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病请描述： 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。 席刚明教授指出，耳石症的临床症状特点有3个字：“短、动、床”。短：眩晕发作时间短暂，一般持续几秒钟或几十秒钟;动：眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床：大部分患者眩晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况，要警惕耳石症可能，及时到医院就诊。 哪些人易得“耳石症”? 1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。 3. 低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2：1)。 5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。 7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。 此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 男子饱受眩晕困扰，竟是“耳石症”作祟 四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗，退休后热爱旅游，走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候，突发头昏走路不稳，旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病，及脑供血不足、轻微脑梗，经治疗好转后出院。 今年，雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门，但是不曾想身体再次抱恙，三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作，睡下去，起来时候，天旋地转，特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊，有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关，有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗，收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症，但是经过四次人工复位后，没有明显改观，还是反复眩晕，严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊 山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候，他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色，于是他带着一丝希望来到医院，找到席刚明教授。 席刚明教授经过详细问诊、查体后，考虑耳石症。之后，经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了，走起路来也很自在。最后，席刚明教授叮嘱王大爷，耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡，垫高两个枕头，不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗 席刚明教授介绍，王大爷的病情并不复杂，属于典型的耳石症症状表现，但该患者的治疗过程本身比较有代表性，许多患者都有类似的情况，突发头晕，无明确病因，误诊为颈椎病等，然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病，且每次发作的时间都很短，所以有时按照颈椎病治疗，随着发作时间过去患者头晕减轻，就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕，还是按照颈椎病治疗，反反复复一直治疗不彻底，这种经历代表了多少患者的就医历程。 椅子上“转一转”，轻松摆脱耳石症 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体 位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体 位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。 文章部分来源：上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量821
病请描述：生长激素治疗科普：从奥秘到实践 一、引言 生长激素（Human Growth Hormone, HGH）是一种由人体脑垂体分泌的蛋白质激素，它在我们的生长发育过程中起着至关重要的作用。然而，当人体自身产生的生长激素不足时，可能会导致一系列健康问题，如生长迟缓、代谢异常等。幸运的是，现代医学为我们提供了生长激素治疗的方法，帮助那些需要的人群恢复正常的生长和代谢功能。 二、生长激素的生理作用 生长激素在人体内发挥着多种生理作用，主要包括促进骨骼生长、增加肌肉质量、调节脂肪代谢、影响心血管健康等。它还能促进蛋白质合成和细胞增殖，从而帮助我们维持身体组织和器官的正常功能。 三、生长激素缺乏症 生长激素缺乏症（Growth Hormone Deficiency, GHD）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为生长迟缓、身材矮小、代谢异常等症状。GHD可能是由于脑垂体功能减退、垂体瘤、颅脑损伤等原因导致的。患有GHD的儿童和青少年可能会出现生长迟缓、性发育延迟等问题，而成年人则可能面临心血管疾病、肥胖等健康风险。 四、生长激素治疗原理 生长激素治疗是通过补充外源性生长激素，以替代或补充患者体内缺乏的生长激素，从而改善其生长和代谢状况。