病请描述：71岁的王大伯是杭州某机械厂退休的工人，2017年1月底的时候，各地的人们都在忙着过年前的准备。可是王大伯正在医院里接受化疗。王大伯三周前因为反复咳嗽1个多月不愈到医院就诊，查了一个胸部CT，结果查出来一个肺部占位。CT提示：右肺占位，大小约4.3cm×3.9cm，两肺内散发小结节，右肺门及纵膈见淋巴结肿大。因为王大伯有接近40年的抽烟史，偶尔有咳嗽也是常有的事，所以起初并没有太在意。这次医生讲，恐怕是遇上“真毛病”了。于是王大伯做了肺部的穿刺活检，病理结果证实了是“肺腺癌”，同时做了基因检测没有发现典型的基因突变，意思就是没有进行靶向治疗的机会。王大伯想着退休没多少年，还有孙子要抱，结果得了晚期肺癌，感觉到了前所未有的失落。接下来，王大伯做了4个周期的挽救性化疗，因出现血小板减少、恶心纳差等副反应而不得不停止了化疗。于是王大伯经病友介绍，找到了陈滨海医生。陈滨海医生根据王大伯的情况，制定了运用中医经方治疗肿瘤的方案。首先给他调整胃肠道的功能，因为中医里讲“有胃气则生”，尤其对肿瘤来讲，管好“胃”很重要，因此陈滨海医生给他开了一个叫做生姜泻心汤的方子，这是一个很经典的和胃经方，服了2周后，王大伯复诊时说人的精神、胃口、体力状态都明显好转了。随后陈滨海医生又给王大伯开了一个以泽漆汤为主的汤药，这也是一个经方，记载于医圣张仲景《金匮要略》里，这个处方有扶正化痰解毒的功效，符合王大伯当下的病情。经过了几个月的中医经方治疗，王大伯的病情日渐好转，这让王大伯重拾了对生活的信心。之后，王大伯连续在陈滨海医生处就诊，一直到现在已经8年过去了，定期复查肺内病灶一直比较稳定，没有进一步出现转移。陈滨海医生在这几年里一直跟王大伯讲：“你肺里的肿瘤不一定非得要拿掉，肿瘤虽然像体内的“狼”，但是‘与狼共舞’也是一种与相处的模式，你现在病灶是稳定的，这样带瘤生存照样能够生活得很精彩啊！”王大伯也觉得基本和正常人一样，每天走1万步路也不觉得费力。陈滨海说：我们可以把恶性肿瘤比作是一匹体内的野狼，狼具有侵袭性就像我们的肿瘤一样，一味地驱赶或杀戮，有的时候未必是最合适的方式。中医向来强调“和”，这个“和”可以理解为一种和谐的状态，以和为贵是人与万事万物相处的最佳状态。有的时候，对于一些没有办法杀灭的肿瘤来讲，如果我们的身体能够与肿瘤这匹狼保持共存或达到“和”的状态，那么“与狼共舞”，或许对于众多晚期癌症的患者来讲也是一种很好地生存模式。陈滨海就职于浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）， 长期从事中医学的临床、科研、教学工作，擅长恶性肿瘤的中医药，在临床上取得了良好的疗效，并在省内开出了第一个“经方肿瘤门诊”。经方主要是指医圣张仲景记载在《伤寒杂病论》里的方剂，药味少而精纯，运用得当则效如桴鼓，是中医药简便廉验的典型代表之一，运用好经方治病对节约医疗资源，控制医疗成本以及规范中医处方有重要的作用。陈滨海医生擅长运用经方治疗各类肿瘤，并取得了良好的效果，吸引了一大批患者，在患者群中形成了较好的口碑。而且还作为中国中医药出版社立项项目出版了1部经方诊治肿瘤的学术专著——《肿瘤经方门径》，可以说在中医经方治疗肿瘤上有丰富的经验和深入的认识。
陈滨海 2025-02-07阅读量3565
病请描述： 在从事血管外科的二十多年中，我碰到大量的静脉曲张患者，出现皮肤发黑、瘙痒、溃疡之后，都会“病急乱投医”，尝试各种口服药、外用药膏、喷剂乃至民间偏方，希望快点好起来，结果“越治越糟”。 为了避免情况发生，关于静脉溃烂治疗的4个误区及正确处理方法，大家必须要知道！ 误区一：溃疡好了才能做静脉曲张手术 溃疡不是手术的禁忌证。如果明确溃疡是由于静脉曲张引起的，只有治疗了静脉曲张，溃疡才有机会彻底愈合。 误区二：对溃疡伤口进行“消毒" 大部分静脉溃疡不伴有感染。这类溃疡，做好痂皮和分泌物的清理后，往往需要良好的愈合“环境”。大部分的消毒药品过于“刺激”,可能反而会影响伤口的愈合。 误区三：对伤口下“猛药” 溃疡表面在皮肤，病根在血管。不解决静脉曲张，使用各种口服药、外涂药膏，喷剂或者土方等，治疗溃疡，伤口通常“越治越糟”。 误区四：伤口需要植皮才能愈合 在解除静脉压力和做对伤口换药后，绝大部分的静脉溃疡会慢慢愈合。 当静脉压力未解除时，皮肤条件很难改善，植皮后成活的几率也会下降。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量1771
