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病请描述：痛风发作疼痛难忍？这款中成药对证使用，疗效非常好！ 生活中，关节疼痛是一种很常见的症状，尤其是部分痛风患者，饮食稍有不慎就会出现疼痛难忍的情况，给生活带来很大的困扰。 因湿热闭阻导致本病者，非常适合用当归拈痛丸来调理身体，下面就来介绍一下。 中成药当归拈痛丸源自李东垣《兰室秘藏》之当归拈痛汤，治湿热相搏、肢节烦痛、肩背沉重。 当归拈痛丸是在此汤剂的基础上改剂型而来，由当归、粉葛、党参、苍术（炒）、升麻、苦参、泽泻、炒白术、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、茵陈、甘草共十五味药组成，具有清热利湿、祛风止痛功效。 方中羌活辛温而气雄，祛风力强，以散风除湿，通利关节而止痛；茵陈苦泄下降，善于清利湿热，两药相合，疏风清热利湿，共为君药。 猪苓、泽泻淡渗利水，且性寒又可泄热；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根祛风散邪，配合羌活则祛风胜湿之力更强，诸药合用，外散风邪，内除湿热，共为臣药。 白术、苍术健脾燥湿，标本兼顾；方中辛香走窜、苦燥、渗利诸药皆易耗伤气血，故又加党参、当归益气养血，扶正祛邪，且当归质润，可制诸药之燥，又有活血止痛之功；知母苦寒而不燥，清热而不伤阴，以上共用为佐药。 甘草为使药，既可调和诸药，又可加强党参、白术等益气健脾之功。 诸药合用，共奏清热利湿、祛风止痛之功，用于湿热闭阻所致的痹病，症见关节红肿热痛或足胫红肿热痛，亦可用于疮疡。 现代药理毒理研究表明，当归拈痛丸具有抗炎、降血尿酸及肾保护作用。 “关节疼痛”在中医可归属为“痹证”范畴，是指风、寒、湿、热等邪气侵袭人体后，滞留机体，肢体的筋骨、肌肉、关节等处气血运行不畅，经络痹阻，不通则痛。 《黄帝内经》云“邪之所凑，其气必虚”“高梁之变，足生大丁”。 《丹溪心法·痛风》曰：“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰、风热、风湿、血虚。” 《景岳全书》中将本病描述为“自外而感者，以阴寒水湿雨雾之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋脉。而凡清湿袭虚，则病始于下，致为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。” 龚廷贤在《万病回春》中描述：“一切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉。肉属阳火，能助火，食则下有遗溺，内有痞块，虽油炒热物鱼面，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑，所以，患痛风、恶毒、痈疽者最多。” 服法及禁忌 本品为灰褐色的水丸，味苦。每18丸重1克，温开水送服或噙化。一次9克，一日2次。 服药期间忌食辛辣油腻食物。孕妇及风寒湿闭阻痹病者慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
杨磊 2024-10-12阅读量1785
病请描述：根据长期的临床观察发现，痛风病者体征：多为40岁以后，形体丰腴、素嗜酒食肥甘之“盛人”，且多有阳性家族史。《内经》日：“五八，肾气衰”，病者多因饮食不节、房室过度，脾肾先虚，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分别清浊失司，水谷不归正化，生湿化浊，肥甘醇酒致湿热痰火内生，内蕴脾胃，渐积日久，必与血结成瘀，愈瘀愈滞，流注关节，气血凝滞经络阻隔则发为痛风。 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。对于痛风饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。 减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。 痛风的风险因素主要就包括一下几种：一、肥胖：肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。二、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。三、高血压、高血糖。四、富含嘌呤的食物。五、某些药物。 