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阴道鳞状上皮癌治疗

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妇科恶性肿瘤术后可以用激素替...

病请描述:妇科恶性肿瘤术后可能会出现围绝经期症状,潮热,出汗,容易急躁,精神抑郁,尤其是年轻的肿瘤患者。 1.早期子宫内膜癌术后激素替代治疗不增加复发风险,有利于提高生活质量。 2.上皮性卵巢癌术后激素替代治疗,不影响患者生存率,包括无病生存率及总生存率。 3.卵巢非上皮性肿瘤比如卵巢性索间质肿瘤不推荐激素替代治疗。 4.宫颈鳞状细胞癌激素替代治疗是安全的,宫颈腺癌则不推荐使用激素替代治疗。 5.外阴阴道癌术后激素替代治疗的研究较少,使用激素替代治疗的证据不足。

李传征 2024-09-25阅读量2477

哪个年龄段的人感染尖锐湿疣更...

病请描述:尖锐湿疣,作为一种常见的性传播疾病,主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。它不仅给患者带来身体上的不适,还可能引发一系列严重的健康问题,其中癌变是最令人担忧的后果之一。那么,哪个年龄段的人在感染尖锐湿疣后更容易发生癌变呢? 首先,我们需要了解尖锐湿疣与癌变之间的关系。HPV病毒有多种类型,其中一些类型与宫颈癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤的发生密切相关。长期感染高危型HPV病毒,特别是未能及时得到治疗和控制的情况下,有可能导致细胞异常增生,最终发展为癌症。 接下来,我们探讨年龄与尖锐湿疣癌变风险的关系。年轻人群,特别是性活跃期的青少年和年轻人,是尖锐湿疣的主要感染群体。然而,这并不意味着他们在感染后就更容易发生癌变。实际上,癌变的风险更多地与感染持续时间、病毒类型以及个体差异有关。 尖锐湿疣有可能癌变的年龄段,就是40-60岁这个年龄段,一方面身体的免疫力逐渐下降,对HPV的清除能力减弱。另一方面这个年龄段的人如果患有尖锐湿疣,且持续多年没得到有效治疗,癌变的风险是会增加的。此外,中年人群可能同时患有其他慢性疾病,比如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响身体的免疫系统,进一步增加癌变的可能性。 其次就是60岁以上步入老年的这个年龄段,到了这个年龄段,身体机能进一步衰退,免疫系统功能低下。患有尖锐湿疣,癌变的风险最高。而且老年人群可能对疾病的认知不足,或者由于行动不便等原因,未能及时就医治疗,导致病情延误,导致癌变的几率的增加。 综上所述,虽然年轻人群是尖锐湿疣的主要感染群体,但中老年人群在感染后由于免疫系统功能下降和其他因素的影响,可能更容易发生癌变。因此,无论年龄大小,一旦感染尖锐湿疣,都应及时就医并接受规范治疗,以降低癌变风险。同时,保持良好的生活习惯和增强身体免疫力也是预防癌变的重要措施。 文章转载自徵信公主号“南京秦淮门诊部尖锐湿疣”

健康管理师张磊 2024-09-18阅读量2056

如何应对HPV高危型感染?

