病请描述： 静脉曲张是一种很普遍的血管疾病，在预防和延缓病情发展程度中，弹力袜起到了很关键的作用。 这种特制的袜子，通过施加恰当的压力梯度，有效促进了下肢的血液循环，从而显著减轻了静脉曲张带来的疼痛、肿胀及腿部酸胀发沉等不适，并进一步遏制了病情的恶化趋势。 但是，值得注意的是，弹力袜的效用高度依赖于患者的持续穿戴。只有保持长期、规律的穿戴习惯，才能确保弹力袜持续发挥促进下肢血液回流、缓解病症的积极作用。 若穿戴时间断断续续，如穿两天又停两天，那么这样的效果将大打折扣，难以达到预期的改善效果。 因此，关于弹力袜的穿戴时间与频率，建议在医生的指导选择适合自己的尺寸。一般而言，为了最大化其治疗效果，建议每日穿戴弹力袜，并确保穿戴时间保持一定时长，晚上睡觉脱下来即可。 如果因为个人原因难以坚持，应及时与医生沟通，考虑有没有其它的辅助手段，或者需不需要手术治疗，千万不要盲目治疗，以免静脉曲张加重。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-08阅读量1786
病请描述： 补牙作为一种常见的牙科治疗手段，旨在修复受损的牙齿，恢复其功能和美观。不过很多患者在接受补牙治疗后，心中都会有一个疑问：补过的牙齿还会再继续坏吗？本文将从多个角度探讨这一问题，帮助患者更好地了解补牙后的牙齿状况。 一、补牙后的牙齿状况 补牙治疗通常涉及去除牙齿上的龋坏部分，然后使用适当的填充材料（如树脂、银汞合金等）来填补空缺。这些填充材料旨在恢复牙齿的形状和功能，同时防止龋齿进一步发展。补牙并不意味着牙齿问题就得到了永久性的解决。 二、补牙后牙齿继续坏的可能性 1、继发龋齿： 继发龋齿是指补牙后，填充材料与牙齿之间或填充材料周围发生的新的龋齿。这可能是由于填充材料与牙齿之间的微小缝隙、不良的口腔卫生习惯或填充材料老化等原因导致的。继发龋齿可能使补过的牙齿再次受损，甚至需要再次接受治疗。 2、填充材料脱落或损坏： 随着时间的推移，填充材料可能会因为磨损、老化或咬合压力过大而脱落或损坏。这可能导致牙齿再次暴露于口腔环境中，容易受到细菌侵蚀，从而引发新的龋齿或牙齿损伤。 3、牙齿敏感： 补牙后，部分患者可能会感到牙齿敏感，尤其是当牙齿受到冷热刺激时。这可能是由于填充材料与牙齿之间的微小缝隙或牙齿神经受到刺激导致的。虽然牙齿敏感并不直接导致牙齿继续坏，但它可能表明牙齿需要进一步的关注和治疗。 三、如何预防补过的牙齿继续坏 1、保持良好的口腔卫生习惯： 每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期接受口腔检查和清洁。这有助于减少口腔中的细菌数量，降低继发龋齿的风险。 2、避免不良饮食习惯： 减少高糖、高酸性食物和饮料的摄入，以免对牙齿造成额外的损害。同时，避免用牙齿咬硬物或开瓶盖等不当行为，以减少牙齿损伤的风险。 3、定期检查和维护： 定期接受口腔检查，及时发现并处理潜在的牙齿问题。如果填充材料出现脱落或损坏，应及时就医进行修复。 4、选择合适的填充材料： 在与牙医讨论治疗方案时，了解不同填充材料的优缺点，选择最适合自己情况的填充材料。
李会彬 2024-10-08阅读量1239
病请描述：“猝”不及防：警惕“中风”——神经内科带您了解高血压脑出血预防知识 东平县银山镇中心医院 2024年10月08号 ○案例分析○ 案例一 2024-09-17，上午09:31，在这个大家一天黄金的时刻，银山镇中心卫生院接诊一位脑干出血患者，情况紧急，患者刘某，男，46岁，于1小时前无明显诱因出现头晕、右侧麻木，走路不稳，急被送来我院。查颅脑CT示：脑干出血，颅内动脉瘤，脑梗死，立即收入我内科进行保守综合治疗。患者入院时血压高达199/131mmHg,属于三级（重度）高血压，躁动，针对患者的病情，医嘱给予I级护理，报病重，并给予保护胃粘膜、降压、营养神经等药物治疗。