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病请描述：孕期胆石形成可能会引起疼痛，具体表现和疼痛程度因人而异。以下是相关症状和疼痛特点： 疼痛位置和性质 孕期胆结石引起的疼痛通常位于右上腹部或上腹部，可能为持续性或阵发性剧烈疼痛，疼痛有时会向右肩部或背部放射。疼痛多在进食油腻食物后加重。 疼痛伴随症状 疼痛可能伴随恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。如果出现黄疸（皮肤或巩膜发黄）、发热或寒战，可能提示胆道感染或胆管阻塞，需要立即就医。 疼痛的诱因 胆结石疼痛多因胆囊收缩导致结石移动或嵌顿而引发。孕期胆囊排空缓慢，胆汁淤积，更容易诱发胆绞痛。 疼痛的缓解方法 饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。 药物治疗：在医生指导下，可使用解痉药物（如山莨菪碱）或镇痛药物（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛。 其他方法：热敷、按摩等物理方法也可缓解疼痛。 如果疼痛持续加重或伴有其他严重症状，建议及时就医，避免延误治疗。
赵刚 2025-04-07阅读量140
病请描述：胆囊切除术后，部分患者会出现食欲改变的情况，主要表现为食欲下降，尤其是对油腻食物的兴趣降低。这种食欲改变的原因主要有以下几点： 胆汁分泌和消化功能的变化：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。胆囊切除后，胆汁直接流入小肠，无法像术前那样在进食时集中释放，导致脂肪消化能力下降，从而影响食欲。 消化系统适应期：术后初期，消化系统需要适应胆囊切除后的变化，可能会出现腹胀、腹泻等消化不良症状，这些不适感也会导致食欲下降。 心理因素：手术本身可能会给患者带来一定的心理压力，进而影响食欲。 应对食欲改变的建议 饮食调整： 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，如肥肉、油炸食品等，选择低脂肪、高蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。 少量多餐：建议每次进食量少一些，但增加进食的频率，每日4~6餐为宜，以减轻消化系统负担。 避免刺激性食物：如辛辣调料、咖啡和酒精等，减少对胃肠道的刺激。 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷类食物，有助于促进肠道蠕动，减少便秘。 生活方式调整： 规律饮食：定时定量进餐，有助于消化系统建立规律的工作节奏。 适量运动：如散步、瑜伽等，有助于促进新陈代谢和消化功能恢复。 保持良好情绪：积极的心态有助于消化功能的恢复，过度焦虑可能影响胃肠道健康。 营养补充： 部分患者可能需要补充益生菌以平衡肠道菌群，缓解腹泻和消化不良。 适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以弥补营养不足。 通过合理的饮食调整和生活方式改变，大多数患者在术后一段时间内可以逐渐恢复正常食欲。如果食欲改变持续存在或伴有其他不适症状，建议及时咨询医生。
赵刚 2025-03-25阅读量253
病请描述：胆囊到底要不要切？瑞金医院专家告诉你这6种情况必须“狠心”告别！文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万，用30年临床经验为你解答！ 一、胆囊：身体里的“胆汁小仓库” 大家好，我是费医生！今天我们来聊聊胆囊这个“低调”的器官。很多人以为胆囊是生产胆汁的，其实它只是个“仓库管理员”——负责浓缩和储存肝脏生产的胆汁，等我们吃炸鸡、火锅时，再释放胆汁帮助消化脂肪。不过，如果这个“仓库”出了问题，比如反复发炎、藏满结石，甚至可能癌变，那我们就得考虑和它“分手”了！ 胆囊罢工的预警信号： 右上腹疼痛（尤其是饭后） 恶心、呕吐、腹胀 皮肤发黄（黄疸） 高烧、寒战 二、这6种胆囊必须切除！快看看你中招了吗？ 根据最新医学指南和30年临床经验，我总结了6种必须切除胆囊的情况，用大白话给大家划重点👇 1️⃣ 反复发作的“暴躁胆囊” 胆囊炎就像“仓库着火”，多数是结石堵住出口导致胆汁淤积。有些人喝粥都频繁发作，疼到住院，生活质量直线下降。更可怕的是，反复炎症会让胆囊壁增厚，甚至诱发癌症！→ 建议切除： 每年发作超过3次，或发作后药物控制无效。 2️⃣ 结石“越狱”到胆管 小结石从胆囊溜进胆管，可能引发胆管炎（高烧、休克）或梗阻性黄疸（皮肤发黄）。这类胆囊就像“定时炸弹”，留着它，结石可能反复捣乱。→ 建议切除： 有过胆管结石病史，或胆囊内充满细小泥沙样结石。 3️⃣ 引发胰腺炎的“危险分子” 泥沙样结石更狡猾！它们可能溜进胰管，引发胆源性胰腺炎（死亡率高达10%）。这种情况必须当机立断，切除胆囊才能斩草除根！ 4️⃣ 失去功能的“僵尸胆囊” 胆囊被结石填满（充满型结石），或胆囊壁太厚无法收缩（胆囊腺肌症），就彻底“罢工”了。