病请描述： 干支耳位疗法是一种基于中医传统理论的耳部诊断和治疗方法，结合了天干地支、经络学说、脏腑学说以及五运六气等理论，将耳朵划分为12个区域，对应十二地支和人体十二经络，形成一个系统的治疗体系。以下是关于干支耳位疗法的详细介绍： 1. 理论基础 干支耳位疗法以《黄帝内经》的经络学说、经筋学说、脏腑学说以及《伤寒论》的六经辨证等理论为指导，结合天干地支的时空模式，将耳朵与人体经络、脏腑功能联系起来。十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）分别对应人体的十二经络，如子时对应胆经，丑时对应肝经等。 2. 耳部分区与经络对应 十二地支与经络：十二地支分别对应十二经络，例如子时（23:00-1:00）对应胆经，丑时（1:00-3:00）对应肝经，寅时（3:00-5:00）对应肺经，以此类推。 表里别通关系：十二经络之间存在表里关系，如肝胆相表里，肺与大肠相表里等。此外，还有60度和180度的别通关系，例如胆经与心经、肺经与膀胱经等。 三合局：地支三合局（如申子辰合水局、亥卯未合木局等）在干支耳位疗法中也有重要应用，代表五行能量的生、旺、库三支的相互作用。 3. 临床应用干支耳位疗法广泛应用于多种疾病的诊断和治疗，尤其在调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰方面显示出良好效果。通过定时开穴、调节气血运行，可以达到治疗疾病和养生的目的。4. 耳位定位方法 对顶角相等原则：耳位的定位采用对顶角相等的几何原理，例如确定午位后，子位可通过午位的反向延长线确定。 立极定位：以5点为中心，1、9点为对称线段，通过子午竖轴线和卯酉横轴线的交点确定5点位置。5. 与传统耳穴疗法的区别 干支耳位疗法强调纯中医属性，认为传统耳穴疗法的取穴缺乏唯一性和重复性，且命名不中不西。干支耳位疗法则与十二正经完美相配，具有更高的理论一致性和临床效果。6. 五运六气的应用五运六气理论在干支耳位疗法中占据重要地位，通过分析气候和人体气血的变化，指导治疗和养生。 总结 干支耳位疗法是一种结合天干地支、经络学说和五运六气理论的系统性中医外治法，通过耳部分区与经络对应，调节气血运行，达到治疗和养生的目的。其独特的定位方法和理论体系使其在临床应用中显示出显著疗效。
谢宁会 2025-02-07阅读量3460
病请描述：癌症治疗没有"最好"的方法，就像开锁需要配钥匙，关键要看具体情况：1.手术：适合早期实体瘤（如肺癌、胃癌），像拆弹部队精准切除肿瘤。但转移后难处理，血液肿瘤（白血病）不适合。2.化疗：全身扫雷兵，对转移癌有效，但伤敌一千自损八百，会掉头发、恶心。3.靶向治疗：GPS制导导弹，针对特定基因突变（如EGFR突变肺癌），精准打击但可能耐药。4.免疫治疗：激活身体"警卫队PD-1抑制剂"，对黑色素瘤以及一些实体瘤如肝癌等效果显著，但响应率约20-40%。5.中医中药：辅助调理的"后勤兵"，缓解放化疗副作用，单独使用效果有限。现实情况：多数患者需要多兵种联合作战。比如乳腺癌可能先手术，再化疗+靶向；肺癌晚期可能靶向+免疫。肝癌可能靶向+免疫+局部治疗，治疗方案需考虑肿瘤类型、分期、基因检测、患者体质等，不存在万能公式。重要提醒：警惕包治百癌的"神药"，能包治百病或者百分百有效的都是骗人的(感冒每年全球还死亡几十万人呢)，正规医院制定方案才是王道。中西医结合时，务必告知医生在用中药，避免相互作用。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-07阅读量3992
