病请描述：一、退热药物使用规范 首选药物明确 对乙酰氨基酚（≥2月龄）和布洛芬（≥6月龄）仍为一线退热药。布洛芬剂量调整为10mg/kg/次，对乙酰氨基酚维持15mg/kg/次。 循证依据：2023年中国指南建议避免交替用药，因可能增加肝肾损伤风险且未显著改善舒适度。 用药时机精细化 不再单纯以体温阈值（如38.5℃）作为用药标准，强调以患儿舒适度为核心指标，如烦躁、疼痛或影响睡眠时使用。 二、物理降温的明确限制 不推荐常规物理降温 新版指南明确指出酒精擦浴、冰敷可能诱发寒战及皮肤刺激，温水擦浴仅适用于中暑等特殊情况。 研究显示物理降温对退热效果无持续作用，且可能延长病程。 退热贴效果存疑 退热贴仅能降低局部皮肤温度0.5℃以下，无法改善核心体温或全身症状。 三、发热评估与分层管理 月龄分层就诊标准 ＜2月龄：肛温≥38℃需立即就诊（警惕细菌性脑膜炎） 2-3月龄：肛温≥38℃且存在高危因素（如早产史）需紧急评估 预警体征识别 新增"中毒样症状"评估：包括呻吟、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞3秒等，提示脓毒症可能。 四、退热药与热性惊厥的关系澄清 退热药不能预防热性惊厥 多中心研究证实，对乙酰氨基酚或布洛芬均无法降低热性惊厥复发风险。 处理原则：急性期以保护气道为主，惊厥持续＞5分钟启用二线药物。 五、家长教育的重要性 家庭管理要点 强调"三要三不要"原则： 要观察精神状态、要保证液体摄入、要记录热峰和热型。 不要捂热、不要强制进食、不要自行使用抗生素。
宁铂涛 2025-03-17阅读量5893
病请描述：一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集： -排便频率（≤2次/周）、粪便干粗、伴随症状（腹痛、肛裂等）。 -重点排查高发时段：转奶期、如厕训练期、入学后。 -家族史、用药史（如钙剂、抗生素）及精神因素（排便恐惧、学校回避）。 2.体格检查： -腹部触诊（左下腹粪块）、肛门指检（直肠嵌塞或结构异常）。 -生长评估，排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查： -若存在报警征象（如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐），需行影像学或实验室检查，排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整： -膳食纤维：推荐每日摄入量=年龄+5g（如5岁儿童需10g/日），优先选择全谷物（燕麦、玉米）、高纤维蔬果（西梅、火龙果、西兰花）及豆类。 -水分补充：按年龄调整饮水量（如1-4岁：1300ml/日；4-7岁：1600ml/日）。 -母乳/配方奶优化：母乳喂养者母亲避免辛辣饮食；配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练： -定时排便：餐后30-60分钟（利用胃结肠反射），每次10分钟，避免久蹲。 -姿势调整：双脚支撑（如垫脚凳），身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩： -每日顺时针按摩腹部（脐周）5-10分钟，促进肠蠕动。 -鼓励户外活动（≥1小时/日），婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理： -开塞露（10ml/次）或甘油栓解除嵌塞，短期使用（避免依赖）。 2.维持治疗： -渗透性缓泻剂： -乳果糖（起始剂量1-2ml/kg/日，分次口服，维持2-4个月后逐渐减量）。 -聚乙二醇3350/4000（0.8g/kg/日，疗程≥6个月）。 -膳食纤维补充剂：小麦纤维素制剂（需配合足量饮水）。 3.辅助用药： -益生菌：短期使用（2-4周）可能改善肠道菌群，但对慢性便秘效果有限。 -禁忌：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练： -2-4岁儿童需循序渐进，避免强迫性训练导致排便恐惧。 -采用正向激励（如奖励贴纸）建立排便反射。 2.心理疏导： -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧，联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测： -记录排便日记（频率、性状、疼痛评分），每4周评估药物剂量调整需求。 -功能性便秘需维持治疗6-12个月，复发率约30%。 2.家长教育： -强调饮食与行为干预的长期性，避免过早停药。 -指导识别报警症状（如体重下降、便血）并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘：母乳喂养者排查母亲饮食，配方奶喂养者可尝试添加西梅汁（稀释后5-10ml/次）。 -肛裂/痔疮：温水坐浴+凡士林局部涂抹，必要时短期使用局麻药膏。
