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病请描述：毛发移植技术已成为治疗秃发和体毛缺失的有效手段，随着技术的进步，其应用范围和效果得到了显著提升。然而，毛发移植是一项复杂的外科手术，涉及多方面的专业知识和技术要求。《毛发移植技术临床应用专家共识》为从业者提供了系统化的指导，本文将对其进行全面解读，帮助医疗从业者更好地理解和应用这些规范。 文 | 刘驰 适应证 毛发移植手术的适应证与禁忌证是临床决策的核心部分。根据共识，适应证包括但不限于： 01 雄激素性秃发（AGA） 这是最常见的秃发类型，通常表现为男性前额和头顶部位的逐渐脱发，以及女性头顶部头发的稀疏。毛发移植在这一适应证中应用广泛，效果显著。 02 非活动期瘢痕性秃发 瘢痕性脱发通常由于外伤、手术或放射治疗等原因导致毛囊永久损伤。毛发移植可以在瘢痕区重新分布毛发，从而恢复外观。 03 体毛缺失 包括眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等部位的毛发缺失，这些部位的毛发修复需要高度的技术精度和美学考虑。 04 稳定期白癜风及面部轮廓的毛发修饰 在一些特定的皮肤病如稳定期白癜风中，毛发移植可以用于遮盖色素缺失区域，改善患者的外观。 禁忌症 01 严重精神及心理疾病 对于存在精神障碍的患者，手术可能无法达到其不切实际的期望，且术后可能出现心理问题，故应避免手术。 02 免疫相关性秃发的活动期 如斑秃处于活动期，手术可能引发新发的脱发，故不宜进行移植手术。 03 头皮软组织感染 手术创口可能加重感染，影响愈合效果，因此在感染消除前不应进行手术。 04 患有威胁生命的重大疾病者 如心脑血管疾病、未控制的糖尿病等，手术风险较大，不建议实施毛发移植手术。 手术方法与技术选择 毛发移植手术主要包括两种技术：FUT（毛囊单位头皮条切取技术）和FUE（毛囊单位提取技术）。每种技术有其独特的操作方式和适用情况。 01 FUT技术 FUT技术是通过切取后枕部的头皮条，在显微镜下将其分离为单个毛囊单位，随后移植到秃发区域。这一技术的优势在于能够获取较多数量的毛囊单位，并且通常适用于大面积的秃发修复。然而，其缺点是可能会留下线性瘢痕，因此术后需进行合理的护理和隐蔽处理。 02 FUE技术 FUE技术是直接从供区提取单个毛囊单位，再将其移植到目标区域。其操作精细，避免了线性瘢痕的形成，因此更受患者青睐。然而，由于提取过程较为复杂，所需的手术时间可能更长，且每次获取的毛囊数量有限，适合于小面积或分批次的移植。 术前准备与评估 01 心理准备 患者需充分了解手术的过程及术后可能经历的疼痛和漫长的恢复期。医生应在术前与患者进行充分沟通，帮助患者建立合理的期望。 02 术前检查 包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等，以确保患者的身体状况适合手术。 03 术前设计 遵循美学原则设计发际线和移植区域。需要综合考虑患者的性别、年龄、面部轮廓、秃发严重程度、预期目标以及经济承受能力。设计发际线时需遵循“宁高勿低”的原则，避免过低的发际线造成不自然的效果。前发际线设计中应注意不规则设计，以保持自然美感。 手术操作规范 01 麻醉 主要采用局部浸润麻醉和肿胀麻醉，必要时配合神经阻滞麻醉或基础麻醉。麻醉的精准操作能有效降低术中疼痛，改善患者体验。 02 毛囊单位的获取 FUT技术：在供区切取头皮条时，需注意头发的角度与方向，刀刃方向应与毛发生长方向平行，以减少毛囊损伤。手术结束后，供区切口通常采用隐蔽式缝合技术，推荐在切口上、下缘注射肉毒毒素，以减少切口张力，优化瘢痕愈合。 FUE技术：使用直径为0.6~1.2 mm的提取针头提取毛囊单位，提取时避免连续提取相邻的毛囊单位，并根据毛发生长的方向及时调整，以降低离断率。 03 毛囊单位的制备 毛囊单位的制备需在低温、湿润的环境下进行，常规采用冰碗保持2-8°C的低温状态。每个毛囊单位移植体需精确计数，确保有足够的皮下脂肪和完整的毛囊结构。 