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病请描述：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒 (HSV)感染引起的常见的慢性、终生感染性性传播疾病，在免疫低下者复发。 孕晚期的原发性生殖器疱疹可导致致死性新生儿疱疹或持久性神经损伤。 我们知道，HSV-1感染多发生于孩童时期, 经非性传播途径引起我们常见的口唇疱疹, 但近年来随着性接触方式的改变，发现它同样可导致生殖器疱疹。 在发生皮肤-皮肤或皮肤-黏膜直接接触后, HSV进入表皮细胞内复制, 并感染临近细胞, 引起临床可见的红斑、水疱或糜烂。皮疹痊愈后，病毒并未消失，而是在背根神经节内长期潜伏。在机体抵抗力下降时再激活, 导致临床可见皮疹复发。 近年来发现, 无临床症状感染者也常通过生殖道频繁排泌病毒。HSV血液化验中HSV2-IgG阳性者被认为来源于生殖器HSV感染, 是潜在的HSV-2排泌者，值得临床重视。 目前尚无治愈生殖器疱疹的手段, 而抗病毒治疗可减缓症状, 缩短症状持续时间, 减少复发频率, 降低病毒传染风险。 参考文献 [1]赵玉磊,张汝芝.生殖器疱疹研究进展[J].中国艾滋病性病,2017,23(12):1173-1175.
赵玉磊 2022-07-21阅读量9839
病请描述：作者: 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的一篇科普文章，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 颜面疱疹本身并不是性病，但是引起颜面疱疹和生殖器疱疹的病原体都是单纯疱疹病毒（HSV），只是两种疾病发生的部位不同。颜面疱疹在中国人中极为常见。生殖器疱疹的发病率也在逐年增长。随着人们卫生条件的改善，颜面疱疹的发病率将下降。但是，由于人们性行为方式的改变（特别是口交性行为），颜面疱疹传播到生殖器部位而导致的生殖器疱疹可能增多。由于颜面疱疹与生殖器疱疹具有极为相似的临床表现和危害性，特在此编撰关于颜面疱疹的内容，以帮助受到或可能受到疱疹侵扰的人们更好地认识这种疾病，以减少其传播，减轻其危害。 定义 颜面疱疹是一种十分常见的复发性疾病，也称为口唇-颜面疱疹、口唇疱疹、发热性疱疹、发热性口疮，俗称"火气"。颜面疱疹的典型特征是在皮肤和粘膜部位出现成群的水疱，水疱内充满疱液，基底皮肤粘膜红肿。在皮肤损害发生之前，受累部位常有烧灼、刺痛感觉。皮肤损害发生后，局部自觉疼痛，触痛明显。水疱愈合后不留瘢痕，但皮损有复发倾向。 颜面疱疹的病因是一种常见的病毒―单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。其中HSV-1最为常见，通常引起颜面疱疹；HSV-2通常引起生殖器疱疹。但两型HSV感染可出现交叉，其中由颜面或口唇传染到生殖器较常见（引起生殖器HSV-1感染），而由生殖器传染到颜面或口唇少见。 感染途径 颜面疱疹通过密切的身体接触而传播。已感染颜面疱疹的人与未感染疱疹的人发生密切接触时，病毒即可能由感染的一方传染给未感染的一方。颜面疱疹感染最常发生于婴儿期或儿童期，这是由于婴幼儿与其亲属的密切接触（如接吻、亲密拥抱等）所造成。在病毒发生传播时，具有传染性的一方并不一定有颜面疱疹的典型症状。例如，在水疱出现之前病毒常从口唇部排放，而且在无任何可觉察症状时感染者也可能会有感染性病毒颗粒的排放，这种情况也称为无症状病毒排放。 