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病请描述：中药泡脚 一说起中药泡脚，大家就想起洗浴店、泡脚店，这好像是个高消费的保健，望而却步。其实，中药泡脚历史悠久，老少皆宜。中药泡脚属于中医医疗技术“敷熨熏浴类技术”中的“中药泡洗技术”的一种局部跑洗法。中药泡洗技术依靠的是泡洗时使用的药液的热力和药物自身药效两部分起到治疗或保健养身。 足部末梢神经和血管极其丰富，有许多穴位，足三阳经和足三阴经的起止都在脚上，奇经八脉的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，也都起于足部，这些经脉加强了足部与全身组织、器官的联系，通过刺激脚上的这些穴位经络可以起到调节脏腑气血的功能。我国是足部疗法起源最早的国家，汉代神医华佗著于《华佗秘笈--足心道》：“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。”其实，西方社会也有关于足部治疗的理论，十九世纪三十年代，美国印古哈姆《足的故事》专门介绍了“足部按摩疗法”。一九七五年，瑞士玛鲁卡多《足反射疗法》，从学术上总结了人类关于足部反射区的自然疗法。一九八五年，英国现代医学协会正式将足部按摩方法定为“现代医学健康法”，明确了更高的医学地位。 在足部穴位经络和反射区理论基础上，通过用中药药液浸泡双脚，可以达到治疗局部或全身疾患的目的。这种方法时间长，中药药液可以直接接触体表皮肤，使中药药液中的有效成分有足够的时间进入体内，以便发挥治疗作用，是临床中最常用的、疗效最确切、治疗范围最广的药浴技术之一。具有活血化瘀、消肿止痛、温经散寒、行气利水、杀虫消毒等作用。本法可适用于外伤骨伤日久、外感发热、阳气不足形寒恶风怕冷、气血不足虚劳乏力、夜寐不安失眠、便秘、中风、关节炎冷痛屈伸不利、肾阳气虚耳鸣腰酸尿频、高血压病、糖尿病等疾患。但是，必须强调的是，中药泡脚必须因人而异，不是人人适合。老百姓常用中药泡脚主要是用一些热性、活血、疏风、通络的中药治疗一些受凉、受风、寒湿、劳累引起的疾病。 泡脚一般选用木桶，因为它保温效果比较好，当然现在还有加热的泡脚盆，实在没有也不用刻意去买，一般脚盆也可以，大小以浸没脚部疼痛部位能放下两只脚为标准。中药加水煎煮沸腾半小时，水量以足够浸没不适部位为宜。泡脚的时候如果是加热的脚盆，那要去除药渣，避免堵塞出水孔，其他的脚盆或桶可以连药渣一起泡脚，可以摩擦脚底穴位。泡脚时水温40℃左右，有感觉异常的患者或者反应迟钝的老年人可以用温度计测量，避免水温把握不准烫伤，有加热装置的泡脚盆可以控制水温，没有加热装置的可以事先准备好热水瓶，感觉冷了可以加点热水（注意安全，避免烫伤）。每次泡洗30分钟左右，1天1～2次，每次间隔3～7小时，1份药液可以反复加热用3天。 痹病（筋骨关节肌肉疼痛）：因为受伤、或者过度劳累、受冷、老化导致膝关节、踝关节、脚底脚跟脚背筋脉一受冷、一劳累就疼痛、抽筋、怕冷的患者，祖国医学认为肝肾虚衰，体质下降，风寒湿邪流注关节，血瘀阻络气血不运行，筋脉缺乏濡养所致。可以使用活血化淤，祛风除湿，疏经通络的中药，如：鸡血藤20g、伸筋草20g、络石藤20g，川芎15g、木瓜15g、川椒15g、路路通15g、海桐皮15g、秦艽15g，泡脚时宜加入少量白酒10ml。 中风病（脑血管病恢复期）：中风患者半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木，恢复期的患者，通过足浴可以缓解因为血液循环差导致的足肿胀。使用具有益气活血，化瘀通络的中药：黄芪30g、红花20g、蔓荆子10g、透骨草15g、防己15g、片姜黄15g、三棱15g、莪术15g、桂枝30g，泡洗及擦洗患肢。 劳累（疲劳综合征、白领综合征、亚健康）：工作压力大是城市白领常见原因，用脑过度，久视电脑手机、久坐运动少，都会导致气血正气免疫力下降，相反痰湿淤血等血脂、血压、尿酸、斑块等邪气越来越重，日积月累患上慢性病。