病请描述：前两天接到这样的一个咨询电话，说这次月经是3月3号来的，但是呢，三月底约了一个检查，希望有办法要延迟一下，让检查避开月经期。对于我们女性来说，难免会遇到这样为难的情况，比如考试，旅行，异地恋见面。月经真的可以我们自己来做主吗？当然可以呀，目前用来改变周期的常用的两种方法，一种是口服孕酮，一种是短效口服避孕药。各有优缺点。先说孕酮用的会更多一些，属于天然孕激素，作用温柔，对身体影响小。一般从排卵期开始用，用到我们的任务结束，这时候停孕酮，停药以后过几天来月经。也正因为他的作用比较弱，失败率相对会高一点，有时候还用着药呢，月经就来了，这个时候也只好停药了。所以如果想效果好，推迟月经的愿望非常强烈，建议用口服避孕药。从月经期或者排卵期开始用，用到我们的任务结束，这时候停药过几天来月经。基本上不会失败，除非中间出现了漏服药的情况。作用强了，副作用也相对会明显一点，有些人会出现恶心或者点滴出血的副作用。但多数女性朋友都能接受。不管哪种方法都会影响自己原来的周期，多数人在停药以后，过一两个月都能恢复正常的周期。每个人都是自己的第一健康责任人，我是余娜医生。
余娜 2026-01-22阅读量295
病请描述：大姨妈真的会被气走吗？他真的是跟着我们的情绪走的吗？当然啊。 在我的门诊患者当中，如果大姨妈变得不准时，通常有两大因素，第一体重变化，最近是不是喜事连连胃口大开 突然变重了？或者减重减得太狠了。 第二，和情绪或压力有关。近期是不是换工作了？又或者是换老板了，压力突然变大了。又或者是最近情绪不好，和别人吵架了，都有可能会影响你的月经。 有些人表现为迟迟不来，有些人呢表现为每天来一点，就是不干净。 所以在我们日常生活当中，育龄期女性遇到姨妈不准了，首先可以用试纸查一下，排除怀孕。接下来就可以自我检讨，自己的体重、情绪、压力，很有可能通过自我反省自我调整，以后月经就自己变正常了，不需要来医院了。 每个人都是自己的第一健康责任人，我是余娜医生。
余娜 2026-01-22阅读量132
病请描述：很多人很疑惑都已经怀孕了，又不需要避孕，同房当然不需要戴套啊，但是大家忽略了另外一个重要因素，准妈妈也怕感染呀。 关于孕期能不能同房的问题，目前基本上达成共识，孕早期三个月和孕晚期尽量不同房，孕中期，如果没有特殊情况是可以同房的。 但是孕妇如果生殖道感染了某种病菌，就有可能会增加流产风险，这时候用套就可以保护我们的准妈妈。 还有一点容易被大家忽略，就是精液当中含前列腺素，会刺激子宫收缩，特别是有些孕妈比较敏感，引起宫缩以后会增加流产，早产风险。 所以说孕期同房，从安全的角度考虑是要戴套的，如果你觉得不戴套也很安全，很卫生，那这里也不强求。 每个人都是自己的第一健康责任人，我是余娜医生。
余娜 2026-01-22阅读量298
病请描述：什么是多囊卵巢综合征？既然叫综合征，说明是由好几个病症连在一起的，其中就包括排卵异常，高雄激素，卵巢多囊样改变。她对我们女性主要的影响是月经失调，不孕症，肥胖，以及子宫内膜病变等一系列问题。 那有哪些表现自己可以预判一下呢。首先，月经总是姗姗来迟或者淋漓不净。总觉得自己是易胖体质，还没怎么吃，就被周围的人说最近又胖了。 身上毛发旺盛，特别是中线上的毛发比如唇毛、乳晕周围、下腹部大腿根部的毛发，往往说明女性存在多毛症，还有些人表现为毛孔粗大，青春痘怎么都不见好转。很容易有抑郁情绪，不够自信。 现在，多囊卵巢综合征已经不是单纯的妇科问题，还是一个内科问题，因为比较容易发生胰岛素抵抗和血糖异常。 所以，如果能早点识别和诊断，就能减少它对我们身体的影响。但是多囊卵巢综合征的诊断比较复杂，不是达到一个症状就下诊断结论的，一定要找相应的专科医生来进行诊断治疗。一旦诊断为多囊卵巢综合征，生活方式干预是最最基本最最重要的治疗方法，饮食和运动是必修课，再加上有药物的辅助。 多囊卵巢综合征并不难治疗，只要及时发现科学治疗，其实都是可控的。 健康无小事，我是余娜医生，下期再见。
余娜 2026-01-22阅读量888
