病请描述： 中午开工餐后迎来我的第一台冠脉手术是个造影显示两支血管CTO（回旋支、右冠脉慢性完全闭塞)。患者基础病重、多，心功能EF值35%左右，肾衰等，建议首选外科搭桥，患者及家属坚决拒绝要求尝试介入治疗。 经讨论，决定分两次介入，此次尝试解决回旋支闭塞问题。逆向条件可，直接尝试通过前降支经侧枝循环送如回旋支远段，建立通道，开通血管。 逆向PCI，手术时间长，技术细节多，对团队 要求极高，幸运的是搭台的护理老师认真负责业务精通，助手沉着干练、不骄不躁，终于一起合作完成手术。 今早查房，患者症状明显缓解，患者家属满脸笑容，期待下一阶段治疗锦上添花。
王亮 2024-02-22阅读量5679
病请描述：侏儒症是一种常见的内分泌疾病，主要表现为生长发育迟缓，导致成年后身高明显低于普通人群。侏儒症患者常因身材矮小而承受心理压力和社会歧视，因此早期发现和干预非常重要。本文将介绍有关侏儒症的知识，以及从身高、运动、营养和睡眠等方面对侏儒症患者进行干预的重要性。 侏儒症的常见症状是身材明显矮小、生长速度缓慢、骨龄延迟和青春期提前。造成侏儒症的原因主要是遗传因素、内分泌疾病和营养不良。如果家长发现孩子的生长发育异常，应及时就医，进行全面的身高发育评估和相关检查，以确定孩子是否为侏儒症。 对于确诊为侏儒症的患者，早期身高干预至关重要。身高干预主要包括药物治疗和生长激素治疗。药物治疗主要用于治疗矮小症的病因，并通过调节内分泌水平来促进生长。生长激素疗法是目前治疗侏儒症最有效的方法之一。注射生长激素可促进骨骼生长，增加身长。在进行身长干预的同时，患者应定期进行身长监测和相关检查，并按照医生的治疗方案坚持治疗。 此外，运动、营养和睡眠对侏儒症患者的生长发育也有重要作用。体育锻炼可以促进骨骼生长和肌肉发育，增加骨密度和长度。适当的运动方式，包括游泳、篮球和乒乓球，可以帮助患者改善身体状况，促进生长发育。 营养对侏儒症患者的生长发育也很重要。患者应确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼生长和身体发育。应避免摄入过多的糖类和脂肪类食物，以免影响健康、生长和发育。 高质量的睡眠对侏儒症患者的生长发育也很重要。充足的睡眠可以刺激生长激素的分泌，从而促进骨骼生长和身体发育。因此，侏儒症患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。 总之，侏儒症是一种常见的内分泌疾病，严重影响患者的身心健康。早期发现和干预是矮小症患者的关键。除身高干预外，患者还需重视运动、营养和睡眠的重要性，以促进生长发育，增加身高。在治疗侏儒症患者时，医生需要考虑患者的个体差异和生活环境，设计个性化的治疗方案，帮助患者健康成长。希望通过本文的科学普及，能增加人们对侏儒症的了解，改善对侏儒症患者的护理和支持。
生长发育 2024-02-22阅读量9363
病请描述：儿童足内翻和足外翻：关注孩子脚部健康的重要性 大家好，我是江阴市中医院儿科的司马医生。 亲爱的家长们，孩子的健康是我们最关心的事情之一。在孩子的成长过程中，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，可能会给他们的步行和姿势带来困扰。本文将为您介绍儿童足内翻和足外翻的定义、常见原因，以及预防和矫正的关键。通过实际案例，我们将深入了解如何帮助孩子维护健康的脚部结构，让他们拥有舒适的步行体验和健康的未来。 第一部分：什么是儿童足内翻和足外翻？ 让我们先来了解一下儿童足内翻和足外翻的定义。足内翻是指足部向内倾斜，足外翻则是指足部向外倾斜。这两种情况都可能导致步行姿势不稳定，脚部疲劳和不适等问题。 