04 受区打孔与移植体植入 根据毛囊单位移植体的粗细及受区情况，选用宽度为0.5~1.5 mm的打孔工具，孔洞深度与移植毛囊单位长度一致，通常为4-6 mm。移植体植入时需动作轻柔，避免损伤毛乳头，并防止移植体脱水。前发际线区、眉毛、睫毛等部位的移植通常选择单根毛发的毛囊单位，其余区域则以含2-4根毛发的毛囊单位为主。 术后管理与护理 01 术后护理 术后应适度加压包扎，次日即可开始轻柔清洗供区和受区。FUT术后的缝线通常在7-12天内拆除。 02 药物治疗 对于雄激素性秃发的患者，术后推荐口服非那雄胺以维持原有头发，并减缓脱发进程。同时，外用米诺地尔及激光生发帽也有助于提高毛囊单位的存活率。 术后并发症及处理 手术后可能出现的并发症包括医学并发症和美容并发症。医生需对每一种情况都有详细了解并能及时处理。 01 医学并发症 瘢痕形成：特别是在FUT手术后较为常见。无张力缝合是减轻瘢痕的最有效方法，术后若发生瘢痕增生，可通过类固醇注射等方法治疗。 毛囊炎：指毛囊的炎性反应，发生率为1.1%~20.0%，可表现为不同程度的严重性。治疗方法包括热敷、局部使用抗生素软膏、切开排脓及系统抗生素治疗。 感觉减退或过敏：通常发生在头顶部和头皮中央区域，特别是FUT术后。感觉通常在术后3-6个月内逐渐恢复，但也有少数患者可能持续至术后18个月。 少见并发症：包括切口坏死、动静脉瘘、感染、出血等，需谨慎处理。 02 美容并发症 不自然的外观：移植毛发的分布、形态、方向或毛发周围的表皮异常可能导致外观不自然。严重情况下，可通过再次植发覆盖或FUE部分提取、激光脱毛等方法改善。 毛发密度低：可能由于患者的不切实际的期望或移植物分配不合理造成。术前充分沟通和合理的设计分布是预防此类问题的关键。同时，熟练的操作与团队配合，以及非手术方式的联合治疗，都能有效提高毛囊单位的存活率。 其他美容并发症：如术后暂时性休止期脱发等，也需及时跟进处理。 毛发移植技术的应用为许多秃发患者带来了福音，但其复杂性和技术要求也不可小觑。医务人员在实施毛发移植手术时，需严格遵循《毛发移植技术临床应用专家共识》的指导，从患者的术前评估、手术设计到术后护理，每一步都需要精确执行。只有这样，才能确保手术的成功率和患者的满意度。 引用文献： [1]中国整形美容协会毛发医学分会,中华医学会整形外科学分会毛发移植学组. 毛发移植技术临床应用专家共识[J]. 中华整形外科杂志,2017,33(1):1-3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.01.001.
刘驰 2024-08-30阅读量1527
病请描述：假性斑秃（Pseudopelade）是一种少见但影响深远的慢性皮肤疾病，通常表现为头皮上的脱发和头皮瘢痕。这种疾病对患者的外貌和心理健康产生负面影响，但目前尚无特效治疗方法。在本文中，我们将深入探讨假性斑秃，包括其可能的原因、症状、诊断方法以及可行的治疗选项。 什么是假性斑秃？ 假性斑秃是一种慢性皮肤疾病，通常影响头皮，但也可能扩展到其他身体部位。这种疾病的主要特点包括： 脱发：患者会经历头发脱落，导致头皮区域变得稀疏。 瘢痕：疾病会导致头皮上的瘢痕形成，这些瘢痕可能是永久性的。 头发孔变小：假性斑秃通常伴随着头发孔（毛囊）的萎缩和变小。 假性斑秃的原因 假性斑秃的确切原因尚不清楚，但有一些潜在因素可能与该疾病有关，包括： 遗传因素：家族史中可能存在假性斑秃的情况，暗示遗传因素在疾病的发生中可能起作用。 免疫系统问题：免疫系统异常可能在假性斑秃的发病中发挥作用，导致头发毛囊的受损。 炎症：头皮上的慢性炎症可能与假性斑秃有关。 假性斑秃的症状 假性斑秃的主要症状包括： 脱发：头发逐渐变得稀疏，可能在头皮上出现明显的秃顶区域。 头皮瘢痕：疾病导致头皮上的瘢痕形成，这些瘢痕通常是不规则的，可能会扩展到头发边缘。 毛囊开口的变化：假性斑秃通常伴随着毛囊开口的变小和萎缩。 局部疼痛：一些患者可能会经历头皮区域的疼痛或不适。 发病进展缓慢：假性斑秃通常以缓慢的进展方式发展，可能需要数年时间才能表现出明显的症状。 