胎儿宫内发育迟缓检查相关内容 更多>
病请描述： 小凯，32岁， 2018年发生孕早期自然流产1次，当时有不规则出血，检验结果显示孕酮水平正常，用大量孕激素保胎仍未保住，最终胎心消失。2019第二次怀孕后，孕早期非常顺利，无腹痛见红，各项指标正常，孕15周产科初诊，发现胎心消失，当时胚胎基因芯片检查正常。 查体：BMI 23.1，辅助检查显示：各项病原体报告正常，细胞免疫和易栓症系列报告正常，抗B2-糖蛋白抗体IgM 41.22(异常升高） ,其他抗体均阴性，，D二聚体 0.54mg/L。胰岛素释放实验和血脂正常，其他相关检查均未见异常，诊断：复发性流产，抗磷脂综合征。 嘱患者孕前开始服用硫酸羟氯喹，2个月后备孕，备孕期间加阿司匹林口服 。3个月后患者测到早孕试纸阳性，之后加用低分子肝素钙（速碧林），每天皮下注射，随访BHCG翻倍和P 正常， 2020年4月B超示孕48天，见心博，双测子宫动脉S/D正常，孕囊旁积液20-19mm。停阿司匹林，2周后复查B超：孕61天，孕囊旁积液无明显缩小，停速碧林，改用磺达肝葵纳每天注射，并加用强的松 ,2周后复查B超显示：孕74天，孕囊旁积液15-12mm，继续前治疗，孕13周NT检查时，孕囊旁积液消失，停强的松，加用阿司匹林，改磺达肝葵纳为隔日注射一次。孕35周停阿司匹林，磺达肝葵纳用至孕37周，之后顺产一健康男婴。 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，属于获得性的易栓症，它会引起胎盘部位小血管的血栓形成，从而导致孕后自然流产，羊水过少，胎儿生长受限，孕妇子痫等。抗磷脂综合征患者的保胎贯穿于整个孕期，阿司匹林加低分子肝素的抗凝治疗很常用。但有些患者用药期间会出现阴道流血或者宫内出血（孕囊旁积液），这时到底要不要抗凝治疗呢？当然要继续，但需要调整方案。所以患者千万不能放弃，按医嘱治疗，基本都度过难关。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚 2024-11-04阅读量1766
病请描述：周某，35岁，2016年因胎窘剖宫产1孩，出生时Apgar评分6分，孩子从小体弱多病，幼儿园里表现为学习困难。2018年发生孕早期自然流产1次，当时有不规则出血，检验结果显示孕酮水平正常，用大量孕激素保胎仍未保住，最终胎心消失。2019第二次怀孕后，孕早期非常顺利，无腹痛见红，各项指标正常，孕15周产科初诊，孕22周B超大排畸正常，孕26周复诊时发现胎心消失，当时胚胎基因芯片检查正常。受到孕中期流产的打击，患者异常郁闷，对生育丧失了信心。在家人的安慰劝说下，前来检查。 查体：BMI24.1，辅助检查显示：各项病原体报告正常，细胞免疫和易栓症系列报告正常，抗B2-糖蛋白抗体IgM51.82(异常升高）,其他抗体均阴性，血小板聚集最大值84.1%，D二聚体0.54mg/L。胰岛素释放实验显示HOMA-IR2.10，血脂正常，其他相关检查均未见异常，诊断：复发性流产，抗磷脂综合征，胰岛素抵抗。 嘱患者减肥，并口服二甲双胍和硫酸羟氯喹，2个月后，BMI降至23.8,开始备孕，备孕期间加阿司匹林25mgbidpo。3个月后患者测到早孕试纸阳性，之后加用低分子肝素，每天4100IU皮下注射，随访BHCG翻倍正常，但P10-15ng/ml，抗B2-糖蛋白抗体IgM74.2加用强的松和达芙通保胎，2020年5月下旬B超示孕52天，见心博，双测子宫动脉S/D正常，继前治疗，孕11周停达芙通，低分子肝素改隔日治疗，孕20周停强的松，孕23周大排畸正常，至孕27周复查B超显示胎儿长速正常，孕35周停阿司匹林，肝素用至孕38周，之后剖宫产一健康女婴，体重3015g. 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，属于获得性的易栓症，它会引起胎盘部位小血管的血栓形成，从而导致孕后自然流产，羊水过少，胎儿生长受限，孕妇子痫等。周某在生第一个宝宝的时候可能不存在抗磷脂综合征，但人的身体是不断变化的，年轻时没有的疾病随着年龄增加会可能慢慢出现，比如高血压、糖尿病等。所以，第一次怀孕时没有抗磷脂综合征，但如果之后发生反复自然流产，并且有再次备孕计划，孕前应进行抗磷脂抗体的筛查，若存在抗磷脂抗体阳性，诊断和治疗方法与未曾生育过的女性一样。 抗磷脂综合征患者的保胎贯穿于整个孕期，低分子肝素的治疗十分常见。有些患者因为不能忍受长期低分子肝素治疗的副作用（主要是注射部位的不适，淤青等），而中途放弃，导致孕中晚期的胎停或死胎，非常可惜。总之，被诊断为抗磷脂综合征的复发性流产的患者，应做好长期作战的心理准备。坚持就是胜利！ 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-09-18阅读量1903