经过一系列治疗后，患者病情得到控制，生命体征恢复平稳康复出院，并锦旗感谢。 案例二 患者郑某，男，71岁，无明显诱因突发剧烈头痛，在门诊行颅脑CT检查，结果示：左侧额叶脑出血，颅内动脉瘤。患者入院时血压167/114mmHg，入住内科后完善相关检查后，保守治疗，后于齐鲁医院行伽马刀手术治疗后，又转我院继续治疗，患者康复，无不适感，并锦旗感谢。 看完以上案例 我们不仅疑惑 为什么脑出血发病率这么高？ ○科普时间○ 高血压脑出血病人的特点 首先原因是高血压。发病人群往往既往有高血压病史，平素未规律服药。长期高血压导致动脉硬化，极容易诱发脑出血； 过度肥胖，常伴高血脂糖尿病； 生活作息极不规律、熬夜、压力大； 饮食无序，暴饮暴食，过量饮酒、吸烟； 情绪激动，易暴怒； 缺乏运动锻炼； 高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤，青年人脑组织饱满，颅内空隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更为严重，易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见，且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后，患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。其他导致年轻人脑出血的原因有：脑血管畸形、烟雾病、颅内海绵状血管瘤、血液病。 预防脑出血，任重而道远 1.加强认识：积极控制高血压，对于患有高血压症的人群，平日规律服药，遵医嘱用药。 2.调和情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。若无诱因出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，要及时就诊，积极治疗。 3.戒烟戒酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。特别是冠心病、高血压患者更应戒烟戒酒。 4.合理饮食：饮食要注意低脂、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 5.避免疲劳：避免劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。寒冷会使血管收缩，血压上升，所以寒冷季节注意保暖，根据自身健康状况，加强体育锻炼，强身健体。 6.预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对腹部做自我按摩。 7.补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释。平时养成多饮水的习惯，特别是夜晚睡前和早上起床时，要饮1-2杯温开水。
陈大国 2024-10-08阅读量4314
病请描述：现病史： 2023年4月15日，8岁小学生李同学，因颈肩部逐渐加重的频繁扭动1年余就诊。一年前出现不自主颈肩部扭动而且逐渐加重，睡眠时消失。既往健康。多家医院骨科就诊未明确诊断，只让家长督促教育孩子注意姿势。虽然经不断提醒教育，细心辅导及运动，无效果，且逐渐加重，于是又高度怀疑“儿童抽动症”。2023年2月在北京某著名军队医院骨科就诊，拍全脊柱片“脊柱侧弯”（图1），也未明确诊断，也只是提醒家长注意姿势，但是扭动愈加频繁和严重，几乎一刻不停见图2视频（文章视频无法上传显示）。 就诊时询问李同学哪里不舒服？他讲：“颈肩不舒服就想动一动”。