病请描述: 作者: 赖伟红    皮肤病与性病学医学博士,临床信息学管理硕士         人乳头瘤病毒(human pappillomavirus, HPV)是最常见的性传播病毒。美国每年有1300万性传播HPV感染新病例。         性传播HPV通过皮肤与皮肤接触传染,生殖器性交、肛**交或口**交都可传染HPV。由于无症状HPV感染常见,许多感染者并不知道自己感染了HPV。无症状HPV感染在HPV传播中起重要作用。         某些类型的HPV感染可引起癌变,这些类型的HPV被称为高危型HPV。高危型HPV感染细胞后,可以改变细胞间相互交流方式,引起细胞异常增生。通常情况下,人体免疫系统可以发现并调控这种异常增生细胞。如果这种异常增生细胞持续存在,就可进一步演变成为癌前病变。         HPV只能感染表皮细胞和腔口器官的粘膜上皮细胞,绝大多数HPV相关的恶性肿瘤是鳞状细胞癌(宫颈癌、皮肤鳞癌等)。偶尔,HPV高危型可感染宫颈腺上皮细胞,引起宫颈腺癌。 HPV类型         HPV类型有200种以上,分成致癌性和非致癌性两大类。其中至少有14种类型有致癌性,称为高危型HPV。非致癌性类型,也称低危型HPV或致疣性HPV,通常不会引起严重健康问题。 低危型HPV         部分低危型或非致癌性HPV可引起生殖器、会阴、肛门和腹股沟部位的病毒疣。大约有40种低危型HPV可引起生殖器疣,其中HPV-6和HPV-11是生殖器疣最常见的病因,90%左右的生殖器疣是由这两型HPV感染引起。         部分低危型HPV也可引起口腔和咽喉部乳头瘤病,这里所说的乳头瘤只是病毒疣的一个别名。少数情况下,这些部位的乳头瘤可导致呼吸道堵塞。 高危型HPV    高危型HPV,即致癌性HPV,可引起多种癌症。多数情况下,人体免疫系统可以清除入侵的高危型HPV。如果机体无法将病毒清除干净,可形成高危型HPV持续性感染,其中部分持续性感染病例可最终发展成为癌前病变或癌症。70%的宫颈癌和癌前病变是由HPV-16和HPV-18引起。研究表明,大约3%的女性癌症病例和2%男性癌症病例,由高危型HPV感染引起。   宫颈癌是高危型HPV感染引起的最常见癌症。宫颈癌早期可以没有任何症状,一旦出现症状,主要表现为: 异常阴道流血 阴道分泌物异常,有异味或带血 性交疼痛 盆腔疼痛   除了宫颈癌,高危型HPV也可引起其它部位的癌症,包括: 口咽癌 肛门癌 阴茎癌 阴道癌 阴唇癌 检测和筛查         宫颈癌筛查的首要目标就是发现HPV引起的癌前病变或早期宫颈癌。通过及时去除癌前病变或早期宫颈癌,可以有效防止进一步发展为侵袭性癌症。由于宫颈癌早期可以没有任何症状,定期常规筛查是发现早期病变的重要手段。对于免疫力低下或有宫颈病变的女性,需要增加宫颈筛查的频率。         推荐:对21-29岁女性,每3年做一次宫颈癌筛查。对30-65岁的女性,每5年做一次HPV检测加上Pap涂片检查(或液基薄层细胞学检测,即TCT检查);或者每3年做一次Pap涂片检查(或液基薄层细胞学检测,即TCT检查)。         当前不推荐对男性做常规HPV检测。 治疗         对于无症状HPV感染,无需做治疗。目前的治疗只是针对HPV感染引起的相关疾病。         虽然大约1/3左右的病毒疣可以自行消失,但适当的治疗有助于去除疣体、消除不适和减少传染性。可以采用激光或冷冻等物理疗法,或外用斑蝥素乳膏、咪喹莫特乳膏等药膏,来去除肉眼可见的疣体。          对于高危型HPV感染引起的癌前病变,需要手术切除,以防进一步癌变。对于宫颈部位的癌前病变,医生可能会采用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)或宫颈冷冻锥切术来治疗。         HPV相关宫颈癌的治疗,与其它生殖道癌症的治疗是一样的。治疗方法包括化疗、放疗、手术切除、免疫疗法、靶向疗法等。采用何种治疗方案,取决于癌症的部位、类型和分期。 预防         对于个人而言,采取一定的预防措施,是可以降低HPV感染的危险性的。         HPV感染的预防措施,主要包括:1、HPV疫苗接种。2、性交时屏障或阻隔型安全措施,如安全套、口腔橡皮隔膜。3、固定性伴,洁身自爱,避免多性伴。         HPV疫苗接种,目前以九价HPV疫苗Gardasil 9为佳,可预防常见高危型和低危型HPV。         美国CDC推荐少年在11-12岁时接种HPV疫苗,以减少HPV相关癌症。接种两剂,其中间隔6-12个月。而年龄15-26岁的青年人,则需要接种三剂。完成推荐剂量的疫苗接种后,98%的人可产生针对相应HPV类型的高滴度抗体,提示这种疫苗具有非常高效的预防作用。         对于年龄在27岁以上的人,可能预防效率下降,但同样可以接受HPV疫苗接种。 预后         人体可以通过自身免疫系统逐步清除HPV病毒。绝大多数HPV感染,可以在两年内自行清除。无症状HPV高危型感染一年转阴率为80%,两年转阴率为91%。只有不到10%的HPV高危型感染为持续性感染(持续3年以上)。仅有部分持续性HPV高危型感染会逐渐发展为癌前病变及HPV相关肿瘤,这一转化过程往往需要5 ~15年。         通过常规宫颈筛查,可以尽早发现宫颈细胞异常,在其发展为癌症之前就得到及时处理,从而改善预后。 结语         HPV感染非常普遍,只要有性行为,就可能感染HPV。         通常情况下,人体自身免疫系统能够将HPV完全清除干净。部分HPV感染可导致病毒疣。极少数情况下,高危型HPV持续性感染可引起HPV相关疾病,包括鲍温样丘疹病、癌前病变和癌症。         接种HPV疫苗和常规宫颈筛查,可以显著减少罹患HPV感染相关疾病的危险性。

赖伟红 2022-09-15阅读量9305

患了妇科肿瘤,还能&ldqu...

