病请描述： 现在去医院看颈椎病的患者越来越年轻了，很多患者才二、三十岁，颈椎就已经老化得较为严重了，这该怎么办呢?这么年轻就颈椎不好了，以后该怎么办?这种情况需要手术吗?年轻小是不是可以再等等，不着急手术? 近日，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位35岁的女性患者， 她虽然年轻但是颈椎曲度已经变直，而且出现了颈椎间盘突出，突出比较大，压到神经根，情况比较严重。其实，由于工作需要长时间电脑办公，她在6年前就经常出现颈部不适，但当时没有太在意。直到最近2年，她慢慢出现胳膊的疼痛、麻木，越来越影响生活，才去当地医院就诊。查出来是颈椎病后，她在医生的建议下进行了保守治疗，症状得到一定的缓解，但之后症状时不时就会发作，直到最近一个月，她感觉症状加重，下肢疼痛剧烈，疼到晚上都睡不着觉，严重影响到平日工作，这才引起她的重视，请假后来到北京求医，最后找到王主任。 年轻人得了颈椎病，一般要怎么治疗? 年轻人的颈椎病和普通颈椎病的治疗方法一样，主要分为保守治疗和手术治疗。大部分的年轻人病情不太严重，都可以通过保守治疗得到缓解症状的效果，但也有少数患者，虽然年轻但颈椎已经退化到四、五十的状态，如出现颈椎间盘突出等组织压迫到脊髓，或者保守治疗效果差，症状严重影响生活了，就需要考虑手术了。 像这位患者，在颈5-6节段出现了较大椎间盘突出，并且严重压迫到临近的神经根，疼痛导致她无法睡眠，这种情况就比较严重，再加上她保守治疗后效果不好，影响工作与生活，这个时候要彻底解决问题，就需要手术介入了。 术前影像学资料： 年轻人是不是可以再等等，不用那么急手术? 其实，手术与否还是应该看患者的具体情况。虽然患者很年轻，但突出的椎间盘不能自己回去，受压的神经就不能解除压迫，而且她对这种疼痛已经无法忍受，保守治疗也没用。这时反而年轻的时候及时手术解除这个颈椎危机，手术效果会更好，恢复得也更快。当然，如果您的情况还没有严重到需要手术，医生也不会冒然建议手术。 在获得患者和家属的同意后，王主任为她成功进行了手术。手术将突出的椎间盘切除，神经受压解除。术后患者立即感到疼痛大大减轻，上、下肢无力等问题也得到了缓解，效果非常好。 术后影像学资料： 年轻人得了颈椎病，以后怎么生活?后期都要手术吗? 颈椎病发作起来确实对生活影响挺大，年轻人需要做的是积极进行正规治疗。一般情况下，年轻人接受治疗后效果都比较理想，可以恢复到正常生活中。 此外，平时生活中还需要养成良好的用颈习惯，比如减少低头、增加颈部肌肉锻炼以及进行户外运动等。这样就可以更好地保护颈椎，避免颈椎病加重，就可以大大避免手术了。
王作伟 2025-02-07阅读量2738
病请描述： 慢性硬膜下血肿(CSDH)，是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。该病呈缓慢进展，随着血肿逐渐扩大，压迫脑组织，可引发头痛、认知功能障碍、偏身肢体乏力等症状。 在老年人群体中，慢性硬膜下血肿往往和意外跌倒有关。《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》指出，慢性硬膜下血肿一般认为由外伤引起，是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，常在头部外伤3 周以后形成。其发病率为1/10~13.1/10万人口，随着人口老龄化，CSDH的发病率不断升高，80岁以上老年人年发病率可达127/10万人。 中国山东网—感知山东2021年12月16日讯，88岁的李大爷外出遛弯时不小心摔了一跤，撞到了头部。他伸手摸了摸撞到的地方，没有破皮流血，就站起来拍了拍屁股，伸了伸腿，感觉腿也不疼，便自己走回了家。 随后的一段时间，李大爷感觉自己走路有点不稳，起初他也没在意，可是过了二十多天，他的症状仍然没有好转，被家人送至当地医院就诊。经过详细检查，结果李大爷被诊断为双侧慢性硬膜下血肿。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇表示，慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，发病隐匿，进展缓慢。当血肿增大引起颅内压增高时，常常出现头痛、头晕或肢体活动障碍等临床表现。 由于行动不便、骨质疏松等等问题，老年人日常生活容易出现意外磕碰跌倒，如果外伤程度轻微，往往不会引起重视。