使用具有益气活血，化瘀祛湿的中药：黄芪30g、红花20g、当归20、川芎20、玉米须30、生薏苡30、桂枝30g，泡脚时仰头靠背闭目养神，不要再看手机。 怕冷（脾胃虚寒、寒凝胞宫、阳气不足）：一吃冷的一催冷风胃痛腹泻、痛经、浑身冷的患者，是阳气不足的表现，但是，有些患者表现为吃了温阳的食物或药物会出现口舌生疮便秘、脾气暴躁、脸上长痘等副作用，这时泡脚时很好的选择。使用具有温经散寒的中药：桂枝30g、肉桂粉10g、熟附片20g、生姜丝30g、川芎20g，泡脚时水温稍微高一些，时身体微微汗出，及时擦干，适当配合喝热开水或姜茶水，使内外热力共同作用，疗效甚好。 筋瘤（静脉曲张）：许多人说静脉曲张是不可以泡脚的，其实不全面，如果不能泡脚，那么洗脚怎么办？冬天也冷水洗脚？筋瘤血脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤以致气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞血脉扩张充盈，日久交错盘曲而成。可用用中药活血化瘀，清热凉血的银花外洗汤：金银花20g、马齿苋20g、黄柏20g、苦参20g、川芎15g、当归尾15g、赤芍15g、苏木15g，泡洗时防止药温太高，药温不高于体温的37℃，以免血管过度扩张。 失眠（睡眠障碍、焦虑状态）：城市里的人越来越烦恼，各种精神类疾病高发，睡眠问题心理问题往往是压力大导致的心神不宁、肝气郁结，可以用中药益气养血、疏肝理气安神；夜交藤30g、白芍30g、朱灯芯2g、郁金20g、菊花10g、熟地黄20g，晚上洗澡前泡脚，泡完脚洗澡然后就睡觉。 任何治疗保健养身都有禁忌，泡脚要注意：急性传染病、严重心衰、呼衰等，均忌用泡脚；危重外科疾病，患处有伤口，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，严重骨性病变（如骨结核等），忌用泡脚；饱食、饥饿，以及过度疲劳时，饭前饭后半小时内，均不宜泡脚；妊娠期的妇女禁止施用本法，因为血液的再分配有可能导致胎儿供血不足而流产。中药泡脚操作过程中，适当应饮用温开水或茶水，以补充体液及增加血容量，以利于代谢废物的排出；中药泡脚时应微微出汗，不可大汗淋漓，以防虚脱；妇女月经期间慎用活血通经类中药泡脚方，以防止血液循环加快，导致月经失调；有出血性疾病、败血症及严重血栓患者慎用；泡脚过程中，应避免防风寒之邪内侵。
吴欢 2022-03-03阅读量1.2万
病请描述： 结核会引起高血压吗？发表者：许鹏 特别提示：本人所发表科普文章皆为原创作品，如有转发或引用请注明出处，禁止用作商业目的。文章以口语化、简单易懂的文字为主，尽量不出现专业性强的名词，可能会与医学知识有一定的差别，请谨慎采纳。具体病情不同，临床实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者参阅相关产品说明进行治疗，本文作者不对患友因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。 许多患友讲以前没有高血压，查出来结核后，血压就高了，吃药还不管用！也有患友说每次吃了抗结核药血压就高！还有患友讲高血压多年，服药一直控制的很好，得了结核后，吃药也不管用了，血压忽高忽低像坐过山车一样！这到底是为什么呢？两个病碰到一起怎么就像脱缰的野马桀骜不驯了呢？结核会引起高血压吗？ 研究表明，一般的肺结核、骨结核等不会引起高血压，而肾脏疾病包括肾结核与高血压可能有一定关系！这里面有一个概念就是：高血压肾病和肾性高血压。前者就是先有高血压，引起肾脏结构损害，最终导致肾功能衰竭。后者就是由于肾脏病变引起的高血压，是一种继发性高血压，肾结核引起的高血压就是其中之一。当得了肾结核，但不产生临床症状，自己也不知道就由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如果病情继续加重，可能会引起较严重的高血压。但是，肾结核与高血压也可能独立、同时存在，两者并无任何关系。