留着它不仅没用，还可能癌变。 5️⃣ 息肉长得“不对劲” 不是所有息肉都要切！但符合以下条件，别犹豫：✅ 单发息肉＞1cm✅ 宽基底、血流丰富✅ 半年内增长＞2mm这些可能是癌变前兆，早切早安心！ 6️⃣ 高度怀疑癌变的胆囊 如果B超或CT提示胆囊壁增厚、僵硬，或活检发现癌细胞，必须尽快切除！早期胆囊癌5年生存率可达80%，拖延就是玩命！ 三、切了胆囊，还能快乐吃肉吗？ 很多患者担心：“没了胆囊，是不是只能吃草了？”费医生辟谣： 完全不影响！胆囊只是“仓库”，胆汁照常由肝脏生产。术后初期可能轻微腹泻，但1-3个月身体就能适应。真正要注意的是均衡饮食，避免暴饮暴食哦~ 四、保胆取石行不行？听专家怎么说！ 总有人问：“医生，能不能只取结石不切胆囊？”真相很扎心： 结石像野草，取完还会长 反复刺激增加癌变风险 保胆手术易残留细小结石所以，除非你是年轻、单发结石且胆囊功能完好，否则别拿健康赌概率！ 五、费医生的健康小贴士 1️⃣ 无症状结石也要警惕：超过3cm的结石、瓷性胆囊，即使不疼也建议切除。2️⃣ 体检别漏超声：每年一次腹部B超，能早发现胆囊问题。3️⃣ 少吃油腻多运动：控制体重、规律饮食，预防结石形成。 本文整合自《胆囊良性疾病外科治疗专家共识》等权威指南，结合临床真实案例撰写。我是费健，一个既拿手术刀又爱写科普的外科医生。如果你有胆囊、胰腺、甲状腺问题，欢迎留言咨询，愿用30年经验为你守护健康！ 推荐理由： 全网百万粉丝信赖的医学大V，用最通俗的语言讲透复杂疾病，让你看病少走弯路！
费健 2025-03-20阅读量308
病请描述：一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集： -排便频率（≤2次/周）、粪便干粗、伴随症状（腹痛、肛裂等）。 -重点排查高发时段：转奶期、如厕训练期、入学后。 -家族史、用药史（如钙剂、抗生素）及精神因素（排便恐惧、学校回避）。 2.体格检查： -腹部触诊（左下腹粪块）、肛门指检（直肠嵌塞或结构异常）。 -生长评估，排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查： -若存在报警征象（如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐），需行影像学或实验室检查，排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整： -膳食纤维：推荐每日摄入量=年龄+5g（如5岁儿童需10g/日），优先选择全谷物（燕麦、玉米）、高纤维蔬果（西梅、火龙果、西兰花）及豆类。 -水分补充：按年龄调整饮水量（如1-4岁：1300ml/日；4-7岁：1600ml/日）。 -母乳/配方奶优化：母乳喂养者母亲避免辛辣饮食；配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练： -定时排便：餐后30-60分钟（利用胃结肠反射），每次10分钟，避免久蹲。 -姿势调整：双脚支撑（如垫脚凳），身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩： -每日顺时针按摩腹部（脐周）5-10分钟，促进肠蠕动。 -鼓励户外活动（≥1小时/日），婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理： -开塞露（10ml/次）或甘油栓解除嵌塞，短期使用（避免依赖）。 2.维持治疗： -渗透性缓泻剂： -乳果糖（起始剂量1-2ml/kg/日，分次口服，维持2-4个月后逐渐减量）。 -聚乙二醇3350/4000（0.8g/kg/日，疗程≥6个月）。 -膳食纤维补充剂：小麦纤维素制剂（需配合足量饮水）。 3.辅助用药： -益生菌：短期使用（2-4周）可能改善肠道菌群，但对慢性便秘效果有限。 -禁忌：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练： -2-4岁儿童需循序渐进，避免强迫性训练导致排便恐惧。 -采用正向激励（如奖励贴纸）建立排便反射。 2.心理疏导： -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧，联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测： -记录排便日记（频率、性状、疼痛评分），每4周评估药物剂量调整需求。 -功能性便秘需维持治疗6-12个月，复发率约30%。 2.家长教育： -强调饮食与行为干预的长期性，避免过早停药。 -指导识别报警症状（如体重下降、便血）并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘：母乳喂养者排查母亲饮食，配方奶喂养者可尝试添加西梅汁（稀释后5-10ml/次）。 -肛裂/痔疮：温水坐浴+凡士林局部涂抹，必要时短期使用局麻药膏。
宁铂涛 2025-03-17阅读量471