假性斑秃的诊断 假性斑秃的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行，包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会详细询问患者的症状、病史和家族病史，以帮助确定诊断。 头皮检查：医生会仔细检查头皮，观察头发脱落、瘢痕和头发孔的状态。 头皮活检：有时需要取样头皮组织进行活检，以确定疾病的病理变化。 图像学检查：使用头皮照片或显微镜图像可以帮助诊断和跟踪疾病的进展。 假性斑秃的治疗选项 假性斑秃的治疗目标是减轻症状、管理头皮瘢痕和改善患者的生活质量。然而，目前尚无特效治疗方法，治疗重点通常包括以下方面： 头发管理：使用温和的头发护理产品，避免梳理和拉扯头发，以减少头发脱落。 外用类固醇：医生可能会建议使用外用类固醇药物，以减轻头皮炎症。 免疫抑制剂：对于一些患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的异常反应。 疼痛管理：如果疼痛严重，医生可能会建议疼痛管理措施，如止痛药。 结论 假性斑秃是一种少见但影响深远的皮肤疾病，通常表现为头皮上的脱发和头皮瘢痕。虽然目前尚无特效治疗方法，但通过温和的头发护理、外用类固醇和免疫抑制剂等治疗方法，可以减轻症状和改善患者的生活质量。如果您怀疑自己患有假性斑秃，请咨询皮肤专科医生或毛发专家，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以帮助减轻疾病的影响，并提高生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量831
病请描述：脱发是一个受多种因素影响的复杂问题，包括遗传、营养和激素平衡。虽然一定程度的脱发是头发生长周期的正常组成部分，但过多的脱发可能令人困扰。体重减轻，特别是快速或显著的体重减轻，已与增加的头发脱落有关。了解这两者之间的关系对那些在追求更健康的体重同时保持头发健康的人来说至关重要。 头发生长周期 在深入研究由于体重减轻而引起的脱发原因之前，有必要了解头发生长周期的基础知识： 毛囊期（生长期）：这是持续数年的活跃生长阶段。通常情况下，在任何时候，大约85-90%的头发都处于这个阶段。 退行期（过渡期）：持续几周的过渡阶段，期间毛囊会收缩。 毛发期（休止期）：在这个持续约2-4个月的休息阶段中，旧头发会脱落，为新头发的生长让路。 脱发通常发生在休止期，当头发处于休息状态时。 体重减轻导致脱发的原因 体重减轻期间，多种因素导致脱发： 热量摄入不足：严重限制热量摄入或遵循极端的饮食习惯可能会剥夺身体所需的基本营养，导致脱发。 蛋白质不足：低蛋白饮食可能导致头发生长所需的氨基酸不足。 维生素和矿物质缺乏：快速减肥饮食可能缺乏必要的维生素和矿物质，如铁、生物素和锌，这些对健康头发至关重要。 激素变化：体重减轻可能会破坏激素平衡，特别是在雌激素和甲状腺激素急剧变化的情况下，这可能导致脱发。 压力：与体重减轻相关的生理和情感压力可以触发脱发，导致头发提前进入休止期并脱落。 防止体重减轻期间的脱发 虽然体重减轻可能会导致脱发，但有策略可以将其影响降至最低： 渐进性减肥：避免极端饮食或快速减肥计划。渐进性的体重减轻允许身体适应，而不会导致严重的营养不足。 均衡饮食：摄取富含蛋白质、维生素和矿物质等必要营养物质的均衡饮食。如有需要，咨询营养师的建议。 补充剂：如果您的医疗保健提供者发现缺乏某些营养物质，他们可能会建议补充剂来补充有助于头发健康的营养物质。 管理压力：包括冥想、瑜伽或正念等减轻压力的技巧，以减轻体重减轻带来的心理压力。 保持水分：多饮水有助于维持整体健康，支持头发生长。 头发护理：使用温和的护发产品，避免过度使用加热工具或紧绷的发型，这些可能损害毛囊。 何时寻求专业帮助 在大多数情况下，体重减轻期间的脱发是暂时的，在身体适应后会自行消失。然而，如果您经历严重的脱发、异常的头皮症状，或者脱发持续时间较长，建议咨询医疗保健提供者或皮肤科医生。他们可以排除潜在的医学疾病，并提供有关潜在治疗方法的建议。 结论 体重减轻可能是一段改变生活的旅程，但它可能伴随着一些意外的挑战，如脱发。了解体重减轻与脱发之间的关系对于那些走这条道路的人至关重要。通过采用均衡和渐进的体重减轻方法、保持富含营养的饮食、管理压力，您可以将其对头发的影响降至最低。请记住，体重减轻期间的脱发通常是暂时的，在得到适当的护理下，您可以在保持头发健康和活力的同时实现更健康的体重。