大多数人在3～5岁的年龄阶段就感染了HSV，但其中仅1/3会出现有症状的初次疱疹发作。刚出生不久的新生儿或小婴儿如果感染HSV，病情会很严重。 病毒致病过程 HSV侵犯人的表皮细胞，即皮肤的外层，引起水疱的发生。病毒可从表皮沿神经传导路径上行至三叉神经节，即靠近内耳的一种神经束，在那里隐藏潜伏直至被激活。导致病毒激活的可能触发因素（诱因）包括发热（如普通感冒）、紫外线照射（日晒）、精神紧张、极度疲劳或免疫功能下降等。 ● 首次感染 当一个人第一次感染疱疹时出现的疾病发作称为原发性感染。原发性感染可有不同的临床表现。有些人可仅有轻微症状或完全无症状，而有些人可出现明显的不适。口疮（口腔溃疡）可出现在齿龈，也可出现在颊黏膜，这种表现通常被称为齿龈口腔炎。起初，在口腔、牙龈、喉和唇部发生疼痛性溃疡，如果不治疗的话，溃疡可持续14天以上。齿龈口腔炎应给予抗病毒治疗。多数病人还需要使用止痛药甚至局部麻醉药，直接用于患处，以减轻疼痛不适，以便能够进食（餐饮）。首次发作在病毒入侵皮肤粘膜后的1～3周发生，并在发作后2～3周内完全愈合。 ● 疱疹复发 病毒感染后终生潜伏在感染者的神经中，并不时地被激活。有些人很少出现疾病复发或不再发作，而有些人则经常复发。随着年龄的增长（时间的延长），疾病的复发似乎可减少。 疱疹发作可有四个阶段：1．局部皮肤出现麻刺感；2．轻度肿胀，然后出现成群的疱液充盈的水疱，常自觉疼痛；3．水疱破裂和融合，形成渗液的溃疡面；4．溃疡干燥，表面结痂，通常在8～10天后愈合，不留瘢痕。 在溃疡完全结痂之前，均可出现病毒传染他人。 好发部位 颜面疱疹最常累及口唇和鼻部，引起口疮或唇疱疹。疱疹复发可累及眼部皮肤粘膜，甚至眼睛内部。眼部HSV感染也有多种名称，包括疱疹性角膜炎、疱疹性结膜炎和疱疹性基质性角膜炎。眼内HSV感染罕见，但可导致一种称为急性视网膜坏死的综合征。眼部疱疹感染可导致严重后果，必须尽快到眼科就诊。在儿童中，HSV还可感染口腔和喉部，感染可伴有发热和全身疼痛。 此外，HSV还可感染手指甲床根部，引起局部红肿疼痛，这种情况称为疱疹性瘭疽。 复发诱因 颜面疱疹复发的诱因有明显的个体差异。在有些病人中，引起疱疹复发的诱因有月经、外伤、发热、日晒、恶劣的天气，以及引起人体免疫功能下降的事件（如普通感冒、流感或全身性疾病）。但在有些病人中，则疱疹复发的诱因不明确。 诊断 当出现活动性疱疹感染（有明显水疱、溃疡）时，颜面疱疹的诊断很容易，也较为准确。综合考虑病人的病史和临床表现，足以确定颜面疱疹的临床诊断。采集皮损部位拭子标本作HSV病毒检测，或者进行特异性血清抗体检测，可有助于疱疹的确诊。 并发症 疱疹损害局部可继发细菌感染。如果疱疹累及眼部，严重者可损害视力，甚至导致失明。在患有异位性皮炎的病人中，少数疱疹感染可播散到全身部位。 广泛的疱疹损害还可能是其他疾病的一种征象。如肺炎或HIV感染导致身体的抵抗力低下时，就可出现严重的广泛的颜面疱疹或生殖器疱疹。 治疗 使用抗病毒药物可治疗，有时甚至可预防颜面疱疹。有效的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片剂，以及阿昔洛韦和喷昔洛韦霜剂或凝胶。止痛药和缓解疼痛漱口水也可用以减轻症状。应尽可能在症状出现的早期阶段就开始进行治疗。疱疹复发时的抗病毒治疗（口服或局部外用）可促进损害的愈合。如果疱疹发作很频繁或给病人生活带来麻烦，每日口服抗病毒药物能够有效防止发作。在国内，上述口服或外用药品均已经上市，可从医院及药房凭医生处方获得。 