宁铂涛 2025-03-17阅读量7137
病请描述：腺病毒是一种无包膜的球型颗粒，病毒颗粒包含DNA和蛋白质，在细胞核内繁殖。可分为感染人、禽类和哺乳动物三个类型。其中感染人的腺病毒有51个血清型。 流行病学 感染最常见于婴幼儿。一年四季均有发生，以秋季至春季最常见。腺病毒感染主要经飞沫传播，此外还可通过接触传播(口、鼻、眼)、粪口传播或通过污染其他器具传播。感染后可产生型特异性抗体，对同一血清型的感染有保护作用。 临床表现 此病的潜伏期为4～5天，成人和儿童的临床表现不同。 在儿童，多急性起病，持续高热，临床表现多样。最常见的是急性上呼吸道感染，以鼻炎为突出表现。可发生下呼吸道疾病，包括毛细支气管炎和肺炎，合并肺炎患儿多为混合性感染，可出现肺外多系统及脏器受累等表现。部分病儿可能会发生百日咳综合征。可引起咽结膜热，以双侧结膜炎为特征，球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，可伴有低热并出现鼻炎、咽痛及颈淋巴结炎。器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。肠腺病毒可引起病毒性胃肠炎。可引起出血性膀胱炎，无明显季节性，在男孩子中多见，可有尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。 在成人，最常见急性呼吸道疾病，以明显的咽痛和逐渐出现发热为特征，体温多在发病后第2～3日达到39℃，有咳嗽，鼻炎和局部淋巴结肿大。可发生流行性角膜结膜炎，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多；角膜损伤可持续数月，少见失明，较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。 诊断 临床表现符合以上表现。 外周血象一般白细胞总数不高，如有肺部感染胸片可见肺部渗出影 病原学检测有下列表现之一： 病毒分离：从咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液分离出腺病毒。 血清学：急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，有4倍腺病毒抗体增长。 分子诊断：PCR方法扩增得到腺病毒特异性基因片段。 快速诊断：用多价腺病毒荧光免疫血清染色从咽部取出来的脱落细胞涂片，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光。 治疗 尚无特效治疗，以对症和支持治疗为主。可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。 预防 养成良好个人卫生：劳逸结合，锻炼身体，饮食合理卫生，勤洗手，室内通风，保持环境清洁等。流行季节避免去人流密集区域，必须去则戴口罩和注意手卫生。 提倡及时就医，主动自我隔离：一旦感觉不适及时就医，并与其他人员保持一定距离，外出戴口罩，避免传给他人。发现他人有异常症状时也应提醒其及时就医并采取自我隔离措施。 遵循咳嗽礼仪：在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾等遮挡，避免污染周围空气和物体。 关注公共设施消毒：对饮用水、游泳池进行严格消毒，可使水传播急性结膜炎暴发的危险性降至最小。 加强自身防护：对密切接触者及现场处理疫情的工作人员应戴外科口罩或医用防护口罩，严格执行手卫生和标准预防措施。
宁铂涛 2025-03-17阅读量6664
病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量4427
病请描述： 这是近日一位门诊的患者所问，很显然这位患者也是有了一定了解。 当患者挽起裤子，可以很明显看到凸起扭曲的血管，且有向大腿发展的趋势，并且患者描述疼痛的部位不仅出现皮肤上的颜色改变外，还发红发肿，这就是我们常说的血栓表现红肿热痛。 据患者回忆出现这种情况，是前几天骑车时不小心磕了一下，由于天冷穿的也比较多，没有破皮，就没有过多关注。谁知症状了持续2-3天了，患者这才发现了问题。 那为什么磕碰一下就出现这种情况？ 这是因为静脉曲张患者的下肢本身就比较脆弱，受外伤如同脆弱水管遭重击，管壁受损，内皮细胞破坏，身体凝血系统启动，血小板与凝血因子聚集，血栓便易形成。 同时，静脉曲张本就会使血液流动受阻，再加上天气寒冷，又加剧了流速缓慢。受伤处肿胀后压迫血管，让血流更艰难。 多种原因之下，这位患者的下肢血管就像缓流的河道易积泥沙，血栓就应运而生了。 所以在冬季下肢静脉曲张患者一定要更加小心，别让血栓乘虚而入。一旦受伤，且出现以上情况，应即刻到正规医院问诊，切不可大意，以免引发严重后果。 #下肢静脉曲张##马鞍山静脉曲张钟若雷案例分享#
