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病请描述： 牙龈炎是一种常见的口腔疾病，通常由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等因素引起，表现为牙龈红肿、疼痛、出血等症状。如果不及时治疗，牙龈炎可能进一步发展为牙周炎，影响口腔健康。那牙龈炎怎么办最有效的方法？ 一、及时就医，专业治疗 当发现牙龈出现红肿、疼痛等症状时，应及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可能包括洗牙、龈上刮治、龈下刮治等牙周基础治疗，以去除牙菌斑、牙结石等刺激性因素，控制炎症的发展。 二、药物治疗，缓解症状 在牙龈炎的急性期，肿胀疼痛可能比较明显，此时可以在医生的指导下，服用一些消炎药物，如阿莫西林、甲硝唑等，以缓解疼痛和减轻炎症。同时，也可以使用一些局部药物，如过氧化氢溶液、氯己定含漱液等，直接作用于炎症部位，杀灭细菌，减轻炎症反应。 三、日常护理，预防复发 牙龈炎的治疗不仅仅是依靠医生和药物，日常的口腔护理同样重要。患者应该养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，定期使用漱口水等，以有效去除牙菌斑和食物残渣，减少细菌滋生。同时，要定期进行超声波洗牙，每半年到一年一次，以彻底清除牙菌斑和牙结石，预防牙龈炎的复发。 四、调整饮食，促进恢复 饮食的调整对于牙龈炎的恢复也有很大的帮助。患者应避免进食辛辣刺激的食物，减少含糖食物和饮料的摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，以补充维生素和矿物质，促进牙龈的恢复。同时，要多喝水，促进体内毒素的排泄。 五、手术治疗，针对重症 对于牙龈炎病情严重、反复发作的患者，可能需要进行手术治疗，如牙龈切除术和牙龈成形术等。这些手术能够去除病变组织，修整牙龈外形，促进牙龈的健康恢复。然而，手术治疗需要在医生的指导下进行，患者应根据自己的具体情况选择是否进行手术。
章宁波 2025-01-23阅读量1248
病请描述： 拔牙，对于很多人来说，是一个既熟悉又恐惧的话题。不管是因为智齿生长、牙齿损坏还是正畸需要，拔牙似乎总是伴随着“疼痛”的阴影。不过现代口腔医学的进步和疼痛管理技术的发展，已经可以极大地减轻了拔牙过程中的不适感。下面将深入探讨拔牙的过程、疼痛管理的措施，以及拔牙后的护理，帮助您更好地理解和应对拔牙。 一、拔牙的基本过程 拔牙是一个相对简单但精细的手术过程，通常由口腔外科医生或经验丰富的牙医执行。整个流程大致可以分为以下几个步骤： 1、术前评估：医生会通过口腔检查、X光片或CT扫描评估牙齿的状况、位置以及与周围组织的关系，确定拔牙的难易程度及风险。 2、局部麻醉：这是减轻拔牙疼痛的关键步骤。通过注射局部麻醉剂（如利多卡因），麻醉牙齿周围的神经，使患者在拔牙过程中几乎感觉不到疼痛。 3、牙齿拔除：根据牙齿的情况，医生可能会使用牙钳、牙挺或涡轮机等工具，小心地将牙齿从牙槽骨中分离并拔出。对于复杂情况，如埋伏智齿，可能需要切开牙龈、去除部分骨质后再进行拔除。 4、伤口处理：拔牙后，医生会对伤口进行清理，放置止血棉球或纱布，并要求患者咬紧以止血。有时，还可能需要进行缝合以促进愈合。 二、疼痛管理措施 尽管拔牙本身可能带来一定的不适，但通过以下措施，可以有效管理疼痛： 1、局部麻醉：如前所述，局部麻醉是拔牙过程中减轻疼痛的基础。 2、镇痛药物：拔牙后，医生可能会开具处方或非处方镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），以缓解术后疼痛和炎症。 3、冷敷：拔牙后立即在脸颊外部应用冰袋，可以减轻肿胀和疼痛。注意每隔20分钟休息一段时间，避免冻伤皮肤。 4、避免刺激：拔牙后24小时内避免吸烟、饮酒和剧烈运动，这些活动可能增加出血和疼痛的风险。 三、拔牙后的护理 正确的术后护理对于减少疼痛和加速恢复至关重要： 1、遵守医嘱：严格按照医生的指导进行护理，包括按时服药、限制饮食（初期以软食、温凉食物为主）。 2、保持口腔卫生：轻轻刷牙，避免触及伤口区域，使用漱口水帮助清洁口腔，减少感染风险。 3、定期复诊：按照约定时间回诊，以便医生检查伤口愈合情况，必要时进行拆线或进一步治疗。 四、心理调适 除了物理上的疼痛管理，心理调适同样重要。了解拔牙的必要性和安全性，保持积极乐观的心态，可以大大减轻对拔牙的恐惧和焦虑，有助于术后更快恢复。 温馨提醒：拔牙虽然听起来让人紧张，但通过专业的疼痛管理、细致的术后护理以及良好的心理准备，绝大多数患者都能顺利度过这一过程，且疼痛程度远低于预期。如果您需要拔牙，请务必选择正规口腔医疗机构，与医生充分沟通，共同制定最适合您的治疗方案。
