一痛”。很多患者因为害怕疼痛，不敢吃饭、说话、刷牙，如何减少疼痛发作是很多患者都比较关心的问题。 避免刺激扳机点： 大部分三叉神经痛患者存在“扳机点”，触碰会诱发疼痛。三叉神经痛患者在日常生活中要努力防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙、吃饭等动作要轻柔，不要因为动作过猛而刺激扳机点。 过于焦虑也会加重疼痛： 精神因素也是诱发三叉神经痛的重要因素，如果患三叉神经痛后因为害怕疼痛发作而精神紧张反而会加剧疼痛，所以三叉神经痛患者应树立治疗疾病的信心，拥有战胜疾病的决心，积极配合医生治疗。在日常生活中保持心情舒畅，尽量避免冲动、发怒或情绪抑郁。 避免过冷过热、放吹风： 季节更替、冷热刺激是诱发三叉神经痛的因素，所以要随时关注气候变化，及时增减衣物，注意保暖。刮风时尽量不要出门，即使出门也要戴好口罩，避免冷风直吹面部。 夏季避免空调直吹，气温过高也会加重疼痛，所以外出也要防晒。 吃饭也要注意： 宜选择质软、易嚼的食物，尤其是因咀嚼诱发疼痛的患者，应进食流食，切不可吃油炸、刺激性、过酸过甜的，饮食要我呢度适宜，不宜过冷过热。保证充足的营养，合理饮食。 积极锻炼，注意劳逸结合： 三叉神经痛患者在日常生活中应适当参加体育运动，积极锻炼身体，因为增强体质是抵御一切疾病的良药，适合三叉神经痛患者的运动有太极拳、散步、慢跑等相对缓和的项目。保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。 避免神经兴奋： 因为大多数三叉神经痛是由于血管压迫神经导致，喝咖啡、喝浓茶，使用兴奋类的药物，都可能会增加神经兴奋度，引发三叉神经疼的发作。 按时按量服药： 三叉神经痛可以服用卡马西平来治疗缓解疼痛，早期在用药之后能够快速的缓解疼痛症状，效果较好，不过这种药物的用量需要结合病情，如果病情严重，疼痛没有得到缓解的话，可以在医生的指导下逐渐加大剂量。治疗的过程中，要注意药物的副作用，用药应该在医生的指导下进行。 缺点是，吃药有效缓解，不吃药就又疼。 摆脱三叉神经痛的折磨，光减少发作频率是远远不够的，还要接受正规的治疗。目前临床上通过显微血管减压手术、球囊压迫术可治愈三叉神经痛。 预防血管硬化： 血管压迫引起的三叉神经痛，因为血管压迫并不是等到发病的时候才有血管压迫，其实血管压迫在很多时候就有，但是到年龄大的时候才发作，或者有血管硬化、或者血管壁硬化后才会发作。
姜海涛 2024-08-06阅读量2526
病请描述： 乳腺原位癌是乳腺内的恶性肿瘤，细胞在乳腺导管内没有侵犯周围的组织，通常实质肿瘤直径<1cm且没有扩散和转移的表现叫做原位癌。乳腺癌是指恶性细胞已侵犯乳腺导管之外的周围组织。 乳腺原位癌属于早期的癌症，此时患者由于没有发生扩散和转移，如果能够早发现、早诊断、早治疗，乳腺原位癌的病人通过根治性的手术切除，可以将肿瘤细胞彻底的切除干净，这样的病人一般可以治愈。乳腺原位癌经过手术治疗，一般不容易复发，大部分病人不影响寿命。如果错过了早期治疗，肿瘤继续生长，很有可能会发展到乳腺癌的早期、中期和晚期，影响患者寿命。 1、乳腺原位癌的治愈率更高 乳腺原位癌目前的治愈率极高，而且无早晚期，只要及时治疗，一般都可以得到治愈。而乳腺癌却并不是，乳腺癌的痊愈率是很低的，在做完手术后，如果术后恢复不好的话，乳腺癌也会复发，当再次复发后，乳腺癌几乎就没有治愈率了，而且会给患者带来很大的痛苦。乳腺原位癌给患者带来的痛苦感是比较小的，甚至只通过放疗和化疗就可以痊愈，但最好的方法还是做手术。因为手术更保险一些，不会留下后患，而通过放疗和化疗得到治愈后，则有复发的可能性。 2、乳腺原位癌的发病实质与乳腺癌不同 乳腺原位癌可以说是乳腺癌的前期，如果乳腺原位癌得不到治愈的话，癌细胞也是会扩展或转移的，很有可能会发展成为乳腺癌。乳腺原位癌一般只会出现在上皮层，不会深入到底模，而乳腺癌则会深入到底模。 虽然乳腺原位癌的治愈率比较高，但各位女性朋友也一定要注意，平时也要进行预防，如果乳腺原位癌得不到治愈的话，也是会发展成为乳腺癌的，所以大家一定要注意。在做完手术后，一定要进行功能性的锻炼，以便于尽快恢复。在饮食方面也要注意，多吃一些蛋白质含量高的食物。平时也要多注意保暖，切勿感冒，引起其它并发症。