现在我们已经了解了儿童足内翻和足外翻的定义，接下来让我们看看它们的常见原因。 第二部分：儿童足内翻和足外翻的常见原因 儿童足内翻和足外翻的形成常常与以下原因相关。首先，遗传因素是一个重要的原因。如果孩子的家族中有足部结构异常的遗传倾向，那么他们患上足内翻或足外翻的风险就会增加。其次，不正确的脚部姿势和习惯也是导致足内翻和足外翻的常见原因之一。例如，长时间穿着不合适的鞋子、走路姿势不正确等都可能导致足部肌肉和韧带的发育不平衡，从而引发足内翻或足外翻问题。 了解了儿童足内翻和足外翻的常见原因后，我们来看看如何预防和矫正这些问题。 第三部分：预防和矫正的关键 预防和矫正儿童足内翻和足外翻的关键在于正确的脚部护理和培养良好的脚部习惯。首先，选择适合孩子的鞋子非常重要。鞋子应该有适当的支撑和舒适度，以帮助维持足部的正常结构和功能。家长们可以选择专门设计的儿童鞋，确保鞋子有足够的支撑和合适的鞋底。其次，鼓励孩子进行适当的脚部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等，以增强足部肌肉的力量和灵活性。此外，避免孩子长时间穿着过紧或不合适的鞋子，以减少对足部的不良影响。 现在，让我们通过一个实际案例来更深入地了解儿童足内翻和足外翻的预防和矫正。 第四部分：案例分析 小玲（化名）是一个10岁的女孩，她的妈妈注意到她的脚步有些不稳定，经常向内倾斜。妈妈担心她可能患上了足内翻问题，于是带她去咨询了医生。经过检查，医生确认小玲确实有轻度的足内翻。医生建议小玲每天穿着适合她的鞋子，并鼓励她进行一些足部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等。此外，医生还推荐小玲进行足部矫正训练。这些训练包括通过特殊的矫正器具或按摩手法来纠正足部的姿势和结构。小玲的妈妈积极配合医生的建议，每天帮助小玲进行足部锻炼和矫正训练。经过一段时间的努力，小玲的足内翻问题得到了明显改善，她的步行姿势也变得更加稳定和自信。 亲爱的家长们，综上所述，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，但通过正确的预防和矫正方法，我们可以帮助孩子维护健康的脚部结构。选择适合孩子的鞋子，鼓励适当的脚部锻炼，以及及时进行足部锻炼就能很好地预防和改善这个问题。
生长发育 2024-02-22阅读量3616
病请描述：性早熟儿童的心理辅导技巧 性早熟，即儿童在生理和心理上提前进入青春期，不仅会对孩子的身体健康产生影响，而且对他们的心理和情感发展同样具有深远的影响。这种提前的成熟可能导致孩子在心理上感到困惑、焦虑，甚至自卑。因此，为这些儿童提供有效的心理辅导显得尤为重要。本文将探讨性早熟儿童面临的心理挑战，并提出一些实用的心理辅导技巧，以帮助他们更好地应对这一成长阶段的挑战。 性早熟儿童在心理上可能会遭遇一系列的挑战。首先，他们可能会因自己与同龄人在身体发展上的差异而感到尴尬或羞愧。这种身体上的不同可能导致他们在社交互动中感到自卑或被孤立。其次，性早熟可能伴随着情绪波动和行为问题，如易怒、焦虑和抑郁倾向。这些情绪问题可能是由于他们尚未准备好应对青春期的生理和心理变化。此外，性早熟儿童可能在学校面临挑战，如同龄人的嘲笑或误解，这可能影响他们的学习和社交。对于女孩而言，早熟还可能带来性别意识的提前发展和性骚扰的风险。对于男孩，他们可能会因为身体上的变化而过早地承担成年男性的角色和期望[1]。 因此，为性早熟儿童提供心理辅导不仅要关注他们的情感和行为问题，还需要帮助他们建立自信，学会处理与身体发展相关的社交问题。面对性早熟儿童的特殊需求，家长、教师和心理咨询师可以采取以下几种心理辅导技巧。首先，开放和诚实的沟通至关重要。