病请描述： 阴道炎即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症,也是妇科疾病中最常见的一类，时时困扰着女性朋友，有时候还可能会反反复复、久治不愈，这么私密又麻烦的事怎么好意思大张旗鼓的去治疗呢？所以很多女性朋友都是自己悄悄买点药吃吃、甚至连另一半都不告诉。 但有时候，这样是解决不了问题的！因为有的阴道炎，确实和性伴有关！ 先说一下阴道炎有哪些常见原因？ 1、抵抗力下降 通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸和其他抑菌物质，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降或环境变化（潮湿，闷热等）时，有些病菌就会乘虚而入，或阴道内原有的寄生菌繁殖过度。这是常见的诱发阴道炎的原因。 2、身体各部位互相污染 阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。 3、卫生习惯不良或不洁性生活 衣原体，淋球菌，生殖支原体和滴虫等感染就是靠这种途径传播。有些女性虽然行为检点，但可通过公共场所（例如不严格消毒的游泳池或浴池）或公共用具（如酒店用的浴巾等）得病。 女性患了某些阴道炎之后，可通过性生活能够将病原体传给另一半，使他也成为带菌者，约10%的男人可发生龟头包皮炎。如果仅女方医治而男方未治，那么即使女方医治好也会被性伴侣再感染，使女性的阴道炎反复发作。 到底哪种阴道炎需要双方治疗呢？ 主要就是上述因第三种原因而得的阴道炎症 1、滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。 症状为白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状。性伴侣需要同时进行治疗，并且治疗期间停止性生活。 2、淋病/衣原体性/生殖支原体性阴道炎 这些病原体可引起泌尿道、生殖道炎症，严重者可引起导致不孕不育，胎儿宫内发育迟缓。由于这些病原体的传播途径主要为性接触传播。因此性伴侣需要就诊接受检查，如阳性同时治疗，治疗期间停止性生活。 3、反复发作的霉菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病，俗称“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。大多数病原体为白色假丝酵母菌，属于条件致病菌，在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其局部细胞免疫能力下降时，大量繁殖，出现阴道炎症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样。这个病的特点是不易根治，易反复。 由于该病主要与阴道局部免疫力下降有关，所以一般不需要性伴同治。但如果霉菌性阴道炎一年发作4次及以上，且与性生活有关，建议性伴侣检查，治疗期间停止性生活。 总之，对于阴道炎这个烦人的“老友”，女性朋友们可不能总是逃避和私密解决，要知道正视它，和你的另一半一起去面对它，才是对你和他的健康负责哦！ 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-08-23阅读量2123
