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病请描述：眼睛是心灵的窗户，然而，各种眼病却常常困扰着人们的生活。在基层医院，由于医疗资源相对有限，准确地诊治常见眼病显得尤为重要。常见眼病概述近视：近视是基层医院最为常见的眼病之一。随着电子产品的普及以及学习、工作压力的增加，近视的发病率逐年上升。近视主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。其发生原因主要包括遗传因素和环境因素。长期近距离用眼、不良的用眼习惯如长时间盯着电子屏幕、阅读姿势不正确等都是导致近视发生的重要环境因素。结膜炎：结膜炎也是基层常见眼病。可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎等。细菌性结膜炎通常表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多且呈脓性；病毒性结膜炎症状与细菌性结膜炎相似，但分泌物相对较稀薄；过敏性结膜炎则主要表现为眼睛瘙痒、红肿，常伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。白内障：白内障多见于老年人，是由于晶状体混浊导致的视力下降。初期可能仅有轻微的视力模糊，随着病情的发展，视力会逐渐下降，甚至失明。其发病与年龄、紫外线照射、糖尿病等因素有关。青光眼：青光眼是一种严重的眼病，可导致不可逆的视力丧失。主要症状包括眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。其发病机制较为复杂，与眼内压升高、遗传、眼部解剖结构异常等因素有关。基层医院的诊治方法病史询问和眼部检查：对于每一位就诊的患者，医生首先要详细询问病史，包括症状出现的时间、程度、进展情况、有无外伤史、家族病史等。然后进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等。视力检查是最基本的检查项目，可以初步了解患者的视力状况。眼压测量对于青光眼的诊断至关重要，正常眼压范围一般在 10-21mmHg。裂隙灯检查可以观察到眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等眼部结构的情况，有助于诊断结膜炎、白内障等眼病。眼底检查可以发现视网膜、视神经等部位的病变，对于早期发现青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病具有重要意义。诊断方法：（1）根据症状和体征进行初步诊断。例如，近视患者主要表现为看远处物体模糊；结膜炎患者有眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状；白内障患者视力逐渐下降，晶状体混浊；青光眼患者有眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等症状。（2）实验室检查。对于一些疑似感染性眼病的患者，可以进行分泌物涂片或培养，以确定病原体的类型，为选择合适的治疗药物提供依据。（3）影像学检查。在基层医院，眼部 B 超、光学相干断层扫描（OCT）等检查设备也逐渐普及。眼部 B 超可以检查眼球内部结构，对于诊断视网膜脱离、玻璃体混浊等疾病有一定帮助。OCT 可以清晰地显示视网膜的细微结构，对于诊断黄斑病变、青光眼等疾病具有重要价值。近视的治疗：对于轻度近视患者，可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。同时，要注意养成良好的用眼习惯，如保持正确的阅读姿势、控制用眼时间、多进行户外活动等。对于中高度近视患者，可以考虑进行激光近视手术或有晶体眼人工晶体植入术等，但这些手术一般需要在上级医院进行。结膜炎的治疗：细菌性结膜炎通常使用抗生素滴眼液或眼膏进行治疗，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等。病毒性结膜炎一般使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液等。过敏性结膜炎则需要使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液等，同时要避免接触过敏原。白内障的治疗：目前，手术是治疗白内障的主要方法。当白内障导致视力下降影响到患者的日常生活时，可以考虑进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。在基层医院，可以对白内障患者进行初步的诊断和评估，对于符合手术指征的患者，及时转上级医院进行手术治疗。青光眼的治疗：青光眼的治疗目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要使用降眼压药物，如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。激光治疗适用于部分开角型青光眼和闭角型青光眼的早期患者。手术治疗包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，对于药物和激光治疗效果不佳的患者，需要进行手术治疗。基层医院在眼病诊治中的挑战与对策挑战：（1）医疗资源有限。基层医院的设备和技术相对落后，缺乏一些先进的检查和治疗设备。（2）专业人才缺乏。基层医院眼科医生数量较少，且专业水平相对较低，难以满足患者的需求。（3）患者认知不足。部分患者对眼病的认识不够，不重视早期症状，导致病情延误。对策：（1）加强医疗设备投入。政府和相关部门应加大对基层医院的投入，配备必要的眼科检查和治疗设备，提高基层医院的诊疗水平。（2）加强人才培养。通过培训、进修等方式，提高基层医院眼科医生的专业水平。