如果新生儿有单纯疱疹病毒暴露（例如当母亲或其他亲属有疱疹发作时，与其有密切接触），应该对其进行密切观察，注意其是否出现以下征象：发热、出现皮肤粘膜水疱、精神萎靡、烦躁不安、食欲低下。即使这些症状很轻微，也必须提高警惕，立即将小孩送往专科医院就诊，并一定要将你的忧虑告诉医生。如果新生儿在出生时或出生后不久接触了单纯疱疹，感染症状多在2～3周后出现。 传播和预防 有疱疹发作的病人，无论是颜面疱疹，还是生殖器疱疹，应该知道从疱疹发作开始至全部溃疡完全愈合这一期间，均具有传染性。在此期间，病毒可传染给他人，少数情况下还可自身接种于身体的其他部位。由颜面向生殖器传播引起的生殖器疱疹（生殖器HSV-1感染）有增多的趋势。 为了防止疱疹的传播，在口疮或唇疱疹出现时，病人应该避免以下行为：● 接吻● 当你或你的性伴有颜面或生殖器疱疹损害时，实施或接受口交● 共用毛巾和面巾● 使用唾液来湿润隐形眼镜● 亲吻小婴儿 个人卫生对于疱疹感染者来说，非常重要。尽量避免接触溃疡或损害，接触以后要及时用肥皂和流水洗手，并擦干。要避免用手随意抠挖皮损，这可能导致病毒传播到身体的其他部位，或引起局部继发细菌感染。还要避免在皮肤上使用刺激性清洁剂。 健康的生活方式可以增强皮肤对病原体的抵抗力。要做到饮食多样化，坚持体育锻炼，睡眠充足。对有些病人而言，使用防晒霜可能有助于防止疱疹复发。 进一步的信息 如果想要获得有关颜面疱疹的更多信息，可以带着问题去咨询皮肤病与性病专业医务人员。 致谢 衷心感谢新西兰疱疹基金会（New Zealand Herpes Foundation, NZHF）的Janet Say博士和国际疱疹联盟（International Herpes Alliance, IHA）在本资料编撰过程中给予大力支持和帮助！ 文章来源：中国疾病预防和控制中心性病控制中心官方网站 https://www.ncstdc.cn/#/home/ArticleDetails/u%3A97a71f79393c6ac8f021bd387d55b4d5%23@a%3AXieshoue_Spread%23/STD_Official_Web_Knowledge_Park
赖伟红 2020-07-13阅读量1.4万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的系列科普文章之一，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 颜面疱疹（包括口唇疱疹）和生殖器疱疹是发生在不同部位的同一个医学问题。两者之间的显著的差异在于，生殖器疱疹作为性病所带来的坏名声。 本文探讨了病人该采用什么样的更具信心的方法，与性伴谈论生殖器疱疹。尽管有些病人在谈论这一问题时得不到性伴的支持，但实际上多数病人的性伴表现出支持和谅解。 对于你患了生殖器疱疹这一事实，你的性伴在起初时会根据自己的看法做出反应，这也是很自然的事情。 不管是否患有生殖器疱疹，我们均可能面临被拒绝和排斥。每天有成千上万的人约会失败，或关系破裂。有些人为你的行为感激和崇拜你，而另一些人却非如此。如果要求你关注的所有人对你也回报于同样的关注，生活可能会艰难，甚至令人很厌烦。 尽管如此，害怕被拒绝的心理深深隐藏在人们心底，这就使得有些人对他们为什么要冒险谈论疱疹感到疑惑。似乎不需要让对方知道你患了生殖器疱疹，而只要管好自己就行。因此，有些人选择不将患疱疹一事透露给对方，而是在疱疹发作时禁欲，在其它时间也采取安全性行为，并以为这样做就万事大吉。