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病请描述：2024年12月1日下午，上海市第十人民医院、大宁路街道党工委、办事处以及大宁路派出所联合在大宁路社区举办了“天使白携手守护蓝 健康安全双护航”健康咨询活动，为居民提供便捷、高效的医疗服务。 现场热情洋溢，专业服务温暖人心活动当天，义诊现场布置井然有序，分为眼科、内科、骨科、儿科等多个义诊专区，许多居民早早来到现场排队，眼科专区门前尤为热闹，大家纷纷表示希望借助此次义诊机会了解自身眼部健康状况。眼科行政主任郑天玉教授通过视力检测、眼底检查、眼压测量、裂隙灯检查等一系列服务为前来咨询的居民提供了专业的检查和耐心的讲解。郑天玉教授认真倾听居民的问题和担忧，用通俗易懂的语言解答疑惑，并根据居民的具体情况给出个性化的建议。一位65岁的社区居民激动的表示：“这次义诊真的太好了，平时总是感觉眼睛模糊，但一直拖着没去检查，今天郑医生解答了之后才知道是老花眼的问题，医生还给了很多专业的建议，真的很贴心！”。重视科普宣传，提高大众健康意识活动现场，郑天玉教授开展了健康教育活动，对于年轻人群，重点讲解如何科学用眼，避免长时间使用电子产品造成眼疲劳；针对中老年人群，则着重介绍白内障和青光眼的早期症状与治疗方法。本次义诊通过既专业又通俗易懂的讲解，普及了眼部常见疾病的预防知识和健康生活方式，向居民强调了预防胜于治疗的重要理念，让居民们受益匪浅。“听了医生的讲解才知道，我们家孩子包括大人们的用眼习惯都有许多需要改善的地方。”一位年轻妈妈表示，在家门口就享受到了专业的医疗服务，感受到了实实在在的关怀和温暖。 关爱百姓健康，持续推动公益事业此次义诊活动的成功开展，展现了我院在履行社会责任方面的担当，不仅增强了公众的健康意识，更拉近了医院与社区居民的距离。医院负责人表示，未来将继续开展更多形式多样的公益活动，将健康服务送到更多人的身边，为构建健康社会贡献力量。光明，是我们共同的追求；健康，是我们不变的使命。让我们携手关注眼健康，守护美好“视”界！ 上海市第十人民医院温馨提醒您：眼健康问题不容忽视眼睛是人体最重要的器官之一，但眼健康问题往往容易被忽视。随着用眼强度增加，视力问题和眼部疾病的发病率逐年上升，尤其是以下群体需要特别关注眼健康：儿童与青少年：随着电子产品的普及，近视率持续上升。科学用眼、避免过度使用电子设备是关键。中老年人：白内障、青光眼等疾病多发于中老年群体，定期检查有助于早期发现并干预。用眼过度者：长时间盯屏工作或从事精细操作的人群更易出现干眼症等问题，需养成良好的用眼习惯。医生提醒，定期检查眼睛是维护眼健康的重要手段，尤其是每年进行一次全面的眼科检查，有助于发现潜在问题，及时干预。 日常护眼小贴士为了帮助居民更好地保护眼睛，郑天玉教授也提供了一些简单易行的护眼建议：1.科学用眼：遵循“20-20-20”规则，每工作20分钟，远眺20英尺（约6米）之外的物体，持续20秒。2.均衡饮食：多吃富含维生素A、C及叶黄素的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜等。3.保证户外活动：每天保持2小时以上的户外活动时间，对儿童近视防控尤为重要。4.定期检查：尤其是40岁以上人群，每年至少进行一次全面的眼部健康检查。如需进一步咨询或检查，欢迎前往上海十院眼科，我们的医生团队将为您提供专业、贴心的服务。科室介绍上海市第十人民医院，暨同济大学附属第十人民医院，创建于1910年，是卫生部首批“三级甲等”综合性医院，拥有国家临床重点专科4个。十院眼科作为十院重点学科，拥有70年的深厚历史积淀，以重大眼病的诊疗为核心，重点覆盖白内障、角膜病和眼底病等领域，全面覆盖90%以上的眼病，设有6个亚专科。科室年门急诊量达17万人次，年手术量8000台，其中白内障手术量在综合医院眼科中长期位居第2位，眼底外科手术量位列第4位，展现了在疑难眼病诊治领域的卓越实力。 郑天玉主任医师简介上海市第十人民医院眼科 行政主任 主任医师主要擅长：白内障及晶状体疾病的精准和微创治疗，尤其擅长联合老视矫正、近视/散光矫正的精准屈光性白内障手术、多焦点及散光矫正型人工晶体植入手术，先天性、外伤性、并发性白内障及晶状体脱位等疑难白内障手术、无晶体眼的人工晶体植入、人工晶体的复位和置换手术等眼前后段复杂联合手术等。专家门诊：周一上午、周二上午、周四上午、周五上午特需门诊：周二下午
