病请描述:1、生活中经常说的“头痛病”是不是都是偏头痛?头痛是临床常见症状,生活中几乎每个人都曾体会过。一般感冒发热等炎症反应就会引起头痛。大多数头痛是由于颅内外组织结构中的痛觉神经末梢受到某种刺激引起。对疼痛敏感的颅内组织主要有:硬脑膜、血管、部分颅神经根。与头痛相关的神经介质及调节物质有:5-羟色胺神经肽P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP);β内啡肽、儿茶酚胺、前列腺素。不是所有头痛都是偏头痛。除偏头痛外,常见的头痛类型还有:紧张性头痛、丛集性头痛,还有脑出血,蛛网膜下腔出血、动脉炎,颅内压改变等因素引起的头痛、缺氧、眼压增高、屈光不正等引起的头痛。由于头痛的病因和发病机理非常复杂,可以说是一种令病人和医生都会感到“头痛”的病症。2、偏头痛究竟是什么样的一种疾病?偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,其年患病率,女性为3.3%-32.6%,男性为0.7%-16.1%。偏头痛可发生于任何年龄段。偏头痛对生活质量的影响很大,超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习。世界卫生组织(wHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛还是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高。此外,偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变,偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降,主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患,如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。所以,偏头痛目前越来越受到医患双方的重视。3、偏头痛有哪些临床表现?偏头痛发作一般可分为四期,即前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者也可有不同类型的偏头痛发作。(一)前驱期头痛发作前,患者可有容易激惹、疲乏、活动减少、食欲减退、反复哈欠及颈部发硬等不适症状,但常被患者忽略。(二)先兆期先兆指头痛发作之前出现的一些异常表现。如眼前出现闪光性暗点。有些患者可能仅有暗点,而无闪光。其次是感觉先兆,表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆通常持续5-30分钟,一般不超过60分钟。(三)头痛期约60%的头痛发作以单侧为主,也可左右交替发生。约40%为双侧头痛。头痛多位于颞部,也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛具有一定的特征,程度多为中至重度,性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作。行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛,故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时,常伴有食欲下降,约2/3的患者伴有恶心,重者呕吐。头痛发作时还可表现为对光线、声音和气味敏感,怕光怕声音,喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。(四)恢复期头痛在持续4-72小时的发作后,大多也可自行缓解,但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。4、偏头痛常见有哪些诱发因素?内分泌因素:月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。饮食因素:饮酒、富含亚硝酸的肉类、巧克力、奶酪,饮食不规律。心理因素:紧张、焦虑、烦恼、抑郁。环境因素:强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、胼苯达嗪、雷尼替丁等药物或可诱发。其他因素:疲劳、强体力劳动、受风寒等。5、头痛如何诊断,一般需要做哪些检查?头痛的诊断过程中,病史的询问非常重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛,往往可以依据病史作出诊断。一般要询问头痛的起病方式;头痛的时间;头痛的部位;头痛的性质;头痛的程度;诱发和加重因素;头痛的伴发症状;既往病史等。