赵华栋 2024-08-06阅读量2200
病请描述：总有病友问这个问题： 用了抗病毒和软肝的药物，为何脾脏还是越来越大？脾功能亢进越来越严重？白细胞和血小板越来越低？还是有可能消化道出血？... 应该说后面这些问题都属于肝硬化晚期的并发症，如果不用药，肝硬化会越来越严重，这些并发症会进展更快。用抗病毒等治疗病因的药以后，肝硬化会不再恶化或进展缓慢，肝硬化的并发症也会发展的更缓慢。 就像某个地方被水淹了会导致农作物受灾，建筑破坏（类似肝硬化的并发症），如果水不退（类似肝硬化持续存在），被淹的地方还是会越来越糟糕。这个时候大坝还是得加固（类似抗病毒），不然大坝垮了水淹更严重（类似肝硬化进展），水淹的后果也会更糟糕（类似并发症快速恶化）。 类似衰老的过程，肝硬化就像肝脏变得七老八十，目前没有有效的药物能够逆转肝硬化，许多软肝的药物对早期的肝纤维化还有些效果，对于晚期肝硬化基本无效，指南也不推荐。最根本的办法是及时发现病因并治疗病因。 对于肝硬化的并发症，主要是门静脉高压导致的，可以加用降低门静脉压力的药物比如普萘洛尔或者卡维地洛，但血压太低或者心率太慢需要慎用，可以延缓脾大脾亢和预防消化道出血，国内外指南均推荐使用。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量3982
病请描述：在浩瀚的营养元素宇宙中，维生素D以其独特的地位和作用，成为了连接自然界与人类健康的桥梁。它不仅参与了我们体内众多生物化学反应，更在骨骼健康、免疫调节、神经肌肉功能以及诸多慢性疾病的预防中扮演着不可或缺的角色。本文旨在深入探讨维生素D的奥秘，从它的来源、生理功能、缺乏与过量的影响，到如何科学补充，全方位揭示这位“阳光维生素”的重要性。 ### 一、维生素D的来源：自然的馈赠与人为的补充 维生素D主要有两种形式：维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，维生素D3是人体最为高效利用的形式，其主要来源于两个方面： 1. **自然光照合成**：当人体皮肤暴露于阳光下的紫外线B（UVB）时，皮肤中的7-脱氢胆固醇会转化为预维生素D3，进而在体温下转化为维生素D3。这一过程是自然界赋予人类获取维生素D最直接且高效的方式，因此维生素D也被称为“阳光维生素”。 2. **食物与补充剂**：虽然自然界中直接富含维生素D的食物相对较少，但某些鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼）、鱼肝油、强化食品（如添加了维生素D的牛奶、酸奶、麦片）以及维生素D补充剂都是有效的获取途径。特别是对于那些阳光照射不足或特定人群（如老年人、孕妇、婴幼儿），通过食物和补充剂来确保维生素D的充足摄入尤为重要。 ### 二、维生素D的生理功能：多维度的健康守护者 1. **骨骼健康**：维生素D是促进钙吸收和利用的关键因素，它通过与肠道细胞上的受体结合，增强肠道对钙的吸收能力，进而促进骨骼的矿化和强度。缺乏维生素D会导致钙吸收不足，增加骨质疏松和骨折的风险。 