病请描述: 二甲双胍到底怎么吃?哪些人不能用二甲双胍?应用二甲双胍应该要注意什么呢? 1、饭前吃还是饭后? 总会听到一些糖友反馈。再服用二甲双胍后胃肠道反应很大,例如出现恶心、腹泻、腹痛、腹胀等等不良反应,之前吃这个药都没有出现这些情况。 对于什么时间吃更好,很多人是有疑惑的。目前市场上的二甲双胍有三种剂型,也就是普通片、缓释片和肠溶片。不同剂型的二甲双胍在吃药时间的选择上是有区别的。 缓释剂型:比普通剂型对肠胃刺激小,可以随餐或者餐后服用。 肠溶剂型:肠溶片外面有一层包膜,在胃里不吸收,进入肠道再吸收,在饭前30分钟服用比较好。 2、能掰开吃吗? 普通剂型:可以掰开,因为就是普通粉末压实的。缓释剂型:不能掰开,缓释片外层是凝胶,能让二甲双胍在胃肠道长时间的定量释放,吸收更缓慢,平稳。如果掰开服用,就失去了缓释的效果。 3、忘吃了,要补服吗? 规律服药是药效平稳发挥的重中之重,但百密总有一疏,一旦漏服药物怎么办?马上补服?下次加倍?还是置之不理? 千万不要轻举妄动,尤其不要盲目地在下一次服用药物时剂量加倍,以免造成严重的后果。 如果漏服一两次不需要补服,但需要增加运动量。如果血糖升高,则需要补服。漏服时间<1小时,可以按照原剂量服用;漏服时间>1小时,可原剂量或减量服用,具体需要根据个人情况;如果是已经到了下一次再次使用二甲双胍的时间,不用增加药量,按原剂量服用即可。 4、有副作用吗?伤肝肾吗? 二甲双胍常见的副作用是胃肠反应和维生素B12缺乏,不会伤肝脏和肾脏。 胃肠反应:多出现在治疗的早期(绝大多数发生在前10周),包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。可以从小剂量开始吃,建立耐受后逐渐加量,就能减少治疗初期不良反应。如果患者吃了普通片肠胃反应比较大,可以试试用缓释剂型和肠溶片剂。 维生素B12缺乏:服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平的下降。使用二甲双胍超过4年,每年检查1次维生素B12水平,如果缺乏就在医生的指导下通过口服维生素B12制剂或肌内注射补充维生素B12。 二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后,直接进入血液循环,不经过肝脏代谢,不伤肝脏;二甲双胍经肾脏排泄,但肾功能正常的人使用,不会损伤肾脏。不过,如果肝功能受损、肾功能不全时,谨慎服用,具体可咨询医生。 5、吃的越多,副作用越大吗? 二甲双胍的副作用和剂量并不成正比,例如二甲双胍的口服量从1克增长到2克,副作用并不会跟着剂量的增加成倍增长。二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5克/天,最佳有效剂量为2克/天。成人普通片可用的最大剂量为2.55克/天,缓释剂型最大用量为2.0克/天。 6、若出现4种情况,马上停药 若出现4种情况,马上停药,服用二甲双胍时,若出现4种情况,胰岛或许被“掏空”了 严重的腹泻和体重减轻:特别是对那些身体本来就比较瘦、体重比较轻的糖尿病患者来说,如果吃了二甲双胍,还出现了严重的腹泻,甚至导致体重减轻的情况,一定要停用二甲双胍,换成其它类型的降糖药。 肾功能损伤:二甲双胍这种药本身不伤肾,但对于肾功能不全的患者来说,会出现二甲双胍排出障碍的情况,导致二甲双胍在体内囤积,有几率出现乳酸菌中毒的情况,进一步加重肾损伤。 严重的维生素b12缺乏:若是长期吃二甲双胍,有可能导致维生素b12缺乏。如果患者在服用二甲双胍时,出现了严重的b12缺乏,如巨幼红细胞性贫血,我们就应该考虑停用二甲双胍,换成其它类型的降糖药,并且及时为身体补充维生素b12。 怀孕:孕妇是不能使用二甲双胍的,为了身体健康,应该依赖注射胰岛素来控制血糖,而且要定期到产科检查。 7、想血糖平稳还可以做2件事 若想血糖平稳,平时还可以做2件事 食疗降糖物质:对于血糖高的人,应该多补充含有铬成份的酵母,铬酵母能调节血糖,增强胰岛素活性,改善人体的葡萄糖代谢,从而预防和改善糖尿病的疲劳、多尿、口渴等症状。和预防糖尿病并发症的发生。糖尿病患者适量摄入铬酵母有助于糖尿病的治疗。 不熬夜:拥有健康的新陈代谢的机体是控制血糖的好基础,因此改变熬夜的坏习惯很重要。机体的运行时间规律,会对肾脏、肝脏的血液循环和代谢有一定帮助,患者最好坚持早睡早起,血糖状况会更稳定。