通常，硬膜下血肿其病程可以达到数月甚至数年，由于病史较长，很多患者可能都无法准确回忆外伤病史，直至血肿程度不断增加，引起了相应的体征表现，才得以治疗。 长期以来，对于有症状CSDH的治疗，主要是通过颅骨钻孔或开颅手术来清除积血。尽管手术可以缓解症状，但单纯采用上述手术方式的复发率较高。尤其是对于高龄患者而言，手术耐受性和手术风险是医生难以回避的挑战。 2024年发表于《中国神经精神疾病杂志》的《慢性硬膜下血肿诊治进展》(作者：黄钦江，洪伟，李锐等)指出，CSDH单纯采取钻孔引流术，术后复发率为10.7%~14%，死亡率为 3.5%~12%。尤其是年龄大于90岁的患者，总体有效率仅为24%。部分患者由于长期服用抗凝或抗血小板药物，存在手术禁忌。 随着微创介入治疗技术的快速发展，脑膜中动脉栓塞术应运而生。其原理是基于CSDH的形成与血肿包膜上脆弱的毛细血管血液渗漏有关，而这些毛细血管的供血来源于脑膜中动脉。因此，通过阻断脑膜中动脉的血液供应，从源头上“断流”，促使血肿逐渐吸收，防止疾病加重和复发。 手术通过手腕部桡动脉或腹股沟部股动脉穿刺置鞘，将微导管输送至脑膜中动脉，然后使用专用胶、栓塞颗粒或弹簧圈等材料闭塞动脉，达到治疗目的。相较于传统手术，脑膜中动脉栓塞术是一种微创介入手术，具有创伤小、术中出血少、局麻下可完成等特点。 援引《慢性硬膜下血肿诊治进展》的表述，一项来自200例患者的系统评价研究结果显示，栓塞后CSDH复发率相对较低，为3.6%，无明显并发症。 近期，于耀宇主任率团队顺利完成三例脑膜中动脉栓塞手术。其中，年过七旬的男性患者陈某(化名)，今年8月下旬因肢体无力摔倒，左眉弓受伤。后患者意识状态逐渐变差，吞咽饮食困难，呼之反应差，无法下床活动，家人遂将其送至上海蓝十字脑科医院。 行颅脑CT检查，患者双侧额颞枕顶部可见硬膜下积液血肿，双侧额叶受压明显，不排除积液血肿进一步加重。若不及时手术治疗，病情可能进一步恶化，甚至可能危及生命。▲ 患者双侧额顶部硬膜下积液血肿明显 于耀宇主任团队根据患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了“先堵后疏”的“脑膜中动脉栓塞+钻孔引流”微创复合手术方案。9月4日，于耀宇主任先为患者行“脑血管造影+经导管脑膜中动脉栓塞术”，栓塞脑膜中动脉以阻断慢性硬膜下血肿的血供，减少硬膜下积液产生及血肿生成，促进积液及血肿吸收，降低复发及出血率。▲ 术后复查，血肿得到明显改善 待病情稳定并评估后，近期，于耀宇主任又为患者开展了双侧“硬脑膜下钻孔引流术”，促使硬膜下积存的大量血肿快速排出，解除脑组织压迫，缓解头晕、肢体乏力等症状。术后，患者健康状况平稳，病情正逐渐好转。 部分内容参考来源：《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》、慢性硬膜下血肿诊治进展(《中国神经精神疾病杂志》，2024，50(1)：33-38)；科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-07阅读量2966
病请描述： 牙龈炎和牙周炎是两种常见的口腔疾病，它们的症状有相似之处，但也有着本质的区别。正确区分这两种疾病对于选择合适的治疗方案至关重要。本文将详细介绍如何判断是牙龈炎还是牙周炎。 一、牙龈炎的症状与特点 牙龈炎主要是由于牙菌斑和牙结石刺激牙龈组织引起的炎症反应。以下是牙龈炎的主要症状： 1、牙龈红肿：牙龈受到牙菌斑的刺激时，会发生炎症反应，导致牙龈血管充血、水肿，从而呈现红肿状态。 2、牙龈出血：随着牙龈炎的进一步发展，牙龈的毛细血管会变得更加脆弱，容易在刷牙、咬硬物或进行口腔检查时出血。 3、口腔异味：牙菌斑是一种细菌性薄膜，会在牙齿表面不断积累并释放炎症性产物，可能导致口腔内细菌滋生，从而产生难闻的异味或口臭。 4、牙龈质地改变：牙龈的质地会发生显著变化，原本坚韧的牙龈可能变得松软、脆弱，甚至失去弹性。 5、牙周袋形成：在牙龈炎的晚期，由于炎症的持续刺激，牙龈与牙齿之间的龈沟会加深，形成牙周袋，容易积聚食物残渣和细菌，进一步加剧炎症的发展。 二、牙周炎的症状与特点 牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙周炎的症状更为严重，且会对牙周组织造成不可逆的损害。以下是牙周炎的主要症状： 1、牙龈红肿与出血：牙周炎也会导致牙龈红肿和出血，但通常比牙龈炎更为严重。 