患者：本人男今年20岁已有两年慢性单纯性鼻炎史交替性鼻塞和间歇性鼻塞自己用镜子看鼻孔可以看见鼻甲有水肿挡住鼻腔导致呼吸困难不头疼不流鼻涕只有1个鼻孔塞着睡觉时身体偏向左侧时候右鼻孔塞住反之则左鼻孔塞住以前白天的时候大部分都是右鼻孔塞着现在左鼻孔也塞着的交替性塞着尤其是夏天天一热鼻塞马上就上来春秋要好一点点冬天也鼻塞化验、 08年8月23日在上海六院检查医生查看鼻腔后判定为慢性单纯性鼻炎和鼻甲肥大我上网查看了鼻甲肥大的定义鼻甲肥大用喷了麻黄碱滴鼻液以后鼻甲仍然不消退而我的鼻甲喷了麻黄碱以后消退了立即通气了应该是鼻甲肿大建议我做等离子手术 08年8月25日在上海五官科医院检查医生不建议做等离子手术开了地塞米松麻黄碱滴鼻液（开了2瓶）和复方白芷鼻炎颗粒（开了2个星期的），我看了地塞米松麻黄碱滴鼻液的说明书，该药适用于过敏性鼻炎，而我是慢性鼻炎，而且麻黄碱滴药不能太久否则易引起药物性鼻炎那为什么医生还给我开2个礼拜的麻黄碱呢要一天滴三次我需要不需要滴2个礼拜的麻黄碱呢吃药滴鼻子没有起到效果请问余大夫按我的症状应该是慢性单纯性鼻炎和鼻甲肿大吧？我需要做等离子低温消融手术吗？如果不做的话我应该怎样治疗？那这次医生开的地塞米松麻黄碱滴鼻液要滴2个礼拜吗？如果我不治了会不会继续加重最严重的话会变成什么类型的鼻炎？不胜感激祝愿余大夫生活愉快万事如意一个被鼻塞折磨的痛不欲生的患者请问如果周五挂您的号应该怎么挂因为挂号处给的专家号都是随机的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科余洪猛

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：不建议用等离子治疗

患者：感谢您在百忙之中还抽空给我解答非常非常感谢！请问余大夫您说不建议我这个症状用等离子手术治疗的原因是什么呢？？谢谢！！那不用等离子手术治疗应该如何治疗呢？我才20岁我不想这辈子就毁在鼻炎上含泪感谢余大夫的帮助！！！

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：当鼻病患者需要做手术治疗时，其中常问我的一句话是：能不能帮我用激光、低温等离子手术，这常让我感到非常纳闷，激光、低温等离子和微波治疗为何如此深深地植入了患者的心里呢？为了解开这个谜团，我常常会问患者为什么会有这种想法，总结其回答得出的结果是激光、低温等离子和微波对病人来说是一种神秘的高科技的东西，可达到一次性根治。但实际上其效果真如患者们所想的那样吗？在回答这个问题之前，我想先将这些治疗的原理给患者们简单介绍一下：一、微波治疗的原理：利用电磁波，使照射部位组织中的极性分子（主要是水分子）随微波频率高速转动，相互摩擦产生热量，通过这种内部加热产生凝固性坏死，破坏鼻黏膜上皮层达到消融的目的。二、激光治疗：利用受激辐射光产生的光热作用于组织，治疗温度高(超过150℃) ,通过破坏鼻黏膜上皮层起消融作用。三、低温等离子治疗（射频治疗中的一种）：利用频率较高的电磁波在低温（40-70℃左右）对组织进行消融，通过导电介质(盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，使组织定点消融。多通过破坏鼻黏膜上皮下层起消融作用。其优点是热渗透少。可看出上述任何一种治疗都是针对鼻黏膜的破坏性治疗，对黏膜的功能必定要造成不同程度的损伤。看起来低温等离子治疗的副作用似乎要少些，很多人认为低温等离子不作用黏膜的上皮层，只是对上皮下层起作用，所以创伤要小得多，熟不知黏膜是一个整体，黏膜的根基都没了还谈什么无创伤和可以保护黏膜的功能呢？实践是检验真理的唯一标准，从临床实践中，我发现不少病人做了上述治疗后，短期内因鼻黏膜消融萎缩而感觉鼻腔通气明显好转。但时间一长，患者们才发现其当初的选择为将来的治疗付出了无法挽回的代价。不少病人在治疗过了段时间后，仍感觉鼻腔不通气，甚至还出现鼻干燥不适、鼻涕多、鼻出血等等症状。我为这些病人检查时常发现鼻腔黏膜明显萎缩，鼻腔非常宽敞。按道理这么宽敞的鼻腔应该是通气的，但患者就是感觉有明显鼻塞，这是为什么呢？其实鼻腔的生理功能与鼻黏膜的功能有着密切的联系，黏膜表面不仅有着重要的纤毛运输系统负责清除分泌物和外界进入的灰尘颗粒物质，而且在黏膜内不但有腺体分泌腺液负责保持鼻腔的湿润，还有其它各种感受器来对鼻腔是否通畅，温度是否适宜做出反应。所以不是简单地，想当然地通过微波、激光、低温等离子等把鼻黏膜消融、萎缩变小就解决问题了，其产生的结果可能是背道而驰的。当然，微波、激光、低温等离子在鼻病的治疗上并不是没有作用，对一些特别肥厚的鼻甲适当的利用上述技术进行消融治疗（不应过度）也是有一定疗效的，对过敏性鼻炎也可利用上述技术对筛前神经进行阻断，短期内对减低神经的敏感性有一定的效果。另外，微波、激光、低温等离子在鼻出血的治疗上效果较好，可以在鼻内镜的辅助下对出血点进行封闭治疗。因此，我建议患者朋友们在选择微波、激光、低温等离子治疗鼻病上要三思而后行。

患者：余大夫，千言万语也不足以表达我的谢意。我想请问我的慢性单纯性鼻炎应该怎样治疗?症状是总是鼻塞，用镜子可以看见里面有水肿挡住鼻腔导致呼吸困难，交替性鼻塞，主要是右鼻孔鼻塞，天气热的时候塞的特别历害，真的非常非常感谢!

