患者提问：疾病:先兆流产病情描述:怀孕32天出现少量褐色分泌物，35天少量鲜血和一团黑色血样分泌物，无腹痛，保胎后无出血。孕酮结果31-24-30-35，hcg1900-12666-45000-120000，雌二醇＞1000。大便稍用力但解不出时，阴道就会有一抹褐色鼻涕样白带，再擦就没了，基本每次都是这种情况。平时白带有淡粉色、淡黄色、褐色，基本擦完就没了，大部分时候白色透明，不痒无味。河北省人民医院生殖遗传科张宁

曾经治疗情况和效果：

打黄体酮针每天两支共40mg，吃中药、达芙通和塞芬吗通，卧床保胎，现已无恙，已有胎心胎芽。发现抗凝血酶III偏低（81）时打两针万脉舒，复查还是81。

希望提供的帮助:张大夫您好:
1、我想问问现在黄体酮针是否可以调小剂量，达芙通一天三次可否调小。
2、图片是凝血四项等的指标，抗凝血酶III81是不是很低，两次数值一样会不会是实验误差，在中心医院查的，用不用换一家医院复查，打肝素只能万脉舒吗，便宜点的肝素行不行，是不是要每两天一次打到生，我现在怀孕50天。
3、分泌物能算正常吗，尤其是大解用力时的褐色。
谢谢。

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
你有过自然流产史吗？平时是否容易出血，比如牙龈出血，月经过多？有没有过敏体质。如果没有这些我建议你不用再打万脉舒了，肝素也不建议打了。芬吗通只是阴道给药没有口服吗？每天用多大的剂量。便秘多喝水。黄体酮针因为短时间内不能直接停，因此我建议你先停其它的，你用的药物太多了。这些药物你觉得有必要用吗？还是你的医生强烈建议你用的。我觉得从你的用药方案来看，走火入魔了。

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
我保胎的法则是黄体酮用量要足量，宁可多用不少用，但激素药物不滥用。

患者提问：
上半年胎停一次。除了前几年上火流鼻血不容易出血，不是过敏体质。芬吗通有胎心后两天塞白片半片，不吃。两天我是觉着用药多才求助的，我结合您的建议想如下是否安全和必要:黄体酮每天40mg,达芙通每天1次，芬吗通两天半片。以上用药至三个月。以后监控指标，抗凝血酶III如果不低于80就不打万脉舒。优甲乐3/4片和多维元素一直吃。

患者提问：
我的医生是朋友介绍的，有点不敢和他商量，我现在50天想转到您那是否合适，还是三个月稳定后合适。

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：

你甲功有问题吗？为什么吃优甲乐。

你买地屈孕酮片（达芙通）了？芬吗通灰片就是达芙通。你把你所有的药拿来，我告诉你怎么减。你是我碰见的第二个了。万脉舒不用了。芬吗通阴道不塞了。然后来找我查个血，把剩下的药带来我告诉你怎么减。

患者提问：
疾病:怀孕59天

病情描述:6月60天胎停过一次。这次35天左右有褐色分泌物，保胎后5天后基本没有了。5天前早上做梦宫缩，褐色分泌物至今出现了大约每天1-2次，量极少，今早分泌物有似有似无一抹鲜红，白天没事，晚8点又有一抹褐色。

曾经治疗情况和效果：

一直每天40mg黄体酮针剂，19号有胎心后达芙通减至每天两片，孕康颗粒停了。29号hcg18万多，雌二醇＞1000，孕酮从34降至28.9。

希望提供的帮助:原计划1月7号转到您那儿查孕酮等，但总有褐色分泌物好担心，我用不用加药啊，用不用提前找您啊，您过节期间哪天在呢。中旬是不是您就歇了。到19号已经查过3次b超了，有必要再查一次吗，担心胎停。为什么会有褐色呢？

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
我明天在，你最后一次超声是什么时候？

患者提问：
19号

患者提问：
19好查出胎心胎芽

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
万脉舒还在使用吗？剂量不变继续使用。除了黄体酮注射液和地屈孕酮别的都停掉。
建议：点击此处参考我的文章《早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案》

患者提问：
万脉舒没打着

患者提问：
我把自己搞得太紧张了，我还是7号去找您安全吗，还是今天去做个b超。

患者提问：
张大夫好，我在社区门诊化验了血常规，说我贫血，血红蛋白98偏低，让补铁。16周建卡时还没事，现在29+3，请问需要补铁吗，选择哪种药合适，用量是多少。

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：

多糖铁复合物，一次一粒，一天两次

如果你家里条件好可以买蛋白琥珀酸铁口服液，这个进口的，可能效果好一些

患者提问：
张大夫，我8天的大胖闺女?，没有留您的联系方式，在这给您报喜啦，谢谢这么长时间的照顾。?

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
好胖啊，恭喜你啦

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