天旋地转、恶心、呕吐……眩晕常让患者痛苦不堪。

在门诊，眩晕的患者病情往往比较复杂，通常伴有或者不全伴有耳鸣、偏头痛、失眠、心慌、恶心、呕吐、血压异常、眼球震颤等症状。

什么是眩晕感呢？

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中前庭系统最为重要。

其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。

据我整理资料发现可引发眩晕的疾病多达几十种：

首先，单从发病部位来看，有周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。

从病因分类：为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。

第一、非前庭性眩晕

1、血管疾病（心律失常、高血压、低血压）

2、血液疾病（贫血、红细胞增多症）

3、内分泌疾病（低血糖）

4、环境变化（高温、缺氧）

6、活动过度（久立、过劳等

7、头部轻微外伤后综合征

8、视觉疲劳及眼部疾病（重症肌无力、青光眼）

9、低血压低血压引起的眩晕特点是：站立过久、疲劳、饥饿或突然起立时发生眩晕或晕厥症状，平卧休息片刻后可缓解，发作时常伴有耳鸣，但无听力减退。主要是因轻型低血压引起轻度的大脑缺血、缺氧而致眩晕。

10、精神性眩晕由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题是指由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题。

11、颈椎病颈椎病引起眩晕的可能原因包括：椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压；颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；反应性水肿等。临床诊断颈椎病需同时具备3个条件：椎间盘和椎间关节的退行性改变；邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累；与上述病理学改变一致的临床表现。

第二、非前庭性眩晕

1、后循环缺血（椎基底动脉供血不足）

2、脑出血

3、脑肿瘤

4、脑炎

5、脑梗死

6、脑出血

7、急性冠脉综合征

8、中毒

9、性阵发性位置性眩晕俗称“耳石症”，特点是：头位变化时发作眩晕（起床和卧床、抬头、转头时可诱发）；发作后短时间内仍可有头昏沉感；眩晕症候有自我好转性，也可复发；不伴发听力下降、耳鸣，亦无复视、行走不稳感等脑干症候。

10、梅尼埃病梅尼埃病（美尼尔氏综合症），又称膜迷路积水，是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。典型临床表现为：发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和（或）耳内闷胀感。其诊断标准是：2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感；排除其他疾病引起的眩晕。

11、前庭神经元炎

12、迷路炎称内耳炎，是化脓性中耳乳突炎常见的并发症。眩晕程度逐渐加重，且均伴有听力下降。

13、淋巴管漏

好了，我整理了很多可能引起眩晕的病因，小小的眩晕病因都很复杂，涉及多种学科（神经内科、五官科、眼科、骨科、心血管科、精神心理科、康复科），病因复杂，易出现漏诊、误诊及误治。

针对病因，明确诊断非常重要！

首先，要预防和控制眩晕发作，应首先从改善生活习惯，控制高血压、高血糖、高血脂等疾病做起。

其次，注意饮食均衡，少吃油腻、甜食等；保证高质量睡眠；适当运动，提高抵抗力。运动对体质、情绪调节都比较好。王明杰博士建议，但运动量不宜过大，有眩晕的患者应注意避免头部的强烈运动。

还有最重要的是：加强情绪管理。部分患者单纯由情绪引发的眩晕，容易焦虑，导致恢复缓慢。

那么，如何治疗眩晕呢？

必须明确诊断后，针对病因治疗：

1、口服药物：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀片等。

2、静脉注射药物

3、手法复位

4、高压氧

5、针刺（电针、针刀、火针等等）

6、中药

7、运动康复锻炼

8、手术

治疗眩晕，由于病因复杂，根据全身情况寻找可能的病因。只有找到病因，对症下药及治疗，才能解决痛苦。

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