病请描述：子宫肌瘤的症状 •月经改变：这是最常见的症状，表现为月经量增多、经期延长，周期可能缩短。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致月经异常。 •腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块，尤其是在清晨空腹、膀胱充盈时更易摸到，肿块质地较硬。 •白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，可使白带增多。若伴发感染，可有脓性白带或血性白带。 •压迫症状：肌瘤压迫周围组织器官可引起相应症状。压迫膀胱可致尿频、尿急；压迫直肠可致便秘、排便困难；压迫输尿管可引起输尿管扩张、肾盂积水等。 •腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下子宫肌瘤患者无腹痛，但浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。此外，患者常感腰酸、下腹坠胀，经期加重。 •不孕与流产：子宫肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。即使受孕，也易发生流产，尤其是黏膜下肌瘤。 子宫肌瘤是否需要手术 •手术适应证：肌瘤体积大，如子宫增大超过妊娠10周大小；月经过多致继发贫血，经药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕；绝经后肌瘤仍继续生长，怀疑恶变者。 •非手术治疗：对于肌瘤较小、无症状，尤其是近绝经期妇女，可每3-6个月随访一次。绝经后雌激素水平低落，肌瘤多可萎缩或逐渐消失。此外，还可采用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。 总之，子宫肌瘤患者应根据自身症状、年龄、生育要求及肌瘤的大小、位置等因素，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
李春妍 2025-05-06阅读量503
病请描述：在妇产科门诊，我见过太多令人痛心的案例。最近，一位年轻女性因采用体外射精的避孕方式失败，最终导致宫外孕，也就是异位妊娠。宫外孕不仅会给女性带来巨大的身体痛苦，还可能危及生命。今天，就想借此机会和大家聊聊科学避孕的重要性，提醒大家体外避孕方式并不可靠，真正有效的避孕方式主要有口服避孕药（长效或短效）、结扎和上环等。 体外避孕为何不可靠？ 很多人认为体外射精能避孕，是觉得在射精前将阴茎抽出，让精液射在体外，精子就无法进入女性体内与卵子结合。但事实上，这种想法大错特错。在男性性兴奋过程中，尿道会分泌少量的前列腺液，而这些前列腺液中可能含有少量精子。即使只有极少量的精子进入女性生殖道，只要有一个活力足够的精子成功与卵子结合，就会导致怀孕。而且，在性生活过程中，男性很难精准把握抽出阴茎的时机，稍有不慎就会有精液遗留在阴道内，大大增加了意外怀孕的风险。此外，长期采用体外射精的方式，还可能影响男性的性功能，导致焦虑、早泄等问题，同时也会给伴侣双方带来心理压力。 宫外孕的危害不容小觑 当意外怀孕发生，而受精卵没有在子宫腔内正常着床，而是在子宫体腔以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等地方“安营扎寨”，就形成了宫外孕。其中，输卵管妊娠最为常见。随着胚胎的不断生长，会导致输卵管破裂，引起严重的腹腔内出血。患者会出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，如果没有及时发现和治疗，可能会因失血性休克而危及生命。即便经过及时救治保住了生命，也可能会影响输卵管的功能，增加再次宫外孕或不孕的风险。 科学避孕方式推荐 1.口服避孕药 •短效避孕药：需按周期规律服用，每天一片，一般在月经来潮的第1-5天开始服用。它的避孕原理是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液性状等多种机制，阻止精子与卵子结合以及受精卵着床。