成年人应鼓励孩子表达自己的感受和担忧，并提供一个安全、无评判的环境，让他们能够自由地谈论自己的体验和感受。其次，正面肯定非常重要。成年人应该赞扬孩子的非身体特质，如智力、创造力或善良，以帮助他们建立自我价值感，并减少对外貌的过分关注。此外，实施社交技能培训也是一个有效的策略。通过角色扮演、社交情景讨论等方法，可以帮助儿童学会如何应对同龄人的提问和评论。此外，放松和压力管理技巧对于缓解情绪波动和焦虑也很有帮助。这可以包括深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等技巧。最后，如果需要，应寻求专业的心理咨询或治疗。专业的心理咨询师可以为性早熟儿童提供个性化的支持和干预[2]。 通过有效的心理辅导技巧，家长可以帮助性早熟儿童应对他们面临的独特挑战，建立自信，发展良好的社交技能，并管理他们的情绪。家长、教师和心理健康专业人员都应在这一过程中发挥积极的作用，共同支持性早熟儿童的健康成长。通过这些综合的努力，我们可以帮助他们更好地适应变化，培养出坚强的个人品质和应对生活挑战的能力。 参考文献 [1] 肖咏蓓, 曾朝辉, 彭仕友, 等. 学龄期儿童父母对性早熟认知与需求的质性研究[J]. 湘雅护理杂志, 2021, 2(4): 463-467. [2] 杨广学, 张巧明, 王芳. 特殊儿童心理与教育[M]. BEIJING BOOK CO. INC., 2016.
生长发育 2024-02-20阅读量3671
病请描述：来源：骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识（2023版） 一诊断评估 对于无症状的SPD患者，仅在体格检查时发现臀沟中线有一个或多个小凹。 急性期常表现为骶尾部肿胀或剧烈疼痛，可伴有发热及周围血象白细胞升高，体格检查见臀沟处蜂窝织炎或有波动感的红肿包块，提示脓肿形成。 脓肿破溃或切开引流后，形成慢性SPD，表现为骶尾部反复流脓或持续有分泌物溢出，伴疼痛不适，可见一个或多个窦口与小凹相通。 多数情况下通过病史和体格检查可明确诊断，实验室或影像学检查不作为常规检查手段 SPD需与化脓性大汗腺炎、软组织感染（毛囊炎、疖、痈等）、肛瘘、克罗恩病肛周病变、骶前肿瘤伴感染、鳞状细胞癌以及包括结核、梅毒和放线菌病在内的全身感染性疾病等相鉴别。 通常情况下，SPD的窦道向头侧延伸，但也有少部分向尾侧延伸靠近肛门，易与肛周疾病混淆。此时，详尽的肛门直肠检查、直肠镜、经直肠腔内超声或骶尾部MRI检查均有助于鉴别诊断。 SPD恶变的报道较为罕见，可见于使用免疫抑制剂的患者。如果外观发现可疑皮损，应行活组织病理检查。 推荐意见1：根据病史、临床表现和体格检查进行临床诊断；如果SPD的窦道靠近肛缘，应进行肛门直肠检查和常规MRI影像学检查，以与其他肛肠疾病相鉴别。（证据质量：A，推荐强度：强推荐） 引起SPD的危险因素包括家族史、肥胖（体质指数>25 kg/m2）、局部多毛多汗、臀沟较深、久坐、长期驾驶、卫生不良和局部创伤或刺激等[11]。 一项前瞻性研究将587例SPD患者与2 780例健康人进行对照，结果发现，每天久坐>6 h，每周洗澡<2次的多毛人群，患SPD的风险增加219倍[12]。有家族史的患者更易发生本病，且与术后复发率增加有关[13]。识别这些危险因素，可以指导患者改变其生活方式及加强日常护理，从而减少疾病的复发。 推荐意见2：了解SPD的危险因素，指导患者改变不良的生活方式。（证据质量：B，推荐强度：强推荐
张振国 2024-02-19阅读量3935