其实，这种策略弊大于利。首先，你得花费大量的时间和精力去担心你的性伴可能会感染疱疹。一旦你的性伴发现自己感染了疱疹，你将更难以把实情告诉他（她）。在某些情况下，你拖延搪塞的时间愈长，你把实情告诉对方时就会愈加窘迫，或者你的性伴可能通过其它途径发现你的隐情，而让你倍感尴尬。 这真是一个“令人左右为难的场景”：你对某人愈喜爱，你就愈想告知其实情；但你等待的时间愈久，你就会愈难开口。对多数人来说，隐瞒病情而引起的焦虑比告诉对方实情本身更糟。 一方面，通过将实情告诉你的性伴，让他（她）带着对你所患疱疹的全面了解进入婚姻角色，这样会减少性伴感染疱疹的可能性。因为当你疱疹发作时，你就能与性伴坦诚谈论这事，而不需要为你不能过性生活而去找种种借口。借口会造成性伴或夫妻关系疏远，并常导致猜疑。你的性伴可能会通过多种途径去查证你的借口，这对性关系或婚姻的损害，远远大于与性伴进行一场诚实的讨论而引起的不快。 另一方面，当你的性伴不知道你得了疱疹的实情时，可能会试图说服你过性生活，而不顾你“说你正患头痛”的真相。你可能甚至会赞同，并暗暗地想“我是那么的想做爱，而这样一点点瘙痒可能并不是疱疹发作。就做这么一次不会……吧”。如果性伴双方能够公开和坦诚地谈论病情，你就可以对性伴的要求进行协商。感情深厚的情侣能找出应付方法，以经受住这种暂时性疾病发作带来的挫折感。 自尊、适应和接受的重要性 病人是能够成功地将实情告诉其性伴的。虽然没有万无一失的办法，但有些方法能够让这事办起来更容易些。 首先，重要的是提醒你自己，疱疹不会改变你的所有优点。在一定程度上，不管你有疱疹还是没有感染，这仅是一件微不足道的事情。病毒不会摧毁你，而你也不应屈从于它。疱疹与你的聪明才智、社交习惯、经济收入等没有任何关联。你是一个值得爱的、性感的、完整的个体。在我们生活的星球上，你不必向他人低声下气地乞求什么。 其次，还要知道生殖器疱疹极为常见。在一些国家中，有高达1/5的人感染了疱疹，无论他们知道与否。在我们当中，无论感染了还是未感染疱疹，很少有人认识到自身独特的价值。而一旦被诊断患有生殖器疱疹，将使得这种认识甚至变得更为困难。在不知不觉中，许多人存在着许许多多与疱疹相关的消极观念，这使得病人难以确信他人会愿意与其相处。重要的是，要重新审视这些观念，并且有意去改变他们。接受你患有疱疹的现实，则让他人进入你的生活会变得更容易些。 坐下来，拿出纸和笔，并对自己说：“我患了疱疹”。有什么想法蹦进了你的脑海中呢？无论有什么想法，把它写下来。反反复复这样做，直到你已经确定你对疱疹的各种消极的感受和观念。 现在，再看看你记录的条目。有多少消极的感受和观念是真实可靠的？在许多情况下，这些消极的联想没有任何根据，即使他们是多么有力地影响我们的感情。 下一步，拿出你的记录，用积极的观念来取代每一条消极的观念。假设你的观念中有一条是：“由于我患了疱疹，没有人愿意与我相处。”那么可将其取代为：“我是一个优秀的、有才智的人，无论谁成为我的伴侣或爱人都将是幸运的。” 你有能力改变对自身的看法。无论是发现你内心感到气馁，还是你有什么侥幸的期待，一定要打断它，并坚定地对自己重复你的积极观念。你对这些积极观念重复越多，他们就越能得到加强而起支配作用。 刚开始时，这样做可能看起来很奇怪或做作。但要记住，不是那些“短暂的声音”，而是你自己在控制你的思想。你能够设想和相信你对自身做出的任何选择。这可能需要做一些重复训练。多年的消极观念和想法不可能在一夜之间消失。但是，经过有意地用积极的新观念取代消极的旧观念，你最终会有意无意地开始改变对自身的想法和感受。 