只要正确服用，避孕效果可达99%以上。而且，短效避孕药还能调节月经周期，减少月经量，降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 •长效避孕药：只需每月服用一次或数月注射一次，使用较为方便。它同样是通过激素调节来达到避孕目的，但由于其激素含量相对较高，可能会引起一些如月经紊乱等副作用，所以在使用前建议先咨询医生，根据自身情况选择。 2.结扎 •女性输卵管结扎：是一种永久性的避孕方式，通过手术将输卵管切断、结扎，阻止精子与卵子相遇结合。这种方式避孕效果非常可靠，适合那些已经完成生育计划，不再有生育需求的女性。选择时一定要慎重考虑。 •男性输精管结扎：与女性输卵管结扎相比，手术操作相对简单，创伤较小，恢复也更快。同样是通过切断、结扎输精管，阻止精子排出。男性结扎后，性生活并不会受到影响，而且避孕效果同样显著。如果日后有生育需求，也可以尝试进行输精管复通手术。 3.上环 也就是宫内节育器放置术，是将节育器放置在子宫腔内，通过干扰受精卵着床来达到避孕目的。宫内节育器有多种类型，可根据自身情况选择适合的种类。它的优点是一次放置可提供长期的避孕效果，一般金属节育器可放置10-15年，有些新型节育器的使用年限更长。而且，当有生育需求时，取出节育器后即可恢复生育能力。不过，上环后可能会出现一些副作用，如月经量增多、经期延长、腰酸腹痛等，但大多数人在适应一段时间后症状会逐渐减轻。 避孕是对自己和伴侣的健康负责，切不可抱有侥幸心理选择体外射精等不可靠的避孕方式。希望大家都能重视避孕问题，根据自身的年龄、生育需求、健康状况等因素，在医生的指导下选择适合自己的科学避孕方法，守护好自己和伴侣的身体健康。
李春妍 2025-05-06阅读量324
病请描述：每年的“世界青光眼周”旨在提高公众对青光眼的认知，并推动早期筛查和有效治疗。现代医学常用药物、激光或手术控制青光眼，但有些患者即使眼压正常，视力损伤仍难以恢复。这让越来越多人开始关注中医的调理作用。那么，中医能治青光眼吗？它能为患者带来哪些帮助？ 一、青光眼是什么？青光眼简单来说，就是眼内压力过高，损伤了传递视觉信号的“视神经”。它可能悄悄发生（比如开角型青光眼），也可能突然发作（比如闭角型青光眼），症状包括视力模糊、眼睛胀痛、头疼等。现代医学通过降眼压来延缓病情，但已损伤的视神经无法复原。 二、中医眼中的青光眼中医把青光眼归为“五风内障”，认为它和情绪、疲劳、饮食不当等密切相关。例如：- 情绪不好、压力大：中医说“肝火旺”，容易让眼睛充血、胀痛。- 熬夜、吃太油腻：可能导致体内“湿气重”，阻碍眼部气血循环，加重不适。- 体质虚弱：尤其是肝肾不足的中老年人，更容易出现视力衰退。中医治疗不单盯着眼睛，而是通过调理全身的气血和脏腑功能，帮助眼睛恢复“自我修复”的能力。 三、中医的“护眼法宝”1. 中药调理 中医会根据症状开方，比如： - 眼睛胀痛、头疼剧烈：用清热降火的药，比如含菊花、决明子的方子。 - 长期视力模糊、腰酸腿软：用枸杞、女贞子等补肝肾的药材。 - 头晕恶心、痰多：用化痰降火的药方，比如含半夏、黄芩的配伍。2. 针灸与按摩 - 针灸：扎睛明穴、太阳穴等，能缓解眼胀、改善血液循环。研究显示，配合现代治疗，可能帮助降低眼压。 - 穴位按摩：每天按揉太阳穴、合谷穴，或用指尖轻刮眼眶，能放松眼周肌肉。 3. 情绪和习惯调整 - 少生气、多放松：焦虑、压力大会让眼压波动，试试冥想、练八段锦或听音乐。 - 别关灯玩手机：黑暗环境用眼会加重疲劳，睡前少刷手机。 - 喝水要小口：一次性喝太多水可能让眼压突然升高。 四、中西医结合，效果更好- 优势互补：西医快速降眼压，中医帮助调理体质、缓解症状。比如术后用针灸促进恢复，或用药时搭配中药保护视神经。- 日常调理：中医的养生法（如规律作息、适度运动）能延缓青光眼病情的进展。 五、给患者的建议1. 定期检查：所有40岁以上人群都应每年查一次眼底，糖尿病、高度近视人群更需警惕。已经确诊青光眼的患者应遵嘱用药，定期随访。2. 控制诱因：避免熬夜、情绪激动，少吃油腻高糖食物。3. 科学用眼：每看屏幕30分钟，闭眼休息1分钟，或看看远处。总结 中医治青光眼，采用“整体调理”的思路，帮眼睛减轻负担。就像养护一棵树，既要修剪枝叶（控制眼压），也要松土施肥（调理气血）。在世界青光眼周，希望每个人都能科学护眼，用中医智慧为双眸点亮更多光明！