病请描述：胎停这个词表述非常形象，就是胚胎停止发育了，可以是停在很早，甚至B超下面看不到孕囊，也可以停在很晚的时候，甚至发生在孕足月。胎停原因非常复杂，有研究发现了50%-60%是胚胎本身有问题，染色体异常或者其他畸形。那其余的呢就考虑是母体问题。母体因素中非常重要的一点是免疫因素。有哪些免疫问题免疫。总的来说可以分为同种免疫和自身免疫。同种免疫，就是指胚胎作为外来的移植物进入到母亲子宫里，正常情况下会产生免疫耐受，母体不会排斥胎儿。但是如果这个平衡被打破，胎儿有可能被母体排斥，像封闭抗体，NK细胞异常都是属于同种免疫。但是同种免疫现在检测方法不够完善，临床意义也不够明确，所以我们更多的是关注点都在自身免疫。自身免疫的是指母体对自身的器官组织产生免疫反应，我们知道在正常情况下，我们身体只会攻击外来的入侵物，不会对自身的细胞产生免疫，但是自身免疫疾病就是对自身自己的物质产生了免疫反应，发动了攻击，那结果是什么呢，这些免疫产物影响正常细胞的功能，还会有可能引起子宫内膜或者胎盘当中微血栓形成，影响局部血供，影响胎盘功能，导致胚胎发育异常。我们医院检查的自身免疫的，包括这些项目，总的来说有抗核抗体谱抗磷脂抗体谱，还有一些非标准的抗磷脂抗体。听上去有点恐怖，但是如果即便是真的有免疫问题，也不必紧张，害怕，我们现在通过科学的免疫调节和抗凝治疗，大部分治疗效果都很好，以抗磷脂综合征为例，通过合理的规范的治疗保胎成功率在80%以上。所以说，如果胎停了，胚胎是正常的，或者已经发生了复发性流产，那都建议要进行病因筛查，针对性治疗，下次怀孕并不可怕，我是余娜医生，下次我们讲讲抗磷脂综合征。
余娜 2026-01-22阅读量524
病请描述：行车安全离不开两大护法——避孕套和短效口服避孕药。究竟谁更适合你的"驾驶风格"？让我们来场公平公正的battle！ 短效口服避孕药 避孕原理： 这位是玩激素的高手，通过雌孕激素联手忽悠卵巢：可以偷懒不排卵，同时还会让宫颈黏液变粘稠，给精子设置障碍无法通过，，并让子宫内膜"精装变毛坯"，让受精卵无处着床安家。 避孕成功率： 理论上是避孕效果最好的一种方法，成功率高达99%，实际也有90%以上，主要是那些漏服的人拖了后腿。 特点： 1. 无感避孕：全程不需要在关键时刻按暂停键，随心所欲"说开就开"。 2. 附加福利：能调节月经周期，降雄激素，改善青春痘，减轻痛经。但也正是因为这些激素，容易出血恶心、胸部胀痛、情绪波动 3. 要记性好，有责任感：每天固定时间服用，漏服1次可以立马补上影响不大，如果漏服2次，可能就要上演"意外惊喜"。 4、只管避孕不防病，适合已经熟悉的伴侣。 5. 门槛较高：需要提前咨询医生是否适合用药，比如高凝状态，吸烟而且年龄大于35岁都是属于禁忌症，医生评估后才能用药，而且需要定期体检。 生活规律，追求极致体验，选择短效口服避孕药是你的黄金搭子 避孕套 避孕原理： 避孕套避孕原理简单粗暴，直接阻断精、卵的"鹊桥相会"。堪称物理防御大师，它的座右铭是"不让一颗精子越界" 避孕成功率： 套的成功率理想状态下高达98%，但实际情况大约只有约70-80%，原因很简单，总有人中途才开始用。记住：从上车到下车全程佩戴才是正确姿势！ 特点 1、打断前戏，关键时刻要喊"暂停"找套，而且体验打折：现代超薄款已经能做到0.01mm，但无非把雨衣变成瑜伽裤。 2、物理隔绝，没有了附加福利，也不会扰乱内分泌，自然不会影响全身，适合对激素敏感的小伙伴。 3. 不需要提前准备，激情时刻随取随用，但要记得提前购买备着，不要临时跑去超市报到。 4. 能防御性传播性疾病，堪称"性爱安全卫士"。 4. 没有门槛，超市便利店随手可得，想买就买。 无脑、记性差，激素敏感者，避孕套是你的本命。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量590
病请描述：什么是胰岛素抵抗？为什么现在这么普遍出现？首先，我们要知道什么是胰岛素。 胰岛素是我们体内唯一有降血糖的激素，当我们摄入碳水化合物，血糖升高，胰岛素就分泌增加，一定量的血糖需要一定量的胰岛素发挥作用，当血糖降下去，胰岛素也会减少。 但是有一种情况，一定量的胰岛素再也降不了那么多的血糖了，而是需要身体去分泌更多的胰岛素，才能把一定量的血糖降下去，也就说胰岛素的作用效能下降了，这就是属于胰岛素抵抗。但是好在这个时候通过多分泌胰岛素，还是能够把血糖控制在正常范围的，还不是糖尿病。 多囊卵巢综合征的人当中有超过一半的人有胰岛素抵抗，大多数是属于体重超重的，但是有也有些体重正常，甚至偏轻的人也会发生胰岛素抵抗。