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病请描述：药片太大咽不下去， 能掰成两半分开吞吗? 不喜欢吃胶囊， 把药粉倒出来兑水吃行吗? …… 以上情况很多人都碰到过， 殊不知这些不起眼小动作其实有健康风险! 最近，福州张女士就因把这种药掰开吃致昏迷，上了热搜。 女子把降压药掰开吃致昏迷 《广州日报》2024年10月21日报道，40岁的张女士有一年多高血压病史，起初服用降压药控制得还不错，但最近随着天气转凉，她的血压也出现波动，最高达160/100mmHg。 张女士心想：会不会是药量不够?她想着再加半粒药试试，于是用牙咬开常用的降压药，多吃了半片。 没想到的是，吃完药不到半小时，张女士突然眼前发黑，冒冷汗，腿软昏倒，血压低得都快测不出来了，家人赶紧将她送医。 接诊医生了解到，原来张女士服用的是硝苯地平控释片，1片剂量≈3片普通硝苯地平片。 医生表示，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，严重的还会导致休克。 张女士的案例引发网友热议，不少网友表示，自己也有过掰药吃的经历，得亏没造成什么严重后果。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授指出，高血压是脑卒中最重要的风险因素，血压控制对于预防初次中风和中风复发都具有至关重要的作用。 关于高血压用药，席刚明教授强调，服药一定要遵医嘱，不要随意掰开药片，破坏药物结构和完整性。并且，不要随意停用、漏服降压药也不要随意增加、减少降压药的剂量。同时，席刚明教授提醒，要在正确时间服药，根据身体血压波动，一般在早晨6点服药，勿在晚上睡觉前服药。 ▲ 席刚明教授在进行健康科普讲座 哪些药服用时不能掰开或研磨? ■ 控释片 控释片是在药物外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。 普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4—6小时左右，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。 专家强调，控释片之所以能在体内恒速缓慢的释放，是因为采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼，掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。 ■ 缓释片 缓释片和控释片工艺不一样，但目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放。通常不建议掰开服用，否则也会导致药物释放过快，引发不良反应。 一般来说，可以掰开服用的药片上面会有刻痕，如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但也不可咀嚼或研磨服用。 ■ 肠溶片 肠溶片是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。 ■ 胶囊型 一旦将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。 ■ 泡腾片 泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。 药太大了吞不下?这些小技巧学习一下 药片太大，吞服“卡喉咙”又不能掰开，怎么办?教你几招： 1.预先喝几口水 可以湿润口腔和食道，减小药品吞下的阻力，比如避免胶囊附着在黏膜上。注意不建议喝水过多。 2.药片分开服用 有时医生同时开了好几种药，如果为了省事“一把吞”，难免出现“卡喉咙”，完全可以分批服用。 3.避免“干吞” 有时候手边没有足量温水，药又不得不吃，有些人会选择“干吞”。实际上，一次服用通常需要约150毫升温水，才能使药片顺利到达胃肠道，否则可能黏附在食道上。 4.掌握吞咽动作 有吞咽困难的人，尽量站着服药。不过也有例外，降压药建议坐着服用，胃黏膜保护剂则建议躺卧位服用。 还有一个小技巧值得掌握——“抬头吞药片，低头咽胶囊”。 药片：放在舌头上，用嘴唇包住瓶口，仰头喝水，吮吸动作吞下水和药片，顺势把药片带下去。 胶囊：胶囊放在舌头上，喝一口水但不要吞咽，由于胶囊会浮在水面上，此时低头就可轻松吞下胶囊和水。 最后记住4句口诀，帮你记住哪些药物不能掰开吃： 1.看见“缓释、控释”，不宜掰开吃。 2.带“肠溶”字样，不要掰开服。 3.“包衣”不可掰，读“书”知性状。 4.化疗药、靶向药，服用要注意。 (本文部分来源：央视新闻、广州日报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-06阅读量1877