病请描述:在中国传统观念里,与性爱相关的话题总是让人羞于启齿。许多妇科肿瘤患者在疾病阴影的笼罩下,无法像往常一样感受两性生活的愉悦,担心“爱爱”会加速疾病的复发转移,担心会将肿瘤“传染”给丈夫……出于各种各样的担心与恐惧,她们压抑本能,将身体“束之高阁”、悉心“呵护”。事实上,妇科肿瘤患者能否“爱爱”,应该如何“爱爱”,需要接受专业医生的指导。 妇科肿瘤患者到底能不能“爱爱” 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是三大常见的妇科恶性肿瘤。手术根治疾病之后,这些女性还能否“爱爱”?答案是肯定的,不仅“能”,而且医生鼓励患者在身体恢复后定期过夫妻生活。随着肿瘤治疗技术的进步,患者生命的延长,治疗疾病的目的不仅仅是让患者长期存活,还在于让患者更有质量地生活。性生活作为生活质量的重要组成部分,不应该因为曾经身患疾病而被压抑。不过,妇科肿瘤因涉及患者的特殊器官,术后同房可能会存在一些问题。 从器官的角度来说,部分宫颈癌、阴道癌患者可能因切除部分阴道导致阴道长度缩短;还有部分宫颈癌患者经过放疗,阴道组织纤维化,可能会造成同房困难。目前尚没有很好的办法能够解决这一问题,但可以采用一些辅助手段来减轻同房时的不适感。 从内分泌的角度来说,一些绝经前女性,因罹患癌症不得不切除双侧卵巢,或化疗后激素水平下降,导致患者提前进入绝经状态,出现激素分泌减少、阴道干涩等现象,给夫妻同房造成一定困难。针对这种情况,可在医生的评估下进行激素替代治疗或借助润滑剂,减轻同房时的疼痛。 从患者心理的角度来说,一部分患者因术后腹部有瘢痕而产生自卑情绪,或认为自己是肿瘤患者而拒绝夫妻生活。针对这部分患者,可以通过心理疏导、知识科普,使她们早日回归正常生活。  “爱爱”会导致肿瘤复发转移吗 “爱爱”并不会直接导致肿瘤的复发和转移。随着医学知识的普及,越来越多的人认识到宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV——人乳头瘤病毒。HPV主要通过性行为传播。事实上,HPV并没有想象中那么可怕。80%的女性在一生之中都可能感染HPV。HPV病毒是一个“大箩筐”,包含不同的“亚型”; 目前发现的100多种HPV,有30多种是可致病的。进一步,根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度,又分为高危型和低危型。大多数HPV感染会自行消退,只有极少数持续、高危型HPV感染才会缓慢进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。即使感染了HPV,无须过分担心。  “爱爱”会将肿瘤“传染”给丈夫吗  “爱爱”并不会把癌细胞或癌症传染给丈夫。有HPV感染的妇科肿瘤患者在进行性生活时,有可能将HPV传给男性。但如前面提到,感染不意味着得病。当然,,也可以考虑戴避孕套,避免互相感染。

叶双 2022-07-18阅读量9700

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应用妇科内镜技术(如:宫腔镜)对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。在下生殖道癌前病变和感染性疾病(如:宫颈癌前病变、宫颈炎等)的早期诊断和治疗方面具有丰富的经验。对外阴白色病变、顽固性外阴瘙痒、肛门病变的诊断治疗有独到的经验。
评分:10
问诊量:37
妇科良性、恶性肿瘤的诊治,专长于妇科恶性肿瘤的个体化治疗(手术、化疗、放疗、免疫及靶向治疗等),尤其对妇科少见的绒癌、外阴癌、阴道癌的综合治疗有较深的研究。
评分:9.2
问诊量:0
妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗,精通妇科良恶性肿瘤的微创及开腹手术,以及晚期妇科肿瘤的放化疗。
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妇科肿瘤的手术、放疗、化疗,尤其是阴式系列及宫颈癌保留生育功能的手术治疗

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