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病请描述：啥是肾结石？是“石头”还是“问题”？如果问哪种疼痛能让一个汉子痛到满地打滚，肾结石引发的剧烈疼痛绝对榜上有名。肾结石，这些在肾脏里搞事情的“小石头”，不仅仅喜爱光顾肾脏，它们的“目标”还有输尿管、膀胱。它们一旦发作，疼痛感可以蔓延到下腹，严重的甚至伴随呕吐、满头大汗和血尿。如果结石在尿路中卡住，可能导致肾积水、肾功能受损，甚至尿毒症。严重时，不仅仅是“红牌下场”，更可能意味着肾脏要面临“噶腰子”的厄运——切除部分或整个肾脏。但是别慌张！肾结石不是多出来的“石头”，而是身体里的矿物质和盐类物质聚集形成的“结晶体”。这些“石头”大小不一，像沙粒般的小颗粒或如鹅卵石般“惊人”。它们大多出现在肾脏里，部分会随着尿液排出，偶尔卡住就会让你知道它的“存在感”。“噶腰子”可能吗？肾结石到底有多严重？不用过分担心，大部分肾结石不需要手术，更不用切掉肾脏！1.无症状的小结石：如果结石安静地“躺”在肾里、不引发感染、不阻塞尿路，医生会建议多喝水，定期随访观察。2.引起疼痛的结石：结石掉进尿路卡住时，剧烈的“肾绞痛”是大多数人的“第一次体验”。这时，医生会采取止痛药物，或用体外冲击波、微创等方式来“击退”结石。3.严重情况：如果结石太大（>2厘米）或堵塞导致感染、肾积水等情况，可能需要手术清除，但依然保住你的肾。如何科学“逼石”？1.喝水、喝水、再喝水！多喝水可以稀释尿液中的矿物质，避免小结石“长大”。推荐每天喝2-3升水，尿液颜色以“淡黄色”最佳。2.饮食调整很关键①、少吃高草酸食物（如菠菜、浓茶）。②、减少盐分摄入，少吃加工食品。③、控制蛋白质摄入，尤其是动物内脏、海鲜等。3.运动辅助排石跳绳、跑步等轻量运动可以让“小结石”早日随尿液排出。4.遵医嘱药物排石医生可能会开一些利尿或帮助溶石的药物，切勿擅自服用民间偏方。防患于未然：如何远离肾结石？1.保持好习惯：规律作息、戒烟戒酒。2.定期体检：每年的常规体检、有症状及时检查和治疗很重要，能帮助我们在第一时间发现病症，早期诊断和治疗。3.科学饮食：不要过分追求“补钙”或“排酸”，维持均衡饮食最重要。肾结石=“噶腰子”？不存在的！大多数肾结石患者都可以通过简单的方法解决问题，即便需要手术，现代医学也能以微创方式完成。只有极端情况（如肾功能严重受损）才可能考虑切除肾脏。避免因结石长期梗阻和肾积水导致"丢肾"。所以，肾结石并不可怕，“噶腰子”更是以讹传讹。早发现、早治疗、科学干预，生活照样美好！体检查出肾结石，不是生活的终点，而是健康管理的一个提醒。小伙伴们，别被“噶腰子”的段子吓到了，选择科学的生活方式才是王道！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-09阅读量409
病请描述：人体的胸部结构由后方的胸椎和前方的胸骨以及两侧各十二对肋骨和肋软骨组成。为了让胸廓能够灵活运动，在人体前胸处，肋骨和胸骨之间还有一段肋软骨。我们在吃排骨时会看到这种白色的软骨，但许多人不知道自己胸前也有软骨存在。古人说“软肋”指的就是人或事的弱点，这是有道理的。这个肋软骨非常脆弱，不仅怕受到撞击，而且如果胸椎歪斜，肋骨被拉扯，它也会跟着受累，进而引发肋软骨炎。 肋软骨炎是一种常见疾病，因常表现为胸部疼痛，易被误认为“心脏病”。 人类的肋软骨和它周围的器官，如心、肺、胃等，它们的传入神经都在脊髓的相近部位，所以中枢神经有时会混淆或者说区分不了是皮肤还是内脏的痛觉，这样就可能导致错误的反应和判断。 肋软骨炎患者，胸部X线、CT检查多无异常。症状较轻时，患者感觉到轻度胸闷，多为钝痛，痛点固定不移，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、扩展胸壁等动作引起胸廓过度活动时疼痛加重；严重者疼痛会放射至肩上肢，影响日常生活，而且持续时间较长，数天到数周。大多数患者不需要特殊处理，可以自行缓解。 一般认为该病与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关，好发于上臂长期持重的劳动者。另外，上呼吸道感染引起的病毒感染（感冒），也会引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚，出现无菌性炎症而发病。 国医大师韦贵康教授指出，95%的肋软骨炎本质上是自限性疾病，治疗以对症治疗为主，主要是止痛。一般考虑中医外治疗法，中药外敷治疗，大概持续1—2个疗程可恢复。 人皆有软肋，软肋骨炎是很常见的胸椎偏歪所致的病状之一，虽说肋软骨炎是自限性疾病，但可别小看它的“威力”，有时却也是牵一发而动全身，知道自己的“软肋”位居何处，从何而来，如何解决是很有必要的。