病请描述： 牙龈炎导致的牙齿松动是一种常见的口腔问题，它不仅影响患者的咀嚼功能，还可能引发进一步的口腔健康危机。面对这一问题，及时有效的治疗至关重要。下面将从多个方面探讨如何治疗牙龈炎牙齿松动，以期为患者提供最佳的治疗方案。 一、加强口腔卫生护理。首先，加强口腔卫生护理是治疗牙龈炎牙齿松动的基石。患者应养成良好的刷牙习惯，掌握正确的刷牙方法，每次刷牙不少于三分钟，确保彻底清洁牙齿和牙龈。同时，使用牙线和牙缝刷等工具清理牙缝中的食物残渣和菌斑，减少细菌滋生，预防病情加重。 二、药物治疗。在牙龈炎的急性期，药物治疗是缓解症状的有效手段。患者可以在医生指导下服用抗生素，以抑制口腔内的细菌感染，减轻炎症。对于疼痛较为严重的患者，可适当服用止痛药，但要注意遵医嘱用药，避免药物滥用。 三、超声波洗牙和牙周治疗。超声波洗牙可以去除牙结石和菌斑，减少牙龈的刺激，是牙龈炎治疗的重要步骤。对于牙周袋较深、炎症较重的患者，还需要进行牙周治疗，如龈下刮治术、牙周手术等，以彻底清除牙周袋内的细菌和牙结石，修复受损的牙周组织。 四、牙齿固定。如果牙齿松动程度较轻，可以考虑进行牙齿固定。通过使用牙周夹板等装置，将松动的牙齿与相邻的健康牙齿固定在一起，使其在咀嚼过程中能够承受一定的力量，减少松动度，促进牙周组织的修复和再生。但牙齿固定需要由专业的口腔医生进行操作，以确保固定的效果和安全性。 五、饮食调整和生活习惯。饮食调整也是治疗牙龈炎牙齿松动不可忽视的一环。患者应避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，这些食物可能会进一步刺激牙龈，加重肿痛症状。而应多吃富含维生素C、维生素B族和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，有助于维持身体免疫力，促进牙龈组织的修复。此外，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，也有助于口腔健康的恢复。 六、定期复诊和监测。在治疗过程中，患者应定期到医院复诊，接受医生的检查和指导。医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案，确保治疗效果。同时，患者也应密切关注自己的口腔状况，如出现新的不适症状或病情变化，应及时就医。 七、预防复发。治疗结束后，预防复发同样重要。患者应继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行超声波洗牙和口腔检查，及时发现并处理潜在的口腔问题。
章宁波 2025-02-07阅读量4858
病请描述： 除了每个人自身血管的一个状态，还与医生选择的手术方式有很大的关系。今天我跟大家聊一聊，在做静脉曲张手术的时候，怎么通过3种方式去控制复发的情况。 对于一个合格的血管外科医生来说，要做的是首先避免出现不该复发的复发，其次是最大程度的拉开复发时间。可能找这个医生，给你做了一个简单的硬化剂治疗，可能三年就复发了。 而通过另外一个医生做的规范的微创治疗，把手术的复发期限可以拉到15甚至20年。 那么手术医生为了控制复发率，一般情况下是怎么控制的？ 第一个就是要选择适合个人治疗的方式 需要结合血液动力学的特点，要清晰的认识到患者的病因血管，不要做到遗漏，然后根据病因血管针对性做个体化的治疗方案。除了手术前准确的标记之外，手术中都需要用仪器去反复确认，避免遗漏病变的血管。 第二点就是术中操作的精准性 全程在彩超的引导下进行的话，视野会比传统开刀的视野会更清晰，腿上的神经、血管、肌肉就会变得很清楚。