2. **免疫调节**：维生素D在免疫系统中发挥着重要作用，能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能，从而增强机体的免疫力，预防或减轻感染性疾病、自身免疫性疾病的发生。 3. **神经肌肉功能**：维生素D参与神经递质的合成和释放，对维持正常的神经肌肉传导至关重要。缺乏维生素D可能导致肌肉无力、抽搐等症状。 4. **慢性疾病预防**：近年来，越来越多的研究表明，维生素D与心血管疾病、糖尿病、某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）等慢性疾病的预防密切相关。虽然具体机制尚未完全阐明，但维生素D的充足摄入被认为是降低这些疾病风险的一个重要因素。 ### 三、维生素D缺乏与过量的影响 **缺乏**：维生素D缺乏在全球范围内都是一个普遍存在的问题，特别是在高纬度地区、冬季长时间缺乏阳光照射、老年人及深色皮肤人群中更为常见。长期维生素D缺乏会导致骨骼疾病（如佝偻病、骨质疏松）、免疫系统功能下降、心血管疾病风险增加等严重后果。 **过量**：虽然维生素D过量的情况较为罕见，但长期大量摄入维生素D补充剂也可能导致中毒，表现为高钙血症、软组织钙化、肾功能损害等症状。因此，在补充维生素D时应遵循医生建议，避免过量摄入。 ### 四、科学补充维生素D的策略 1. **合理晒太阳**：在保证皮肤安全的前提下，每周进行几次适量的户外活动，让皮肤直接暴露在阳光下，是获取维生素D最自然、最经济的方式。 2. **均衡饮食**：多吃富含维生素D的食物，如鱼类、强化食品等。 3. **适当补充**：对于阳光照射不足或特定人群，可在医生或营养师的指导下适量补充维生素D补充剂。 综上所述，维生素D作为一种重要的营养素，其对人体健康的维护具有不可替代的作用。通过合理晒太阳、均衡饮食以及必要时适量补充的方式，我们可以有效保障体内维生素D的充足水平，从而享受更加健康、活力的生活。
许敏鸿 2024-08-06阅读量3460
病请描述：全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍术后并发症： 没有手术没有风险，整体来说，腹股沟疝补片修补术风险相对并不高。有一般手术常见的并发症如副损伤、出血、伤口感染、发热、深静脉血栓、肺部感染等，都非常罕见。腹股沟疝修补术还有如下特殊的并发症： 1、血清肿：类似皮肤小刮伤后渗水，不过手术创面相对大得多，渗出多得多，可以切口部位肿胀甚至积液、阴囊积液等，多1-2月自行消失。轻度是手术的正常表现，症状严重、影响生活才认为是并发症。血清肿可以通过术后局部压迫如盐袋加压来降低发生率； 2、补片感染：发生率低但不好处理。抵抗力差的患者如伴有糖尿病、肥胖、吸烟、营养不良、服用免疫抑制剂者容易发生。补片感染后通过换药、清创通常难以愈合，最终需要再手术取出补片，可能导致修补失败； 3、慢性疼痛：指手术区域疼痛超过3个月，年轻、女性、术前疼痛明显的患者容易发生。整体发生率低，会随着时间的推移逐渐减轻，保守治疗比如用药为主； 4、复发：发生率并不高，主要通过积极治疗引起腹腔压力升高的基础病来预防，比如减重、控制腹水、治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等；戒烟可以增加自身腹壁组织的强度，从而降低复发率；这些因素若不控制好，肠管等可能从补片周围（新的缺损）再次突出。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2942