2、牙周袋形成：牙周炎病情持续进展，牙龈组织的炎症会导致牙周袋的形成，且牙周袋通常比牙龈炎更深。 3、牙齿松动：长期不及时治疗牙周炎，会导致炎症向周围牙周组织蔓延，影响到牙齿的固定，使牙齿逐渐变得松动，甚至脱落。 4、牙槽骨吸收：牙周炎会导致牙槽骨的吸收和丧失，这在X线片上可见。 5、持续性口臭：由于牙周炎引起的牙龈炎症，容易导致细菌在牙龈间隙中繁殖，产生恶臭气体，导致口腔异味。 三、如何判断是牙龈炎还是牙周炎？ 判断是牙龈炎还是牙周炎，可以从以下几个方面入手： 1、观察牙龈红肿与出血情况：牙龈炎的牙龈红肿和出血通常较轻，而牙周炎的牙龈红肿和出血则更为严重。 2、检查牙周袋：牙龈炎虽然会形成牙周袋，但通常较浅；牙周炎形成的牙周袋则较深，且容易积聚食物残渣和细菌。 3、观察牙齿松动情况：牙龈炎不会导致牙齿松动，而牙周炎则会导致牙齿松动，甚至脱落。 4、进行X线检查：X线检查有助于发现早期牙槽骨吸收，从而鉴别诊断牙龈炎和牙周炎。牙周炎在X线片上可见牙槽骨的高度降低，呈水平型或垂直型的骨吸收。 温馨提醒：牙龈炎和牙周炎虽然症状有相似之处，但也有着明显的区别。通过仔细观察牙龈红肿与出血情况、检查牙周袋、观察牙齿松动情况以及进行X线检查，可以准确判断是牙龈炎还是牙周炎。 一旦确诊，应尽早采取治疗措施。牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈的，而牙周炎则是一种不可逆的疾病，只能积极控制其发展。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，对于预防和治疗牙龈炎和牙周炎至关重要。
章宁波 2025-02-07阅读量6055
病请描述： 补牙是一种常见的口腔治疗方法，主要用于修复受损或龋坏的牙齿。这一治疗方法不仅可以帮助恢复牙齿的功能和美观，还能预防进一步的牙齿损伤和口腔疾病。不过补牙并非没有缺点，了解补牙的优缺点有助于患者做出明智的治疗选择。本文将详细探讨补牙的优缺点。 一、补牙的优点 1、恢复牙齿功能：补牙可以恢复牙齿的咀嚼功能，避免因牙齿缺损而导致的咀嚼困难和消化不良。这对于保持营养摄入和口腔健康至关重要。 2、预防进一步损伤：补牙可以防止龋齿进一步发展，避免损坏牙髓和牙根，从而保护牙齿的健康。通过及时补牙，可以防止龋坏或损伤扩大，延长牙齿的使用寿命。 3、改善口腔外观：补牙可以修复牙齿的外观，使其更加美观，提升个人形象和自信心。对于因牙齿缺损或龋坏而影响美观的患者来说，补牙是一种有效的美容手段。 4、预防口腔疾病：补牙可以减少食物残渣和细菌在口腔中的残留，预防牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生。这对于维护口腔健康和整体健康具有重要意义。 5、保存天然牙：补牙可以保存患牙的健康牙髓，避免过早拔牙或需要进行更复杂的修复治疗。保留天然牙有助于维持口腔的稳定性和功能。 二、补牙的缺点 1、不适感：在补牙过程中，患者可能会出现酸胀等不适感。特别是对于牙位比较靠后或咽反射比较敏感的患者来说，治疗过程可能会更加困难，甚至引发恶心等不适症状。 2、材料脱落：如果补牙材料与牙齿贴合不紧密或咬合力过大，可能导致材料脱落。这可能需要重新进行补牙治疗，增加治疗成本和时间。 3、继发龋：如果补牙时未清理干净龋坏组织，或者补牙后口腔卫生不佳，可能会出现继发龋。继发龋不仅会导致补牙材料脱落，还可能进一步损坏牙齿健康。 4、牙髓损伤：在补牙过程中，如果操作不当或牙齿本身存在敏感问题，可能会对牙髓造成刺激或损伤，引起疼痛等症状。这可能需要进一步的治疗来缓解疼痛和保护牙髓。 5、牙龈炎症：补牙边缘不光滑或有悬突时，可能刺激牙龈组织，引发牙龈炎症。这会导致局部红肿充血，甚至伴随脓性分泌物的现象。 温馨提醒：补牙作为一种常见的口腔治疗方法，具有诸多优点，如恢复牙齿功能、预防进一步损伤、改善口腔外观、预防口腔疾病和保存天然牙等。不过补牙也存在一些缺点，如不适感、材料脱落、继发龋、牙髓损伤和牙龈炎症等。因此，在进行补牙治疗时，患者应选择正规的口腔医疗机构和经验丰富的医生，以确保治疗效果和安全性。 同时，患者还应注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，以保持补牙效果和牙齿的健康。对于补牙后可能出现的不适症状或问题，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。通过正确的护理和预防措施，可以最大限度地发挥补牙的优点，减少其缺点带来的不良影响。
