病请描述:中医认为,慢性胃炎多因长期饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。根据症状不同,中医把慢性胃炎分为8种类型,即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、瘀滞 伤胃型、肝火犯胃型、湿困脾胃型。根据各种类型对症治疗。 1、食滞伤胃型患者 饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通,宜健脾和中、 消食开胃。药用白术、茯苓各12克,山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克,木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克,生姜5片。 每日一剂,水煎服。 2、脾胃虚寒型患者 胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐 作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡、胖大、边有齿印,苔薄白,脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。药用炙黄芪30克,党参15克,白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。 每日一剂,水煎服。 3、胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口 干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚,宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙 参、玉竹、白芍、全栝楼各15克,麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一剂,水煎服。 4、热邪犯胃型患者 胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌质红苔薄黄,脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞,宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各 30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克,海螵蛸、锻瓦楞子各12克,黄连、吴茱萸6克,每日一剂,水煎服。 5、肝郁犯胃型患者 胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔薄白微黄,脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降,宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、 白芍各15克,白术、茯苓、香附、醋元胡各12克,当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克,黄连、甘草各6克。每日一剂,水煎服。 6、瘀滞伤胃型患者 胃脘刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,纳差,舌质暗紫有瘀斑苔薄黄,脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公 英各30克,白花蛇舌草、半枝莲各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克,砂仁6克。每日一剂,水煎服。 7、肝火犯胃型患者 因久病脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞满隐痛,食后疼痛加重,经常烧心泛酸,口苦发黏,便溏,舌质淡红,苔黄腻,脉细数。证属虚实夹杂、肝火 犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克,半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克,黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂,水 煎服。 8、湿困脾胃型患者 胃脘痞闷,纳呆,少食即感胀,口淡无味,渴而少饮,肠鸣辘辘,大便稀溏,身重乏力,困倦懒动,舌质淡胖苔白腻,脉象濡细。证属湿阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克,苍术、茯苓、鸡内金各12克,藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂,水煎服。 药剂师温馨提示胃炎患者平时关键还是靠自己调养,养成良好的生活习惯,规律饮食,不吃辛辣刺激食物,不抽烟喝酒,不熬夜,注意休息;不要久坐久站,可以适当按摩,平时适当运动,坚持有氧运动,效果挺好的。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量3887