病请描述：炎炎夏日，气温飙升，中暑变得十分常见，然而，有一种疾病症状和中暑很像，这就是急性心梗。如果没有及时分清，稍不留神可能就错过了最佳治疗时机。近日，上海一位60岁的大爷胸闷冒冷汗，家人以为中暑，给大爷服用了藿香正气水，然而大爷的症状非但没有缓解，还陷入了昏迷。家人连忙将大爷送到医院，医生经过详细检查，发现大爷其实是急性心梗。中暑和心梗，该如何鉴别，以下三点要牢记。 1、体温 中暑病人常伴有发热，体温38℃以上，可伴有胸闷气短、面色苍白、心率增快、血压下降、皮肤湿冷等。急性心梗也会出现类似的胸闷气短、面色苍白等症状，但不会伴有明显的体温升高。 2、胸闷症状 中暑时胸闷相对轻微，当远离高温环境，到阴凉通风处休息一段时间，补充点水分后，胸闷气短的症状常有明显改善。而心梗患者的胸闷是一种心前区压榨感，像一个大石头压在胸口上，常伴有胸痛，剧烈而持久，转至阴凉处休息后也不会缓解，或者缓解后会再次出现。 3、出汗 中暑时出汗部位以前胸、后背、脖子、腋下等为主，且皮肤温度随之升高；心梗发作时，因心输出量下降、血压下降，血管收缩，出汗部位多在脖子、额头、手心、脚心等处，皮肤温度相对较低，俗称“出冷汗”。 在夏季，为了预防心梗的急性发生，心血管病患者应尽量避免长期处于高温环境，适当多饮水，清淡饮食，空调温度不要过低，避免环境温度的急剧变化，按时服用药物控制高血脂、糖尿病、高血压等危险因素，一旦出现剧烈胸痛，一定要及时拨打120去医院就诊。
沈迎 2023-08-09阅读量1643
病请描述： 原创作者：吴欢曙光医院传统中医科副主任医师，上海市科普创新个人一等奖，上海公共卫生临床中心抗疫一线专家 端午小长假闷热潮湿，这些疾病最高发！出游、“宅家”健康提醒来了（周到上海APP） 端午节“小长假”撞上潮湿闷热的梅雨季，哪些疾病最高发，如何预防才能开开心心过节？ 近日，上海中医药大学附属曙光医院传统中医科副主任医师吴欢接诊了几位患者，大多有口腔溃疡、大便秘结、上火、烦躁潮热、心烦出汗等症状。经过仔细询问，得知他们都有一个共同“爱好”——吃生姜。 有位患者听说了“冬吃萝卜夏吃姜”后，连续吃了两三个月的生姜，每天早上吃几片嫩姜片，或是含生姜。结果更年期症状加重，烦躁潮热，开了空调还是觉得热。 吴欢介绍，“每年这个时间，都会有很多这样的患者前来就诊，一询问都是因为过度吃姜引起的。‘冬吃萝卜、夏吃姜’采用的是古文中的‘互文’手法，这里的‘冬夏’泛指一年四季，也就是说一年四季常吃萝卜和姜有益身体。我们本来就经常吃萝卜，烧菜经常放生姜，因此没有必要刻意的去天天吃。” 黄梅天里闷热潮湿，应该如何健康养生？吴欢表示，“其实首先就是清淡饮食，这里的清淡饮食不是指白粥咸菜，而是指辣椒、大蒜、胡椒、生姜等调味品要少放，食用油以及容易导致肥胖、高血脂等的食物也要少吃，多食用瘦肉、蔬菜、蛋奶等食物。” 端午前后这些疾病最高发！潮湿闷热易引发皮肤病每年梅雨季节，都有众多皮肤病患者前往医院就医，出现就诊小高峰。 吴欢介绍，端午节正值梅雨季，天气潮湿闷热，易引发真菌感染，出现手足癣、股癣等。还有大家常说的“湿疹”，医学上并没有湿疹这个疾病，而是过敏性皮炎。 “湿疹”虽然姓“湿”，但其实并不一定是因为“湿”而导致的，端午前后吃过多温热性食物，如红枣、生姜、牛羊肉、烧烤等也会诱发，尤其是本身就有这些基础疾病的。容易出现的皮肤病还有接触性皮炎、日光性皮炎，以及紧张焦虑引起的神经性皮炎等。 吴欢表示，端午前后这段时间，不应过多食用生姜、洋葱、辣椒、牛羊肉等温热性食物，尤其是有相关基础疾病或是新出现皮炎的患者，应立即停止食用。想要预防手足癣、股癣等，应保持皮肤干燥，穿宽松透气的内裤。 长时间做家务、玩手机后头晕乏力 最近一段时间，吴欢还接诊了很多头晕乏力的患者，尤以中老年女性居多，也有一些白领一族。 “经过我们分析，这些人通常长期低头做家务，或是长时间低头玩手机，又有颈椎病、心脑血管病等基础疾病。之所以这段时间高发，主要是因为气温升高血管扩张，再加上黄梅天闷热潮湿，空气中水汽重含氧量低，使得大脑容易缺血、缺氧，出现头晕乏力等症状。” 吴欢建议，平常长时间做家务的人，午饭后应平卧休息一下，保持头低脚高，让血液倒流到大脑，平卧半小时或是睡个午觉。尽量减少低头工作，少看手机、电脑，适当按摩颈部。房间要经常开窗通风，还可使用电风扇、空调除湿功能或是除湿剂等，降低室内湿度保持通风。 需要注意的是，如果出现头晕乏力、恶心呕吐、心慌冷汗、人不能站立等情况，且休息后症状不能缓解，甚至出现口角流涎、舌歪等症状，应及时前往医院就医。 过食生冷出现消化道疾病 消化道疾病也是近段时间最为高发的疾病之一。 吴欢介绍，今年因为疫情学校管理严格，小儿急性胃肠道疾病不多，来医院的大多是成年人，主要是因为过多食用生冷食物引发腹泻、胃痛等。 “黄梅天虽然已经入夏，但其实温度并没有特别高，现在很多水果都是提前上市的，过度食用水果、凉拌菜、冰淇淋等生冷食物，对于本身就脾胃虚弱、阳气不足的人来说，就会出现胃痛、消化不良、腹泻等症状。”吴欢说。 他表示，这类患者可以适当吃些温热性食物，还可做做艾灸、穴位敷贴等。