郑天玉 2024-12-23阅读量1813
病请描述： 唱歌是一种很有益于身心健康的休闲活动。事实证明，唱歌不仅可以锻炼大脑，还可以锻炼身体，对于改善呼吸、姿势和缓解肌肉张力都很有裨益。但是，对于有些人，唱歌却是一种危险行为。 《中国妇女报》2024年2月20日报道，此前，媒体报道日本知名老牌视觉系乐队BUCK-TICK的主唱歌手樱井敦司，在演唱会上唱到一段高音时突感身体不适，紧急送往医院抢救后宣告死亡。樱井所属经纪公司后续发出声明，证实其因脑干出血去世，年仅57岁。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授分析指出，人在引吭高歌、生气骂人等情绪激动时会大量分泌肾上腺素、交感神经异常兴奋，令血压快速升高，进而引发危险。不过，脑出血的发病与基础疾病有关，患者可能患有颅内动脉瘤等疾病。当血压升高时，容易对本就很薄弱的动脉瘤血管壁产生过大的压力，从而使得已经存在的动脉瘤破裂。 《长江日报》2023年10月18日报道，55岁的张女士参加家庭聚会唱《青藏高原》飙高音时，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医。医院给她做了全脑血管造影，最后发现是动脉瘤破裂。 ▲ 席刚明教授在阅片 颅内动脉瘤，犹如一颗“不定时炸弹” “颅内动脉瘤并非肿瘤。”席刚明教授介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，最后形成颅内动脉瘤。脑动脉瘤到底有多普遍呢?世界范围中的总体发生率为3.2%，也就是每100个人中有3个人伴有脑动脉瘤，而中国35岁以上的人群中每100人就有7位具有动脉瘤。 由于其起病隐匿、发病急剧、致残致死率高，所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有“爆炸”的危险，一旦“引爆”，后果不堪设想。脑动脉瘤第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是100%。 席刚明教授表示，一般来说，情绪激动、血压忽然升高、用力排便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活、剧烈运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。很多病人在出血前即有阵发性头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变。在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时忽然发生的。 颅内动脉瘤如果体积较小，没有破裂，通常不会有明显症状。如果体积较大，可能会压迫周围的血管、神经，造成脑缺血症状和神经压迫症状，比如头痛、头晕、视物模糊、半侧脸麻木等。当颅内动脉瘤破裂后，患者常常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识甚至休克，如果就医不及时，就会出现生命危险。 脑动脉瘤破裂怎么办? 一旦患者出现颅内动脉瘤破裂症状，家属或是身边的人一定要保持冷静，要第一时间拨打120急救电话，立即就近送至有卒中综合救治能力的医院诊治。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。席刚明教授表示，如果脑动脉瘤能在首次破裂的48小时内得到明确诊断和有效治疗，可以最大限度改善破裂患者的预后。 出于对外科治疗的恐惧，许多动脉瘤患者希望接受药物治疗或保守治疗。遗憾的是，目前还无法通过药物治愈动脉瘤，但药物治疗在动脉瘤的防治中确实有其重要作用。积极的药物治疗和处理对降低早期再出血风险、防治并发症意义重大，但对于动脉瘤本身而言并无明确治疗作用。只有积极的外科或介入处理，使动脉瘤自血液循环中完全隔绝才是有效治疗动脉瘤、防止再出血的根本方法。目前在临床上使用的治疗脑动脉瘤的方法，包括开颅手术直接夹闭和血管内介入栓塞两大类。 手术夹闭是通过开颅手术，从外部直接夹闭血流进入动脉瘤的通道。