头痛常见的可选择的辅助检查:血常规;头颅CT或MRI;脑血管造影;脑电图;经颅超声多普勒(TCD)6、偏头痛如何治疗?非特异性药物包括:①非甾体抗炎药(解热镇痛药),包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂;②巴比妥类镇静药;③可待因、吗啡等阿片类镇痛药及曲马多。阿斯匹林,前列腺素抑制剂。600mg,每日2次。长期用可引起消化道溃疡或出血。布洛芬:治疗偏头痛以口服为主。口服:1次200~400mg。双氯芬酸50-100mg,口服。3、苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡,促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性,故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。阿片类药物有成瘾性,故不予常规推荐。特异性药物:(1)曲坦类药物:曲坦类药物为5-羟色胺1B/lD受体激动剂,能特异地控制偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。(2)麦角胺制剂,抑制血小板摄取5-HT,防止血液中5-HT降低。麦角胺咖啡因片,发作初期服用2片,每日不超过6片。药物使用应在头痛的早期足量使用,延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。为预防药物过度应用性头痛,单纯非甾体抗炎药制剂不能超过15天/月,麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂则不超过10天/月。目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括:8受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、非甾体抗炎药及其他种类的药物。7、中医药治疗偏头痛的特色和优势是什么?偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴,中医药治疗偏头痛已有几千年历史,积累了丰富的临床经验。长期以来,中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同,针对疗效的随机对照研究也有所开展。头痛一症,首见于《内经》。金元时期,李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛。外感头痛分为:风寒、风热、风湿头痛三大类。内伤头痛分型有:肝阳上亢、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛六大类。中医有句很经典的话,“巅顶之痛,唯风可到”。头为诸阳之会,而风为阴邪,易袭阳位。根据头痛部位之不同,中医又分阳明头痛、厥阴头痛、少阳头痛、太阳头痛等。历代诸多医家对偏头痛的发病原因大多归之为感受外邪,情志内伤,饮食不节,久病致瘀,进而肝、脾、肾等脏腑功能失调,以致风袭脑络,痰浊阻滞,瘀血阻络而起病。在经络辨证上,主要是六淫之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经,太阳经为多见。内伤是由于肝郁肝火伤及阴络,肾阴肾精亏虚导致脑海失养,脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。临床以风寒入络和肝阳化风为最多见,故本人以平肝潜阳、熄风通络为治则,研制了中医药治疗偏头痛的协定方“清宁护首汤”,经十余年临床应用经验有效。解除了不少偏头痛患者“头痛不已”的顽疾。针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上,根据头痛的轻重缓急,或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用,耳针、腕踝针、灵活运用,具有一定的疗效。针灸治疗偏头痛,一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗,效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划,按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。中医综合治疗,依据中医经络学说,循经取穴,发挥中医传统优势开展了刮痧、艾灸、点穴、离子导入和蒸熏法等治疗,也取得了较好的疗效。(1)刮痧:刮痧疗法能迅速改善局部微循环,改变经脉的缺氧状态,活血化瘀,疏通经络。