治疗方法主要包括注射生长激素药物，如重组人生长激素（rhGH）等。这些药物与人体自身产生的生长激素具有相似的结构和功能，能够有效地促进患者的生长和代谢。 五、生长激素治疗的适应症与禁忌症 生长激素治疗主要用于治疗生长激素缺乏症、慢性肾脏疾病、特纳综合征（Turner syndrome）等疾病。然而，并非所有人都适合接受生长激素治疗。一些情况下，如存在恶性肿瘤风险、严重心脏病等，患者可能不适合接受生长激素治疗。因此，在接受治疗前，患者需要进行全面的身体检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。 六、生长激素治疗的病例分析 病例介绍： 小明，一个12岁的男孩，由于生长激素缺乏症导致身材矮小。他的父母注意到他的生长速度明显慢于同龄孩子，于是带他去医院进行检查。经过一系列检查，医生确诊小明患有生长激素缺乏症。 治疗方案： 医生为小明制定了生长激素治疗方案。他每周需要注射一次重组人生长激素药物，同时定期进行身体检查和监测。 治疗效果： 经过几个月的治疗，小明的生长速度明显加快，身高逐渐接近同龄孩子的平均水平。他的体力和精力也得到了明显的改善，学习成绩也有所提高。小明的父母和医生都非常满意治疗效果。 治疗挑战： 然而，在治疗过程中，小明也遇到了一些挑战。例如，他需要定期注射药物，这对于一个年幼的孩子来说可能会带来一些不便和心理压力。此外，生长激素治疗也需要定期监测和调整剂量，以确保治疗效果和安全性。 七、生长激素治疗的风险与注意事项 虽然生长激素治疗在改善生长激素缺乏症患者的生长和代谢状况方面取得了显著成效，但治疗过程中也存在一定的风险和注意事项。 1、骨骼生长过快：生长激素治疗可能导致骨骼生长过快，增加患有关节疾病的风险。因此，在治疗过程中需要定期监测患者的骨骼发育情况。 2、水肿和糖尿病风险：生长激素治疗可能导致水肿和糖尿病等代谢性疾病的风险增加。因此，患者需要定期监测血糖和尿糖等指标。 3、恶性肿瘤风险：虽然现有研究表明生长激素治疗不会增加恶性肿瘤的风险，但仍需要警惕可能出现的异常情况。如果患者在治疗过程中出现任何异常症状，应及时就医检查。 此外，生长激素治疗还需要注意以下几点： 1、严格遵循医嘱使用药物，不得自行调整剂量或改变用药方式。 2、定期到医院进行身体检查和评估，以确保治疗效果和安全性。 3、保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 八、生长激素治疗的未来展望 随着医学科技的不断发展，生长激素治疗在未来有望取得更多的突破和进展。例如，科学家们正在研究如何通过基因编辑技术治疗生长激素缺乏症，从根本上解决患者的问题。此外，随着新型生长激素药物的研发和应用，未来生长激素治疗的效果和安全性有望得到进一步提升。 九、结语 生长激素治疗为那些患有生长激素缺乏症的人们带来了希望和改变。通过了解生长激素的生理作用、治疗原理以及注意事项等方面的知识，我们可以更好地认识这一治疗方法并为其应用提供有力支持。让我们期待未来医学科技的进步为更多患者带来福音！
生长发育 2024-03-12阅读量2489
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量3034
病请描述：咳嗽漏尿了怎么办？ 压力性尿失禁是一个严重影响病人生活质量的常见病，也被称作社交癌，好发于中老年女性，与生育、肥胖及妇科手术有关。目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。常表现为喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。它不仅影响人们生活质量，还令患者无比烦恼和焦虑。该病如不及时治疗还会产生严重后果，由于患者经常遗尿、漏尿，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。 如何治疗？ ——尿道中段悬吊术（TVT） ² 微创手术，阴道1cm切口。 ² 20分钟手术时间。 ² 有效率95%。 术后注意事项： 新式“TVT-O吊带术”则是由比利时deLeval医师将原有TVT吊带术加以改良，选择更安全的经闭孔膜路径，避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径。该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95％以上)和安全的治疗方法，尽管术后并发症少副作用低，但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解，简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。 1、一般来说，TVT手术住院时间短，术后第二天要检查患者两侧穿刺伤口是否流血，并取出阴道填塞物和尿管，让患者多喝水。 2、第一次排尿后，需及时了解排尿是否困难、尿线是否明显变细，如有上述情况，建议进行B超残余尿检查。 3、根据我们的经验，约有不到1%的患者术后可能会出现排尿不畅感，这与术后尿道水肿有关。可给予口服a受体阻滞剂药物治疗，能有效缓解排尿不畅。如果仍不缓解，可安置留置尿管1周左右，以减轻尿道水肿，一般患者通过这种方法可获得缓解。 4、术后，穿刺点可能会出现不适和疼痛，常常与局部血肿和吊带牵拉有关。热敷能明显减轻疼痛，一般需要1-2个月才能缓解。 5、患者出院后2周需复诊，复诊内容包括阴道检查，观察伤口愈合情况，了解排尿功能障碍的情况。 6、尿道中段悬吊术后的患者，任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿，均应及时检查，以排除吊带侵蚀和排异等情况。 7、部分患者术后会出现尿频和尿急现象，这可能与尿道或膀胱底部受到吊带刺激有关。一般来说，术后1个月左右这种症状会消失，如症状持续存在，可服用M受体阻滞剂，每天1次，每次1片，能有效缓解尿频和尿急。 8、术后的第一个月内应避免同房，以防止阴道伤口裂开。 9、手术后两个月内要求患者少进行重体力活动，两个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般就不会再出现吊带滑落的情况了。
葛旻垚 2023-03-24阅读量1946