因此，此时应分别治疗肾结核与高血压。近年，有作者指出结核菌感染可能是引起高血压的重要原因之一，但是，没有得到证实与广泛认可。吃了抗结核药血压会升高吗？目前，一线抗结核药物包括：异烟肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。通常认为，常用抗结核药本身不会导致血压升高。但也有作者观察到少数原无高血压的结核病患者，在利福平类药物（包括利福霉素，利福喷丁）应用过程中出现血压升高，而停用这类药物后血压恢复正常，这与交感神经兴奋有关。在使用降压药物治疗的高血压患者中，合用抗结核药可增强肝脏对降压药和体内降压生物活性物质的降解作用，使其效用降低甚至无效，导致血压控制不良、血压波动幅度增大。影响最为明显的是利福平。利福平是肝药酶的强诱导剂，利福平与硝苯地平合用导致原已平稳的血压急剧增高的报道较多，当遇到这种情况时，尽量避免使用钙拮抗剂，尤其是硝苯地平。如需要应用，应当依据血压情况适当增加剂量，或者换用利福布丁，其肝药酶诱导作用最弱。另外，服用一段时间的抗结核药后，易出现肝肾功损害，服用护肝降酶药物甘草酸二铵时易引起血压升高，因此，建议给予硫普罗宁和还原型谷胱甘肽恢复肝脏功能和保护肝细胞治疗。服用抗结核药物时易有哪些副作用？如何降低？异烟肼是肝药酶抑制剂，可减缓部分药物的代谢，因此需减少药物用量，其还可引起肝功能异常、周围神经炎(出现四肢感觉异常)、引起精神症状、诱发癫痫等；而利福平是肝药酶诱导剂，需增加相关药物用量，也可引起肝功能异常，还可出现过敏反应(皮疹、流感样症状)；链霉素可引起肾脏和颅神经损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用；吡嗪酰胺除引起肝脏损害外，还可引起血尿酸升高导致痛风，尽量不要与速尿等脱水药合用；乙胺丁醇可引起球后视神经炎导致视物模糊。抗结核药耐药已经成为世界难题，难治性、耐药性结核病患者明显增多。因此，抗结核药使用时应遵循“早期、联合、足量、全程”的八字方针，目前有标准化化疗与短疗程化疗，具体请至医院就诊。要密切观察是否有上述可能与药物有关的副作用，同时，应注意保护肝肾功。祝广大结核、高血压患友积极治疗，早日康复！副主任医师 医学博士上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文4篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-08-29阅读量1.4万
病请描述： 1. 将自己发病和治疗经过，以及准备问些什么问题写在纸上：有些病人从大老远慕名而来，在门口排了很长时间，好不容易进门后，总想把自己的疾病详详细细的告诉医生，没有重点、不分主次，眉毛胡子一把抓，讲了十分钟甚至二十分钟也没讲清病情，反而把我给听糊涂了。半天门诊时间有限，如果这样看病，董医生一上午看不了几个病人。许多远地方来的病人就不可能挂上号了。作为一名病人，来医院就诊之前，最好能将自己发病经过写个小结，准备问些什么问题也写在纸上，以免到时遗忘。来一次看病不容易，尽量利用好就诊的每一分钟。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健2. 描述病情越具体越好，带好各种检查资料和片子：比如董医生首先会询问病人“哪里不舒服？”，这时不要简单回答说“腰椎间盘突出”或“腰椎不好”等笼统的答案，应告诉医生如我腰痛或者腿麻、腿没力气等症状的描述，同时把以前做过的检查结果或治疗的资料准备好拿给董医生看，X光、CT、MRI等影像学资料不要只拿报告，一定要带好片子。 除此以外，最好简短告知医生如发病的原因，是搬重物损伤、受伤还是其他原因引起的；医生还关心下面的内容：如：发病的时间；发病后的症状变化；疼痛或麻木的具体部位及受体位变化的影响；发病后经过了哪些治疗，效果如何；有时医生为了鉴别诊断可能还会询问病人有没有其他相关的疾病，如泌尿系结石、骨结核、肿瘤和糖尿病等；女病人若在经期、孕期、哺乳期应向医生说明；父母、兄弟、姐妹中有没有类似的疾病等。