检查身体：身体瘦弱、脊柱侧弯、高低肩（右肩低）、双肩胛骨后移（左侧重）、右肩胛骨较左侧下移明显、驼背、骨盆后倾。左枕部、颈肩压痛明显，疼痛分数VAS: 4.5。见图2、3、4、5、6。 图1.李同学全脊柱片 图2. 2023年4月15日李同学不停扭动颈肩部视频（视频无法上传显示） 图3. 李同学头颈前倾、驼背、骨盆前倾。 图4. 李同学脊柱侧弯、右肩低、右手低于左侧。 图5. 李同学下胸椎左侧凸，弯腰可见左背高于右侧。 图6. 李同学颈肩背肌肉薄弱失衡，左肩胛骨后移重于左侧，右肩胛骨下移低于左侧。 诊断：1. 颈型颈椎病；2. 肩背部肌筋膜炎；3. 脊柱侧弯、高低肩 治疗过程及结果： 根据病情及体检分析 ，采取每周2次功能训练，第3次就感觉颈枕部疼痛酸胀僵硬减轻，VAS：2.5，颈肩扭动减轻。经过8次训练，疼痛酸胀僵硬基本消失，左颈枕部压痛消失。左颈枕部疼痛僵硬消失，VAS：0.5-0.1-0，体态明显改善，见图7、8、9。颈肩扭动基本消失（每天0-1次）（见视频10，视频无法上传显示）。以后维持训练，一年后至今未复发。 图7. 训练前高低肩、右肩低明显 图8. 训练前驼背、脊柱侧弯以及腰背部肌肉力量不平衡（黄箭头），肩胛骨高低差明显（蓝箭头） 图9. 经过8次训练，与图7比较，驼背改善，高低肩（右肩低）右肩低明显改善。 图10. 颈肩部扭动消失视频（视频无法上传显示） 需要注意区别的疾病： 1. 儿童颈肩部扭动、抽动： （1）儿童抽动症：虽然儿童抽动症有一部分表现为颈肩部不停抽动，但是还有其他一些比较明显的症状，比如发出一些奇怪的声音，挤眉弄眼等。需要有经验的医生检查身体可以区别。需要特别注意的是，不是有抽动就是儿童抽动症，更要高度警惕的是，一部分童抽动症是颈肩部慢性肌筋膜炎不恰当的治疗后果。 （2）癫痫：局部抽动。 （3）颈椎病：儿童、青少年的颈颈椎病被严重忽视。当下，很多人包括医务人员认为儿童、青少年不会有颈腰痛相关的疾病，大部分因治疗效果不好被诊断为心理问题-躯体化障碍，不正确诊断正是这类疾病治疗效果不好的原因。 2. 成人、老年人颈肩部扭动、抽动： （1）颈椎病：颈肩部肌肉酸胀、僵硬，扭动放松，严重者频繁动作。 （2）癫痫：老年人颈肩部扭动、抽动，表述不清，一位80岁老太因此被诊断为癫痫，治疗效果自然不佳。经体检明确诊断，局部治疗症状消失，但需要预防复发。 体会： 1. 提高警惕，从更广泛的专业领域思考诊断治疗这类疾病，相关专业医师，既要有专业深度，更要有专业广度； 2. 重视体检，认真体检。避免过度依赖各项辅助检查； 3. 慎重用“心理性、 功能性疾病”诊断这类疾病，治疗效果不好要多找原因。 值得注意： 1. 充分认识到目前青少年学习和使用手机、电脑时间增多，相关运动减少，由此导致的颈腰部肌筋膜疾病的逐渐增多，但是，目前对这类疾病的诊断、认识非常不充分； 2. 需要重视“心理性、功能性疾病”不恰当诊断导致的严重后果。除了得不到有效治疗，对青壮年会影响工作、生活质量，对少年儿童有可能影响终生，对老年人除了自身受害还影响与子女关系。
董章利 2024-09-30阅读量4971
病请描述： 有很多静脉曲张患者，由于自己的职业原因，长时间的站立或者久坐，担心自己的静脉曲张会加重。有没有什么简单、好用的办法，来延缓静脉曲张发展呢？ 确实，小腿肌肉长期的不运动，静脉血液会回流很缓慢，静脉瓣膜这时候会承受比较大的压力，久而久之就会诱发或者加重静脉曲张。 同时在血液瘀滞的情况下，它还有发生静脉血栓的风险。如果这个血栓脱落了，它随着血液回到了肺动脉，这个时候可能还危及生命。 今天就教大家一个比较简单的动作，可以促进下肢静脉血液回流，它不仅可以预防和减缓静脉曲张的发生，也能有效的预防静脉的血栓。 这个动作其实大家都会做，尤其是开车的人会比较熟悉。就像脚踩刹车踩油门的一个动作，把双腿伸直以脚后跟为轴，把前掌向上抬起，直到感觉到小腿肚有紧绷的感觉。 这个时候小腿的腓肠肌群，它可以挤压血管，它可以促进静脉血回流到心脏。在做这个动作时候，可以停留3秒钟再放下来，也可以双脚一起完成，也可以左右脚 交替50次为一组，连着做三组。 这个动作很简单、方便，随时可以做，不管在办公室还是家里都可以练习，不管年龄大小做这个动作都不吃力。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生##健康经验笔记#