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：如用药治疗无效，则行下鼻甲成形术

患者：余大夫您好,我是今天下午你诊断过的河南病人,我的鼻腔在读书的时候病急乱投医被游医打了好多针不知其名的药物,今天如您所说,鼻腔黏膜都毁掉了,想问您两个问题,1,我不清楚鼻黏膜的功能,是不是我的鼻黏膜已经没有什么功能了,那我呼吸进来的空气鼻子是不是也无法过滤什么的,鼻黏膜的毁灭对我最大的害处是什么,我的鼻黏膜是不是比一些做了等离子或者微波手术的患者的鼻黏膜受的创伤还要大??如果我放弃治疗了,我的鼻子以后最坏的后果是什么?第二,今天开的喷鼻雾和盐水,是同时进行还是间隔一两个小时隔开进行?我担心喷了鼻子立即用盐水洗会导致喷的药被盐水冲了没有效果。如果要隔开进行,要隔多久,先喷鼻雾还是先用盐水洗鼻? 不好意思又在麻烦您,我才20岁,我真的无法想象和承认我的鼻黏膜已经被破坏殆尽,当我知道自己的鼻黏膜这一辈子都没法恢复的时候，真的连死的心都有了，但是我还没报答我父母，我要活下去。

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：粘膜创伤是比较大,清洗后再用药,治疗些时间后看效果,恶性肿瘤病人也没你这么悲观

患者：余大夫您好，再次向您表示感谢！上周五我在您那检查了，得知自己的鼻粘膜创伤已经很难恢复，心里十分难受很悲观，但是难受归难受，有病还是要治，我会全力配合您的治疗的，也会按时去医院请您治疗的，谢谢！！在使用您给我开的鼻喷雾剂——内舒拿的时候，我有个疑问，这个药的说明书上写的是一天1次，每次向两侧鼻孔各喷2次，而当时您给我说的是要早晚各喷一次，我不知道这药喷多了会不会不好，所以我想请问下我是应该按说明书一天喷1次，每次向两侧鼻孔各喷2次，还是应该按你所说一天喷2次，每次向两侧鼻孔各喷2次，这瓶药大概可以喷140次如果按说明书上写的一天喷一次，每次向两侧鼻孔各喷2次，大概可以使用140/4=35天如果按您所说，一天喷2次，每次向两侧鼻孔各喷2次，大概可以使用140/8=17天请问我是应该一天喷几次？然后每次对每一侧的鼻孔应该喷几下？不胜感谢！再次对余大夫表示忠心的感谢！！

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：先一天2次,一周后按说明书用.

患者：余大夫您好又要麻烦您了是这样的我这两天一直在边用生理盐水清洗鼻子，清洗完用内舒拿喷喷鼻子，还在吃第一次去五官科医院医生给我开的复方白芷鼻炎颗粒，另外第一次去五官科医院医生开的地塞米松麻黄碱滴鼻液我没有敢再滴了我在网上看了网上说慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜水肿堵住鼻腔说生理盐水冲洗鼻腔有很好的作用我想请问一下在我鼻粘膜有很大创伤的前提下单单依靠生理盐水冲洗我的单纯性鼻炎有像其他那些用盐水洗好的网友一样暂时治愈的可能性吗？？我不求彻底治好只希望不要这样永远鼻塞下去如果手术什么的能治好我真的希望马上手术谢谢您！余大夫每天都为患者在线答疑真的让我们很感动遇见您是我们鼻炎患者的福音遇见您是我们鼻炎患者的福音再次代表大家向您表示感谢！！

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：治疗些时间再说

患者：余大夫您好。我用药一个礼拜以来，却感觉比未用药要严重些，不知是为何? 我是先用从医院买来的生理盐水直接倒在手里冲洗鼻腔冲完大概到2个小时后喷内舒拿我以前白天不怎么鼻塞，只是夜晚睡觉鼻塞。现在不论白天夜晚都鼻塞，如果在室外行走要好些，坐下来铁定会鼻塞，两个鼻孔轮流交替塞住，是何原因呢? 我个人比较愚昧，我看了下内舒拿的说明书，内舒拿主要针对过敏性鼻炎，而我是慢性单纯性鼻炎，有2个疑问 1，是不是因为我用内舒拿有什么副作用导致白天也鼻塞? 2，会不会因为耐药性什么的使用内舒拿以后由慢性单纯性鼻炎转成过敏性鼻炎？？麻烦您了感谢您在休息时间为我们答疑解难非常非常谢谢您!

上海五官科医院耳鼻喉科余洪猛：和你说过要所用药不是收缩血管的药,不会用了马上鼻腔就通气的,血管收缩药对鼻粘膜功能会有影响,你最好不要用.现你所用药有抗炎抗水肿的作用,需用些时间才能看出效果.

鼻黏膜和鼻甲萎缩

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