通常痛风治疗可分为三部分：一、及早控制、缓解急性关节炎症发作；二、通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；三、防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。 痛风发病十分痛苦，剧烈疼痛甚至可导致残疾。所以再好的治疗方式也不如及早防治，中医认为湿凝为痰，痰瘀胶固而成痛风石，缠绵难愈。痛风当属本虚标实，湿、热、痰、瘀为本病的病理关键，而因于寒湿者较少。同时，本病虽名“痛风”，实则非风，湿热痰浊瘀血流注并非外来，实是内生。与风寒湿邪乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞所致之关节肢体肿痛的“痹证”不属同病。 治疗上，依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。方中以二妙(苍术、黄柏)清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪。姜黄，《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，既入血分活血，又人气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，二者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦，苔腻呕恶者，加木瓜、蚕砂、茯苓去黄柏；身窜痛者，加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、廑虫、地龙；日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、续断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖脉弦缓者，加黄芪、白术。应当指出，段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
微医药 2023-02-28阅读量1251
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量3883
病请描述： 腹 泻 ｜ 窜 稀 最近 一款止泻药“蒙脱石散” 突然被推上热搜....... 各平台主播开始分享各种治腹泻妙招 “腹泻”俗称“拉肚子”、“窜稀”，在日常生活中十分常见，几乎每个人都经历过，有些爱美女性甚至自行服用导泻药“窜稀”减肥。腹泻听起来不是啥大毛病，但是有些腹泻不只是吃“止泻药”那么简单。 2022年的冬天 2022年底，年轻上进并自主创业的小邹（男 32岁），阳康后，早早来到沾满灰尘的办公室，未等其他人到公司，自己便立马撸起袖子搞起卫生来，突然一阵肚子痛，不行了又要拉肚子了.......不知道是什么原因？小邹最近晨起总觉得人很累很乏，明明近期饮食已经很清淡了，但还是一吃完就想拉肚子，这种大便不成形的情况已经有一月余，且带有排便不尽感，每天在厕所一坐就是半天，工作生活都受到了影响。小邹想着应该是阳康后遗症，觉得熬一熬过段时间就好了便没太在意，简单服用止泻药后症状稍有缓解.....但是今天拉稀后突然发现大便带有血丝，怎么会有血呢？这让小邹害怕了，网上搜索出来的答案又众说纷纭，心里忐忑不安的小邹来到上海市东方医院肛肠外科就诊，傅教授安排小邹做个肠镜，小邹疑惑的问道：“教授，吃药不行吗？”“吃药会掩盖某些疾病的症状，可能导致误诊、漏诊。做个肠镜排除一下还是很有必要的，”傅教授回答道。 然而生活并没有善待勤奋上进的小邹，肠镜发现直肠距肛缘约10cm处见一宽蒂隆起肿物，大小约4*3cm，看上去像不好的东西?傅传刚教授马上安排内镜ESD术，在粘膜下注射后病变抬举，钩刀沿病变边缘划开粘膜下层后逐步剥离，直至完整切除病变，创面止血后金属夹夹闭创面，标本送病理。 肠镜｜ESD 小邹随后住院观察，一周后，病理回传：粘膜慢性活动性炎伴局灶腺体高级别上皮内瘤变 ，切缘和远处都未见转移。术后无需补充放化疗，只要定期复查即可。 早发现三个月，可以多活三十年 查房时，在场的医生都为小邹感到庆幸，傅教授表示：这就是早发现三个月，可以多活三十年的典型病例，要是拖到年后再来情况一定不是现在这样了，到时候肿瘤会长大，也有可能出现转移，增加手术难度不说，预后效果也很难把握。 科普小知识 肠癌腹泻有哪些特点？ 不明原因经常性腹泻 腹泻与便秘交替出现 排便不尽感 里急后重 警惕腹泻持续2 天以上没有缓解或伴有以下症状请及时就医： 1. 出现大便带血或者黑便； 2. 发热并且体温超过39℃； 3. 明显消瘦，腹部出现肿块； 4. 伴皮下出血； 5. 关节痛或关节肿痛； 6. 严重腹痛或者直肠疼痛。
傅传刚 2023-01-18阅读量1223