前额疼痛病在胃经,头顶疼痛病在肝经,两侧疼痛对应的是胆经,应付这几种疼痛,用刮痧治疗可谓适得其所。用刮痧板(宽齿的梳子也行)在疼痛的部位反复梳理,直到感觉到头皮发热。头部梳理完毕,再用刮痧板刮拭脚背,脚背上有三条经络,大拇指侧是肝经,中间是胃经,小指侧是胆经,用刮痧板在脚背刮5-10分钟,起到疏风通络之功。(2)艾灸:(1)取穴:风池、天柱。(2)灸法:温和负;点燃艾条的一端,沿督脉、患侧足太阳膀胱经、怎便4足少阳胆经走行方向,距皮肤约20cm,往返熏灸,以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15~20min。雀啄灸:温和灸之后,重点在风池、天柱、阿是穴等穴位行雀啄灸,每穴扣5mh至皮肤出现红晕为度。每日治疗1次,连续治疗2周。(3)手指点穴:按揉五个穴位缓解偏头痛揉捏风池穴。风池穴位于颈后两侧枕骨下方,发际的两边大筋外侧凹陷处。一手扶住被按摩者前额,另一手用拇指和食指置于风池穴揉捏半分钟,以局部酸胀为佳。按揉百会穴。百会穴位于两耳尖连线与前后正中线交点。用拇指按压百会穴半分钟,先顺时针方向按揉1分钟,然后逆时针方向按揉1分钟,以酸胀感向头部四周发散为佳。按揉头维穴。头维穴位于头前侧,在两侧额角发际向上约1指宽处。用两手拇指同时顺时针方向按揉头维穴约1分钟,然后逆时针方向按揉约1分钟,以酸胀感向整个前头部和两侧发散为佳。按揉角孙穴。角孙穴位于耳尖直上,与发际交点处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的角孙穴约1分钟,然后逆时针方向再按揉1分钟,以头部向两侧感到酸胀为佳。按揉率谷穴。率谷穴位于两耳尖直上2横指宽处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的率谷穴约2分钟,然后逆时针方向再按揉约2分钟,以头部两侧感到酸胀为佳。8、生活起居中如何防范偏头痛发作?首先须控制头痛诱因,包括饮食、睡眠、运动及心理因素,避免易加重头痛的食物及药物,包括咖啡因、酒精、烟草。评估患者急性期药物的使用情况,对药物过量性头痛患者首先减少使用相应的药物。偏头痛可由某些食物和药物诱发,食物包括酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。应避免吹风着凉,保持充足睡眠和情绪开朗,劳逸结合。
刘毅 2021-04-11阅读量1.1万
病请描述:孩子水痘,有时传染小孩,诱发老人带状疱疹,有的发烧,大夫说极个别高热,肺炎,有危险!影响上课,考试等等!赶紧让水痘滚远,让孩子恢复健康,不要耽误,早好一天是一天,想早点治好,不耽误上学等,并要下点功夫,注意一些诀窍: 1.早点在远程医疗网站上咨询皮肤科大夫,得到专业的解答。了解水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的,在皮肤表现出清凉的水泡,周围经常有红晕。带状疱疹可以传染。需要在家隔离! 2.提高抵抗力是关键,多休息。吃有营养并容易消化的食物。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。多饮开水。 2局部红斑水泡千万不要挠破或者剪破挑破水泡,否则很可能留坑,若感染结痂可能留瘢痕。 处理最好的办法:用抗病毒溶液、利巴韦林注射液、病毒唑一类药溶入凉开水或者纯净水后,用8层左右纱布或者小毛巾浸湿,湿敷20分钟,然后擦抗病毒药膏,例如干扰素乳膏喷雾剂、喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦软膏;过几分钟后再涂上炉甘石洗剂。每天3-5次,能让水泡很快变小,数量减少,而且疱壁完整,不容易结痂或者传染。我科配置抗病毒溶液,浸湿纱布后直接湿敷20分钟,每天3次,见效明显。 外用抗病毒药膏如:喷昔洛韦乳膏、干扰素乳膏、阿昔洛韦乳膏都行。 外用炉甘石洗剂,止痒,收敛。 3物理治疗:氦氖激光,红光, 4抗病毒药物:伐昔洛韦、泛昔洛韦比阿昔洛韦强很多,有神经系统症状首选更昔洛韦。 我推荐肌肉注射干扰素,它的抗病毒效果超强; 5免疫调节剂:转移因子、胸腺肽; 水痘越早诊断,越早治疗越好。 家里用巴士消毒剂或者含氯消毒片,稀释,喷洒,过半小时通风,降低病毒浓度,防止传染! 大孩子(18岁以上)的水痘水泡多,发展快,容易高热,甚至肺部症状,有生命危险。不容耽误,尽早拍照片,让家人网上或者带到医院门诊会诊。最好能戴口罩,尽快到传染科或者皮肤科门诊诊治!注意和别人保持距离,以免传染。
卢涛 2020-11-17阅读量9431