弄清疱疹的真相 一个问题带有的感情色彩愈浓，弄清问题的真相就愈重要。多数人对疱疹知之甚少或根本不了解。在他们对疱疹已有的认识中，常常也掺杂着荒谬和误解。 懂得有关疱疹的正确信息，不仅使得你的性伴更容易理解，也使得你自己更容易进行解释。 这里是一些有关疱疹的基本事实，也是要告诉性伴的要点：l 单纯疱疹病毒（HSV）感染后最常见表现是颜面、口腔或生殖器部位的小水疱或小溃疡，发生在口腔部位的皮损也称为口疮或发热性水疱。l 当一个人的皮肤或粘膜上出现活的病毒，而另一个人与他（她）有直接的皮肤和皮肤的接触时，HSV就可能发生传播。l 从前驱症状（在发作部位通常出现麻刺感或瘙痒）开始出现到溃疡完全愈合和新皮肤长好，病毒都可能出现在病人的皮肤上。l 即使没有明显的症状和体征，也可能在一定的时间内（很可能在一年中仅仅数天），有活的病毒出现在皮肤上。l 一直使用安全套有可能减少病毒排放期间疱疹传播的危险性。l 疱疹常由不知道自己被感染的人传播的。由于这些感染者未被诊断过患有生殖器疱疹，他们不知道自己有时具有传染性。l 一旦某人被诊断染上了疱疹，他（她）通常能够采取一些必要的防范措施来保护性伴，如在有前驱症状或疱疹发作期间避免性接触，在无症状期间使用安全套。 有关生殖器疱疹的信息很多。可在手头上准备一些教育性资料以供性伴阅读，并准备回答他们提出的问题。如果你不知道问题的答案，不要不懂装懂，而是认真去找出答案。错误的解答将会损害你的可信度。 做好准备告诉你的性伴 当决定要将实情告诉你的性伴时，并无十分安全的方法。说些什么和怎样说都将取决于你自身的个人风格。但是，你的态度将影响事情是否被对方所接受。心理学家发现，人们倾向于用自己所期待的行为举止来表现自己，而预期遭到拒绝则增加了不愉快结局出现的概率。因此，举止要自然，要有信心。要知道，你正在为你们俩做一件正确的事情。 你与某人相处多久之后才适合将病情告诉他对方呢？当你们俩的关系已经发展到就要开始进入性接触的阶段时，这可能是告诉对方相当好的时候。在将病情告诉对方之前，最好要有几次约会，让关系有一些发展。如果你们俩开始能够为彼此间相互陪伴而感到舒适和信任时，将病情告诉对方将会更容易些。 而将话题引出的时机，有好有坏。一些常见的坏时机包括，在拥挤的酒吧或聚会场所里、在欢度浪漫周末的旅途中、在刚刚完成做爱后的交谈时。 在就要开始做爱之前谈论该话题也不是好主意。你的性伴可能会因为破坏了美好气氛而对你感到相当恼火。毕竟，谁愿意在他们心旷神怡的时刻谈论这样的话题呢？ 引入话题的时机在于，当你们尚未进入到有性接触的感情氛围的时候、当你对自我感觉良好的时候、当你们俩都有机会进行讨论而注意力不被分散和干扰的时候。 讨论该话题，最好是在你们感到安全和舒适的地方进行。有些人选择在家中，他们关闭电视、切断电话，在安静用餐的时候提出该话题。另一些人选择公共一些的场所，如安静的餐馆，以便他们的性伴事后能够轻松自由地回家，然后对该事情作全面的思考。令人惊叹的是，许多人是在公园里散步的时候告诉对方的。这令双方都不会感到太紧张。无论你选择什么场所来谈论此事，你们中间的一方或双方，有可能为这一事实而感到情绪激动或情感受到打击。 尽量要自然一些。如果发现自己说话声音太小或咕哝不清，或头朝下方看地板，则要停顿一会儿，然后力图说话平静些和清楚些。你说话的姿势会影响你的观点被人接受的程度。如果你显得忧伤和不快，那么会坏了与你交谈的人的心态。 怎样开始交谈？ 下面的一些开场白是一些非恐吓的方式，有助于深入讨论。这不是范本，仅供参考而已。