章宁波 2025-02-07阅读量6001
病请描述：前段时间在门诊遇见一家属带资料咨询反复高热，肺部实变，后有出现头疼，脑部发现病灶患者，患者在外院辗转没有确诊。考虑是诺卡菌感染，后建议患者回当地医院做支气管镜肺泡灌洗，确诊诺卡菌感染。诺卡菌（Nocardia）是一种革兰阳性细菌，可以引起局部或全身性的感染，通常影响免疫功能低下的患者。以下是关于诺卡菌感染的一些关键信息： •感染途径：诺卡菌通过空气传播，尤其是通过尘埃颗粒。它侵入人体的方式包括吸入、随食物摄入，以及通过皮肤直接侵染。吸入是最常见的侵入途径，因为大多数的感染都会累及肺部。 •症状：诺卡菌病的临床表现多样，可能随感染部位而变化。最容易侵袭的部位包括肺部、中枢神经系统及皮肤系统。主要症状表现为： •肺部诺卡菌病：发热、盗汗、乏力、厌食、体重减轻、呼吸困难、咳嗽、咯血和胸膜炎性胸痛等。 •中枢神经系统诺卡菌病：发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐或局灶性神经功能障碍等。 •治疗：诺卡菌病的治疗通常使用一种或多种抗生素长期治疗。经常使用的是甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑。如果免疫系统受损或感染已扩散，则需要使用第二种抗生素。在医生获得检查结果之前开始治疗，并根据药敏试验的结果调整起初使用的抗生素。 •预后：如果不治疗，累及肺部或已扩散的诺卡菌病通常是致命的。即使接受适当的抗生素治疗，约10%的仅肺部感染者死亡，超过50%的免疫系统受损且感染已扩散的患者死亡。 综上所述，诺卡菌感染是一种严重的感染性疾病，需要及时的诊断和治疗。如果您或他人出现上述症状，应及时就医以获得正确的诊断和治疗。
李田 2025-02-07阅读量6011
病请描述： 有很多患者发现腿上出现了静脉曲张以后，感觉不疼不痒的，因此往往会选择保守治疗。一般来说，疾病早期的表现比较轻微，确实可以选择去保守治疗，去延缓病情的发展。 例如平卧的时候可以抬高患肢，没事的时候可以做踝泵运动，通过肌肉的收缩，来增强下肢静脉的回流，而缓解静脉高压的症状。 或者说可以坚持正确的佩戴弹力袜，或者弹力绷带，进行下肢的加压，促进静脉的回流，缓解腿上血液淤积的状态。或者使用静脉活性的药物，增加静脉的张力，降低血管的通透性促进淋巴和静脉的回流。 但是通过保守治疗，只能适当的延缓病情的发展，而且到了病情的中后层，这时候也会出现皮肤的色素沉着、下肢的水肿，或者皮肤瘙痒溃疡，它可能会严重的影响生活的质量。 如果再去选择手术治疗，可能会加大手术的难度，并且会影响术后恢复的效果。特别对于有色素沉着或者有溃疡的患者，如果手术时间选择的比较过晚，那么可能恢复不到正常的状态。 因此当没有禁忌症的时候，比如说没有严重的心衰，或者近期没有发生过心梗、脑梗，或者说没有重要脏器严重的功能不全，也没有深静脉血栓的发生。 在排除这些情况下，该治疗的时候，还是以手术治疗为主。所以在这里建议大家，如果腿上出现了酸胀发疼或者其他不适感的时候，及时前往正规的医院，听取医生专业的意见。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量3313
病请描述： 家住广东江门9岁男孩，出生时有早产（29+2周）病史，从孩子学会走路时发现跟正常小孩不一样，开始做康复治疗，直到7岁多。在康复过程中，孩子的双脚就会变得灵活一些，要是停止康复，孩子的症状就会加重，恢复到没做康复治疗之前的状态，导致孩子出现的屈膝、尖足、马蹄内翻症状，影响孩子的正常生活。 经过门诊评估，常崇旺教授介绍：“根据孩子的病史及现有症状，诊断为痉挛型脑瘫，双下肢肌张力5级，左侧跟腱挛缩3.5cm，右侧跟腱挛缩3cm，内收肌40度，为孩子制定治疗方法，第一步：腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，让孩子的下肢放松，再加上康复训练，改善孩子的走路姿势；第二步：矫形手术，解决孩子跟腱及马蹄内翻的症状。通过两次手术+康复训练，孩子的走路姿势能趋向正常。” 10月30日，常崇旺教授成功为孩子进行了腰部FSPR手术，术后孩子的腿部轻松，灵活，肌力正常，及前脚掌可以明显翘起，对手术疗效满意。 