病请描述：退烧止痛篇 发烧不舒服或者体温大于38.5℃时，就可以吃药了，推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。 止咳化痰 有痰用化痰药，可以选氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。干咳严重时，可以吃止咳药。推荐右美沙芬、喷托维林。 缓解鼻塞篇 推荐生理性海盐水鼻腔喷雾剂。成人严重时，还可以选盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，或者含伪麻黄碱的口服药。这类药一般使用不超过1周，不能长期使用哦。 晕车篇 推荐苯海拉明片、东莨菪碱贴片。 胃药篇 吃多了肚子胀，推荐保和颗粒、健胃消食片；喝了酒胃痛，可以备铝碳酸镁片。 缓解便秘篇 可以备乳果糖、聚乙二醇4000散、开塞露。 缓解腹泻篇 可以备口服补液盐、蒙脱石散。 外伤护理篇 家里的熊孩子难免摔伤破皮，建议备好携带的碘伏棉签、创可贴、莫匹罗星软膏。 “过年吃药能喝酒、能开车吗？” 在春节期间要招待亲友，肯定是少不了酒的，但要注意喝酒后吃有些药物，非常的危险，别乐极生悲啦。 1.感冒药+酒，可能影响肝脏解毒，造成严重肝损伤。 2.降糖药+酒，会低血糖昏迷，可能危及生命。尤其是磺脲类（如格列美脲）或双胍类（如二甲双胍）降糖药。 3.降压药+酒，会低血压昏迷，可能危及生命。尤其是卡托普利、硝苯地平、硝酸甘油之类的降压药！ 4.退烧止痛药+酒，会损伤胃粘膜，可能胃出血，主要是布洛芬、双氯芬酸之类的退烧止痛药。 5.安眠药+酒，可能让呼吸心跳停止，危及生命，除了安眠药，吃了犯困的药也要注意。 6.西地那非（伟哥）＋酒，会加重心脏负担，可能致命，有些壮阳保健品里偷偷加了西地那非，一定要留个心眼。 7.头孢+酒，会干扰肝脏的解酒功能，可能导致乙醛中毒而死亡。 总之，吃药不喝酒，才是真朋友！ 用药前看下说明书，关注禁忌，慎用等注意事项！
王亮 2024-02-08阅读量8114
病请描述：引言 头皮健康是维持秀发魅力的关键。然而，油脂分泌过多不仅影响头发的外观，还可能导致脱发问题。本文旨在深入探讨油脂分泌与脱发的关系，并提供有效的头皮护理建议。 头皮油脂的作用与过量的风险 皮脂腺的油脂对保持头皮的微生态平衡至关重要。它不仅为头发提供必要的滋润，还帮助抵御外部刺激。但油脂过多会导致毛囊堵塞，增加头皮炎症的风险，这是引发脱发的常见原因之一。 油脂分泌过多与脱发的关系 油脂分泌过多通常与激素水平、遗传因素以及生活方式有关。这些因素导致皮脂腺活跃，进而引起毛囊的炎症反应，破坏毛囊结构，最终导致脱发。此外，油性头皮可能更易受到真菌感染，加剧脱发问题。 预防与治疗策略 合理洗发：选择适合自己头皮类型的洗发水，避免使用刺激性强的洗护产品。 饮食调整：增加富含Omega-3脂肪酸和抗氧化物的食物，减少油腻和高糖食物的摄入。 药物治疗：对于严重的油性头皮，可能需要药物干预，如使用含有抗真菌成分的洗发水或局部使用米诺地尔等。 心理压力管理：压力过大会影响激素水平，加剧头皮油脂分泌。建议通过运动、冥想等方式减轻压力。 结论 油脂分泌过多是脱发的重要影响因素之一。综合的头皮护理方法，包括日常洗发习惯、饮食调整和适当的药物治疗，对预防和治疗脱发具有重要意义。
刘驰 2024-02-07阅读量2135