俞莹 2025-05-06阅读量476
病请描述： 如果有人告诉你静脉曲张一定不会复发，那肯定是骗子。 即使是静脉曲张USG联合微创手术，也会有复发的可能（＜5%）。 为什么静脉曲张做完手术还会复发呢？其实这里面涉及了很多因素，我分别给大家讲一下： 首先是手术技术层面的因素：静脉曲张手术一般处理的是大隐静脉，但有时患者还存在的病理性穿通支、小隐静脉曲张等特殊情况，如果处理不彻底，症状还是会“卷土重来”。就像修水管时裂缝没补全，照样还会漏水。 其次是深静脉问题：下肢静脉系统分浅、深、穿通三套网络。手术只能解决浅静脉问题，但如果术前没发现深静脉瓣膜功能不全，就像排水管总闸门坏了，浅静脉再怎么修也会被高压“冲垮”。这类问题需要超声或造影才能发现。 最后是术后管理过于“松懈”：手术虽然解决了病变血管，但长期的久站久坐、肥胖等因素依然会导致静脉曲张复发。 如何做才能降低术后复发的可能性呢？ 精细评估：用超声全面检查静脉系统，揪出隐藏的“罪魁祸首”； 精准处理：借助彩超精准定位病变的血管，像“排雷”一样处理所有病变分支； 术后管理：术后穿医用弹力袜，避免久站久坐、控制体重，保养血管健康。 总结来说：静脉曲张可以通过选择合适的手术方式，进行精细化处理等，来降低复发的可能，达到远期复发，甚至不复发的效果。#静脉曲张#
刘阳 2025-04-30阅读量452
病请描述： 许多人一辈子都是围着家庭、孩子打转，到老了，他们最不愿意的事就是生病，尤其是一些影响平日自理的疾病，因为不想拖累子女，正可谓是“可怜天下父母心”。但往往事与愿违，许多老年人的常见病就是会严重影响平日的生活质量，甚至生活不能自理，需要人长期照顾，而腰椎管狭窄就是这些常见疾病之一。 最近，宣武医院王作伟主任门诊就接诊了一位65岁的女性患者。患者在4年前就出现了剧烈的腰腿疼，尤其是有的时候出门走路时间久了就疼得很难受，但每次回家躺床上休息一阵就又能减轻一些。她开始并没有把这放在心上，以为自己上了年纪，腿疼可能也正常，打算自己忍一忍就过去了。 但谁知道，她的情况越来越严重，不仅腿痛，而且还出现了腿麻，去年开始，她出门基本走不了300米，腿就又疼又麻，十分难受。这才让老伴陪着去了当地医院，然后就检查出来是腰椎管狭窄，当时医生就建议她考虑手术，但是她想着自己起码还能在家带孙子、做做饭，要是做了手术恢复不好，也怕自己会后悔。而直到上个月，她的症状又再次加重，基本上下地走不了几步，每天几乎都在床上躺着，甚至自理都要别人帮忙了，这才让她慌了起来。于是，孩子马上带着她去了北京，准备到大医院再看看，最后找到王主任。 腰椎管狭窄为啥对生活质量影响这么大? 王主任给她进行了查体、详细询问了病史，并观察了她的影像学片子，发现她在腰3-4、腰4-5的椎间盘突出很大，这两个节段的椎管容积变小，出现明显的狭窄，神经也受到严重的压迫。结合她的症状，严重影响生活质量，这个时候建议尽快手术，给神经减压。 事实上，腰神经主要掌控着下肢的运动、感觉等重要功能，当腰椎管狭窄，对神经挤压很严重时，就会影响患者的下肢功能。像这位患者这样不能正常行走的患者有很多，他们行走困难，就会待在家里或者床上，时间久了，不仅身体出问题，对心理也有严重影响。 术前影像学资料： 腰椎管狭窄手术后，好不好恢复?做完会不会后悔? 患者本来是担心自己做手术会影响家人，不能带孙子，但她现在的情况也已经做不了这些事了，而且还需要家人照顾她，这让她很焦虑，最后考虑再三后，还是决定相信王主任，接受手术。 王主任亲自为她成功进行了椎板开窗椎管减压术，术后她的腿疼症状得到了极大的缓解，腿麻也在慢慢好转，出院时她已经可以戴着着腰围独自行走了，效果很好。这也是她没想到惊喜，她说：“做这个手术，绝对是一个不后悔的决定。早知道效果这么好，就早早手术了。” 术后影像学资料： 一般来说，腰椎管狭窄手术的目的就是为了提高患者的生活质量，如果不能达到这样的效果，医生也不会草率地建议手术。这类患者如果及时手术，效果一般都会比较好，但也有些患者手术做晚了，术前的情况已经比较重，这时术后恢复就没那么快、那么好了，但总体术后都会达到可以正常生活的水平。