FSPR术后的康复训练分为两期： 第一期，术后15天，带着腰带下床进行腿部肌肉力量的恢复，因为通过FSPR手术之后患者的整个肌肉力量下降，会有种发软的感觉，这个时期可以做一些床边的康复动作恢复肌肉的力量，为后期的强化训练做好充分准备。 第二期，术后三个月，制定康复计划，根据患者的情况制定康复计划，主要在调整改善之前因为长期痉挛导致的走路姿势异常和步态异常，同时教会患者正确的走路步态。 通过“梯度疗法”治疗方案确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。 “梯度疗法”诊疗优势： 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-02-07阅读量3537
病请描述： 衰老及老年性神经系统疾病，可以使逼尿肌发生变化，引起老年人逼尿肌出现不稳定收缩，是老年性尿失禁主要原因之一。老年女性尿失禁一般分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。 压力性尿失禁的发生和许多因素有关 目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。 尽管国内女性尿失禁发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。 一项产后尿失禁防治认知调查结果显示，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。 分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因，很多女性存在错误认知，以为如果选择了剖宫产，就能预防产后尿失禁。其实，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。 无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。 另外，产妇产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。 对于比较严重的压力性尿失禁，是可以通过手术治疗，也就是尿道中段悬吊术，99%的患者术后能够治愈。 急迫性尿失禁 主要表现为患者有尿频、尿急，有强烈的尿意时，不能忍耐而不自主漏尿。这部分患者的治疗方法有： 有些人会出现尿意非常急，出现就没法憋住，尿意急迫容易漏尿，一有尿就想尿，可能还伴有夜尿的问题，这些是急迫性尿失禁的症状表现。 首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量。 第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。
李旭东 2025-02-07阅读量2845
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量5021
病请描述： 老张近期面部疼痛又加重了，越来越频繁，疼的时间从以前的几秒变成几十秒，一两分钟，以前吃了卡马西平就不疼了，但不疼痛的时候嗜睡，精神不济，头晕有时无法自己行走。 现在的问题是三叉神经痛太疼了，影响到正常生活，不敢张嘴、咀嚼、刷牙，碰一下都疼，而且吃药效果变差了。昨日，他来到门诊，想要咨询药物还能不能加量？ 西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍 其实老张是属于典型的三叉神经痛，患病已经五年了，由于之前已经出现药物副反应，所以关于增加药物剂量，是不建议的。这种情况下，可以把卡马西平换成副作用小一些的奥卡西平，或者用普瑞巴林来替换。 需要提醒的是，药物也只是能缓解症状，让疼的轻一些，而且药物需长期吃，不吃就会疼痛发作。关于老张的病情，之前我们经过颅神经显像检查，结果显示是原发性三叉神经痛，三叉神经与血管存在骑跨，如果想要根除病因、达到治愈的效果的话，建议进行手术治疗。 三叉神经痛能治好 唯一一种公认的可以从根源上根治三叉神经痛的方式，就是显微血管减压术。 该手术是在全麻下，患侧耳后沿发迹行4-5cm切口，开骨窗直径2cm，在显微镜下找到压迫神经的血管后，将相关血管与神经分离，并在两者间垫入适当的神经垫棉即可解压，从而解除病因，达到治愈。
姜海涛 2025-02-07阅读量2703