病请描述:疰夏 临床发现,入夏不少人群会出现乏力、汗出较多、四肢酸软、头昏困倦、饮食不佳、口淡无味、时有低热查无原因。有的家属以为老年人得了重病,快不行了,去医院检查又没有明显异常,补些营养液就回家休息。 这种现象十分常见,并且是存在了千年的“疰夏”。疰夏是因暑湿之气外侵,困阻脾胃,或暑热耗伤正气,脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性疾病。一般夏季过后,或环境温度下降,如冷空调里病情可自行改善,部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。有时疰夏亦为中暑的先兆,若进一步发展可致中暑。 因此,为了预防疰夏,几千年来我们人类总结出了各种各样的进补方法。那么,什么是正确合理的进补预防疰夏的方法呢?那当然是”因人而异”。 疲劳过度,耗气伤津者:这类人群有因为过度劳累,工作压力大,长期加班熬夜的脑力劳动者,有因为重体力劳动,烈日曝晒的体力劳动者,有因为年老体弱,脾胃虚弱的老年人,慢性疾病患者。他们往往在高热大暑天出现气短胸闷、神疲乏力、思想不集中、口干多饮尿少,舌淡苔薄少津等症状,应当予以补气生津的麦冬10克、鲜石斛10克、西洋参3克、乌梅5粒、冰糖若干等煮水喝,或者在夏季的汤中加入麦冬20克或鲜石斛剪断20克一起煮汤喝。同时要避开高温环境,大量饮水,避免出汗。 湿邪内阻,阻碍运化者:这类人群多以饮食肥甘厚腻,吃夜宵,烟酒不忌,腹中胀满,嗳腐吞酸,舌苔厚腻如积雪,应当予以行气化湿的中药以与干预,并调整患者饮食习惯。有患者因为饮食寒凉,内伤脾胃,或脾胃虚寒,运化无力。此类患者,平素身体较为虚弱,常有胃肠道疾病,或痛、或泄便溏、或纳食不馨,应当与健脾养胃的方法调理治疗,如薏苡仁一把、莲子肉一把、粳米一把、百合一只、山楂15克、陈皮6克熬粥,当点心养胃化湿消食。也可丝瓜炒百合、薏苡仁冬瓜排骨汤、或者在荤菜中加入山楂和乌梅肉,起到消食的功效。 常食辛温,蕴而化热者:常见于夏季无名低热,反复起伏,与各种生化检查甚至怀疑肿瘤排查,未见异常,这类患者临床并不少见,而且会反复几年入夏发作。我们会发现,过度饮食辛温之品会是其中病因之一,尤其过食生姜大枣等,辨证施治便能消退低热。这类情况应该以黄菊花5克、金银花3克、莲子心1克、薄荷3克、甘草5克煮水喝,清热解毒。 安逸不动,气血不足者:许多孩子放了假,宅在家里玩手机电脑,躺着坐着各种姿势都有,当然还有宅男宅女们,这些人群缺乏必要的运动,心肺功能下降,动则胸闷气短、四肢无力,还有甚者剧烈运动、外出旅游或开学后运动猝死。这都与安逸不动,气血不足有关。父母亲友应当督促之。我们可以用太子参10克、丹参10克、乌梅5枚、生山楂10克、甘草5克、冰糖若干煮水当饮料喝,补气活血,也可以太子参20克炖鸽子。
吴欢 2024-08-19阅读量1445
病请描述:功能性消化不良(FD)是以餐后饱胀感不适、早饱感、上腹疼痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现的症候群,目前其确切病因尚不完全清楚,一般认为部分与家庭矛盾、人际关系紧张及生活中各种压力、挫折导致长期心理冲突和精神紧张,造成植物神经功能紊乱有关,致使副交感神经功能受抑,而交感神经功能亢进,因而临床出现消化不良的各种症状以及神经受体兴奋亢进的一系列表现,而在B超实时下出现胆囊增大和胃排空缓慢现象。本文主要通过B超观察中医药在调节FD胃肠动力方面的有效性,通过观察胆囊大小、厚度、胆囊内透声和囊壁回声改变,胃蠕动、胃壁回声等情况改变进行综合分析。1、辨证论治实证:(1)邪热内结:治宜清热消痞。代表方泻心汤(大黄、黄答、黄连)。胸闷加瓜蒌;恶心呕吐加竹茹;口渴加花粉。(2)饮食积滞:治宜消食导滞,和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加减(山植、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、获菩、苍术、厚朴、积实、连翘)。(3)痰湿内阻:治宜燥湿化痰、理气和中。代表方平胃二陈汤(苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草)。气逆薏气不除加旋复花;胸隔满闷加瓜蒌、建白;痰黄,口干加黄苓。(4)肝郁气滞:治宜疏肝解郁,理气消痞。代表方越鞠丸(川弓、苍术、香附、炒山桅、神曲)加味,气郁甚加木香、积壳,痰多加陈皮、半夏。虚证:治宜健脾理气。代表方香砂六君子汤加味(党参、黄茂、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、内金、积壳)。