钟若雷 2025-02-28阅读量2772
病请描述： 很多人在网上学习过一段时间科普知识，知道静脉曲张不会直接导致生命危险，也不会影响寿命，那做这个手术的目的是什么？ 钟医生想对大家说，一般在符合手术指征的情况下，做静脉曲张手术对身体健康是有益的，它主要包括这3个方面： 第一个就是缓解不适的症状：静脉曲张通常会导致腿部出现沉重、酸痛、肿胀等症状，手术后是可以大大减轻这些不适，提高生活质量，使腿部恢复轻松，行动更加自如，日常生活不再受到限制。 第二个是预防并发症：静脉曲张如果不及时治疗，发展到严重的程度，可能会出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症。手术有助于降低并发症的发生风险，保护腿部皮肤和血管的健康，避免病情进一步恶化。 第三点就是改善腿部外观：曲张的静脉会使腿部皮肤出现迂曲、凸起，影响美观，手术后腿上血管恢复平整了，再看起来整个人就顺心多了。 #USG腔内联合微创术##铜陵静脉曲张钟若雷成功案例#
钟若雷 2025-02-28阅读量2582
病请描述： 有很多静脉曲张朋友，经过长时间的走路或者久站之后，腿上出现明显的肿胀，但是坐下来或躺下来休息一会，症状就慢慢的缓解了。 这种情况腿肿它的原因挺多的，有可能是静脉的原因，有可能是淋巴的原因，也可能是内脏功能的原因，具体需要去找专业的医生去分析。 但是给大家提醒一种腿肿的情况，因为这种腿肿它不但很难缓解，并且它有时候会危及生命。 它有两个特点： 一个是突发性的水肿，第二个是一条腿肿，另外一条腿是好的，如果遇到有这两个特点的水肿，一定要小心了。因为这种腿肿它引起的原因，就是下肢深静脉血栓的形成。 有的患者腿在这个时候，也会出现肿胀甚至疼痛，这个肿胀可能是小腿，也可能是大腿疼痛也可能是小腿的肌肉为主，但是偶尔也会出现大腿肌肉胀痛。 同时腿会明显的变粗，这个变粗是均匀性的，不管是小腿的后侧，还是大腿的内侧，它可能会有一些压痛存在。腿抬高、运动之后它无法得到缓解，甚至会加重。 最常见的左腿它会呈一个持续的状态，那么这种情况最为可怕的是血栓，它可能随机产生脱落，最终会因为血流流进心脏，在上升到肺部而引起肺部的栓塞。 而静脉曲张的患者，就是浅静脉的血液本身都处于瘀滞的状态，所以说更容易在这种状况下诱发血栓. 所以静脉曲张的患者平时一定要多关注一下，腿部的肿胀的情况，如果双腿突然出现了一粗一细，或者腿的表面突然出现了红肿又痛的包块，这个时候就要提高警惕了。 #池州静脉曲张钟若雷案例分享##宣城静脉曲张钟若雷案例对比#
钟若雷 2025-02-28阅读量2721
病请描述： 在许多静脉曲张病友的认知中，手术往往与开刀紧密相连。对于众多老年人而言，他们可能还患有糖尿病、高血压、肺心病等复杂且严重的慢性疾病，因此，对于是否适合接受静脉曲张手术感到担心。 回望十多年前的医疗情境，对于大多数采用传统剥脱术的医疗机构而言，这确实是一个棘手的问题。 传统手术往往需要全身麻醉或腰部麻醉，对患者身体状况有较高的要求。不少患有基础疾病的老年人因无法通过麻醉评估，而错失了及时治疗的良机，只能眼睁睁看着静脉曲张症状持续加重。 然而，时至今日，医疗技术的进步为这一难题带来了新的解决方案。微创治疗以其非破坏性的治疗理念，显著降低了手术的风险和恢复时间。 其中，局部麻醉结合神经阻滞的麻醉方式，更是极大地减小了手术对患者身体的影响。手术全程在精细的针道操作下完成，腿部仅留下微小的针眼，无需大开刀，从而加快了术后恢复的速度。 通常情况下，患者在手术当天或次日便能下床活动。这不仅能有效避免长时间卧床可能引发的深静脉血栓形成，还让患者能够更加安心地面对术后康复过程。因此，对于老年人而言，静脉曲张手术已不再是遥不可及的选项。 #滁州静脉曲张钟若雷案例分享##宿州静脉曲张钟若雷案例对比#
钟若雷 2025-02-28阅读量4950
病请描述：健康科普冠心病防治小课堂当前，冠心病已成为我国最普遍的健康问题之一。冠心病的发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康。哪些人更容易得冠心病？冠心病如何治疗和预防？今天，下面就来给大家全面讲解。01什么是冠心病？冠状动脉是负责输送血液到心脏的血管，当这条重要的血管因动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。02冠心病的主要致病因素冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。上述因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他易患因素都是可控的，所以无论是冠心病的预防或治疗，都要控制好这些因素。