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病请描述： 2024年10月25日，由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会及海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主办、同济大学附属东方医院承办的“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周暨‘传道肛肠’双镜联合学习班”在上海市东方医院顺利举行。本次学习班吸引了来自全国多家医院的12名专家及学员积极参与。活动期间，众多结直肠外科领域的专家学者汇聚一堂，就双镜联合技术的开展进行了深入交流与研讨，并通过多种形式展示，分享了最新的研究成果，为推动我国外科领域的发展注入了新的活力与动力。 上午7:30观摩科室早交班 科室早交班会上，同济大学附属东方医院大外科、肛肠外科主任傅传刚教授，向学员们介绍了科室人员组织架构及业务开展情况。傅教授概述了科室在结直肠手术上的突出成果与最新动态，并重点介绍了在低位直肠癌手术治疗方面低位保肛技术特色。随后，学员们依次自我介绍，相互学习交流，加深了彼此了解。 上午8:00观摩病例讨论 在病例讨论环节中，专家学员们就一例腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口狭窄闭锁展开深入交流讨论，探讨吻合口狭窄闭锁原因（如吻合技术不当、局部感染、血供不佳等）。关于术后吻合口狭窄切除吻合口重建，傅教授总结：需明确吻合口狭窄原因，需排除肿瘤局部复发等因素，制定精准治疗方案，手术切除及重建技术的注意点，最终目的是改善患者生活质量。 观摩教学查房 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授带领专家及学员们参观了科室，并详细讲解了科室的发展历程、特色技术以及与国内外同行的交流合作情况。周教授还深入介绍了科室在医疗、教学、科研等方面的成果，以及未来的发展规划和目标。 第一单元 结直肠腔镜手术观摩/手术直播 本次学习班活动现场演示了一例直肠肛管癌患者进行3D腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）。 3D腹腔镜下腹会阴联合直肠肛管根治术（ELAPE） 同济大学附属东方医院肛肠外科 （术者：傅传刚、杨飖、江期鑫教授团队） 手术演示中，傅传刚教授团队在3D腹腔镜的清晰视野下，精细精准地进行手术区域解剖，特别是在处理直肠系膜、骶前解剖、保护血管神经束等手术操作时，3D腹腔镜的立体视觉效果为手术提供了更为直观、清晰的手术视野，使得手术操作更为精细、安全。整个手术过程流畅而高效，充分展示了3D腹腔镜在结直肠手术中的独特优势。傅传刚教授团队凭借其高超的手术技能和熟练的团队配合，成功完成了这台高难度的手术演示，为与会专家及学员提供了宝贵的实践经验与学习机会。 第二单元 胃肠镜观摩&演示 在下午的胃肠镜观摩演示中，傅传刚教授与学员们深入探讨了息肉的冷切与热切技术，分享了其独特的肠镜操作方法。针对低位直肠癌保肛术后的情况，傅教授指出，肠镜下能清晰观察到吻合口狭窄及瘘等细节，外科医生掌握肠镜技能对手术大有裨益，这是内科医生难以比拟的。最后，傅教授亲自展示了一项直肠肿物内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）操作。 第三单元 内镜模拟演示/操作培训 演示专家 本单元邀请了同济大学附属东方医院肛肠外科朱哲、江期鑫教授担任教学指导。向学员们展示了内镜技术的操作要点和应用范围。通过模拟演示和实际操作培训，旨在提高参与者在消化道疾病诊断和治疗方面的技能水平，推动消化道外科领域的发展。 总结交流 本次学习班虽然仅有一天，但成效显著、内涵丰富。众多结直肠外科领域的同行通过网络观看了会议直播。此次会议不仅推动了学术交流，还充分展现了同济大学附属东方医院肛肠外科的专业实力与发展潜能。东方医院肛肠外科一直积极举办“传道肛肠”双镜联合学习班，为结直肠疾病治疗方面的医生构筑学习与交流的良好平台，大力促进微创手术技术和治疗理念不断向前发展。
傅传刚 2024-11-01阅读量7034