若脾阳虚,加干姜,温运中焦,振奋脾阳。命火不足加附子、肉桂,脾肾同治。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者,可用仲景泻心汤意,既调补脾胃,又辛开苦降,和中消痞。半夏、黄答、黄连、生姜、干姜、党参、炙甘草、大枣。2结果2.1判断标准:胆囊容积测量正常值范围16-26mL,如超过26mL或单独长径>9cm,宽径>3cm,可认为胆囊增大;胆囊壁厚度正常一般在4mm以内,如超过4mm,或可见壁回声增强不平,可认为胆囊壁毛糙。胃蠕动一般食物进入胃后约5min即开始,蠕动是从胃的中部开始,有节律地向幽门方向进行。胃蠕动波的频率正常约3次/min,并需1min到达幽门,通常是一波未平,一波又起,如<2次/min,可认为胃蠕动减慢。排空异常判定标准:在进餐后45min,胃前后径大小高于正常平均值56.00(超声检查单位)时,认定为排空延迟。2.2中医疗效标准:恶心呕吐、上腹痛消失,腹胀症状减轻,食欲明显改善,达到临床疗效,B超胃排空功能检查指标较治疗前有明显改善,胆囊大小指标较治疗前有所改善,囊壁变光洁。2.3检测结果:300例FD患者中医药治疗前胆囊增大154例(62.60%),胃排空减慢205例(83.30%);中医药治疗后10天后复查上述指标,可见胆囊大小改善,胃排空速度恢复,有效率平均达到95.33%,治疗前后比较有显著差异。3讨论FD在中医属“胃肮痛”、“心下痞”等范畴,其病机多为喜、忧、思、恼、怒、悲、惊等情绪波动剧烈、持久过度或六淫邪气所触,影响了人体的生理功能,引起阴阳气血失调,脏腑功能紊乱,如怒伤肝,思虑伤脾。七情致病以肝脾为多见,因肝为刚脏,性喜条达而主疏泄,若气郁而伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,气机阻滞,因而发生胃脘胀闷,脘痛连胁,嘈杂吞酸;肝胆相表里,胆附于肝,内藏精汁(胆汁),其经脉相互络属,胆汁来源于肝,肝气不畅。由于胆汁对消化饮食有特殊作用,所以胆汁排泄不畅,会影响到消化功能,产生食欲不振、厌食油腻、腹胀等症状。中医药治疗辨证论治,实证邪热内结:治宜清热消痞;饮食积滞:治宜消食导滞,和胃降逆;痰湿内阻:治宜燥湿化痰、理气和中;肝郁气滞:治宜疏肝解郁,理气消痞。虚证治宜健脾理气。若脾阳虚,加干姜,温运中焦,振奋脾阳。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者,可用仲景泻心汤意,既调补脾胃,又辛开苦降,和中消痞。本文选自黄伟刚,浙江中医药大学学报2013年1刀第37卷第1期。
赵刚 2018-02-24阅读量1.1万
病请描述: 胆石症包括胆囊结石与胆管结石,其形成的机制目前尚不完全清楚,但不少国内外学者研究发现,不良饮食习惯与胆石症的发生有着密切的关系: 一、不吃早餐 长期不吃早餐易患胆石症。美国曾有一些医学专家对患有胆石症的妇女同健康妇女作对照调查,发现所有20~35岁的女性胆结石患者,夜间空腹时间都比同龄正常的妇女长。而这些患者中90%不吃早餐或只喝点咖啡。经不断地研究后终于证实,空腹时间过长与胆结石形成有关。其机理是空腹时胆汁分泌减少,胆汁的成分也发生变化,其中胆酸含量减少,但胆固醇在胆囊中沉积。长期如此,便可形成胆固醇结石。原来就有胆酸分泌不足或胆固醇分泌过多,而又经常不吃早餐的人,就更容易形成胆石症。 二、爱吃甜食 爱吃甜食易患胆石。美国奥克亚医科大学研究人员发现,岁左右的妇女爱吃甜食,会导致胆石。他们在一次抽样调查中发现,90%以上的胆石症50症症患者几乎是清一色的较为肥胖的中年妇女,并且都有吃甜食的嗜好。研究者认为:过量的糖分会增加胰岛素的分泌,加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调。过量的糖分还会再行转化为脂肪,促使人体发胖,进而胆固醇分泌更会增加,促使胆结石的发生。 三、不良食品结构 不良食品结构易患胆石症。医学专家曾对我国西北某地的胆结石患者进行了分析,发现其发病与不良饮食结构有关。首先是由于过食精制碳水化合物而造成的.因为过食精制碳水化合物会增加胆汁中胆固醇的饱和度,使胆固醇沉淀而形成结石。其次是由于摄入大量脂类食物,促使胆汁成分改变,其中胆固醇与胆色素的含量增加,脂肪代谢也易发生紊乱,胆汁易浓缩,胆囊收缩功能也降低,因而更易形成胆石症。 四、饮食不洁 饮食不洁易患胆石症。据专家研究发现,我国胆结石的高发地区,70%的胆结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。日本的学者曾对手术取出的胆红素钙结石进行研究,也发现了约有50%是以蛔虫及其卵为核心的。导致这类结石发生的原因主要是饮食不洁,将虫卵吞入消化道而患上蛔虫症。蛔虫逆流进胆道等处产卵或死亡均可形成结石,一旦成为结石核心,又可使胆道引流不畅,加上虫体带入大肠杆菌造成胆道感染,从而促使胆结石的形成。因此,为防止胆石症的发生,要养成良好的饮食习惯。
赵刚 2016-05-23阅读量6173