俞一飞 2023-10-30阅读量1702
病请描述:处暑,公历8月23日是今年的第十四个节气。交节《月令七十二候集解》中说:“处暑,七月中。处,止也,暑期至此而止矣”,人们可以明显感觉到太阳开始偏南了,随着太阳高度的继续降低,所带来的热力也随之减弱,这时三伏已近尾声,往往白天热,早晚凉,昼夜温差较大,而且不时有秋雨降临。这也符合上海中心气象台报告:8月22日后一周天气云系增多,阵雨相伴,有望气温下降。 一、切勿贪凉 处暑又是气温变化较大的一个节气。副热带高压的南移,处暑前后我国江南和东南沿海地区还要在经历一段时间的炎热天气,这也就是俗称的“秋老虎”了。因为处暑后十八日就要过了白露了。所以在江南一带,也有“处暑十八盆”的俗谚。也就是说处暑之后,每天都还要洗一个澡才行。所以古人说:“秋初夏末,热气酷甚,不可脱衣裸体,贪取风凉”,还有“七九六十三,夜眠寻被单”的说法,大家切记“一场秋雨一场寒”的道理,所以这个时候要适时地增加衣物了,尤其是对老人和孩子更是如此。 二、慎用空调 虽大家在“苦夏”之际有赖空调“续命”,但是毕竟处暑后已经进入秋季,应该多开窗,少开空调,一是保持空气流通,二是肃秋之气可以屋内的荡涤暑热、湿浊之邪。建议白天通风为主,空调和风扇可以灵活穿插使用,不能长时间空调下工作休息,夜间建议关闭空调、雨天关窗,防止寒邪、湿邪乘虚而入,损耗阴津,造成秋季新一轮“空调病”。 三、化解秋乏 另外,处暑后往往阴气增、阳气减,人体阳气也应更加内敛,白天懒散不爱动的“秋乏”症候频频出现,需要我们改掉暑热之下晚睡的习惯,务必晚上22:00点前入眠,只有确保充足的夜间睡眠,每天白天适当保持半小时左右午睡才能化解秋乏,也符合“天人合一”的养生原则。(参考“子午流注”部分章节) 四、饮食清淡 三伏以来,很多人的脾胃都会变得比较虚弱。所以刚入处暑时节,建议饮食当以清淡为主。可以多食用一些冬瓜、薏米、莲子等健脾养胃的食物,每天一碗薏米莲子粥,会是不错的选择。 但值得强调的是清淡绝不是意味着“素食”,考虑脾胃已然虚弱,当然也反对大鱼大肉、辛辣之品或烧烤的食物,民间还有“处暑送鸭,无病各家”一说,如您没有明显的“三高”表现或者甲状腺结节,可以选吃一些鸭肉、黄鳝、瘦猪肉、海产品等,切勿口味太重,这样既可以补充营养,又可以缓解秋燥的状况。 五、酸甘化阴 关于秋燥,中医理论素有“酸甘化阴”一说,如有的食物味酸、有的食物甘甜,在中医理论中,这些食物都具备养阴的作用吗,脾胃功能强健的前提下,初秋“处暑”适当吃点清热健脾安神的蔬果还是可行的,以下推荐: 1.胡萝卜 胡萝卜味甘、性平,是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜,素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。当美女们经历了夏天的毒太阳,皮肤逐渐发暗;当您视力模糊的时候,胡萝具有清热解毒、补中安脏、明目之功效,此外,因为富含多种维生素,可治疗维生素A引起夜盲症,可刺激皮肤的新陈代谢,增进血液循环,从而使肤色红润。但如您矢气频作、胃部嘈杂,还是要禁食的。 此外,需要注意的是胡萝卜中主要是脂溶性维生素,只有溶解在油脂当中,才能在人体的小肠黏膜作用下转变成为维生素A而被吸收,因此做胡萝卜菜时要适当多放油,最好胡萝卜煮得酥烂,和各种肉类同时烹饪,这样更容易促进营养物质的吸收。 2.