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病请描述：春天到来万物复苏，本该是孩子们接触美妙大自然的最佳时节，然而有些小朋友却接连鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏……孩子因此没少受罪，家长看在眼里急在心里…… 为什么鼻子会“过敏”？ 当宝宝接触到某些过敏原后，体内的炎性细胞因子会引发一种鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病，称为过敏性鼻炎。 表现为阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳、和腭部（下巴）瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹。 哪些症状提示孩子可能为过敏性鼻炎呢？ 过敏性鼻炎的症状多种多样，典型症状主要表现为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，很多家长会误以为孩子“感冒了”，所以有很大一部分过敏性鼻炎的患儿是因“感冒”症状而就医的。 过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。查体的特应性表现如下： 典型表现 ： 1、清水样鼻涕 2、眼痒、总眨眼 3、过敏性黑眼圈：过敏导致的眼睑静脉回流不畅，出现淤血等，黑眼圈越黑越大提示病情越重。 4、鼻子痒、打喷嚏 5、睡眠困难；鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处 鼻塞、头疼、颜面部疼 手掌揉鼻子以止痒、暂时开放鼻腔通道的特殊姿势 常见的过敏原有哪些？ 最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。 如何查找过敏原？ 一般而言，医生通过询问家长宝宝病史，就可以估计出过敏原，如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。 但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。 目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。 皮肤点刺试验是将小量过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应。 抽血查IgE抗体：能查的过敏原种类比血液化验能检测出的少，并且会受抗过敏药的干扰。 鼻炎对我们生活有什么影响呢？ 如何治疗过敏性鼻炎？ 1、避免接触过敏原 室内和室外的环境都要避开，这是治疗过敏性鼻炎的根本。 宝宝在过敏发作时不吃或者少吃致敏的食物，保持家庭环境的清洁卫生，尽量避免过多接触宠物及毛绒玩具等。 2、药物治疗 可采用鼻部局部给药方式，以最小副作用来控制炎症症状。在鼻炎发作时，还可以使用抗过敏药和鼻用激素来缓解症状，提高生活质量。（提示：用法用量要根据医生指示哦~） 3、免疫治疗 其目的在于减轻或消除过敏症状、减少抗过敏药物的使用、阻断过敏进程、减少过敏相关疾病的发生。
陈伟昌 2024-07-01阅读量1514
病请描述：医案1：同学儿子在沪工作，干咳1周，中山做了好多检查，止咳药都用了，花了几百块钱，无效，严重影响睡眠，于是想试试中药，除了干咳没有其他不适症状，舌苔水滑，考虑少阴伤寒夹水饮内停上逆所致，开始用的小青龙合剂，白天咳嗽明显好转，夜间仍旧咳嗽不止，仍考虑寒饮内停，给于大剂量苓甘五味姜辛夏，因同时伴有口咽干燥，有化热趋势，加生石膏，射干，僵蚕，一付喝完，夜间咳嗽就明显缓解，睡觉也安稳了。夜间咳嗽的中医病机如何考虑呢？饮为阴邪，夜间阳衰阴盛，水饮冲逆上焦所致。西医首先考虑咳嗽变应性哮喘，指南推荐首选吸入复合制剂联合白三烯受体拮抗剂。临床上不是所有的干咳都属于阴虚肺燥，寒饮上冲也可以导致干咳，也可以没有泡沫样清稀痰。对于寒饮内停凌肺引起的咳嗽，西医激素，抗生素，止咳化痰药效果远不及中药来的快。 医案2：年轻女性，慢性咳嗽3月余，怕冷，出汗少，夜间，晨起咳嗽多，痰多，色黄，粘稠，伴有咽痒，大便稀，夜尿多，舌淡红，苔薄黄腻，脉沉细无力，也是李发枝教授临床经验，给于御寒汤加千金苇茎汤加减，7剂，昨日来复诊，咳嗽咳痰明显好转。御寒汤出自李东垣的《兰室秘藏》。原方所主：寒气风邪，伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘，由黄芪、人参、炙甘草、羌活、防风、白芷、升麻、苍术、陈皮、佛耳草、款冬花、黄连、黄柏等药物组成。东垣学说，立足于脾胃内伤，在此基础上又出现气虚下陷、阴火上冲等一系列兼证，治疗多以补脾胃、升阳气、泻阴火为主，御寒汤也不例外。 医案3：15岁男孩子，咳嗽1月半，不分昼夜，遇冷加重，咽干痒痛，鼻塞鼻干，脉弦滑，麻杏石甘+小柴胡汤+射干，僵蚕，服用1周咳嗽已消。鼻塞鼻干，脉弦滑为痰热蕴肺，给予最常用的麻杏石甘汤加减。另外对于咳嗽有黄痰的肺病，还可以用千金苇茎汤、上焦宣痹汤以及甘露消毒丹，具有显著的疗效。麻杏石甘汤为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