王作伟 2025-04-30阅读量372
病请描述： 一、认识春季杨棉过敏的元凶 1. 杨柳絮并非直接过敏原：杨柳絮本身是杨树、柳树的种子纤维，但其表面携带的花粉、灰尘、污染物等形成复合过敏原，易引发过敏反应。 2. 交叉反应风险：杨柳絮中的蛋白成分可能与其他过敏原（如苹果、桃子）产生交叉反应，加重症状。 3. 高发时段：每日10:00-16:00为杨柳絮飘散高峰，晴日及大风天浓度更高。 二、预防杨棉过敏的四大策略 1. 物理隔绝，减少接触 外出防护：佩戴N95口罩、护目镜或防风镜，选择棉质衣物减少花粉附着。 居家防护：关闭门窗，使用MERV13级以上滤网的空气净化器，定期清洁床单、窗帘等织物。 2. 环境与行为干预 错峰出行：选择雨后或清晨/傍晚外出，避开杨柳絮高发时段。 清洁措施：回家后立即更换外衣，用生理盐水冲洗鼻腔，过敏性皮炎患者建议冲澡。 3. 提前用药与免疫调节 预防性用药：对花粉过敏者，建议在飞絮季前2-4周使用鼻喷激素（如布地奈德）或抗组胺药物。 增强皮肤屏障：使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜修复皮肤屏障，减少刺激。 4. 饮食与生活习惯调整 抗炎饮食：多摄入富含维生素C（柑橘、西蓝花）和Omega-3（深海鱼）的食物，避免辛辣、高糖及易致敏食物（如海鲜）。 规律作息：保证充足睡眠，适度运动调节免疫系统功能。 三、过敏发作后的应急处理 1. 局部症状缓解 皮肤瘙痒/红斑：冷敷镇静，外涂炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松），避免抓挠。 眼部不适：用4℃冷藏人工泪液冲洗，避免揉眼。 2. 药物干预 抗组胺药物：口服西替利嗪、氯雷他定缓解鼻塞、荨麻疹等症状。 重症处理：若出现呼吸困难、喉头水肿等过敏性休克前兆，立即使用肾上腺素笔并就医。 3. 长期管理 脱敏治疗：反复过敏者可咨询医生进行2-5年的脱敏治疗。 监测与记录：建议患者记录过敏触发因素，便于精准规避。 四、常见误区与注意事项 误区一：“增强免疫力可抗过敏”——过敏源于免疫紊乱，盲目提高免疫力可能加重症状。 误区二：“症状轻可自行用药”——激素类药膏需遵医嘱，长期滥用可能导致皮肤萎缩。 儿童防护：为过敏儿童制作“医疗信息卡”，注明过敏史及紧急联系方式。
邓娟 2025-04-29阅读量346
病请描述：残雪暗随冰笋滴，新春偷向柳梢归。朋友们，冬天已过，春天已至，在春暖花开的季节里，有些人却十分苦恼🤧。因为春季盛行的花粉🌼会诱发很多过敏性的疾病，过敏性鼻炎👃就是非常常见的一种。那么过敏性鼻炎常用药物有哪些？有什么区别？今天微医君就给大家讲一下过敏性鼻炎用药的相关内容👇。过敏性鼻炎主要用药分为以下几类：一线用药：鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。二线用药：鼻用肥大细胞膜稳定剂、口服肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、口服糖皮质激素。01抗组胺药代表药物：氯雷他定、西替利嗪抗组胺药也就是我们常说的抗过敏药。许多过敏性疾病，都是因为组胺过量分泌所导致的，因此它是治疗过敏性鼻炎的首选药物，可有效缓解鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻分泌物增多。第一代抗组胺药主要有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。但由于选择性低，可通过血脑屏障，会产生嗜睡等中枢抑制作用，因此禁用于高空作业、精细工作者合驾驶员等。第二代抗组胺药主要有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，还有鼻喷雾剂，如氮卓斯汀、卡巴斯汀等。