这样董医生在有限的时间内，很快能够听明白病情并做出准确的疾病诊断。 3. 目前中国各大三甲医院大的检查都要预约，需要留出足够的看病时间：在询问完病史及做好体格检查后医生会根据病情需要开出检查单，比如有的病人做CT或MRI间隔时间过久了，可能会再次检查以便复查病情变化，这两类检查一般需要预约，不一定当天能做到，需要大家耐心等待几天。而X光片则当天就能做到并拿到结果。在拿好检查报告及片子后需要再次找医生就诊。不是当天拿到检查结果的话，隔天再次看病大多数医院规定需要再次挂号。尤其是外地病人，如果能在当地提前做好检查，带片子过来，就能节省来上海看病的时间。我认可各个正规医院的检查，一般不会再重复检查，除非特殊情况看不清楚或需要复查。 4. 每人因疾病不同看病时间也会不一样，但我们会为每一个病人把关：董医生在门诊给患者看病时，经常会遇到这样的情况，诊室外面候诊的病人总是嫌诊室里面的病人看病时间太长，医生太详细，而进到里面却又认为自己就诊时间太短，医生讲得太简单。实际上医生要兼顾所有病人的不同病情和程度，每个就诊病人看病时间平均是十分钟以上，但我们仍会有区分。有的病人疾病复杂，就诊时间就会很长；有的病人疾病很简单，一看就明白，这样看病时间就会较短。需要开刀的病人问题就比较多，我解释的自然就比较详细，费时间。当然我们会为每一个病人把关，保证治疗的质量，不会因为时间短就疏忽疾病的诊断和治疗。我们会尽量照顾每一位病人，但即使这样也常常不能按时结束门诊。 请大家放心，我们会严把质量关，给病人提供良好的服务。
董健 2018-07-10阅读量8762
病请描述：2017年12月3日，由上海市中西医结合学会骨伤科专委会主办、中山医院骨科承办的2017年骨伤科年会在复旦大学附属中山医院隆重召开。 “为积极响应习近平总书记在去年全国卫生与健康大会上提出的'中西医并重'号召，我们要充分发挥中西医结合骨伤科的优势，将中华医学的瑰宝-骨伤科的优势造福于大众”，本届中西医结合骨伤科专委会主任委员中山医院骨科董健教授介绍，“本届专委会自成立以来，为学习创新骨伤科新理论、新体系，为培养骨伤科学科骨干人才做了许多工作，已经成立了脊柱、关节、创伤、老年病与骨质疏松、运动创伤软组织修复、骨结核、筋伤、基础等8个学组和青年委员会，专委会每个学组均由来自全上海各市级及区县级西医和中医医院约40名专家组成，专业背景覆盖面广，在上海甚至全国知名度高，在中西医结合方面具有较高的造诣和一定的代表性。” 本次年会邀请了中国中西医结合骨伤科主任委员天津医院马信龙院长、骨伤科专委会脊柱组长广东省中医院林定坤主任、骨伤科专委会关节组长浙江省中医院童培建主任做大会特邀报告，还邀请了上海许多在各个亚专科非常有建树的专家，聚焦脊柱、关节、创伤和骨病等多个专题，围绕临床上最常见的疾病展开了保守治疗、微创与开放手术等相关热点的讨论，展现了骨科、伤科、中医、推拿、筋伤各专业的风采。报名参加本次大会的上海各医院的骨伤科医生多达350余人，会场高朋满座，座无虚席。年会还举办了青年医师基础研究论文大赛，各医院青年医生积极参赛，展示了自己医院的特色，最终中山医院骨科的江立波医生技压群雄摘得一等奖桂冠。 当前，我国正式进入建设中国特色社会主义的新时期，习近平总书记在十九大提出的“健康中国”理念充分反映出：没有全民健康，就没有全面小康，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。现代医学正飞速发展，我们要想赶超西方，并求新、求发展，必须在中国传统医学的基础上结合现代医学的新成就，为我所用，创出捷径。本次上海市中西医结合学会骨伤科年会正是在这样的背景下召开的。上海中西医结合骨伤专委会将在主任委员董健教授的带领下，继续致力于加强上海骨伤与全国骨伤各相关专业学者、专家间的合作与交流，加强传统与创新的结合，打造具有中国特色的中西医结合骨伤科诊治团队，并以此平台带动国内同仁共同推进中西医结合骨科事业的发展，为“健康中国”贡献应有的力量。
董健 2017-12-07阅读量1.4万