原因主要有两方面，首先基因决定了他们比较容易会发生糖代谢异常，其次多囊的人高雄激素不排卵，这些情况也容易导致胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗大多没有什么明显的症状，就是感觉自己特别容易胖，也特别容易饿，有些人发现脖子特别黑，怎么也洗不干净，这往往就提示是胰岛素抵抗了。 胰岛素抵抗对我们有哪些危害呢？首先他会影响我们激素的分泌，影响排卵，导致月经失调，不孕症还有复发性流产，即便不流产，生的宝宝也容易发生糖代谢问题，除了生育方面，胰岛素抵抗不好好控制容易进展为糖尿病，也会增加心血管疾病和某些肿瘤的风险。 那该怎么办呢？ 调整生活方式是治疗的第一要素。控制碳水化合物的摄入，加强运动，体重超重的，要减重。大部分人还同时需要药物治疗，二甲双胍、肌醇、维生素D 都有助于调节胰岛功能。还要定期检测自己体重变化、胰岛素水平，有些人如果已经发生血糖波动，可以选择血糖仪或者动态血糖仪进行监测。当然，胰岛素的治疗一定要在医生的指导下进行。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量715
病请描述：怀孕针是不是真的存在，是不是打了针就能怀，如果真是这样，还请医生给我来一组。 大家好，我是妇产科余娜医生。 怀孕针的真的存在，而且它有专业名词，叫 促排针。 促排针不是一种针，而是一个团队，常见成员包括： FSH（卵泡生成激素）：负责喊话卵泡：“该长大了！” 一直长 停不下来怎么办呢 LH（黄体生成素）：适时补刀，告诉卵泡快成熟，该排卵了！” HCG（破卵针）：医学上也叫板机，一针下去，卵细胞排出。 主要适用于那些不排卵或者排卵质量不好的人，比如多囊卵巢综合征，黄体功能不全等等。对于排卵正常的人，没有促进作用，反而可能干扰自己正常排卵。没有必要用。 其实促排针的用法是很有讲究的。用多了可能会太多卵泡发育导致过度刺激，就像气球吹爆了，或者多胎妊娠，用少了达不到促排效果。 还有些人打了针以后水肿明显，当然这不是真的变胖，就是水，停药以后就恢复了。 最后呢，还是想提醒大家怀孕针有用，但不是最常用的促排方法。在我门诊最常用的还是口服药物促排，绝大部分不需要打针就怀孕。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量593
病请描述：上一期我已经非常详细的讲解试管全过程，但是还有一些人对存在疑问，今天针对这些常见问题一一回答。 1. 试管是一定会成功吗？ 那也不是的。试管最主要的是解决输卵管问题引起的不孕，因为试管是不需要通过输卵管了，直接把胚胎放到子宫腔里。其次解决那些不排卵，但是用普通方法还是不行，只好选择试管，再有一些是解决男方的一些问题。目前单次移植的成功率30-60%。如果一次移植不成，可以选择再次移植，如果反复移植不成功，需要寻找其他原因。 2. 做试管是不是就不会宫外孕了？ 也不是的。试管虽然胚胎移植到宫腔里，但不是种植到子宫内膜，胚胎还会在宫腔游走一段时间才会找地方着床。少数情况下甚至有可能会游走到输卵管里着床了，所以做试管以后如果出血腹痛，还是要当心宫外孕的风险。 3. 移植前需要憋尿吗？ 移植前憋尿有好处。首先做B超声看的更清楚，其次充盈的膀胱能让子宫位置更方面操作。当然不是憋的越多越好，一般来说，自己有充盈的感觉就可以了。 4. 移植后卧床不动是不是有利于着床 答案也是否定的。我们可以想象 自然怀孕都是在正常生活状态下 不知不觉发生的，不需要卧床，试管移植也是这样。而且适当的活动可以促进血液循环，调节心情，有利于着床，只要不进行剧烈运动就可以了。 如果对试管还有其他疑问，欢迎评论区留言。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量435