腹泻严重者，可以喝些生姜水，症状缓解后停止服用，以免上火。 出游和“宅家”要注意什么 这个小长假，你是出游还在宅在家休息？ 吴欢提醒，疫情期间，出游时要戴好口罩，随身携带消毒液、酒精洗手液等，回到家中时及时洗手、消毒鞋底等。 这段时间室外较热，空调房内过冷，要注意及时添减衣物，以免感冒，腹部要注意保暖。 端午节各式粽子多，有胃病的患者应尽量少食用糯米制成的食物，以免引起消化不良、胃溃疡等，更不能食用生冷的粽子。 端午小长假，还有很多市民选择在家休息。吴欢提醒，父母要控制好孩子的糖分摄入，可以在家中进行适当运动，比如俯卧撑、引体向上、跳绳等，以免出现健康问题。 梅雨季潮湿闷热，孩子宅在家中的时间过长，要特别关注孩子的心理健康，多和孩子交流，不要一直询问学业情况，睡觉前和孩子聊聊天，通过和孩子的接触、交流，深入了解孩子的想法。
吴欢 2020-06-27阅读量1.2万
病请描述：心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，已有20余年的历史。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。 中文名 心脏射频消融术 外文名 catheterradiofrequency ablation 损伤范围 1-3 mm 基本设备 射频消融仪及心内电生理检查仪器 简介 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。 适应症 心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变，而快于正常心率（60-100次/分）的心律失常则称为快速性心律失常，常有阵发性室上性心动过速、房速、特发性室速、预激综合症，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。 一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。 三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。 四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。 五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。 六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路（“转圈”），导管电极找到并发放射频电流阻断环路；疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。 七、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。 注意事项 小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用；只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。 术前注意事项 一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。 二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。 三、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。 四、告诉医生对药物过敏情况。 操作过程 电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。 首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。 患者感受 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。 成功率 房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。 术后注意事项 射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血； 卧床期间给予易消化饮食； 射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查； 如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗； 术后一般1周后可恢复正常活动； 出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。 射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
赵飞 2020-06-20阅读量1.5万