红薯 红薯性味甘平,《本草纲目》记载,红薯有“补虚乏,益气力,健脾胃,强肾阴”的功效,使人“长寿少疾”,还能补中、暖胃、安五脏等,经常食用红薯还可以保持血管的弹性,防止动脉粥样硬化,对心血管系统有一定的保护作用;处暑适合吃红薯,可以健脾通便。但不适合胃脘疼痛、泛酸嘈杂、大便次数较多的患者。 3.梨 梨甘微酸,据《本草纲目》记载,梨可“润肺凉心、消痰降火”,处暑吃梨能利尿通便、润肺止咳、缓解秋燥。在秋季气候干燥时,如您常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥,有时干咳少痰,每天吃一个梨可缓解秋燥,有益健康。但值得注意的是本品性寒凉,故一次不要吃得过多;脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者不宜吃生梨。 4.苹果 苹果性味甘酸而平,富含维C、维E、多酚和黄酮类物质,它们都是天然抗氧化剂,对预防心脑血管疾病尤其有效。苹果的含钙量比一般水果丰富得多,可帮助代谢掉多余盐分,有助减肥。最新的研究发现,多食苹果能增强肺功能和预防肺癌,患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患者以及常下厨的妇女不妨经常吃些苹果,但它不适合腹胀、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 5.葡萄 葡萄性味甘平,微酸,同样是目前很好的时令水果,有补血活血、补脑安神、除烦明目的功效,适合燥热、耗气伤阴的处暑节气食用。人体在经历了炎热潮湿的夏季后,体内聚集了大量的毒素,而且内热重、身体困乏,葡萄有很好的利小便的功效,适当多吃一些,可以帮助人体排出毒素,消除内热。建议带果皮一起吃,但一定要泡洗干净,防止误食果皮上残留的农药;此外,吃葡萄也可带籽吃,葡萄籽有很好的抗氧化、抗衰老和抗癌作用。但它不适合胃痛、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 6.木瓜 木瓜味酸、性温,含木瓜还原糖、齐墩果酸、维生素C、木瓜酸等,有抗菌和保肝的作用,此外还含有多种氨基酸以及矿物质,据分析,半个中等大小的木瓜可以提供成年人一天维生素C的需求。木瓜所含的齐墩果酸可保护肝脏,软化血管壁,降低血脂及抗炎抑菌,足见常吃木瓜的好处。木瓜尤其适宜营养缺乏、消化不良、肥胖和产生缺乳的人常食。由于木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒,故每次食量不宜过多,过敏体质者应慎食;孕妇不宜吃木瓜,因为木瓜可引起子宫收缩,导致腹痛,甚至流产。此外,胃痛、胃酸过多者不宜食用。 7.百合 百合味甘微苦性微寒,是凉血清热、滋阴润燥、健胃理脾的滋补之品。鲜百合甘甜美味,具有润肺止咳、养心安神的功效。鲜百合含有丰富的黏液质,能够健胃养肺,适合口臭、口舌生疮、咳嗽、肺结核以及心悸患者,但都不宜过食,对阴虚咳嗽和肺燥的效果会更好,也能改善热病后的精神恍惚、虚烦惊悸、失眠多梦和余热不清。同时,百合含有多种生物碱能够防癌治癌,能预防白细胞减少,提高人体的体液免疫。但大便溏薄、阳虚畏寒患者禁忌。 处暑之际,如若出现咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然应及时纠正不良生活习惯,调整生活节奏,防风御寒,坚持中医治疗后都有不同程度恢复。
刘晏 2023-10-27阅读量1842
