病请描述：总有门诊患者问我，肝囊肿能不能用药物治疗。 有些是需要手术的患者不想手术，更多的是根本不需要治疗的患者。 对于不需要手术的患者，我总是告诉他们，不需要打针，不需要吃药，每年复查彩超即可。 总有患者将信将疑，用怀疑的眼神看着我，似乎再说：“这有病咋能不治呢？” 我只能解释（之前有数篇关于肝囊肿的文章有详细讲解）：肝囊肿就是水泡，打针吃药都是无效的，就像身上长的痣，所以不需要吃药。肝囊肿也不会癌变，破裂的风险也极小，因此，一般也不需要治疗，除非长得快或者很大。有效的治疗办法主要是手术，没办法手术的才考虑介入穿刺引流，但单纯引流复发率较高。 因此，肝囊肿无药可治，一般也不需要治疗。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4070
病请描述：对于癌症的诊断，除了病理（金标准），其余都不能保证100%准确，甲胎蛋白（AFP）也不例外。 肝癌患者当中，只有60%甲胎蛋白会升高，还有40%不升高。因此，甲胎蛋白正常不一定没有肝癌。 因为甲胎蛋白全称叫做甲种胎儿球蛋白，只在胚胎早期阶段生成。在胚胎发育过程中，原始胚胎干细胞会逐渐分化，变成成熟的组织细胞比如肝细胞。分化程度越高，越不会产生甲胎蛋白，恶性程度越低。因此，只有低分化肝癌和部分中分化肝癌产生甲胎蛋白，而高分化肝癌一般不产生甲胎蛋白。一般甲胎蛋白越高，恶性程度越高。 因此，肝癌诊断依靠病史、体检、化验、影像学等综合判断。如果有基础肝病尤其是肝硬化，需要定期筛查肝癌，除了查甲胎蛋白，还必须查肝胆彩超和PIVKA（异常凝血酶原）。PIVKA同AFP一样，是另一种肝癌特异肿瘤标记物，也不是每个肝癌患者都会升高，但两者同时查，会增加发现概率。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2205
病请描述：一般不会。 但如果肝囊肿太大，会有胀痛不适的感觉。不过也见过20公分的囊肿，病人也没有不舒服，囊肿甚至压迫了下腔静脉（负责整个下半身的血液回流），因为血液回流不畅导致双下肢水肿。 如果囊肿长得快，疼痛不适的感觉也会更加明显。 如果囊肿不大，生长缓慢，一般不会有不舒服的感觉。此种情况下，如果觉得肝区不适，不一定是肝囊肿引起，需要寻找其它原因，选择手术也需要谨慎。因为手术有风险，还不一定能解决不舒服的问题。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量3122
病请描述：全世界没有公认的有效治疗胆囊息肉的药物，国内外指南均没有推荐。因此我们认为，胆囊息肉无药可治。 但考虑到胆囊息肉以胆固醇息肉为主，占到90%以上，主要成分同胆固醇结石相似，都以胆固醇为主，因此，理论上，治疗胆固醇结石的熊去氧胆酸类利胆溶石类药物可能对胆固醇息肉有效。但同胆固醇结石的治疗类似，如果体质不能改变，有效率低且复发率高。 考虑到胆固醇是血脂的一种，理论上，清淡饮食多运动，控制体重血脂，将摄入的脂肪类成分全部消耗掉，胆固醇息肉可能自愈。且这种情况下，复发率较低，因为从根本上、体质上做出了改变。 因此，胆囊息肉一般不推荐用药。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1938
病请描述：绝大多数肝血管瘤患者都是建议随访观察，但总有患者寻求药物治疗。 肝血管瘤一般属于血管发育畸形，类似多长了一根手指，或者唇裂等，因此，药物治疗无效，想要治疗，主要依靠手术。 好消息是，血管瘤一般生长缓慢甚至不生长，多数人终生都不需要手术，因为血管瘤没有癌变风险。 对于生长较快或者较大的血管瘤，则需要手术治疗，除非有手术禁忌。此类患者可试用普萘洛尔或者抗血管生成的靶向药物甚至化疗药等，但一般不推荐，因为有效率较低，且没有很好的临床研究支持。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4138
病请描述：胆囊结石或息肉的检查一般包括彩超、CT和磁共振，基于成像原理的不同，经常会遇到同一个患者在相近的时间点，3种检查都做了，却完全不一致的情况，下面我为大家一一道来： 胆囊结石或息肉最常用的检查是肝胆彩超，既便宜，又方便，且对于单纯的结石或息肉，准确率也是最高的。原因如下：第一，超声属于全维度扫描，分辨率高于CT和磁共振，可以发现CT和磁共振发现不了的小病灶；第二，超声使用超声波诊断，可以很好的将结石或息肉从胆汁中区分出来，灵敏度最高；第三，超声也能很好的区分结石和息肉，因为结石回声很高，且随着姿势改变而移动；而息肉回声稍高，也不能移动。这些优势都是CT和磁共振不具备的。 CT是利用X线成像，因为密度越高，穿透力越低，从而区分密度较高的组织比如骨头和密度较低的组织比如脂肪肌肉等。结石分为两种，胆色素结石像骨头一样硬，CT可以发现，而胆固醇结石跟胆汁密度相似，CT无法发现；息肉都近似胆汁的密度，CT平扫也难以发现。