这一类抗组胺药不易透过血脑屏障，因此嗜睡的副作用明显减少，同时由于其选择性强，降低了抗胆碱能副作用的概率。02糖皮质激素代表药物：丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松很多人听到“激素”二字就会觉得恐慌，以为激素的副作用很大，会有依赖性，会导致发胖等等。其实合理使用激素绝对是利大于弊。激素是一种皮质类固醇，一般我们看到的“XX松”、“XX奈德”就属于激素类。它有很多作用，但最关键的是抗炎，通过抑制炎症反应来快速缓解症状。它可以有效减轻季节性和常年性的变应性鼻炎的症状，这种作用不仅可以在炎症发生时起效，而且可以预防变应原季节暴露时肥大细胞和炎细胞的增加，抑制介导过敏性鼻炎IgE抗体的增高，因此这些患者在换季前鼻腔局部使用激素还可预防过敏症状加重。鼻腔局部应用激素后的全身吸收率很低，副作用相当少见，最常见的包括鼻刺激感，多表现为烧灼感和打喷嚏。因此长期应用一种低生物利用度的局部激素，用最低剂量以达到控制目的的治疗方法是可取且安全的。03白三烯受体拮抗剂代表药物：孟鲁司特、扎鲁司特它是一种非激素类的抗炎药物，主要是通过拮抗白三烯受体，能够使支气管平滑肌舒张，能够减轻呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应状态。它有一定的扩张支气管的作用，能够有效的缓解气道痉挛，改善气道黏膜血浆渗透，降低气道高反应性。适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎，对鼻塞的改善作用优于二代抗组胺药。04肥大细胞膜稳定剂代表药物：色甘酸钠、曲尼司特主要是稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎症介质的释放。色甘酸钠和曲尼司特临床较常用，对缓解过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定的效果，但对鼻塞的改善不明显。由于其起效慢，需提前2周左右用药。色甘酸钠口服无效，只能喷雾吸入。05减充血剂代表药物：羟甲唑啉、赛洛唑啉减充血剂也称为血管收缩剂，它通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到缓解鼻塞的作用。起效快，但长期使用这类滴鼻液，会形成某种程度上的依赖。所以不能长期使用，一般连续使用不超过一周，每日不超过2-3次。并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔用药应用的患者，和那些在鼻炎急性期引起睡眠困难的患者。06抗胆碱能药物代表药物：异丙托溴铵它可抑制腺体的分泌和松弛平滑肌，从而减少过敏性鼻炎患者的鼻分泌物，减少清水样鼻涕，但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。一般在喷鼻后15-30分钟起效。局部可能会有鼻粘膜干燥、出血等不良反应。有鼻腔出血现象的患者慎用。根据过敏性鼻炎的严重程度，建议治疗方法👇：轻度：一线药物单一治疗中重度间歇性：一线药物单一治疗中重度持续性：首选鼻用激素+二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂季节性：鼻用激素+二代口服抗组胺药/鼻用抗组胺药常年性：鼻用激素+鼻用抗组胺药另外在用药的基础上还可加辅助治疗，比如鼻腔盐水冲洗。它是一种安全、方便、价廉的治疗方法。具有稀释粘液、改善粘液纤毛清楚功能、减轻粘膜水肿和减少鼻腔鼻窦中过敏原负荷等作用。过敏性鼻炎必须防治结合，除了药物治疗，平时还需要采取预防措施，也就是避免或者尽可能减少接触相关过敏原。药师温馨提示：用药需根据疾病发生发展过程的本身，针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量623
病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量608