钟若雷 2024-09-29阅读量2136
病请描述：大家好，今天为大家分享一个常见的疾病-带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称蛇缠腰。带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，主要好发于胸前，背后，头部等。带状疱疹一般多发于中老年人，特别是患有基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢阻肺等，常伴有神经痛。疼痛特别剧烈，感觉像烧灼、针刺或电击，有的患者疼痛持续十年之久，会严重影响患者及家属的生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者应及时前往疼痛科就诊，疼痛科特有治疗有脊髓神经电刺激、神经阻滞、神经射频调控等，可以进行有效的治疗。那么如何预防带状疱疹呢？尤其是50岁及以上的患者。目前有效的预防办法就是接种重组带状疱疹疫苗，能够为50岁以上成人提供超过90%的保护效率，为中老年人提供有效的保护手段。
赵治涛 2024-09-29阅读量5139
病请描述：什么是冠心病和颈动脉斑块？ 冠心病，简单来说就是心脏的血管堵塞了，导致心脏供血不足，引发胸闷、胸痛等症状。而颈动脉斑块，则是颈动脉内壁形成的硬化斑块，会阻塞血流，影响大脑供血，甚至引发中风。 中医如何认识和治疗？ 中医将冠心病归属于“胸痹”范畴，将颈动脉斑块归属于“脉痹”范畴，认为其病机多为“本虚标实”，即身体虚弱，同时伴有痰浊、血瘀等病理产物。 治疗方面，中医讲究辨证论治，根据不同的证型采用不同的方法： 气虚血瘀证： 补气活血，用补阳还五汤加减。 气阴两虚证： 益气养阴，用生脉散加减。 痰阻心脉证： 化痰通络，用瓜蒌薤白半夏汤加减。 心血瘀阻证： 活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。 除了中药汤剂，还可以选择中成药和中医特色疗法，例如针灸、艾灸等。 生活中的注意事项 保持良好的生活习惯： 合理饮食，戒烟限酒，适量运动。 控制血压、血糖、血脂： 预防和控制相关疾病，减少动脉硬化风险。 定期体检： 早发现、早诊断、早治疗。 结语：中医治疗冠心病和颈动脉斑块，具有个体化、安全性高等优势，为老年人提供了更多健康选择。 让我们一起关注老年健康，预防疾病，享受幸福晚年
甄晓敏 2024-09-29阅读量3321
病请描述：大家好，今天为大家分享一个常见的疾病-带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称蛇缠腰。带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，主要好发于胸前，背后，头部等。带状疱疹一般多发于中老年人，特别是患有基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢阻肺等，常伴有神经痛。疼痛特别剧烈，感觉像烧灼、针刺或电击，有的患者疼痛持续十年之久，会严重影响患者及家属的生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者应及时前往疼痛科就诊，疼痛科特有治疗有脊髓神经电刺激、神经阻滞、神经射频调控等，可以进行有效的治疗。那么如何预防带状疱疹呢？尤其是50岁及以上的患者。目前有效的预防办法就是接种重组带状疱疹疫苗，能够为50岁以上成人提供超过90%的保护效率，为中老年人提供有效的保护手段。