特别对这种有隐藏性的血管，比如这种比较深的病理性的穿通支，更加需要这种USG的引导去完成手术，因为肉眼是无法看见的。 第三点术后的护理指导 虽然手术做成功了，术后预防再生病变血管的措施也不能放松。通过医生的尽力指导，是可以在不改变工作岗位的前提下，而减轻工作中对下肢产生的一些负荷，从而降低静脉曲张的复发率。 #常德静脉曲张钟若雷案例分享##张家界静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量1863
病请描述： 经常看我科普的朋友都知道，常常会说的没事的时候，可以多做做踝泵运动，这到底是什么？今天就给大家仔细的讲清楚。 简单来说就是通过以踝关节的运动，做屈伸或者环绕的动作，来促进下肢血液的循环。 具体做法是：先用力把脚尖勾起来，让小腿的后方肌肉有紧绷感，坚持几秒钟之后，再把脚尖往下放。感受到小腿内侧的拉伸，这样同时保持几秒算一组。每次可以连续做几组，每天多做几次。 还有一个是以踝关节为中心，做环绕动作。这是以脚踝为中心，做顺时针逆时针的环绕都可以。 这些简单的动作，它对静脉曲张到底有什么用？答案是，一定有很积极的作用！ 因为静脉曲张很多时候它是下肢的血液回流不畅了，血液会淤滞在腿部的静脉，而踝泵运动它就像抽水泵产生作用，会引领肌肉产生正向的收缩压迫血管，血液流动就是这个过程。 它可以做到缓解腿部的肿胀感或者酸痛不适的症状，对预防或者减缓静脉曲张发展有很大的积极作用。 这个运动最大的优点是什么？就是它简单易行，不管坐着还是站着都可以去做，对静脉曲张可以说是非常的有益，也非常的容易实现。 不过如果静脉曲张很严重了，单靠踝泵运动是解决不了问题的，这时候还是找一个正规的医生，做一个科学的微创治疗。 #下肢静脉曲张##怀化静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量2054
病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量5510
病请描述：膝关节疼痛并不一定意味着需要立即进行手术治疗。事实上，大多数情况下，膝关节疼痛可以通过非手术方法得到有效管理和缓解。以下是一些常见的非手术治疗方法： 1. **休息与冰敷**：轻微的损伤或疼痛可以通过适当的休息和应用冰袋冷敷来减轻肿胀和疼痛。 2. **物理疗法**：专业的物理治疗师可以提供定制的练习计划，帮助增强膝盖周围的肌肉力量，提高关节稳定性，减少疼痛。 3. **药物治疗**：非处方止痛药，如布洛芬或阿司匹林，可以帮助减轻疼痛和减少炎症；有些情况可能需要医生开具的处方药。 4. **体重管理**：减少体重可以显著降低膝关节所承受的压力，从而减轻疼痛感。 5. **矫形器与支撑物**：使用膝托或矫形器可以为膝关节提供额外支持，帮助改善步态，减少疼痛。 6. **生活方式调整**：避免高冲击运动，选择低冲击的活动，如游泳或骑自行车，有助于保护膝关节。 7. **注射治疗**：某些情况下，如骨关节炎患者，可能需要向膝关节注射皮质类固醇或透明质酸钠以减轻疼痛和改善功能。 8. **中医治疗**：针灸、中药熏蒸等传统中医疗法有时也能有效缓解膝关节疼痛。 只有在上述保守治疗方法无效，且疼痛严重影响生活质量，或存在严重结构性损伤（如复杂的韧带断裂、半月板撕裂无法自我愈合等情况）时，才需要考虑手术介入。手术类型可能包括关节镜修复、韧带重建、半月板修复或是最终的全膝关节置换术等。在决定是否手术前，应该全面评估病情，并与医生充分沟通，共同制定最适合个人状况的治疗方案。记住，每个人的情况都是独特的，最佳的治疗策略也应该是个体化的。
慕宏杰 2025-02-07阅读量5391
病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量5842