l “我们俩相处得是那么的好，这要归功于我们相互之间的完全忠诚和信任。我想现在谈论一点有关我过去的性行为的话题，行吗？”l “与你相处，我真的非常快乐，我为我们将更为亲密而高兴。我想，坦诚地谈论性是很重要的事情。我们现在能谈谈这个话题吗？”l “我们都是负责任的成年人，都想为彼此做得更好。让我们来谈论有关安全性行为的话题吧！”l “我真的觉得我能够信任你。现在我想告诉你一些非常私人的事情。去年，我发现自己患上了生殖器疱疹。”l “我有事情想与你商量。你过去得过口唇疱疹或“火气”吗？我问这个问题的原因是口唇疱疹或“火气”是由一种病毒引起的疾病。这种病毒名叫单纯疱疹病毒。我感染过这种病毒。只是，我不是感染了口唇部位，而是感染了生殖器部位。” 尽量不要将情节夸张或戏剧化。这不是招供或做演讲，只是两个人之间的私下交谈。避免使用诸如“可怕的”、“令人厌恶的”、“不可治愈的”等词语。 下面哪句话你更愿意听呢？“我得了一种可怕的、不可治愈的性病，而且这种病可能会传染给你。”或“两年前，我发现自己得了生殖器疱疹。幸运的是，这种病是可以治疗的和易处理的。我们谈论一下这对我们意味着什么，好吗？” 许多人通过将病情告诉朋友，以此作为事先演练。这可增强你的信心，并能够预先体会一下他人可能会提出什么样的问题。而且，你告诉的人越多，当告诉你的性伴时就会越容易。 另一个好的主意，是与一个已经知道你病情的朋友一起做角色扮演训练。但是，不要让你的朋友总是扮演对你表示理解的性伴角色。重要的是要准备好面对各种可能的情形，不仅仅是那种容易应付的情形。 寻求合适的机会来引出要谈论的话题。采用的方式越自然，双方就越不会紧张，你就越不会将事情弄得沉重不堪。随着越来越多的单身者谈论安全性行为和艾滋病，将你患疱疹之事告诉性伴的机会也会相当多。 现实的和不现实的期望 人们可能仅用一点时间来思考你的问题就得出了结论。有些人可能反应过度，而有些人则将不会烦恼。从生殖器疱疹的患病人数众多来看，许多人此前都听说过这样的事情。不管反应如何，都得尽量灵活一些。记住，你同样也需要时间进行心理调整。 消极的反应常常是诉说不当的结果。有时，这种情况的出现是由于他们害怕你是在要求他们承担性（婚姻）关系的责任，而不仅仅是告诉他们你的病情。如果你的性伴仅仅是由于你患有疱疹就决定不再继续维持与你的关系，你最好去查一查事情的真相。健康良好的性（婚姻）关系的崩溃，是由于许多因素造成，而不仅仅是因为疱疹带来的暂时的恼怒所致。 有些人总是对疱疹一事反应消极，不管你说什么还是怎么说。还有些人可能更关注的是疱疹本身，而不是相互间的性关系。这些人并非占多数。这并不是你的耻辱。你不需为他们的反应负责。如果你的性伴不能接受你患疱疹的事实，可鼓励他（她）去了解疱疹的基本事实，或者干脆离开他（她）。其实，另外有许多人被真正的你所吸引，而不在乎你有没有患疱疹。 大多数人将反应良好。毕竟，你使得他（她）充分相信，你在与其分享一种信心，而这你是不会与其他人分享的。这种理解正是维系双方密切关系的强力纽带。 因此，振作起来吧！不管这段关系能否有一个好结局，你都用你的教养和经验启迪了他人，纠正了一些有关疱疹的荒诞说法。你打开了令他人难以开口的沉默枷锁，你用勇气和体解答了你人生道路中的一道难题。 致谢 本资料来自国际疱疹联盟公益网站，由中国医学科学院皮肤病研究所（皮肤病医院）、中国疾病预防控制中心性病控制中心副研究员赖伟红医学博士义务全文翻译。