病请描述：全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍特殊人群治疗： 1、青少年腹股沟疝：主要由先天发育异常所致，无法自愈，均应尽早手术。治疗仍然应该个体化，且需要考虑到患者的生育需求。因补片紧贴精索和输精管，传统塑料补片可能存在不利影响，因此，有条件者可使用生物补片，尤其是双侧疝同时修补者。 2、妊娠期腹股沟疝：妊娠期腹腔压力逐渐增加，容易发生腹股沟疝，但选择手术需要谨慎。妊娠期还容易发生腹股沟区域静脉曲张，与腹股沟疝不好鉴别，且曲张静脉手术难以处理，而分娩后能逐渐恢复，需要格外小心。一旦嵌顿坏死，需要紧急就医，由外科和产科共同商讨治疗方案。 3、肝硬化腹水的腹股沟疝：此类患者容易出血、感染、复发，围手术期需要补充白蛋白、利尿、护肝、预防感染，需要充分评估风险利弊，制定个体化的手术方案。 4、慢性肾衰竭腹股沟疝：此类患者风险大，复发率高，容易感染，需要将患者调整至最佳状态，且和肾内科医生沟通配合。最好采取小切口局麻手术。 5、恶性肿瘤腹股沟疝：胃肠道肿瘤容易导致排便不畅，腹腔肿瘤广泛转移容易导致腹腔压力增高，诱发腹股沟疝，从而加重病情，影响生活质量。如果恶性肿瘤控制稳定，可酌情选择手术治疗，改善生活质量，降低潜在风险。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4699
病请描述：明天要做手术了，但经常有病人或家属会问我： “孙医生，我今晚能洗澡吗？” 对于我来说，这还需要问吗？实在找不出不能洗澡的理由。 可是，对于病人来说，普通人的日常，也怕会影响手术，担心和焦虑是正常的。 对于绝大多数手术（医生护士强调不能洗澡的除外，比如外伤。外伤也只是不能冲澡，伤口以外的地方擦洗是不影响的），术前洗澡不会给手术带来任何风险。 甚至，围手术期预防抗感染指南推荐术前清洁皮肤，尤其是手术部位的皮肤。而洗澡，则是术前病人自己能做到的清洁皮肤的最好办法。 所以，术前洗澡不仅不影响手术，还可以降低术后感染化脓的风险。 但切记：第一，注意安全，陌生的环境不要滑倒；老年或行动不便的人，需要在其他人的辅助下进行。第二，避免受凉感冒。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2021
病请描述：耄耋之年的姥姥压疮与肛周溃烂如何神奇愈 合? 两个月前，我带着妈妈八十多岁的小叔去浠水县养老院看望快九十岁的二姥姥。去之前，细舅给我发信息，说姥姥卧床多年，因翻身困难，她背部，臀部处出现了多处溃疡（压疮），肛周也明显红肿溃烂，希望我能看看怎样帮忙愈合。因我曾指导他把九十岁的二老爷压疮很快治好，他特别期待我的帮助。 我对皮肤创面修复还有些经验，便带了些对压疮有特殊疗效的中药膏过去。当看到二姥姥的时候，因卧床多年，她人很消瘦，背部一侧，臀部压迫处大片溃烂，肛周明显红肿，也出现明显溃烂。面对这样复杂多处的溃疡，我也心里打鼓，这样在养老院换药能好吗？抱着试试看的心理，我耐心告诉细舅及看护的人员，如何清洗，如何做中药辅料覆盖及封包，每天一到两次，一定要湿性封包，要认真细致，定期給我发信息，拍照給我看看，不懂就咨询我,他们答应一定按我说的去做。 很快，一个月过去，二姥姥背部，臀部及肛周的溃疡慢慢愈合了，有的连痕迹都没有，细舅给我发照片，说这药好神奇，我也感到不可想象，中药真有化腐朽为神奇，助力人体皮肤产生强大的愈合力。 尽管我很开心，但看到养老院众多的卧床者，还是希望看护或家人要经常帮助患者或老年人定期翻翻身，减少局部的长期受压，避免局部血供障碍，造成皮肤坏死，压疮的形成，可以多按摩按摩，帮助改善局部微循环。如果发现有压疮趋势，尽早采取措施进行处理，避免进一步发展到三四期压疮，避免继发细菌感染，加重患者的病情，压疮处理不当，还可以造成患者的败血症及骨髓炎等，患者会因此出现严重并发症而死亡。因此，大家都要有预防意识，早防早治，减少压疮的发生。
冯爱平 2024-08-06阅读量3920