首先，我们要知道什么是耳鸣。耳鸣一词源于拉丁词tinnere，原意为耳部响铃样声音，现指主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。耳鸣是耳科临床最常见的症状之一，耳鸣发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%。

耳鸣的发病也分为不同的情况，根据耳鸣发生部位分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣：病变部位位于听觉系统内（图1），大多为感音神经性耳鸣或主观性耳鸣，包括外耳、中耳、耳蜗、蜗后和中枢听觉径路病变，多与生理性杂音掩蔽作用减弱（传导性）、异常神经冲动有关（中枢性）。非耳源性耳鸣：他觉性耳鸣，发于听觉系统以外部位，包括血管源性、肌源性、咽鼓管病变、颞颌关节病变。

图1. 耳的解剖示意图

那为什么会发生耳鸣呢？关于耳鸣的病理生理学，国际著名耳鸣专家Jastreboff（1990）认为，耳鸣产生于听觉皮层下中枢对神经末梢的微弱信号的觉察和处理过程（图2），与自主神经系统和边缘系统密切相关，简而言之就是难以自控的神经异常冲动，容易受焦虑、恐惧等不良情绪的影响而加重。

图2. 声音的空气传导示意图

常用于缓解耳鸣症状的药物有以下几类：（1）改善耳蜗血供：血管扩张剂-氟桂利嗪、尼莫地平等；（2）改善内耳能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A；（3）异常神经传导阻滞：抗惊厥药-普鲁卡因、利多卡因、卡马西平等；（4）肌肉松弛剂：乙哌立松；（5）其它药物：银杏制剂。

总之，目前尚无完全消除耳鸣的治疗方法，但可帮助患者有效适应耳鸣，回归正常生活。此外，中医药治疗耳鸣有其独特的优势，那么，祖国传统医学又是如何认识并治疗耳鸣的呢，我们下期继续。

参考资料：“十二五”耳鼻咽喉头颈外科学（第8版）

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