病请描述：术前检查结果出来后，还需要做什么？ 术前检查结果出来后，对于一些异常的需要进一步评估和纠正。 比如血常规，如果血色素（血红蛋白）比较低，手术又比较大的话，可能需要输血纠正贫血，同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高，需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常，则需要寻找原因，对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗，使用低分子肝素替代，术后尽早恢复原来的抗凝药物。 糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖，稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高，而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少，导致血糖波动，难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制，将血糖控制在安全范围内，方可手术（各个医院要求略有不同，通常10mmol/L左右）。 高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素，导致血压较高。除原有药物需要服用外，控制疼痛，缓解紧张情绪，良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态，则需要心血管内科医生指导治疗。 心脏疾病：对于老年病人要排除急性心肌梗塞，对于房颤等的病人要预防血栓，心率失常如室性早搏、室早二联律等，要及时查动态心电图，并请心内科指导治疗。 呼吸系统：老年人卧床容易出现坠积性肺炎，入院后需要减少卧床时间，雾化祛痰，甚至使用抗生素，吸氧改善呼吸功能，同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。 消化道疾病：多发创伤或者老年人，尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡，入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘，建议适当进食粗纤维蔬菜，可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适，需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵，则有可能引起恶心呕吐等不适。 泌尿系统：尿路感染是最常见的疾病，尤其是老年病人，通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病，可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人，需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询或者面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量4282
病请描述：室性早搏（VentricularPrematureContractions,VPCs）作为一种常见的心律失常现象，常常给患者带来不小的困扰与担忧。室性早搏，顾名思义，是指心室在正常的电活动节律之外，提前发出的电信号，导致心室提前收缩。对于许多患者而言，了解为何需要采取射频消融治疗这一先进疗法，是迈向心脏康复的重要一步。本文将深入探讨射频消融治疗室性早搏的目的与意义，带您走进这一守护心脏健康的科学之旅。 一、改善症状，重拾生活品质 首先，射频消融治疗的核心目的之一在于显著改善患者因室性早搏引起的不适症状。许多患者会感受到明显的心悸、胸闷甚至心脏“漏跳”的感觉，这些症状不仅影响了日常的工作与生活，还可能引发焦虑与恐惧情绪。射频消融治疗通过精确定位并消除引起室性早搏的异常心肌组织，从根本上解决了这一问题，让患者的心脏回归正常的节律，重拾舒适与安宁的生活品质。 二、降低恶性心律失常风险，守护生命安全 室性早搏虽常见，但不容忽视的是，部分病例可能逐渐发展为更为严重的恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。这些恶性心律失常如同潜伏在心脏深处的“定时炸弹”，随时可能引发心脏骤停乃至猝死等严重后果。射频消融治疗通过精准打击室性早搏的“源头”，有效降低了这一风险，为患者筑起了一道坚实的生命防线。它不仅是对当前症状的缓解，更是对未来可能发生的严重心脏事件的预防。 三、避免心脏结构与功能的长期损害 长期的频发性室性早搏，如同一场无声的“侵蚀”，可能逐渐导致心脏结构的改变和功能的减退。心脏需要不断应对这些异常的电信号，久而久之，可能出现心脏扩大、收缩功能减弱等病理变化。射频消融治疗通过及时干预，阻断了这一恶性循环，保护了心脏的正常结构与功能，为患者的心脏健康保驾护航。 四、减少药物依赖，规避长期用药副作用 对于部分室性早搏患者而言，药物治疗可能是必要的辅助手段。然而，长期服用抗心律失常药物往往伴随着一系列潜在的副作用，如肝肾功能损害、电解质紊乱等。这些副作用不仅增加了患者的身体负担，还可能影响治疗效果和生活质量。射频消融治疗作为一种非药物治疗手段，通过一次性解决问题，减少了患者对药物的依赖，降低了长期用药带来的风险与不便。 结语 综上所述，射频消融治疗室性早搏的目的在于全面改善患者的生活质量，降低恶性心律失常的风险，保护心脏结构与功能免受损害，并减少药物依赖及其副作用。这一疗法以其高效、安全、持久的优势，成为了众多室性早搏患者的理想选择。在心脏健康的征途上，射频消融治疗如同一盏明灯，照亮了患者走向康复的道路，让每一次心跳都更加有力、更加安心。随着医疗技术的不断进步与创新，我们有理由相信，未来将有更多患者受益于这一先进的治疗手段，共同迎接更加健康、美好的未来。 需要特别指出的是，并不是任何一个室早患者都需要进行消融治疗，只是在少部分的患者才有这种必要。如何把握这种指征，一定要咨询专业的心内科医生。