但增强CT可以观察到息肉的血供特点，从而更好的区分普通息肉和肿瘤 性的息肉以及胆囊癌，这是普通彩超不具备的。 磁共振是利用磁场作用于原子产生极性而成像，而极性的强弱主要取决于水分的含量，而不同组织和病变含水量不同，从而进行区分。可以更好的区分软组织比如脂肪、肌肉、液体等。磁共振扫描速度慢，间隔几毫米才扫描一层，因此，3-5mm以内的结石或息肉多数发现不了，因此，磁共振检查大结石的准确性优于CT但低于彩超，较小的结石或息肉则完全发现不了；对于较大的息肉，磁共振检查对息肉性质（良恶性）的判断优于CT和磁共振，尤其是在都不做增强检查（需要造影剂）的情况下。 因此，同样的病灶，有些检查能发现，而有些却发现不了，不是医生水平不行，而是成像原理不同。测量大小不一样也就很好理解啦。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2390
病请描述：哪个更好不能一概而论，取决于不同的病情。 对于普通的胆囊结石或胆囊炎，通常彩超优于CT。彩超发现结石的准确性更高，方便测量大小，可以更准确测量胆囊壁的厚度，方便预测炎症的严重程度和癌变的风险。彩超可以同时测量胆总管宽度，也可能发现胆总管结石。 但如果疼痛的位置不典型，疼痛较剧烈，发病前也不曾知道自己曾患胆囊结石，则急诊CT是不错的选择。因为肝胆彩超做不了急诊，等待也可能更久，CT还可以查找腹痛的其它病因比如胃肠道穿孔、胰腺炎、心肺器质性疾病等。部分结石CT下可见，可发现部分胆囊结石和胆管结石，还可以协助发现胆囊结石的并发症比如化脓穿孔、压迫胆管、肝脓肿、胆源性胰腺炎等。 因此，病情简单，随访复查或者病情筛查，以彩超为主。病情重、并发症的评价，CT是一个重要的补充。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2910
病请描述：胆囊切除术后，胆管一定程度的扩张是正常的。因为胆管会替代胆囊储存胆汁，如果不扩张，无法储存较多的胆汁，称之为代偿性扩张。 但代偿性扩张是有限度的，一般8-12mm，如果超过12mm，需要排除胆总管结石、肿瘤、炎性狭窄等器质性疾病。因为过度扩张往往存在其它病因，需要及时查明病因，因病施治。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1195
病请描述：无论是何种类型的疼痛，止痛药+解痉药的组合都是最有效最快的治疗办法。 但要控制疼痛在短时间内不要再发，则需要区别对待。 最常见的为胆绞痛，一般是因为结石堵塞胆囊颈部或者胆囊管，甚至结石处于排出的过程。结石堵塞会导致胆汁进出胆囊不通畅，胆囊平滑肌会拼命收缩，引起胆绞痛。多数为阵发性，因为肌肉收缩一阵就会疲倦（兴奋过后需要蓄积力量才能再次兴奋，这种剧烈收缩类似无氧运动比如短跑，需要间断休息才能再次发力）。多数可在数小时内自行缓解。既然叫绞痛，近似刀绞，难以忍受，很多时候要看急诊。止痛药对各种疼痛均有效，解痉药则专门针对痉挛痛（绞痛属于平滑肌痉挛所致），这两种药物联合使用，既可以对症，也可以从根本上解除疼痛（最根本的还是胆囊切除，不然会反复发作）。 其次为胆囊急慢性炎症导致的持续性疼痛，一般为隐痛、钝痛，少数较剧烈，往往是因为继发细菌感染，化脓穿孔等所致。止痛药短平快，可快速缓解疼痛，但如果合并细菌感染，使用抗生素也是必须的，因为感染不能很好控制的话，止痛药药效过了会继续疼痛。病情重者还需要禁食，因为胆囊属于消化系统器官，进食后胆囊需要拼命工作，辅助消化，会加重病情。而禁食可以让胆囊休息，有助于康复。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1650
病请描述：经常有患者朋友拿着彩超问我，胆囊壁毛糙是什么病？ 准确的说，胆囊壁毛糙不能算是一种病，应该算是某种病的表现形式。 比如，患者如果有腹痛，是由胆囊结石胆囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是胆囊结石胆囊炎，腹痛是该病的表现形式。 通常，胆囊壁毛糙是慢行胆囊炎的表现形式。因为，急性胆囊炎一般是均匀或不均匀增厚。正常胆囊壁很薄，1-2mm，且很光滑。而胆囊壁毛糙则是相对于光滑而言，说明胆囊已经不再完全正常。 最常见的病因是胆囊结石，多数没有症状或症状轻微，因为症状重者多数伴有急性炎症。结石在胆囊壁到处碰撞，会引起慢性炎症。或者多次发作急性炎症康复后，会留下病变的痕迹，表现为慢性炎症比如胆囊壁毛糙。 少见的病因为非结石性胆囊炎，比如变异（长得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。许多表现为慢性炎症。 这两类病该如何治疗，前面均有专门的文章介绍，此处不再详述。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2631