赖伟红 2020-07-06阅读量1.6万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的系列科普文章之一，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 如果你的性伴患了生殖器疱疹，你的支持对于帮助其处理病情非常重要，对你自己也有直接的影响。当你的性伴到医生那里复诊时，希望你也一起去，以便能更多地了解这种疾病。本文对你可能关心的一些问题作了解答。 什么是生殖器疱疹？ 生殖器疱疹是一种通过性接触传播的常见疾病，由单纯疱疹病毒感染引起。生殖器疱疹通常由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染引起。生殖器疱疹也可由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起。HSV-1通常引起颜面疱疹（包括口唇疱疹）。 在多数感染者中，生殖器疱疹是一个偶尔复发的、有时引起疼痛的疾病。目前已经有了有效的治疗方法。一般而言，生殖器疱疹不危及生命，对人的全身健康没有长期不良影响。任何性活跃的人，都有患生殖器疱疹的危险性。 我的性伴是如何染上生殖器疱疹的？ 生殖器疱疹可通过与感染者的水疱或溃疡直接接触而传染，但通常因性接触传染。HSV-2多经阴道性交或肛门性交传播。而HSV-1多通过口交（口-生殖器接触）传播。 你的性伴被诊断患了生殖器疱疹，这并不表明其对你不忠，也不表明过去有性乱行为。你的性伴可能从你那里传染了生殖器疱疹。很可能你携带有这种病毒，而你却并不知情。在HSV-2感染者中，高达80%的人没有临床症状。因此，你很容易在不知不觉中将病毒传染给性伴。在不同的个体中，生殖器疱疹的症状差异很大，你可能完全没有感觉，而你的性伴却可能病情严重。 由于生殖器疱疹可通过口交传播，你的性伴也可能从你的口唇或颜面疱疹中感染病毒。即使在性接触时你没有疼痛性溃疡，病毒也可能传播给对方。 此外，你的性伴还可能从过去的性伴那里感染了病毒，这甚至可能发生在多年以前。这种病毒可长期停留在人体内不活动，这次发病可能是病毒首次引起症状。 生殖器疱疹对我们的关系有什么影响？ 因为顾虑与生殖器疱疹相伴随的坏名声，你的性伴常需拿出巨大的勇气来告诉你，他（她）患了生殖器疱疹。将病情告诉你，表明你的性伴很在乎你，并想保护你不被感染（如果你还没有感染的话）。你可能会发现，通过谈论生殖器疱疹而显示出的诚实和信任，加固了你们的关系，让你们的心靠得更近。此外，你的支持和理解有助于你的性伴战胜由生殖器疱疹引起的焦虑和不安。 如果你对这种感染有任何的疑虑，可请求你的性伴再次解释，或者请求医生提供更多的信息。 如果你对与生殖器疱疹病人存在性关系感到不能接受，也可问问自己是否仅将此事作为借口来终止你们的关系，其实你早就对这种关系心存不满。 生殖器疱疹有什么症状？ 如果你的性伴患生殖器疱疹后症状初次发作，除了有生殖器局部症状外，还可能有全身不适、发热、头痛、全身关节痛和肌肉疼痛。全身症状可持续数天，在此期间或之后，生殖器部位可出现红斑。红斑可发展为疼痛性水疱，然后水疱破裂，出现溃疡。溃疡逐渐结痂愈合，通常不留瘢痕。 在不同的个体中，生殖器疱疹初次发作症状的严重程度不一样。有些人可很严重，如果不治疗的话，病程持续可达3周。经过治疗，这些症状将很快消失。你的性伴可能接受了一个疗程的抗病毒药物治疗。这种治疗，尽管不能彻底治愈生殖器疱疹，但能加快发作的愈合，减轻发作的严重程度。你的性伴还可采取一些其它办法来缓解疼痛。 但是，对许多生殖器疱疹病人来说，感染所引起的身体上的不适，远不如该病引起的精神和心理上的痛苦。