病请描述:每到换季,刘大妈的口腔里总会出现溃疡,而且总是不见好,反反复复要折腾个把月。其间,睡眠也不好,排便也不太正常,疼痛难忍让她很受折磨。类似刘大妈的患者并不少见,有些患者的溃疡甚至半年都不见好。许多口腔溃疡患者因此到处寻找有效的治疗方法, 更有不少人病急乱投医,尝试了许多偏方,最终还是无效。怎样才能摆脱这一并不起眼但很折磨人的疾病呢?为此,记者采访了擅长治疗口腔溃疡的静安区中心医院中医内科主治医师潘宝峰。上海市静安区中心医院中医内科潘宝峰潘医生介绍,秋冬季节天气干燥,人体容易出现上火,因而好发口腔溃疡。溃疡好发于唇、颊、舌缘等有黏膜的任何部位,一般能在10天左右自愈。但口腔溃疡如果经常发生或此起彼伏、反复发作,就是“复发性口腔溃疡”,不容轻视了。调查发现,10%~25%的人群患有口腔溃疡。一般而言,年轻人多发,女性比男性好发。潘医生介绍,一般反复发作的圆形或椭圆形溃疡具有溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显等特征,简单概括来说就是“黄、红、凹、痛”四个字。复发性口腔溃疡因病因及发病机制不明确,目前没有特效的根治方法。在西医治疗上,上海市静安区中心医院中医内科潘宝峰常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、糖皮质激素、促进愈合药物等,对于症状较重及复发频繁的患者,可加用糖皮质激素、免疫增强药等,全身用药治疗。潘医生强调:中医称口腔溃疡为“口疮”,在治疗上,中医中药有很大的优势。若为新发口疮,比较容易治疗,多用清热解毒剂可以见效,常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。复发性口疮多有虚证,临床所见,患者病情多数较为复杂,虚实并见,加之湿、热、瘀、毒等夹杂为病,如果不明辨阴阳,对于下焦寒甚,致真阳上浮发作的口疮患者,一味地单纯服用清热解毒剂、养阴剂,不仅达不到治疗效果,可能还会加重患者的虚证。建议找中医医生,以中药饮片辨证论治为主,比如甘草泻心汤方,自古以来就用于各类粘膜相关性疾病,用于口腔溃疡也屡试不爽,其中的甘草不仅具有解毒功效,现代研究表明甘草的类激素样作用,可以让口腔溃疡远离。但是,这需要一段时间的治疗,切不可中途而废。潘医生介绍,有些患者认为口腔溃疡是炎症反应,只要自行服用抗生素就可以了。但是,这些患者并不了解,口腔溃疡并不是由细菌感染所导致的,所以抗生素是毫无作用的。如果想通过服药的方式来治疗口腔溃疡,还是应该到医院咨询医生的意见,服用专门的口腔溃疡药物更加对症、有效。 此外,治疗口腔溃疡切忌“跟风”,因为每个人的体质不同,工作性质和生活习惯也有差异,导致口腔溃疡的原因都不尽相同。所以我们应该辨识自身体质,审病求因,因人制宜,才能达到最根本的治疗目的。预防口腔溃疡,需要经常保持口腔清洁、卫生;在饮食上应遵循清淡、少食烧烤、腌制和辛辣食物的原则,并保证一定量的水果和蔬菜的摄入,以便补充多种维生素和矿物质;平时可多喝菊花茶、莲心茶预防上火,体质虚弱、口腔溃疡反复发作者,可选用黄芪茶,以补气托毒,生肌敛疮。同时,也应保证充足的睡眠、保持乐观心态。(本文发表于2016年1月19日《上海大众卫生报》)
潘宝峰 2018-07-19阅读量7595
病请描述: 孩子上学,突然发现得了水痘,想早点治好的诀窍: 水痘常见于小孩。一般一两周就能好,但是孩子宝贝,想早点治好,不耽误上学等,治疗首选皮肤科:并要下点功夫,注意一些诀窍: 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的,在皮肤表现出清凉的水泡,周围经常有红晕。带状疱疹可以传染。需要在家隔离! 1、提高抵抗力是关键,多休息。吃有营养并容易消化的食物。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。多饮开水。 2、局部红斑水泡千万不要挠破或者剪破挑破水泡,否则很可能留坑,若感染结痂可能留瘢痕。处理最好的办法:用抗病毒溶液、利巴韦林注射液、病毒唑一类药溶入凉开水或者纯净水后,用8层左右纱布或者小毛巾浸湿,湿敷20分钟,然后擦药膏。每天3-5次,能让水泡很快变小,数量减少,而且疱壁完整,不容易结痂或者传染。 我科配置抗病毒溶液,浸湿纱布后直接湿敷20分钟,每天3次,见效明显。外用抗病毒药膏如:喷昔洛韦乳膏、干扰素乳膏、阿昔洛韦乳膏都行。外用炉甘石洗剂,止痒,收敛。 3、物理治疗:氦氖激光。 4、抗病毒药物:伐昔洛韦、泛昔洛韦比阿昔洛韦强很多,有神经系统症状首选更昔洛韦。 我推荐肌肉注射干扰素,它的抗病毒效果超强; 5、免疫调节剂:转移因子、胸腺肽; 水痘最好越早诊断,越早治疗越好。 大孩子(18岁以上)的水痘水泡多,发展快,容易高热,甚至肺部症状,有生命危险。不容耽误,尽早拍照片,让家人网上或者带到医院门诊会诊。最好能戴口罩,尽快到传染科或者皮肤科门诊诊治!注意和别人保持距离,以免传染。
卢涛 2014-11-24阅读量7584