李会彬 2025-01-10阅读量1244
病请描述： 拔牙是一项常见的口腔手术，无论是智齿拔除还是其他牙齿的拔除，术后护理都至关重要。拔牙后的恢复期间，患者常常会对何时可以正常刷牙和漱口产生疑问。下面将详细解答这一问题，并提供一些实用的护理建议。 拔牙后的初步护理 拔牙后，医生通常会在拔牙部位放置一块纱布或棉球，并要求患者咬住以止血。一般建议咬住纱布30分钟到1小时，直到出血基本停止。此时，患者应避免用舌头舔或吸吮拔牙部位，以免破坏凝血块，影响伤口愈合。 拔牙后的饮食建议 拔牙后的第一天，建议吃软食或流食，如冰淇淋、酸奶、软面包等。避免过热的食物和饮料，以免刺激伤口。同时，尽量不要用拔牙侧咀嚼食物，以免压迫伤口。 拔牙后的刷牙和漱口问题 拔牙后何时可以刷牙？ 拔牙后的24小时内，建议避免刷牙和漱口，以免冲掉拔牙部位的凝血块，导致出血和感染。24小时后，可以逐渐恢复刷牙，但需要注意以下几点： 1、轻柔刷牙：使用软毛牙刷，轻轻刷牙，避免直接刷到拔牙部位。 2、避开伤口：刷牙时尽量避开拔牙部位，尤其是伤口尚未完全愈合时。 3、选择温和牙膏：避免使用含有刺激性成分（如薄荷）的牙膏，以免刺激伤口。 拔牙后何时可以漱口？ 与刷牙类似，拔牙后的24小时内也不建议漱口。24小时后，可以使用温盐水（每杯温水加入半茶匙盐）轻轻漱口，有助于清洁口腔并减轻疼痛。但需要注意以下几点： 1、避免用力漱口：漱口时动作要轻柔，避免用力过猛，以免冲掉凝血块。 2、选择合适的漱口液：如果需要使用漱口水，最好选择不含酒精的温和漱口水，以免刺激伤口。 3、避免频繁漱口：每天漱口2-3次即可，避免过于频繁。 其他注意事项 1、避免剧烈运动：拔牙后的几天内，避免进行剧烈运动，以免血液循环加快导致出血。 2、定期复诊：如果拔牙后出现剧烈疼痛、持续出血或肿胀加重等症状，应及时联系医生并复诊。 3、保持良好的口腔卫生：虽然拔牙后需要小心护理，但保持良好的口腔卫生仍然非常重要。可以轻轻擦拭非拔牙部位的牙齿和牙龈，以保持口腔清洁。
李会彬 2024-12-25阅读量1201
病请描述：口腔黏膜是指覆盖在口腔内的一层表皮，与身体其它器官组织相比，往往显得不太起眼，发生在口腔黏膜上的疾病也常常被忽略。近年来人们对口腔健康关注日益增多，但由于接受的信息良莠不齐，往往不能正确认识和对待口腔黏膜疾病。因此，对口腔黏膜病的宣教迫在眉睫。本文将就口腔早癌筛查、口腔HPV感染相关疾病以及抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎等方面的知识进行科普。一、口腔早癌筛查以下人群需要定期进行口腔早癌筛查：患有口腔黏膜潜在恶性疾患的人群，如口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔苔藓样损害、红斑、口腔黏膜下纤维化和盘状红斑狼疮等。口腔鳞状细胞癌治疗后患者需要进行口腔鳞状细胞癌复发筛查，尽早发现癌前病变以及可能的癌症复发。长期吸烟、饮酒及咀嚼槟榔的人群，这些不良生活习惯会增加口腔黏膜潜在恶性疾患的患病风险及癌变几率。常用口腔早癌筛查技术包括自体荧光图像技术和口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术。这两项技术几乎不造成创伤，无疼痛、不出血、不造成肿胀，操作简便，可多次重复进行，患者接受程度很高。自体荧光图像技术利用仪器发出特定波长可见光，激发人体自身的荧光基团，对病损进行检测，整个检查过程患者“不吃射线”，不打造影剂无需涂布荧光剂，并且能马上获得检查结果。从左至右：自体荧光检测仪器，自体荧光检查过程，右舌腹白斑，右舌腹白斑荧光照片，暗区提示可能存在的癌变口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术通过口腔细胞刷，获得脱落细胞，，检测细胞癌变的早期事件——DNA含量的变化。