微医药 2024-09-19阅读量2085
病请描述： 邻居李大爷今年70岁了，腿脚还利索，耳聪目不明，视力下降已有十几年，如今眼神是一年不如一年。他到好几家医院去看过，都说是老年性白内障，要等成熟一点再做手术。刘大爷性格爽快开朗，平时又喜欢到处旅游，视力不好成了他的一块心病。一天他来到岳阳医院的王医生专家门诊就诊，王医生仔细检查了刘大爷的视力和眼部情况，发现刘大爷的视力和白内障的程度不太相符，再经过眼底、眼压、房角和视野等检查，确诊刘大爷患的是“原发性慢性闭角型青光眼”。 白内障目前是我国和世界上首位致盲眼病，其中以老年性白内障（亦称年龄相关性白内障）最为多见。随着我国人口的老龄化，老年性白内障的发病率呈上升趋势。临床上把眼睛晶状体的混浊均称为白内障。事实上晶状体并不是完全无色的，即使是年青人，晶状体也略显黄色，且随着老龄的增长而加深，范围也扩大。老年人晶状体常呈淡琥珀色或带一点灰白色，用灯光侧照时，容易误诊为白内障。另外，还有许多老年人存在不同程度白内障的同时，还可能患有其它眼病，临床上容易被忽视而延误诊治。那么老年人在患有白内障的同时有哪些容易被忽视的眼病呢？让我一一道来。 屈光不正 屈光不正包括近视、远视和散光等，都可导致视力下降。随着年龄的增长，人的屈光状态也在发生变化，许多患有轻度白内障的老年人常常存在屈光不正，通过验光配镜，视力可有明显提高，不必仓促做白内障手术。 青光眼 青光眼是我国主要致盲眼病之一。其中原发性慢性闭角性型青光眼和原发性开角型青光眼发病隐匿，自觉症状可不明显，眼前段组织也没有明显异常，因此不易引起病人的警惕。早期极易漏诊，往往只是在作眼部检查时或者晚期视功能遭受严重损害，如视野明显缺损时才被发现。 年龄相关性黄斑变性 也称老年性黄斑变性。该病现已成为西方国家老龄人最常见的致盲眼病之一。近年来，随着我国人民生活条件改善和健康水平的提高，本病的发病率也逐年增高。一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多因素有关。多发生于50岁以上的老年人，且多为双眼，视力缓慢进行性的下降。 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变（简称糖网病）是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我国和上海市的糖尿病发病率居高不下。糖网病的患病率在城市糖尿病患者中约为50%；有10年以上糖尿病史且血糖控制不良的患者，糖网病的发病率会更高，对视力的影响非常大。另外患有糖尿病的老年人，老年性白内障发病率相对较高，发生的时间也较早，白内障的进展也相对较快。 因此，老年人的视力下降，不要简单地都归咎于老年性白内障，还要警惕白内障背后的其它眼病，以免延误治疗。
王一心 2020-04-15阅读量1.0万
病请描述： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 竺向佳 什么是白内障？ 白内障是老年人常见的眼病，我国老年白内障患者高达3500万，因白内障致盲患者已近500万。据卫生部统计我国60岁以上老年人白内障患病率达75%，70岁以上达80%。当晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，即称为白内障。其中老年性白内障是与年龄密切相关，是一种正常老龄化改变。 白内障会有怎样的危害？ 1.生理危害—视物模糊，影响正常生活 2.心理危害—生活不便造成心理负担，更加孤独 3.家庭、社会危害—给家庭带来不便，给社会带来负担 什么时候您该警惕了？ 白内障通常是缓慢发展的，很少出现急性症状，呈现无痛性，渐进性。所以，早中期一般不会引起老年人的重视，发展到视力严重下降时才迫切求医。不过，在白内障症状缓慢出现过程中也是有迹可循的，一般情况下，若出现如下症状时，您就应该有所警惕了： （1）视物逐渐模糊 （2）近视度数加深 （3）单眼复视眩光 （4）色觉逐渐改变：发黄 您也必须走出以下误区： （1）有飞蚊症（飘动的小黑影）不是白内障症状 （2）眼白上的白点不是白内障 该如何日常保健？ 1. 避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间越长患白内障的可能性越大。所以，在光线比较强烈的情况下，如海滩高原，应戴有色眼镜或大檐帽 2. 合理用眼：看书、看报、看电视，每次用眼时间不要超过30分钟，避免眼睛疲劳，经常望远，放松眼肌 3. 饮食调理 （适量！！） 1)适量饮茶：茶叶含有茶多酚，具有抗氧化作用，因为白内障的发生与氧化反应密切相关 2)富含维生素C的食物，如西红柿、橙子、以及新鲜绿色蔬菜 3)微量元素锌、硒（白内障的晶状体中含锌量明显减少，青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等富含锌。硒含量不足时，白内障的发病率可能提高。芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等富含硒。 4. 控制血糖：糖尿病，其白内障比正常人来得早且发展速度快。 5. 