病请描述：如何通过新生儿的身高评估其健康问题呢？ 新生儿的身高是评估其健康状况的重要指标之一，可以为早期发现发育问题提供线索。通常，新生儿的身高受多种因素影响，包括遗传、母亲的营养状况、妊娠期的健康以及胎儿在宫内的生长环境。 案例分析一： 一名新生儿男婴在出生时引起了临床我的特别注意，因为他的身高比同龄新生儿的平均值略显低矮。尽管他的出生体重落在正常的健康范围内，身高的异常引发了进一步的医学评估。详细的出生前和出生后健康检查揭示了他体格的特点，同时我也对他的家族病史进行了彻底的调查。这项调查显示，孩子的父母和近亲也呈现相似的身材特征，暗示遗传因素可能在孩子矮小的身高中扮演了一定角色。 为了全面评估并排除其他可能导致生长迟缓的医疗问题，进行了一系列详尽的检查。这些检查包括基因测试，旨在寻找任何可能影响生长发育的遗传突变，以及详细的激素水平分析，特别是检查生长激素和甲状腺激素水平，这些激素的异常波动可能影响正常的身高发展。所有这些测试的结果均在正常范围内，没有显示出任何导致身高异常的生理性疾病标志。 这一综合诊断过程不仅考虑了遗传因素的影响，还通过排除潜在的生理和内分泌问题，为我提供了清晰的指导，以便进一步监测和支持这名新生儿的健康成长。这种详细而周全的方法确保了在没有明显病理性原因的情况下，医疗团队可以准确地跟踪和管理这种可能由遗传因素引起的生长情况。 治疗方案： 考虑到遗传因素的影响，并没有特别的治疗需要执行。我建议定期进行生长监测，以确保孩子的生长速度符合预期的生长曲线。此外，我强调了良好营养和适当的儿童保健措施的重要性，以支持孩子的健康成长。 案例分析二： 在一次常规的新生儿检查中，一名新生女婴引起了我的注意，因为她的身高显著低于出生时新生儿的平均身高。进一步的医疗评估着重于探索可能导致这种情况的原因，我特别关注了这名女婴出生前的环境因素。 详尽的调查开始于对母亲孕期的营养状况的评估。通过审查母亲的饮食日记和孕期的医疗记录，我发现女婴的母亲在怀孕期间特别是在妊娠后期面临显著的营养不良问题。这段时间对于胎儿的生长尤为关键，母亲的饮食中缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质，这些都是胎儿发展所必需的。 进一步的诊断包括了对母亲的血液营养素水平的检测，以及对女婴的生长指标进行详细分析。这些检查确认了胎儿生长受限的诊断，并将其直接与母亲营养不足的情况联系起来。这种情况提醒医疗专业人员在孕期管理中对母亲的营养状况给予更多的关注和干预，以避免可能的不良妊娠结局。这一案例强调了孕期营养对新生儿健康的深远影响，以及在产前护理中进行适当营养评估和干预的重要性。 治疗方案： 为了应对这种情况，我与营养师合作，为这名女婴制定了一项综合的营养补充计划，旨在提供充足的营养支持其追赶生长。同时，安排了频繁的生长监测和发展评估，以确保她在接下来的几个月和年份能够达到健康的生长发展标准。 临床个人经验与观点： 通过对这两个新生儿案例的深入分析，我深刻理解到新生儿身高的评估不仅是基本的新生儿健康检查的一部分，更是关键的预防和干预措施，用于早期识别并解决生长发展潜在问题。及时且准确的身高测量以及随之而来的全面诊断是关键步骤，这有助于明确新生儿的生长轨迹，并及早介入。这些案例中的发现强调了遗传因素与环境因素如何共同影响新生儿的生长发育。例如，来自遗传的身高特点或母亲怀孕期间的营养状态，均是影响新生儿生长的重要因素。此外，持续的跟踪监测对于评估治疗效果和调整治疗计划以确保最佳健康成果至关重要。 这些经历让我认识到早期介入的巨大价值，以及在处理新生儿及儿童的生长发展问题时，跨学科团队合作的重要性。只有通过整合多学科资源和专业知识，我们才能为新生儿提供最全面的评估和最有效的治疗方案，确保每个孩子都能在健康的环境中成长和发展。 在讨论新生儿生长问题时，必须考虑多种因素，特别是那些可能影响胎儿在子宫内生长的因素。首先，对于所有怀孕女性，孕期的营养支持是至关重要的，因为孕期营养不仅影响母亲的健康，也直接关系到胎儿的成长和发展。因此，建议进行定期的营养评估，并根据需要提供适当的营养补充，这是预防孕期相关并发症及保障新生儿健康的关键措施。 此外，新生儿一旦被发现生长迟缓，就需要进行全面的医疗评估，包括详细的家族病史调查和遗传病筛查，以及全面的内分泌功能测试，以确保及时诊断任何可能的生理或遗传性疾病。 总之，儿童早期发展的复杂性要求医疗提供者采取一个综合、多学科的处理方法，确保每个孩子都能获得其成长发展所需的支持。通过这样的方法，我们不仅能够优化每个孩子的健康轨迹，还能为他们的长期福祉打下坚实的基础。这种关注儿童早期生长和发展的方法，不仅利于儿童本身，也有助于构建更健康的社会。
生长发育 2024-05-27阅读量2657