从左至右：脱落细胞DNA定量分析仪器，口腔细胞刷及保存液，口腔脱落细胞采样过程二、口腔HPV相关疾病宫颈HPV感染以及高危HPV感染与宫颈癌的关系已被大众所熟悉。近年来，大众对口腔HPV感染的关注也日益增多，但很多老百姓对口腔HPV感染的认知存在大量盲区和误区。一般来说，健康人群无需进行常规口腔HPV检查。对于有相关暴露因素的高风险人群，有必要进行HPV筛查。口腔HPV筛查方法为通过口腔拭子刮取口腔黏膜脱落细胞行HPV分子检测，属于无创检查，无疼痛、不出血、不肿胀，能够明确是否有HPV感染以及感染的基因型。HPV病毒（图片来源于网络）对于明确有口腔HPV感染的患者，若无相应病损，则无需特殊处理，部分患者随着免疫状态的改变，感染情况也可能发生改变。对于有HPV感染且有相应病损，如乳头状瘤或尖锐湿疣等良性增生物，也仅需要对症处理，如对病损进行激光、冷冻或手术切除。三、抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎近年来恶性肿瘤发病率持续走高，手术治疗，放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗都有可能引起口腔黏膜炎，引发口干、口腔黏膜发红，溃疡，糜烂等症状，严重影响患者生活质量并降低患者抗肿瘤治疗的耐受性和依从性。除口腔病损外，抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎还会引起一些系列不良后果。例如，口腔黏膜疼痛严重影响患者进食，引起患者全身营养不良，生活质量降低，无法耐受持续的抗肿瘤治疗；患者对放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等失去耐心和信心，导致抗肿瘤治疗治疗延迟、中断甚至停止，患者生存年限缩短；抗肿瘤治疗周期延长导致治疗成本提高，患者家庭及社会经济负担增加。如何对这类患者进行临床管理呢？抗肿瘤治疗前的口腔黏膜、牙齿及牙龈健康评估和预防性治疗，如洗牙、补牙、尖锐牙尖磨改、病牙拔除等，都能降低接受抗肿瘤治疗的患者发生口腔黏膜炎的风险。大多抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎在抗肿瘤治疗结束后能逐渐痊愈，因此积极控制症状非常关键。目前的治疗以局部对症为主，全身治疗为辅。主要原则是控制口腔炎症，缓解疼痛，保护溃疡面，促进愈合；保持口腔清洁，防治多重感染；阻止口腔黏膜炎进一步恶化发展。与患者进行良好的沟通和心理疏导，是确保抗肿瘤治疗有效进行和最大程度减轻患者身心痛苦的重要措施。发生这类口腔黏膜炎后，可以采用非药物治疗和药物治疗。前者包括口腔护理，餐后口腔清洁，用盐水漱口，注意是否有呼吸及吞咽困难，营养支持（必要时由营养师指定饮食计划，摄入流食或半流食，防止呛咳，必要时实施肠外营养治疗），评估疼痛程度，低能量激光治疗（低能量激光是一种对组织产生激活作用的治疗方法，可改善组织血液循环、加速组织修复、提高痛阈、减少炎性渗出）等。后者包括积极补充Ｂ族维生素，局部使用口腔黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等。糖皮质激素类药物具有减轻黏膜水肿、抑制炎症反应、缓解疼痛的作用，可使用含糖皮质激素的口腔软膏或贴片涂布或贴敷于溃疡处。但长期使用糖皮质激素类药物可能增加口腔真菌感染的风险，应控制其用量和时间。抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎可引发或加剧患者的精神和心理问题。心理治疗在这类口腔黏膜炎防治中具有重要地位。口腔黏膜病科医师应对患者进行积极、适度的心理干预。在接诊时应注意对患者进行心理疏导，积极与患者沟通，帮助其了解口腔黏膜炎是抗肿瘤治疗过程中常见的并发症，完全可防、可治、可控，治疗结束后能痊愈；口腔黏膜病科医师应帮助患者克服恐惧心理，积极面对抗肿瘤治疗过程中的不适症状，鼓励其坚持抗肿瘤治疗。施琳俊主任医师特需门诊（接受现场加号）时间及地点： 周三上午、周六下午 上海市浦东新区高科西路1908号第九人民九院高科西路院区B栋1楼12号椅位门诊预约方式：上海第九人民医院-微自助-门诊预约
施琳俊 2024-12-25阅读量1794