病请描述:肿瘤患者到底哪些东西不能吃!! 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中, 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响, 陷入了各种饮食误区, 导致患者营养不良的状况加重, 生活质量降低,甚至影响到了生存时间。 紫薯到底能吃不能吃? 能吃,但未证实有抗癌功效。 紫薯中高含量的膳食纤维有促进胃肠蠕动、预防便秘和结肠直肠癌的作用。 但紫薯不宜和柿子一起吃,严重的可能引起肠胃出血、胃溃疡等。 紫薯也不宜和西红柿一起吃。很容易使人出现腹痛、腹泻、消化不良等不适。 银耳到底能吃不能吃? 能吃,有益处,但出血或咳血的患者慎食。 银耳中含有硒,可以有效抑制癌细胞在动物体内发生转移。银耳的膳食纤维素也很丰富,可以促进胃肠的蠕动,所以建议便秘的患者食用。 虽然银耳营养价值很高,但是出血的患者慎食!如咯血、呕血和便血等患者均不宜吃银耳,否则有可能导致旧病复发或加重出血。 冬枣到底能吃不能吃? 能吃,便秘患者适合食用。 冬枣能防止便秘,冬枣中富含大量的膳食纤维,有利于肠道的疏通,对防止便秘起到非常好的作用,同时还能补气血,健脾胃,对病后体质虚弱,补血大有益处。 李子到底能吃不能吃? 能吃,咳嗽或食欲较差的患者建议食用。 李子味酸,能促进胃酸和胃消化酶的分泌,并能促进胃肠蠕动,可以改善食欲,促进消化。还有止咳祛痰的作用,同时也可加快肠道蠕动,促进干燥的大便排出,这对于久咳不止或有便秘困扰的患者有益处。 李子味美但果酸含量较高,多食伤脾胃,过量食用易引起胃痛,溃疡病及急、慢性胃肠炎患者忌服。 田鸡到底能吃不能吃? 能吃,少吃,要注意寄生虫感染。 田鸡肉是一种大补元气的营养佳品,特别适合身体虚弱的人食用。 田鸡虽然味道鲜美,但是更要注重饮食卫生。所以一定要把田鸡放在锅里高温灭菌,保证把寄生虫完全杀死,只有这样吃田鸡的时候就不用担心了。 三文鱼到底能吃不能吃? 能吃。 三文鱼中的脂肪酸可以提升免疫细胞,预防细胞突变,降低罹患癌症的概率。三文鱼还含有虾红素,可以清除人体中的自由基,对抗脑部和中枢神经系统方面的氧化,能预防癌症的的发生。 三文鱼的营养价值很高但是过敏体质、痛风、高血压患者,孕妇忌食生三文鱼。 咖啡到底能喝不能喝? 能喝,每天2~3杯或许是个不错的选择。 多项研究发现咖啡能降低结肠癌、肝癌、乳腺癌等癌症的发病风险和复发率。 研究者认为,咖啡因和咖啡能导致细胞周期进展受阻和增强细胞死亡,加强他莫昔芬的治疗效果。这下,爱好咖啡的肿瘤患者终于可以放心地喝咖啡了。 不过咖啡因与药物的相互作用尚不能明确,最简单的方式就是,正在服药的患者最好不喝。 山药到底能吃不能吃? 能吃,但不可长期当作主食食用。 山药中的多巴胺,具有扩张血管、改善血液循环的功能。 山药的收涩作用会减少大肠的润滑液,因此便秘的患者也不建议多吃以免加重便秘。 牡蛎到底能吃不能吃? 能吃,不过体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃。 牡蛎尤其适合放化疗后需要补虚的肿瘤患者。不过,牡蛎作为味道鲜美,营养丰富的水产品,体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃,每次进食量约50克即可。 乌鸡到底能吃不能吃? 能吃,建议汤肉一起吃。 乌鸡是名副其实的高蛋白低脂肪食物,是补虚劳、养身体的佳品。 很多肿瘤患者存在一个饮食误区,认为“营养全在汤中,喝汤就够了”,其实这是错误的说法。如果想获取更多乌鸡的营养物质,建议喝汤时也要吃些乌鸡肉。 鹌鹑蛋到底能吃不能吃? 能吃,“三高”的患者不宜多吃。 鹌鹑蛋的营养价值几乎是鸡蛋的三倍。具有补肾益气、强健腰膝的作用,是一种滋补妙品。还具有缓解失眠的功效,肿瘤患者恢复期神经衰弱、睡眠障碍时,不妨吃一些鹌鹑蛋来缓解症状。 鹌鹑蛋的胆固醇含量非常高,肥胖、高血压、高胆固醇、高血脂的患者不宜多吃,否则会导致病情加重。 榴莲到底能吃不能吃? 能吃,每天进食不要超过100克。 榴莲适用于身体虚弱、缺乏食欲、免疫低下的肿瘤患者食用。 榴莲性热,虽然好吃却不可一次吃得太多,约100克左右。而阴虚燥热、肾病、心血管疾病的患者慎吃,以免给身体造成负担。 豆腐乳到底能吃不能吃? 能吃,半块普通大小的豆腐乳即可。 豆腐乳毕竟是发酵类食品,保存不当时很容易造成细菌污染,对患者的胃肠道健康不利。而腌制过的一块10克左右的豆腐乳,含盐量为1克,吃多了容易使摄盐量超标。 每周食用2~3次为限,每次不超过半块普通大小的豆腐乳。 红枣到底能吃不能吃? 能吃,尤其是作为“五红汤”服用。 肿瘤患者放化疗后常出现白细胞降低、贫血等骨髓抑制的症状。药理研究发现,红枣能促进白细胞的生成,降提高血清白蛋白的功效,以红枣为食材的“五红汤”便是一道补充气血、升高白细胞的食疗方。正在放化疗期间的肿瘤患者可早晚各服用一杯。 小编总结 少吃红肉,多吃白肉 多喝热水,少饮酒 荤素搭配,营养均衡
