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病请描述： 患者疑问：夜尿多、有尿不尽的现象，这种情况是什么原因导致的？ 导致夜尿的原因比较多，比如去氨加压素分泌不正常，夜间饮水过多，打呼噜，心脏病，低蛋白血症，下肢水肿，肾脏引起的多尿症，也会有夜尿增多。如果遇到夜尿增多，首先要寻找病因。就诊前需要做排尿日记，排查夜尿增多的原因。 排尿日记怎么记？ 我们建议门诊前患者，先记录好3天-一周的排尿日记再来就诊，方可更快捷的得到治疗。需要准备500-1000ml的量杯，用于测量排尿量，需要记录摄入量，除了饮水量，还要记录摄入稀饭的多少。记录每次排尿量、排尿次数，储尿排尿时的感觉，是否有急迫、灼烧、疼痛等现象；有没有漏尿的现象。 功能泌尿常见的两种夜尿多的疾病 1、膀胱过度活动症，逼尿肌不稳定收缩，由非神经源性因素引起，憋尿时逼尿肌异常收缩引起相应临床症状；膀胱过度敏感，比较小的膀胱容量可出现排尿感。尿道和盆底肌功能异常，一般是盆底肌肉的高张力痉挛状态所致。 2、膀胱容量小，比如是间质性膀胱炎，晚上产生五百毫升的尿液，但是膀胱的容量只有一百多毫升，那么就会出现尿频的现象。而且间质性膀胱炎的患者，比较典型的症状就是膀胱不能有尿，一有尿就下腹部、耻骨位置疼痛难忍，排尿后能缓解一些，所以患者不得不频繁排尿，希望能减轻疼痛。 如果是这两种情况，要如何治疗？ 膀胱过度活动导致的尿频：可以进行膀胱训练，在想尿的时候等待几分钟，增加膀胱容量。其次可以进行M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。针对药物效果差的患者，还可以进行手术治疗，比较有效的方法就是骶神经调控及肉毒素治疗。 间质性膀胱炎导致的尿频：药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、肉毒素等治疗，还可以进行骶神经调控手术治疗，多种方法的治疗效果显著。 总之，如果出现尿频现象，大家可以记录一周的排尿日记，然后携带来院评估，明确尿失禁的病因后，再针对性治疗。
李旭东 2024-10-28阅读量1680
病请描述：戴女士，67岁，江苏无锡人，因“间断胸闷、胸痛1个月”就诊。外院冠脉造影提示：冠心病，回旋支、右冠状动脉多处严重狭窄。有高血压、糖尿病病史。 首先，我向戴女士详细讲解了冠心病的病因及建议处理方案。 然后，戴女士问：“为什么我的高血压这么难控制呢？” 我看了目前在吃的降压药，包括替米沙坦、硝苯地平控释片、阿罗洛尔，测血压165/98mmHg，明显是控制不达标的。 我问，你晚上睡眠好吗？晚上打呼噜吗？戴女士说睡眠不好，确实打呼噜的，但不严重。 我问，你的老伴跟你说过，晚上打呼噜会停顿一会，然后又接着打呼噜吗？戴女士说，对的，有这种情况，就好像是人不呼吸了，过会又开始呼吸了。 我说，你可能是有睡眠呼吸暂停综合症，这个病会导致高血压难以控制的，建议做一个睡眠呼吸监测。 戴女士说，以前因为高血压，看过多位医生，只是配药或者加药，从来没有问过是不是睡眠呼吸方面的问题。以后一定检查一下。
张步升 2024-10-22阅读量1551
病请描述：耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。 这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
黎长江 2023-12-11阅读量2766
病请描述：近年来，儿童也成为了打鼾大军中的一份子，打鼾会给儿童带来很大的危害，甚至影响其智力发展。良好的饮食是治疗疾病的基础，那么儿童鼾症有哪些饮食注意事项? 儿童打鼾饮食注意事项如下 1、应注意饮食，保持8分钟饱；三餐要有规律，不能不吃早餐； 吃饭时要慢慢咀嚼和控制零食。睡觉前最好不要吃任何东西。 2、儿童打鼾应以天然食品为主，尽量避免合成方便食品。 3、儿童打鼾尽量不要吃油腻的油炸食品，因为这种食物容易湿热，不利于疾病的恢复，注意不要吃辛辣的食物。 4、儿童打鼾通常多吃新鲜蔬菜和水果。例如，富含抗氧化剂维生素C、E、β荠菜、胡萝卜、花椰菜、西瓜、杏仁、芒果、南瓜、番茄、紫葡萄等。 5、避免辛辣食物，如火锅、海鲜等，尽量少吃； 鼾症儿童健康护理措施有哪些 1、注意保暖，尽量避免感冒，以去除引起打鼾的病因。 2、尽量侧卧，因为仰卧舌根后置容易加重打鼾。 3、感冒引起打鼾时，可仰卧，肩下垫枕，头向后仰，鼻孔朝上，使鼻腔低于口咽部，保持这位置3分钟，有利于通气引流。 仁树医疗耳鼻喉科汪彬哲医生指出：儿童鼾症不是睡觉打鼾这么简单 部分家长发现孩子张口呼吸、打鼾，可能只是觉着影响了孩子的睡眠质量； 事实上，鼾症如果长期存在，不及时进行治疗干预，还可能导致心血管并发症，甚至引起生长发育迟缓、学习及行为问题，比如注意力不集中、易烦躁、多动、易冲动和具有攻击性等。 所以，如果怀疑孩子有鼾症，可以带小朋友到正规的医院做一个睡眠监测，通过仪器记录晚上睡觉时打呼噜、憋气、缺氧等症状的严重程度，并进行针对性的治疗。
微医健康 2022-12-01阅读量2335