人们对生殖器疱疹存在许多误解，如将该病与性乱联系在一起，从而给予了该病一个坏名声。为此，当你的性伴被诊断患有生殖器疱疹时，会感到气愤和震惊。常见的异常情绪还有焦虑、内疚、丧失自信和害怕被你拒绝否定。你的支持对于你的性伴十分重要，这有助于你的性伴正确处理这些心理感受，并将生殖器疱疹对其生活的影响降到最低。 生殖器疱疹会复发吗？ 生殖器疱疹的症状有时会再出现，即复发。这是因为人一旦感染了这种病毒，病毒将一直存在人体内。多数时间，病毒呈不活动状态，但它可以时而活动（繁殖）引起疱疹再次发作。疱疹复发有很大个体差异，有些人从来不复发，有些人可每年复发多次。不过，与初次发作相比，复发时病程较短，病情较轻。 有些情况可诱发疱疹复发，你能够帮助你的性伴避免或减少疱疹复发的诱因。生殖器疱疹复发的诱因，包括情绪紧张、疲劳、患其它疾病、睡眠不足或失眠、性交时局部磨擦和女性月经期。 如果你的性伴生殖器疱疹频繁复发，或发作症状重，或复发引起诸多焦虑，那么抑制疗法可帮助其摆脱困境。抑制疗法可防止复发，或明显降低复发频率。 为了减少我的感染机会，我们该怎样做？ 如果你采取必要的预防措施，那么从你的性伴那里感染病毒的机会很小。生殖器疱疹并不意味着需要节制性欲，或减少性的乐趣。如果你使用安全套的话，病毒传播的危险性减少。在长期婚姻关系中，是否一直使用安全套，这是一个很私人的决定，只能由夫妇双方共同做出。 在疱疹活动性发作期间，应尽量避免性交，因为此时病毒最可能传染给对方。疱疹的发作期包括，从刚出现发作的先兆（如生殖器部位的麻刺感或烧灼感）开始，到最后一个溃疡愈合的一段时间。 如果皮肤有任何破损，例如口腔破损，或性交引起的细小损伤（常因不够润滑引起），可增加病毒传染的危险性。性交时使用润滑剂，有口腔破损时避免性接触，这将会对你有益处。 发生在其它部位（如臀部和股部）的疼痛性溃疡，和发生在生殖器部位者一样有传染性，因此要注意在性接触时必须避免与其发生直接接触。 如果你或你的性伴发生了口疮，避免口交是明智之举，因为这有可能将病毒从口腔传播到生殖器。 通过共用口杯、毛巾、香波或沐浴露，或共用马桶，你不会传染上生殖器疱疹。即使是在疱疹发作期间，也只是需要避免与你的性伴身上有溃疡的部位发生皮肤与皮肤的直接接触，你们仍然可以同床共枕，可以拥抱，可以亲吻。 我怎样才能知道自己是否患生殖器疱疹？ 如果你也患了生殖器疱疹，你可表现出与你的性伴相同的症状。但是，疱疹症状有极大的个体差异。你有可能仅出现轻微症状而不易被识别，这些症状包括生殖器部位的瘙痒，生殖器周围皮肤的小裂缝，生殖器、股部或臀部皮肤的红色斑片。或者，也可以毫无症状。如果你认为可能有症状，可向专科医生咨询。 生殖器疱疹的诊断，主要根据临床症状，结合在活动性发作期间采集标本检测病毒（病毒培养和核酸检测）。如果检测阳性，生殖器疱疹的诊断就得到了证实。能够区分HSV-1和HSV-2抗体的血清学检测方法对诊断也有帮助。但血清学检测不能确诊，只能告诉你是否感染过HSV-1和/或HSV-2，而不能确定感染的部位。 我从哪里能得到疱疹的更多信息和建议？ 在你阅读了本文，或与你的性伴讨论了生殖器疱疹之后，你可能还心存疑虑和担心，你可向专科医生做进一步咨询。坚持到医生那里复诊，直到你有关生殖器疱疹的所有疑问都得到解答为止。 致谢 本资料来自国际疱疹联盟公益网站www.herpesalliance.org，由中国医学科学院皮肤病研究所（皮肤病医院）、中国疾病预防控制中心性病控制中心副研究员赖伟红医学博士义务全文翻译。
赖伟红 2020-07-05阅读量1.2万