李明洲 2024-08-07阅读量2951
病请描述：4月26日，一场汇聚医学精英的盛会——由海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会主办、同济大学附属东方医院承办的“3D腹腔镜无切口结直肠手术高级进修班暨刚常论道学习班”在上海同济大学附属东方医院隆重召开。 本次进修班吸引了来自杭州市中医院、惠山区第三人民医院、无锡市第五人民医院、皖南医学院第一附属医院弋矶山医院、平阳县人民医院、浙江医院、杭州市临平区第一人民医院、上海市第六人民医院金山分院等各兄弟单位的10名学员参与。结直肠肛门治疗领域内的专家学者齐聚一堂，共同探讨和交流治疗新理念，学习手术新技术。 观摩科室早交班 在标准化的科室早交班过程中，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分别向各位学员介绍了肛肠外科基本概况，包括结直肠相关手术例数及科室人员情况等，学员们也分别做了自我介绍，一起相互学习交流，增进了解。 观摩病例讨论 傅传刚教授与学员们就今日手术的2例病例展开了深入的讨论。其中1例是86岁高龄患者，局部晚期直肠癌侵犯小肠可能，伴有不完全性肠梗阻。对于此患者的治疗方案选择，傅教授强调了个性化治疗的重要性，并结合患者的具体情况，详细分析了不同手术方案的利弊。在术后处理措施方面，傅教授也分享了丰富的经验，包括如何预防并发症、促进患者康复等。 随后，傅教授又介绍了近日科室收治的2例疑难病例。其中一例为26岁直肠脱垂患者，直肠粘膜脱出肛门外达10cm，病程已逾十余年。针对这一病例，傅教授详细阐述了手术的关键点，包括如何准确判断脱垂程度、选择合适的手术时机以及手术过程中的精细精准操作等。另一例罕见病例是直肠血管瘤患者，傅教授首先介绍了此类患者的临床表现和诊断要点，然后重点讲解了手术治疗的难点和注意事项。对于这类罕见病例，医生需要具备丰富的临床经验和扎实的专业知识，才能确保手术成功。 傅教授希望学员们能够通过这次学习，对这类病例有更深刻的认识，他强调：“特殊病例见过一次，一辈子都忘不掉。这些病例都是我们宝贵的财富，它们将帮助我们积累经验不断成长，并为患者提供更好的医疗服务。” 观摩教学查房 傅传刚教授亲自带领学员们进行查房，针对疑难病人的手术方式及术后病人的护理要点进行了深入浅出的讲解。在提问互动环节中，傅传刚教授耐心细致地解答了学员们的疑惑，使与会者收获颇丰，深受启发。 傅传刚教授与学员们进一步交流了3D腹腔镜腹部无切口结直肠手术的技巧和策略。围绕“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、腹部无切口”的手术理念，讲解了其在临床实践中的应用与优势。 结直肠腔镜手术观摩 本次学习班活动共演示了两台3D腹腔镜结直肠手术。第一台为局部晚期直肠癌侵犯小肠，术者发现肿瘤位于齿状线上约5cm，长径达10cm左右，侵犯末端回肠，双侧输尿管及膀胱与肿瘤形成致密粘连，行3D腹腔镜下直肠Hartmann术+部分小肠切除+双侧输尿管支架置入术。第二台直肠肛管上缘绒毛状管状腺瘤癌变，此患者之前曾因直肠弥漫性绒毛状腺瘤行直肠前切除术，本次为再次手术，需切除原吻合口，行3D腹腔镜下超低位直肠前切除术(结肠肛管吻合)。 专家专题演讲 主持嘉宾 本单元邀请了复旦大学附属华山医院周易明教授担任主持。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就《3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势》作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示了3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势。 海军军医大学附属长海医院邢俊杰教授从专业的结直肠外科视角，深入探讨了子宫内膜异位症的外科治疗方法，为我们带来了宝贵的经验和见解。 傅传刚总结 傅传刚教授在会议总结中表示，《“刚“常论道》3D腹腔镜结直肠癌微创手术高级进修班是东方医院肛肠外科多年来的重要学术交流活动。通过这一平台，我们致力于为结直肠疾病治疗领域的医生们提供学习交流的机会，帮助他们掌握最新的微创手术技术和治疗理念，从而共同推动结直肠疾病诊治工作不断向前发展。我们热忱欢迎全国各地的医生同仁前来参与，共同切磋交流，共同进步，携手迈向更高的医学台阶！
傅传刚 2024-05-16阅读量4515