病请描述：30年数据揭秘：甲状腺癌发病率翻倍，死亡率却下降！我们该喜还是忧？ 甲状腺癌越来越多，到底是好是坏？听瑞金医院费健主任为你解读 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，见证了中国甲状腺疾病诊疗的飞速发展。今天我想和大家聊一个最近刷屏的热点——《中国甲状腺癌负担：三十年变迁与未来展望》，这是一篇2025年底发表在OTO Open期刊上的重磅研究，数据扎实，预测清晰，值得我们每个人关注。 为什么我要特别推荐这篇文章呢？因为它不仅讲清了“甲状腺癌为什么越来越多”，还告诉我们“该怎么正确看待这件事”。作为常年在一线工作的医生，我深知大家对甲状腺问题的担忧，尤其是女性朋友。今天，我就用最直白的语言，带大家读懂这份报告，学会理性面对甲状腺健康。 一、30年数据：发病率翻倍，死亡率反而降了！ 研究统计了1990年到2021年的数据，发现一个看似矛盾的现象： 发病率持续上升：从每10万人1.25例（1990年）增长到2.47例（2021年），几乎翻倍。 死亡率稳步下降：从每10万人0.47例（1990年）下降到0.39例（2021年）。 这说明什么？查出来的癌多了，但因此去世的人却变少了。这背后其实是医疗进步的体现：检查技术更灵敏，治疗手段更有效。 二、2005年是个关键转折点 你有没有发现，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像从十几年前开始变多了？数据也印证了这一点： 2005年之前：发病率每年增长约1.75%。 2005年之后：增长率跳到2.63%。 为什么？因为从那以后，体检普及了，高分辨率超声、细针穿刺等技术广泛应用，很多原本“藏”着的微小癌被发现了。这些癌很多发展缓慢，甚至不影响寿命，但也带来了新问题：是否每个“癌”都需要开刀？ 三、谁更容易得甲状腺癌？女性、中年人需格外留意 数据给出了清晰的人群画像： 年龄高峰：55–59岁。这个年龄段发病率、患病率都是最高的。性别差异：女性发病率明显高于男性，尤其是60–64岁的女性。这可能与雌激素水平有关。 简单来说：中年女性是甲状腺癌的高发人群，但绝不是年轻人的“免癌区”。 四、未来15年会怎样？理性看待预测 研究预测，到2035年： 发病率可能升至每10万人3.56例（还会继续涨，但增速放缓）。 死亡率可能降至每10万人0.33例（治疗更有效，死亡风险更低）。 这说明：甲状腺癌正在成为一种“慢性病化”的肿瘤，可控可治，不必过度恐慌。 五、我们应该怎么做？费健主任的几点建议 作为临床医生，我特别赞同报告中提出的“精准筛查、个体化治疗”方向。在这里也想送给大家几句话： 理性筛查，不焦虑体检发现甲状腺结节很常见，但并不是所有结节都是癌，更不是所有癌都要立刻手术。要不要穿刺、要不要手术，应该由专科医生根据结节特征综合判断。 重视随访，不忽视如果医生建议“定期观察”，请一定认真执行。甲状腺癌大多进展缓慢，定期复查比盲目开刀更重要。 信任专业，不盲从甲状腺治疗手段很多：传统手术、微创消融、碘131、靶向药……选择哪种，应该根据病情、年龄、意愿等因素个体化决定。 健康生活，不熬夜虽然甲状腺癌病因复杂，但保持情绪稳定、少吃高碘食物、避免长期辐射暴露，仍是重要的防病基础。 六、结语：科学认知，从容面对 这篇文章给了我很大启发：数据本身是冰冷的，但解读数据的人应该带着温度。甲状腺癌发病率上升，不全是坏事——它意味着我们更早发现了问题；死亡率下降，则是医学进步的体现。 作为医生，我也在持续学习、不断调整治疗策略。该手术时绝不犹豫，该观察时也绝不冒进。希望每位读者都能理性看待体检报告，既不轻敌，也不恐癌。 如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎通过正规渠道咨询专业医生。健康路上，我们陪你一起，科学应对、从容前行。 本文基于：Lin, J., Ge, H., Qin, Z.-E., & Tan, H.-L. (2025). Thyroid Cancer Burden in China: 1990 to 2021 Trends and 15-Year Projections Against Global Trends. OTO Open, 9(4), e70187. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万。 推荐理由：这份报告数据详实、预测科学，不仅能帮助公众正确理解甲状腺癌的流行趋势，也能引导大家树立“早发现、理性治、不恐慌”的科学防治理念。尤其适合关注健康的中青年女性阅读。 祝您和家人都健康、安心。我们下期再见！ ——费健 医生2026年1月
费健 2026-01-20阅读量854