病请描述：脱发是否会再次发生取决于多种因素，包括脱发的原因、所采用的治疗方法以及个人的生活习惯和遗传因素。以下是一些影响脱发复发可能性的关键因素： 脱发的类型： 某些类型的脱发，如雄性激素性脱发（男性型秃顶或女性型脱发），通常是长期甚至永久性的。即使在治疗后，这种脱发也可能随着时间再次发生。 而由压力、药物、疾病或营养不良引起的暂时性脱发可能在问题解决后不再复发。2.治疗方法： 使用药物（如米诺地尔或非那雄胺）的效果通常在停药后逐渐消失，可能导致脱发再次发生。 植发手术提供的是比较持久的解决方案，但不会阻止未经治疗区域的未来脱发。3.遗传因素： 遗传是影响脱发的重要因素。如果家族中有脱发史，那么脱发的可能性较高。4.生活方式： 不良的生活习惯，如压力大、睡眠不足、饮食不均衡等，可能促进脱发的发生。5.健康状况： 某些健康状况（如甲状腺问题、铁缺乏）未得到妥善治疗可能会导致脱发再次发生。6.年龄因素： 随着年龄的增长，脱发的风险自然增加。 综上所述，脱发的再次发生取决于多种因素。为了降低脱发复发的风险，建议维持健康的生活方式，遵循医生的治疗建议，并且定期进行头皮和头发的护理。对于某些类型的脱发，可能需要持续或周期性的治疗以维持效果。
刘驰 2024-02-07阅读量3916
病请描述：植发手术是一种微创的医疗程序，旨在解决脱发问题。它通常包括从头皮的一部分提取健康的毛囊，并将它们移植到脱发区域。这种手术因其相对简便和高效，而受到越来越多脱发患者的青睐。关于植发手术是否受季节影响的问题，以下是一些关键点： 1.技术因素： 现代植发技术如FUE（毛囊单位提取）和FUT（毛囊单位移植）大大减少了术后恢复时间和并发症的风险。这些先进技术使得手术结果更加独立于外部季节因素。2.恢复环境： 术后恢复主要在室内进行。因此，无论外部气候条件如何，都可以通过控制室内环境来优化恢复过程。3.个人选择和舒适度： 植发手术的最佳时间应根据个人的舒适度和日程安排来决定。有些人可能更喜欢在工作较少或社交活动较少的时候进行手术，以便有更多时间进行恢复。4.季节相关的考虑： 虽然植发手术本身不受季节限制，但在炎热的夏季或寒冷的冬季进行手术可能需要额外的护理措施，如避免长时间暴露在强烈阳光下或保护头皮免受寒冷刺激。5.医生建议： 在决定植发手术的最佳时间时，应考虑专业医生的建议。医生会基于患者的具体健康状况和生活习惯提供个性化的建议。 结论 总的来说，植发手术的成效和恢复不受特定季节的显著影响。选择进行手术的最佳时间应基于个人的日程安排、健康状况和个人偏好。重要的是，在做出决定之前，应咨询经验丰富的医生，以确保手术和术后恢复过程顺利进行。
刘驰 2024-02-07阅读量1134
病请描述：在头发移植手术后，许多患者可能会经历头发的暂时性脱落，这是一个常见的现象，但通常会引起担忧。了解这一现象的原因和恢复过程对于确保最佳的移植结果至关重要。 头发移植后脱落的原因 术后休止期：移植过程中，毛囊可能受到轻微的创伤，导致它们暂时进入休止期。在这一阶段，原有头发可能会脱落。 应激性脱发：手术本身对头皮的创伤和应激反应可以引发短期的脱发现象。恢复指南 耐心等待：通常在手术后的3到4个月内，移植的毛囊会开始恢复生长，新的头发将开始出现。 遵循术后护理指南： 温和洗护：使用温和的洗发水，避免使用含有刺激性化学物质的产品。 避免机械损伤：在头发完全恢复之前，避免梳理或拉扯头发，减少使用吹风机和热熨发工具。 保护头皮：避免强烈的日晒和化学处理，如染发或烫发。 合理营养：均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于头发生长。 定期复诊：按照医生的建议定期复诊，以确保移植区域的健康恢复。 潜在治疗：在某些情况下，医生可能推荐使用米诺地尔等生发剂来促进头发生长。其他注意事项 避免过度焦虑：过度的焦虑和压力可能对头发生长产生不利影响。 避免剧烈运动：在初期恢复阶段，减少剧烈运动，以避免额外的头皮刺激。 总结：头发移植后的暂时性脱落是一个正常的生理过程。通过正确的护理和耐心等待，新的健康头发将逐渐生长。与此同时，与移植专家保持紧密联系，遵循他们的专业建议，对于确保最佳恢复至关重要。
刘驰 2024-02-07阅读量1936