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量640
病请描述：甲状腺癌术后如何科学使用甲状腺素片？费健主任教你避开复发“雷区”——上海瑞金医院专家30年经验总结 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，做过几千台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者重获健康。今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个关键问题——如何用好甲状腺素片，既能防复发，又能减少副作用。 为什么术后要吃甲状腺素片？答案比你想的更复杂！ 甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，但术后管理不当仍有复发风险。此时，甲状腺素片（左甲状腺素，L-T4）不仅是“替代缺失的激素”，更是“防复发的武器”。 关键作用：1️⃣ 补充激素：手术切除了部分或全部甲状腺，身体无法分泌足够的甲状腺激素，需药物替代。2️⃣ 抑制TSH：促甲状腺激素（TSH）过高会刺激残留癌细胞生长。通过调整药量压低TSH，能显著降低复发风险。3️⃣ 平衡副作用：既要压TSH，又要避免药物过量导致心慌、骨质疏松等问题，需精准控制！ 术后用药三大黄金法则，医生手把手教你！ 法则一：个性化TSH目标——别盲目追求“越低越好” 根据复发风险分层，目标值因人而异： 高危患者（如肿瘤大、转移多）：TSH需压到0.1mU/L以下。 中低危患者：TSH控制在0.1-0.5mU/L即可，过度压低可能“伤身不防癌”。 长期低危患者：5-10年后可放松至正常范围低值（如<2.0mU/L）。 最新研究提醒：国际权威期刊《Thyroid》的Meta分析指出，TSH过度抑制可能无法显著提高生存率，反而增加心脏和骨骼并发症风险。因此，高危患者需严格达标，低危患者别“用力过猛”！ 法则二：服药细节决定成败，这些错误千万别犯！ ✅ 空腹吃：早晨起床第一件事吃药，0.5～1小时后再吃早餐！若漏服，次日补双倍。❌ 禁忌搭配：别和咖啡、豆浆、钙片、铁剂同服！至少间隔4小时。🌡️ 季节调整：冬天可能需要加量，夏天减量（体温变化影响药物代谢）。 特殊人群注意： 孕妇：孕早期药量需加20%-30%，TSH控制在2.5以下！ 儿童：按体表面积计算剂量，定期监测身高和骨龄。 老人：起始剂量减半，缓慢加量，防心脏病发作。 法则三：定期复查比吃药更重要！ 术后管理是长期战，复查清单请收好：🔍 每3-6个月必查：甲状腺功能（重点看TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声。🔍 每年必查：胸部CT（低剂量）、骨密度（防骨质疏松）。⚠️ 复发预警信号：颈部新肿块、声音嘶哑超2周、Tg突然飙升25%——立即就医！ 这些误区，费健主任必须提醒你！ 1️⃣ “干甲状腺片比左甲状腺素好？”错！干甲状腺片中T3/T4比例不稳定，易导致激素波动，长期首选L-T4。2️⃣ “药量固定不变？”错！需根据TSH结果动态调整，术后1年内目标严格，1年后可逐步放宽。3️⃣ “复查麻烦，不查也行？”大错特错！早期复发可能无症状，定期检查才能“揪出隐患”。 费健主任的贴心建议 作为外科医生，我常对患者说：“手术成功只是第一步，术后管理才是持久战。”甲状腺癌治愈率高，但科学用药和规律复查是防复发的关键。如果你正在焦虑术后该怎么做，记住三点： 信任医生：别自行调药，定期随访才能精准控量。 记录症状：心慌、手抖、乏力可能是药量不适的信号。 保持乐观：92.6%的5年生存率不是传说，积极面对才能赢得健康！ 作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌手术及微创消融，全网粉丝超100万，线上解答患者咨询超10万次。推荐理由：用最通俗的语言，讲最专业的医学知识——防复发，从科学用药开始！ 如果觉得有用，欢迎转发给需要的朋友。健康路上，我们陪你一起走！ 🌟
费健 2025-04-23阅读量398