王明杰 2024-09-06阅读量1360
病请描述：当胃不舒服时，许多人理所当然认为胃出了问题，但有时候吃了几天胃药却也不见有效果，这是为什么呢？王明杰博士提示：如果胃不舒服，吃胃药不见好转，检查后也发现没有溃疡或胃炎，就不能盲目继续用药了，这时应该考虑另一种可能——颈胃综合征。 颈胃综合征痛在胃，病在颈，颈椎和胃相距较远，它们的结构和功能各不相同，怎么会有联系呢？ 什么是颈胃综合征？所谓颈胃综合征，就是颈椎骨刺激了内脏神经，进而引起了胃部的不适感症状。 当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激，这些刺激就会传入下丘脑植物神经中枢，产生优势灶。 该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠，促使胃及十二指肠功能或器质出现问题。 颈胃综合征多见于长期从事伏案低头工作的人。 这类患者常会感到颈项强痛不舒，或颈项容易疲劳，或有强硬感，出现头晕、头痛、头脑沉重、耳鸣、听力下降；或感到眼胀、眼干、眼痛；或心烦、急躁、汗多、失眠；同时还可能伴有上腹饱胀、疼痛、烧心、泛酸、呕吐、口干、口苦、便秘等胃肠症状。这些与一般胃病很相似的表现，很可能是因颈椎病所引起的胃部炎症。 当交感神经兴奋性增高时，会抑制胃的蠕动和胃液的分泌，就会出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。 而副交感神经兴奋性增高时，胃蠕动加快，胃液分泌增多，胃内容物反流进入食管，出现烧心感、反酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。 如果你感觉胃部不适而消化系统又没什么问题的话，可以考虑到骨科门诊检查颈椎是否出现了异常病变。颈椎病与胃病相互关联、相互影响，随着颈椎病的加重与好转，胃病也会随之加重与减轻，若不重视颈椎病的治疗，胃病也难以好转。 所以，对于颈椎病患者来说，若同时出现慢性胃炎和其他交感神经亢进等症状时，应想到患有“颈胃综合征”的可能。
王明杰 2024-09-06阅读量1612
病请描述：每一个上腹痛的患者总会问我： “孙医生，我上腹痛是不是胆囊炎引起来的？是不是做完手术就不会再痛啦？” 遗憾的是，对于这个问题，我总是无法直接给出肯定的回答，不是因为水平不行（小小的傲娇一下^_^），而是必须要科学严谨，客观中肯。 请看解剖图，上腹部除了有胆囊，还有胆管、胃和十二指肠（小肠第一段）、胰腺等，上方相邻的还有肝脏、心脏和肺等。 因此，上腹部疼痛除了可能由胆囊结石胆囊炎引起，还可能由上述相邻器官的各种病变引起，且内脏疼痛往往位置比较模糊，不好准确定位，因此不好鉴别。 但无论如何，最常见的病因就2种：胆囊结石胆囊炎、胃十二指肠溃疡。 表现典型者相对好区分： 胆囊炎高脂饮食容易诱发，不敢进食油腻食物；而消化性溃疡主要跟饮食不规律和进食难消化刺激大的食物有关； 胆囊炎常偶尔发作，间隔很久；而溃疡所致疼痛会一段时间频繁发作； 胆囊炎常上腹部正中或偏右；而溃疡所致疼痛常为上腹部正中或偏左； 胆囊炎所致疼痛容易像右侧腰背部放射；而后者放射痛少见； 前者多有胆囊炎多次发作史，明确有胆囊结石；而后者多无胆囊结石胆囊炎病史，但有反复胃病史或饮食极不规律，吃护胃的药物有效； 胆囊结石胆囊炎确诊相对简单，肝胆彩超即可；而后者需要行胃镜检查； …… 通常，胆囊炎胆囊结石表现典型者，不推荐行胃镜检查；但对于不典型者，即使确诊胆囊结石，也可以考虑术前行胃镜检查，排除溃疡。毕竟，两种病同时存在的虽然少见，但不是没有。年前我就遇到过一个患者，典型的胆囊结石胆囊炎发作，手术后当天晚上发生吐血，急诊胃镜发现胃溃疡出血。 当然了，如果胆囊炎症状典型，且没有典型溃疡的症状，我通常不会建议术前胃镜，但我会告诉患者，如果胆囊术后还有类似术前的症状，再做胃镜不迟，毕竟，溃疡一般不需要手术，用药即可。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1620