03冠心病的临床症状冠心病临床症状主要是心绞痛，但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，表现为位于胸骨中下段的压榨性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。需注意的是，很多时候患者心绞痛症状并不典型，可能在休息时出现，可表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些病人误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。04如何预防冠心病？01健康生活 戒烟、限酒、保持良好作息时间，合理饮食，适量运动。02避免“三高”高血压患者应遵循医嘱，规律用药，控制血压在合理范围内；高血脂患者应低脂饮食，必要时在医生指导下使用药物治疗；糖尿病患者应严格控制血糖，预防并发症。03保持良好心态保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。05冠心病的治疗方法1、非药物治疗：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。2、药物治疗：主要目的是缓解症状，延缓冠脉病变的进展：如抗凝治疗（用于急性心肌梗死患者，普通肝素或低分子肝素等）；抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等）；血脂控制（胆固醇合成抑制剂阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，及PCSK9抑制剂等）；血糖控制（口服降糖药、胰岛素等）。3、手术治疗：包括心脏血管介入治疗（心脏内科医师完成）和冠脉旁路移植术（心脏外科医师完成）。冠脉介入治疗，俗称“支架植入”，是经桡动脉或股动脉进行冠脉造影，在X线下对病变狭窄部位行球囊扩张，并植入支架或应用药物球囊，消除或减轻冠脉狭窄，使心肌恢复供血。 冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术。此手术在心外科实施，心外科医生使用患者身体其他部位的血管作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄/闭塞的冠脉搭至病变远端正常血管段。值得注意的是，明确的冠心病，无论采用哪种手术方法，均需要终身服药治疗预防再次心绞痛发作，同时要注意改善生活方式和饮食习惯，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病的易患疾病，对冠心病的治疗和提高生活质量都非常有意义。06温馨提示立冬已过，寒意袭来，此时正是心血管疾病的高发时期。特别是对于有冠心病病史的人群来说，秋冬时节是非常严峻的考验。因此，对于老年人及冠心病高危人群，在注意改善生活方式和饮食习惯同时，冬季也要做到防寒保暖、适量运动。建议：1.注意保暖，特别是脸和四肢的保暖，在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。尤其是寒露后的“寒冷天”，由于空气中雾霾增高，含氧量降低，患有心脑血管疾病的人很容易出现胸闷、气短等症状。2.要避免在寒冷的环境中运动，但是为了增强机体抵抗力，天气好的时候应该适当进行一些室外活动，如散步、慢跑等，运动可以增强心肺功能，提高心肌供血能力，有助于预防冠心病。3.晨练别太早，不少中老年人都有早起晨练的习惯。但在初冬，这有可能带来很大的健康风险。建议有心脑血管病史的人在冬季应尽量避开早间时段锻炼。
郑远 2025-02-28阅读量5532
病请描述：临床上错过手术机会的肺癌患者大概占比多少？在确诊的肺癌患者中，大约有60%-70%的患者在确诊时已经处于中晚期，从而错过手术机会。原因有以下几点：1、肺癌早期症状往往不明显，很多患者在出现症状如咳嗽、咯血、胸痛等就医时，肿瘤可能已经发生了局部侵犯（如侵犯到周围的血管、神经等组织）或者远处转移（如转移到脑、骨、肝等器官）。2、不同地区和人群差异。在医疗资源相对匮乏、肺癌筛查不普及的地区，错过手术机会的患者比例可能更高。例如在一些偏远山区或者经济欠发达地区，患者缺乏定期体检和肺癌早期筛查（如低剂量螺旋CT筛查）的意识和条件，往往在疾病发展到较严重阶段才被发现，可能高达80% - 90%的患者错过手术机会。而在一些肺癌筛查工作开展较好、医疗水平较高的地区或特定人群（如对高危人群进行定期筛查的群体），错过手术机会的患者比例可能相对较低，可能在40% - 50%左右。这是因为早期发现肺癌的概率提高，更多患者在肿瘤还处于可手术切除阶段就被确诊。无法手术的肺癌患者可以如何治疗？