刘驰 2024-02-07阅读量8206
病请描述：生长期头发松动综合征（LooseAnagenHairSyndrome）是一种罕见但影响头发的疾病，通常发生在儿童和青少年时期。这个综合征的主要特点是头发在生长期间容易脱落，导致头发看起来稀疏而薄弱。在本文中，我们将深入探讨生长期头发松动综合征，包括其可能的原因、症状、诊断方法以及可行的治疗选项。 什么是生长期头发松动综合征？ 生长期头发松动综合征是一种影响头发生长周期的疾病，特别是在头发的生长期（称为“生长期”）中。正常情况下，头发会经历生长期、过渡期和休止期，然后脱落，为新头发的生长腾出空间。然而，在生长期头发松动综合征中，头发在生长期变得不牢固，容易脱落，导致头发看起来薄弱、稀疏，缺乏光泽。 生长期头发松动综合征的原因 生长期头发松动综合征的确切原因尚不明确，但有一些潜在因素可能与该疾病有关，包括： 遗传因素：家族史中可能存在类似症状的情况，暗示遗传因素在发病中可能起作用。 头发结构异常：一些研究表明，头发的结构异常可能导致头发容易脱落。 其他健康问题：生长期头发松动综合征有时可以与其他健康问题（如神经系统疾病）相关联。 生长期头发松动综合征的症状 生长期头发松动综合征的主要症状包括： 头发容易脱落：受影响的头发在生长期间容易脱落，通常在梳理或洗发时脱落较多。 头发看起来稀疏：由于头发脱落较多，头发整体上看起来比正常情况下稀疏。 头发质地异常：受影响的头发可能感觉比正常头发更柔软、薄弱或容易断裂。 缺乏光泽：由于头发的异常，它们可能缺乏光泽，看起来毫无生气。 通常在儿童时期发现：生长期头发松动综合征通常在儿童和青少年时期首次被发现。 生长期头发松动综合征的诊断 生长期头发松动综合征的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行，包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会详细询问患者的症状、病史和家族病史，以帮助确定诊断。 头发检查：医生会检查患者的头发，观察头发的质地、脱落情况和其他特征。 头发拉力测试：医生可能会进行头发拉力测试，通过轻轻拉扯头发来评估其稳定性。 头发显微镜检查：使用显微镜可以更详细地观察头发的结构和生长状态。 排除其他疾病：为了确定生长期头发松动综合征的诊断，医生可能需要排除其他引起类似症状的疾病，如脱发症或头发疾病。 生长期头发松动综合征的治疗选项 目前，生长期头发松动综合征的治疗主要是对症治疗，以减轻症状和改善头发的外观。治疗选项包括： 温和的头发护理：使用温和的洗发产品，避免过多的梳理和拉扯头发，有助于减少头发的脱落和损伤。 头皮按摩：轻柔的头皮按摩可以促进头皮的血液循环，有助于改善头发的生长。 健康饮食：均衡的饮食，富含维生素和矿物质，对头发健康至关重要。 药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物，如米诺地尔（Minoxidil），以促进头发生长。 家庭和心理支持：生长期头发松动综合征可能对患者的自尊心造成负面影响，因此提供家庭和心理支持至关重要。 结论 生长期头发松动综合征是一种影响头发生长周期的罕见疾病，主要特点是头发在生长期间容易脱落，导致头发看起来薄弱而稀疏。尽管目前尚无根治方法，但通过温和的头发护理、健康饮食和药物治疗，可以减轻症状并改善头发的外观。如果您怀疑自己或您的孩子患有生长期头发松动综合征，请咨询皮肤专科医生或毛发专家，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以改善症状并提高生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量880