而血管内治疗是通过动脉血管内途径向动脉瘤内填入柔软的金属栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓。两种方法的目的都是使血流对动脉瘤壁的压力消失，从而避免动脉瘤体破裂。目前国际上和国内的临床指南和专家共识多认为，对于同时可以使用手术和介入治疗的动脉瘤，建议首选介入治疗。此外，现在还有血管内支架、血流导向装置等各种新型装置，通过改变血流方向等多种机制达到治疗作用，使无法使用传统栓塞方法治愈的动脉瘤得到有效治疗。 ▲ 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士在为患者手术 ▲ 栓塞前 ▲ 栓塞后 如何预防颅内动脉瘤? 颅内动脉瘤是一种一旦破裂出血则可能会危及生命的疾病，如何来预防颅内动脉瘤呢?席刚明教授指出，根据目前的医疗水平，对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚，但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素：先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤，我们可以做一些自己能做到的，以降低发生颅内动脉瘤的可能。 先天性发育和血流冲击这两个因素我们没有办法控制，但是上述后面三个因素，我们还是可以做到的。首先要控制感染的发生，有病要及时上医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害。第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、吸烟、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量保护自己，避免遭受重大外伤，尤其是头颅外伤。 席刚明教授建议，中老年朋友在平时健康体检时可以增加一些有关脑血管的检查项目。脑血管筛查，首选脑血管磁共振血管成像(MRA)或CT血管造影(CTA)无创检查，必要时可以做数字减影血管造影(DSA)。如果发现了未破裂动脉瘤，建议及时就诊。一般说来，直径大于5毫米、形态不规则的动脉瘤破裂危险较大，建议尽快手术，而不是等到破裂之后再干预。手术时机不同，最后的治疗结果差别巨大。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-28阅读量1315
病请描述：靶向治疗（Targeted Therapy) 是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物进入体内后特异性作用于致癌位点，使得肿瘤细胞特异性死亡而不会波及周围正常组织细胞。 塞利尼索（Selinexor）是全球首个口服的选择性核输出蛋白抑制剂，通过与XPO1结合，导致细胞核内的肿瘤抑制蛋白（TSP）聚集，降低胞浆内致癌蛋白水平，激活GR通路等发挥抗肿瘤活性。 美国FDA于2020年6月批准塞利尼索作为单药治疗难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤，2021年2月以色列卫生部批准赛塞利尼索治疗难治复发性多发性骨髓瘤和难治复发性弥漫大B细胞淋巴瘤。以塞利尼索（Selinexor）为代表的新型靶向药物正逐渐进入临床，成为治疗NHL的新武器，为多线治疗失败的NHL患者提供了新的选择。 SADAL临床研究显示，塞利尼索单药治疗难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的客观缓解率（ORR）为28%，其中完全缓解率（CR）12%，部分缓解率（PR）17%，疾病控制率（DCR）为37%，并且不同亚组（包括年龄、性别、既往治疗、DLBCL亚型、难治状态或既往自体造血干细胞移植）中缓解率一致 。 此外，塞利尼索与多种药物联合表现出协同作用。一项塞利尼索（Selinexor）联合R-CHOP方案治疗初治DLBCL的临床研究结果表明：研究纳入了10例患者，ORR率达100%，CR率达90%。塞利尼索（Selinexor）联合DICE化疗方案治疗11例复发难治性T细胞淋巴瘤患者的总ORR率为91%，CR率为82%。