1放化疗结合放化疗结合是一种常用的治疗方式。例如，对于局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲ期）患者，同步放化疗可以使一部分患者达到治愈效果。研究表明，大约15% - 20%的局部晚期非小细胞肺癌患者在接受同步放化疗后能够长期生存，达到临床治愈标准（无瘤生存5年以上）。其原理是放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，而化疗药物则可以通过血液循环到达肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。二者联合使用，可以发挥协同作用，对肿瘤细胞进行更有效的杀伤。2靶向治疗对于存在特定基因突变的晚期肺癌患者，靶向治疗是一种非常有效的治疗手段。以表皮生长因子受体（EGFR）突变为例，EGFR - 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物如吉非替尼、厄洛替尼等，在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者中取得了较好的疗效。部分患者的肿瘤可以得到长期控制，有少数患者甚至可以达到接近治愈的效果，生存期可延长至5年以上。靶向治疗药物就像“精准制导导弹”，能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，同时对正常组织细胞的损伤相对较小。3免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。免疫检查点抑制剂如程序性死亡受体1（PD - 1）及其配体（PD - L1）抑制剂，在晚期肺癌患者中显示出了显著的疗效。对于一部分患者，免疫治疗可以诱导机体自身的免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞，实现长期的肿瘤控制。在一些临床试验中，约15% - 20%的晚期肺癌患者接受免疫治疗后，生存期显著延长，其中少数患者可能达到临床治愈。治疗期间，需要注意哪些？1充分休息肺癌患者在接受内科治疗（如化疗、靶向治疗或免疫治疗）期间，身体需要更多的能量来应对治疗带来的副作用并促进康复。充足的休息至关重要。患者应保证每天有足够的睡眠时间，一般建议每天7 - 9小时。例如，患者可以制定规律的作息时间表，每天晚上10点前入睡，早上6 - 7点起床，中午适当午休1 - 2小时。2适度活动适度的运动有助于提高患者的身体机能、增强免疫力和改善心理状态。不过，运动强度要根据患者的身体状况调整。对于身体状况较好的患者，可以选择散步、太极拳等较为缓和的运动，每天散步30 - 60分钟，分2 - 3次进行。而对于身体较为虚弱的患者，即使是在床边进行简单的肢体伸展运动也是有益的，如活动四肢关节，每次10 - 15分钟，每天2 - 3次。3应对压力和焦虑肺癌的诊断和内科治疗过程往往会给患者带来巨大的心理压力和焦虑情绪。患者需要学会应对这些负面情绪。可以通过与家人、朋友聊天来倾诉内心的担忧和恐惧。例如，每周安排固定的时间与家人进行深入的交流，分享自己在治疗过程中的感受。也可以参加一些癌症患者支持小组，与其他患者互相鼓励、交流经验。此外，放松技巧如深呼吸、冥想等也有助于缓解压力。患者可以每天进行15 - 20分钟的深呼吸练习，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气再缓缓地呼气。4注意营养均衡1、摄入足够的蛋白质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。肺癌患者在接受内科治疗期间，身体处于应激状态，对蛋白质的需求增加。患者可以选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每天摄入一个鸡蛋、一杯牛奶、100 - 150克瘦肉或鱼类。2、增加蔬菜水果摄入蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素和矿物质有助于维持身体正常的代谢功能，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。患者应多吃新鲜的蔬菜水果，如绿叶蔬菜（菠菜、青菜等）、柑橘类水果（橙子、柚子等）、浆果（草莓、蓝莓等）。建议每天摄入蔬菜量不少于500克，水果量200 - 300克。3、保证碳水化合物供给碳水化合物是身体能量的主要来源。患者可以选择全谷物类食物，如糙米、全麦面包等，而减少精制谷物（如白米饭、白面包）的摄入。全谷物富含膳食纤维和B族维生素，对患者的健康更有益。例如，主食中可以将一半的白米替换为糙米。
郑远 2025-02-28阅读量3540