避免外伤：工作运动中要小心 白内障该如何治疗？ 白内障治疗主要分为保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。 1. 保守治疗：主要应用滴眼液。其价格便宜，暂时缓解症状，长期使用无明显效果。需要注意的是建议您使用正规医院开具的药物，不要迷信没有科学依据的广告宣传。 2. 手术治疗：将浑浊晶状体更换为人工晶状体。 以下情况不适合手术：（1）眼部或全身感染状态（2）全身情况：血糖、血压、虚弱，生命安全重要—综合医院评估（3）精神疾患、意识认知能力不足—特殊处理（4）白内障程度太轻（5）病情复杂，合并其他严重眼部病变—更改手术方式。 （白内障人工晶体作用：鉴于白内障手术已将混浊的晶状体去除，眼内缺少了“一组镜头”，而植入人工晶状体则可以起到替代原来病变的晶状体的作用。） 手术后要注意什么？ 1. 避免碰伤：（1）切勿用手揉眼或用力挤压眼部（2）白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩（3）严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗 2. 保持卫生，避免进脏水：（1）洗脸：擦（2）洗头：干洗（3）洗澡：头以下（4）搓麻将、打牌：避免 3. 日常生活注意（1）最好仰卧，减轻眼压对伤口的压力（2）手术后3个月内，防止剧烈晃头，不要长时间低头（3）防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物（4）手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活 4. 术后早期（1）当天不必用眼药水（2）保持伤口干燥，不要自行拆除眼罩（3）手术后第一天查房时，根据医生意见用药 5. 滴眼液的使用（1）3种眼药，各有不同作用（2）频次根据医生建议，每种间隔5min，不要任意增减点眼次数（3）将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑 6. 随诊：（1）很红、很痛、视力明显下降—及时就诊（2）异物感、干燥—术后慢慢调理，3个月左右（3）术后看东西很亮—正常 7. 合并用药：患有高血压、糖尿病等，应照常服用手术前服用的药物 8. 配镜：不同类型人工晶体的作用不同，部分植入的人工晶状体没有调节能力，术后1个月以后正规验光配眼镜根据验光结果选择—老花镜、近视眼镜、散光。
竺向佳 2018-08-07阅读量6594
病请描述： 高度近视的危害及临床表现 目前，我国高度近视的患者数量呈现逐年增加的趋势。这一疾病主要会导致哪些危害呢，又有哪些临床表现呢？ 高度近视患者的眼球结构异于常人。这类患者眼球更大，眼轴多长于26mm（正常人为23mm左右），近视度数往往在600度以上。与正常人相比，这类患者会更早出现晶状体混浊，即白内障。临床上有不少患者，往往是在眼镜店验光配镜时，发现视物模糊、近视度数加深、矫正视力难以提高等症状，方才到医院检查才被确诊已患上白内障的。 此外，由于眼球内的视网膜容易受到眼轴增长的影响而被牵拉变薄，因此这些高度近视患者在白内障早发的同时，往往还合并有眼底病变（即视网膜疾病），如视网膜萎缩，视网膜劈裂，黄斑病变和出血，以及视网膜脱离等，可以表现为视物模糊、视物变形、眼前黑影遮挡感等。而且患者的近视度数越高，眼底病变往往也越厉害。 因此，如何解决高度近视眼患者的这两大难题，我们医院提出了开办联合门诊治疗的新思路。 为什么要选择联合门诊？ 人的眼睛正如一台精密的照相机，晶状体是这台照相机的镜头，当镜头模糊了，就导致了“白内障”，而视网膜是这台照相机的底片，当底片划花了，就表现为“眼底病变”。这些白内障和眼底病变不仅会共同影响高度近视患者的视力，也增加了手术难度，影响患者的术后效果。 因此对于这类高度近视的患者，眼科医生需要应对的是白内障和眼底病变这两方面的问题。对于不同程度的白内障和眼底病变，究竟是选择“双管齐下”呢，还是“分而治之”呢？因此需要经验丰富的眼科医生进行个性化的术前评估、方案制定以及手术治疗。 以往，这类患者常常需要分别寻找白内障及眼底病的医生，来分别评估两方面的病情，寻求可能的治疗方案。但是，往往因为我院门诊的就诊人数众多，患者需要多次挂号转辗，方能完成整个治疗方案。目前，为了减少这类患者的就诊时间，更好地提高就诊体验及治疗效果，我院特开设了高度近视白内障视网膜联合门诊，以达到一次就诊、精准治疗的目标，能够为这类患者提供最优化的诊疗方案。 联合门诊的适用人群 该门诊主要针对的患者为： 1. 同时合并白内障及眼底病变的高度近视 2. 既往有中高度近视，近年近视度数逐渐加深，视力下降 3. 高度近视白内障术后或高度近视眼底病术后 联合门诊的专家设置 该联合门诊为特需专科门诊，由白内障及玻璃体视网膜组两位副高及以上专家出诊，一次就诊即可针对患者白内障类型及严重程度，以及患者高度近视相关视网膜疾病（如黄斑变性、黄斑前膜、黄斑萎缩、视网膜劈裂、视网膜裂孔等情况）进行综合评估，经过全面专业的检查，为患者提供更精准便捷的治疗，提供最理想的治疗方案。 联合门诊的就诊指南： 1. 就诊时间：每周五下午，可提前电话、网上、微信公众号预约就诊，也可当日在门诊5楼挂号就诊。 2. 就诊地点： 上海市徐汇区汾阳路83号复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 高级诊疗门诊（门诊5楼）眼科诊区。 3. 挂号费：266元。
竺向佳 2018-08-07阅读量6047