与此同时塞利尼索（Selinexor）联合R-CHOP方案一线治疗NHL，以及塞利尼索（Selinexor）联合R-GDP、R-ICE方案治疗R/R 侵袭性B细胞来源的淋巴瘤患者的疗效及安全性研究正在进行中。 PART.03 不良反应管理 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案繁多，在产生疗效的同时也不可避免地带来一些副作用，其中化疗的不良反应更为明显，主要包括间质性肺炎、乙肝病毒再激活、胃肠道反应、心血管系统反应、感染以及输注反应等。 · 引起间质性肺炎的药物主要有环磷酰胺、博莱霉素、利妥昔单抗等，其治疗用药要根据病情的轻重程度来分级，大部分患者需要接受同步的经验性抗生素以及抗真菌治疗； · 乙肝表面抗原阳性或者HBV DNA阳性患者推荐在接受化疗或者免疫抑制剂治疗前接受抗HBV治疗，治疗完成后继续抗病毒至少6-12个月； · 胃肠道反应最为常见，可以适当予以止吐药处理，选择清淡饮食； · 心血管反应体现在血压异常、心率失常及心肌损伤，应及时告知医生予以相应的处理； · 化疗药物容易引起感染，患者应定期进行血常规检查，对于强度较大的治疗方案，建议预防性地使用升白针来减少感染的可能； · 输注反应一般发生在输液后15分钟至2小时内，表现为发热寒战、皮肤瘙痒红肿、呼吸困难、心率失常等，出现输注反应后应立即停药，可采用抗组胺药和对乙酰氨基酚等对症处理，症状严重者立即使用肾上腺素、抗组胺药和皮质激素，症状消失及心肺监测等恢复正常后可继续滴注，速度减为原来50%。 CAR-T作为弥漫大B细胞淋巴瘤的新兴治疗手段，其潜在的不良反应也是不容忽视的，其中以细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome, CRS）和神经毒性尤为突出： · CRS是指输注CAR-T后，大量细胞因子释放，诱导组织损伤，亦称细胞因子风暴（cytokine storm）； · 神经毒性表现为意识模糊、震颤、共济失调、失语、昏睡和癫痫发作等。 在患者回输CAR-T细胞前后，医疗机构通常会有严格的操作规范来控制和管理其不良反应。
微医药 2023-11-30阅读量1814
病请描述：宝宝摔倒额头上起了一个大包,这是让父母非常担心的情况。首先,我们需要判断宝宝的颅脑是否受到了损伤。如果宝宝出现了以下症状,可能需要及时就医:1.恶心呕吐:如果宝宝出现了频繁的呕吐,特别是呕吐物中带有血迹,这可能是颅内出血的表现,需要立即就医。2.干呕:宝宝出现干呕,但没有呕吐物排出,这可能是颅内压力增高的表现,也需要及时就医。3.嗜睡:宝宝在摔倒后持续嗜睡,难以唤醒,这可能是颅内损伤的表现,需要立即就医。4.神志异常:宝宝出现意识模糊、烦躁不安、行为异常等症状,可能是颅内损伤的表现,需要及时就医。如果宝宝没有出现上述症状,很可能只是单纯的头部外伤。在这种情况下,我们可以采取一些简单的处理方法来缓解宝宝的不适。首先,可以使用冷敷来减轻头部肿胀和疼痛。可以用冰袋或冷毛巾轻轻敷在宝宝的额头上,每次持续敷5-10分钟,每天多次重复。冷敷可以收缩血管,减少血液流入受伤部位,从而减轻肿胀和疼痛。24小时后,可以开始使用热敷来促进血液循环和新陈代谢。可以用温水浸湿毛巾,轻轻敷在宝宝的额头上,每次持续敷10-15分钟,每天多次重复。热敷可以帮助活血化瘀,促进伤口的愈合。此外,还可以采取一些其他的措施来帮助宝宝恢复:1.注意休息:宝宝在受伤后需要充分休息,避免剧烈运动和碰撞,以免加重伤势。2.观察宝宝的症状:父母应密切观察宝宝的症状变化,如出现任何异常,应及时就医。3.饮食调理:宝宝在受伤期间应保持良好的饮食习惯,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,有助于伤口的愈合和恢复。4.注意保暖:宝宝在受伤后可能会感到寒冷,父母应注意给宝宝保暖,避免感冒。总之,当宝宝摔倒额头上起了一个大包时,我们首先需要判断颅脑是否受到了损伤。如果没有出现恶心呕吐、干呕、嗜睡、神志异常等症状,很可能只是单纯的头部外伤。在这种情况下,可以使用冷敷和热敷来缓解宝宝的不适,并采取其他措施来帮助宝宝恢复。但是,如果宝宝出现了上述症状,应及时就医。最重要的是,父母应密切观察宝宝的症状变化,随时注意宝宝的健康状况。
生长发育 2023-07-26阅读量4343