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述:怀孕5个多月,羊膜囊突出于阴道,医生却做了这件事…… 一直以来,李女士和先生都期待着一个健康的宝宝。虽然在过去5年中,李女士经历了2次早孕期胚胎停育以及1次输卵管异位妊娠,但李女士一家对于新生命的渴望却从未停止。终于,通过辅助生殖技术,李女士成功受孕。经过了早孕期的保胎治疗,李女士选择了复旦大学附属妇产科医院作为产检医院,顺利通过了NT、NITP、中孕期B超筛查......每一次产检,李女士都觉得离宝宝的出生又靠近了一步。 但是,孕24周起,李女士觉得阴道分泌物较前明显的增多。本以为是妊娠期的生理性变化,但在医院就诊时发现宫口已开2指,羊膜囊突出于阴道内。这种情况下发生流产的风险极高。李女士紧急办理了住院,住进了复旦大学附属妇产科医院的1病区。经过充分评估和与家属沟通,排除手术禁忌后,李女士接受了紧急宫颈环扎术。手术非常的顺利。手术后的李女士在1病区继续接受了后续的治疗。预防感染、预防血栓、抑制宫缩等措施井然有序地进行。环扎术后李女士的孕周延长至近足月,喜提建设银行一枚,母儿平安。 上述这例尚未进入有生机儿孕周的小生命被成功挽救,宫颈环扎功不可没。宫颈环扎是个什么神奇的操作呢?孕期宫颈环扎,是治疗宫颈机能不全的一种手术操作。术中使用缝合线或合成带材料,机械性增加宫颈抗张强度。目的是延长孕周,提高围产儿的存活率,降低早产儿的并发症发生率和严重性。什么是宫颈机能不全呢?通俗地讲,就是中期妊娠时,在没有明显宫缩的情况下,宫颈无法维持妊娠,发生宫颈管缩短、宫口扩张和胎儿娩出。 孕期宫颈环扎分为预防性宫颈环扎和紧急宫颈环扎,均是在麻醉下进行的手术。预防性宫颈环扎一般选择在孕12-18周进行。紧急宫颈环扎是指孕中期无痛性宫口扩张,甚至部分羊膜囊突出至宫颈外口,为延长孕周,排除手术禁忌后行紧急宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术的成功率显著低于预防性宫颈环扎术。 我们成立早产预防专病组,对有早产高危风险的孕妇,进行统一规范化全孕期管理,同时制定个性化的早产预防监测和诊治流程,能有效的改善母儿预后。对于宫颈机能不全诊断明确的孕妇,建议进行预防性宫颈环扎。对于有早产高危因素的孕妇,孕中期起进行宫颈长度的监测。若发现宫颈进行性缩短,进行相应的药物或手术治疗(宫颈环扎术)。 宫颈机能不全孕妇在无明显腹胀腹痛/腰酸的情况下,会不知不觉中发生宫颈缩短,进而宫口扩张。可能仅表现为阴道分泌物的增加。因此,筛查有早产高危因素的人群,从而进行宫颈长度的监测非常必要。早产高危因素主要有以下几点:o 既往妊娠自发性早产史或晚期流产史o 双胎或多胎妊娠o 有宫颈手术史o 多次宫腔手术史o 存在子宫畸形(先天性子宫畸形、巨大/多发/粘膜下子宫肌瘤)o 低龄或高龄孕妇(年龄<17岁或≥35岁)o 辅助生殖技术助孕o BMI≤18.5 kg/m2或者孕前体重<45 kgo 妊娠间隔过短(<6个月)o 心理问题(情绪容易焦虑或者抑郁)如果您具有上述一条及以上的情况,建议您至我们的早产预防专病门诊就诊。我们将对您进行充分的评估和监测,给您制定最适合您的诊疗方案。早产预防门诊时间:复旦大学附属妇产科医院黄浦/杨浦院区:周一、周四全天
刘海燕 2021-09-04阅读量1.4万