赵治涛 2024-09-29阅读量6404
病请描述： 在口腔医学领域，复杂牙拔除术是一个技术要求高、操作难度大的治疗项目。很多患者在面对牙齿问题时，尤其是智齿拔除时，常常会问到一个问题：复杂牙拔除术是否包括智齿？本文将从多个角度探讨这一问题，帮助读者更好地理解复杂牙拔除术及其与智齿拔除的关系。 一、复杂牙拔除术的定义 复杂牙拔除术是指由于牙齿位置、形状、条件或周围组织等多种因素，导致牙齿拔除过程变得困难或复杂，需要特殊技术和设备，以及更高专业技能水平的操作过程。这类牙齿拔除通常涉及更长的手术时间、更复杂的手术步骤和更高的风险。 二、智齿拔除的复杂性 智齿，作为口腔中的第三颗磨牙，位于口腔最内侧，其拔除过程往往较为复杂。这主要是由于智齿的生长位置、方向各异，常伴有软硬组织阻力，且易发生感染等问题。具体来说，智齿拔除的复杂性体现在以下几个方面： 1、位置隐蔽：智齿位于口腔最深处，位置隐蔽，操作空间有限，增加了手术难度。 2、生长方向多变：智齿的生长方向多种多样，有的垂直生长，有的倾斜生长，甚至有的完全埋伏在牙槽骨内，这些情况都使得拔除过程变得复杂。 3、软硬组织阻力：智齿拔除时可能遇到骨骼、牙龈等软硬组织的阻力，需要采用特殊的技术和设备进行切割和分离。 4、术后风险：智齿拔除后，由于伤口较大，易发生感染、出血等并发症，需要特别注意术后护理。 三、复杂牙拔除术与智齿拔除的关系 从上述分析可以看出，智齿拔除因其特殊的生长环境和复杂的拔除过程，往往被归类为复杂牙拔除术的一部分。然而，并非所有智齿拔除都属于复杂牙拔除术。对于生长位置正常、方向良好、无严重病变的智齿，其拔除过程可能相对简单，不需要特殊的技术和设备。但大多数情况下，智齿拔除都需要考虑其复杂性，并采取相应的手术措施。 四、复杂牙拔除术中的智齿拔除策略 在进行复杂牙拔除术中的智齿拔除时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。这包括但不限于： 1、术前评估：通过拍摄X光片或CBCT进行三维立体诊断，评估智齿的位置、方向、牙根形态以及与周围组织的关系。 2、手术准备：包括局部麻醉、切开牙龈、翻瓣等操作，以充分暴露智齿和周围的牙槽骨。 3、去除阻力：使用涡轮机、超声骨刀等工具去除阻碍智齿拔除的骨骼和软组织阻力。 4、分牙拔除：对于难以直接拔除的智齿，可能需要采用分牙技术，将其分割成几部分后逐一拔除。 5、术后处理：包括止血、缝合伤口、开具抗生素和止痛药等，以促进伤口愈合和预防感染。
李会彬 2024-09-29阅读量2092
病请描述：杨先生，71岁，江苏常州人，2019年因“冠心病，冠脉三支病变，心绞痛”，做了冠脉搭桥手术。术后恢复顺利，心绞痛症状消失。因为距离上海较远，所以杨先生术后一直没有来上海复诊。 近期，杨先生再次出现活动后胸闷、胸痛，所以家人决定来上海住院做一次全面的检查。 住院后，我问杨先生还在吸烟吗？ 家属说还在抽烟，根本管不住。 我说，还记得当年住院时，我说一定要戒烟吗？ 杨先生说，记得，但是戒不掉。 我还翻出2021年在交流里，与其家属交流时，强调了戒烟的重要性，仍没有引起重视。 住院验血发现低密度脂蛋白3.28mmol/L，对于冠脉搭桥患者，国际指南规定应在1.80mmol/L以下。对于冠心病的戒烟和血脂控制问题，我在宣教材料中多次讲到。 我的体会，很多人存在“重治疗，轻预防”的现象。发病时，积极配合治疗。但后期就不重视随访的问题，不重视预防疾病复发的问题，这需要引起重视。
张步升 2024-09-29阅读量2951