刘宝君 2021-04-19阅读量1.5万
病请描述： 一、春暖花开，春季皮炎高发 春季万物复苏，春暖花开，很多人喜欢外出旅游。由于气温较低，皮肤比较干燥，保护层不致密，容易对外来物质如花粉，尘螨等物质过敏，引发皮肤瘙痒，起疹、脱屑、表现更多的是以四肢因摩擦出疹较多的春季皮炎或者面部的过敏或刺激性皮炎，表现为面部发红，脱皮，起小的红疹子，有些瘙痒或干燥不适。 为了应对这种情况，最好用些单一保湿的霜来防止四肢和面部的皮肤干燥。发疹后应及时去医院就诊，不要自己滥涂皮炎平等激素软膏。不然，在面部很容易引发激素依赖性皮炎。 二、踏青慎防虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹 由于天气转暖，许多昆虫开始活跃起来， 当人接触带有螨虫的灰尘，毛绒玩具，或外界的草地等后，那里的跳蚤、臭虫、螨、蚊、或其他昆虫叮咬皮肤，将其唾液注入反应而致病。此外, 接触动物身上的皮毛和皮屑，由于其本身是很强的过敏原，而且常带有螨虫，被其叮咬后，皮肤就会产生过敏，出现虫咬皮炎，丘疹性寻麻疹等。因痒而不断搔抓，丘疹性寻麻疹会反复不愈，渐渐加重，变成痒疹或结节性痒疹等。而且，皮肤抓破后易继发感染，严重者还会引起严重的感染或造成肾损害。 避免这类情况的发生，最重要的是清除住处的灰尘，保持室内空气流通, 有充分的通风和采光，因为螨虫怕光，太阳曝晒能杀死螨虫。对于室内放置的地毯、沉重的窗帘等，要特别小心接触，特别是应避免皮肤的直接接触。可在床铺、墙角、家具等处喷洒杀虫药。在室外, 不要轻易把肌肤裸露在花草中，特别是年轻的女性和小孩。对于家中的宠物要经常洗澡，定期去宠物诊所消毒，要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。 当发生叮咬后，应尽量避免搔抓；避免接触丝、毛、纤维，等织品衣物，地毯等，不要吃蛋、虾、蟹等食物。及时在医生指导下服用抗过敏药如开瑞坦糖浆、扑尔敏等，局部可搽炉甘石洗剂或艾落松霜等。 三、春季切莫贪杯，肠胃不和易患荨麻疹（狗风疙瘩） 春季，气温变化较大，容易感冒，肠胃功能不佳，黏膜水肿，消化不良，这时候人食用鱼、虾等高蛋白饮食后，由于大分子物质的吸收，很容易发生过敏，皮肤上会起大小不等的红疙瘩，痒得很厉害。这种病叫荨麻疹，民间也叫狗风疙瘩。严重者因血管内的液体很多跑到皮下，会出现喉头黏膜水肿，阻塞呼吸道，病人会有呼吸困难或血压下降，出现休克等症状。这是十分危险的。 一旦出疹，要及时到医院排查是感染或食物等因素引起，可查血常规，并及时做过敏原检查，在用药的同时，应避免高蛋白饮食和民间所说的发物的食入，尽量简单饮食。此病不可拖，否则很容易拖成慢性荨麻疹。 四、春风有度，病毒无情，提防风疹和麻疹卷土重来 由于春季气温反常，早晚温差较大，人很容易感冒，特别是年轻人喜欢熬夜，却不知有一双眼睛一直盯着你，稍有不慎，抵抗力下降，风疹或麻疹病毒就乘虚而入，引起皮肤出疹，从耳后到全身先后布满红疹子，病人会有畏光，流泪等卡他症状，还会有干咳等，耳后淋巴结肿大等。外周血白细胞下降。这是风疹病毒或麻疹病毒在作怪，引起的毒素反应。后者还会有高热和剧烈的金属样咳嗽，口腔内有一种特异的白斑。 另外，疱疹病毒也藏在局部神经节处捣乱，引起身体的某个部位出现疼痛，渐渐有一片片水疱或血疱出现，我们叫带状疱疹。其次，当身体较的时候，呼吸道或肠道病毒也会落井下石，同样有进犯，不可不防。 如身体出现不适，有不明原因红疹子出现，要及时上医院明确可能是什么问题，这时不要自己买药外用，以免耽误病情，引发内脏器官的损害。对突发的某个部位的局部疼痛，且渐渐加重，应警惕有无带状疱疹的可能。春季更应有充足的睡眠和合理的饮食习惯，否则，你将成为病毒的爱慕者或攻击对象。 五、留住青春的尾巴，当心化妆品皮炎加重 春季面部皮肤仍很干燥，很多准资深美女或靓丽少女喜欢用化妆品或上美容店做面模等。因化妆品中一般含有香料、颜料等物质，有的人对这些物质产生过敏现象。有的化妆品含有重金属汞、铅、铝、铬等，长期使用可以引起皮肤色素沉着。还有的化妆品中加入了各种营养物质，如蛋白质、维生素、人参等，放置时间过久容易变质，因而对皮肤有刺激作用。另外，市场上还有些不合格的劣质化妆品，对皮肤的刺激更大。有些人使用以后，在面部发生红斑、肿胀、瘙痒，甚至流水等现象，时间长久后还有色素沉着，这就是由化妆品引起的刺激性接触性皮炎或过敏性皮炎。 还有一类是用了化妆品或激素软膏就好，不用脸上就发红，起红色小疹或有毛细血管扩张，遇热加重，这就是激素依赖性皮炎，在春季会加重。 这类病人要正确认识合理美容与护理的关系，不要片面依赖美容或化妆品来保养皮肤，要综合自身素质和心理，饮食等环节来美肤。更要了解你需要什么，会不会对面部有刺激或危害。最好的办法是学习了解化妆品知识，用之前做化妆品过敏原检测，出现问题后应及时找医生查明可能是什么原因，积极有效治疗。对激素依赖性皮炎不要性急，现在有很多方法可以治疗。
余碧娥 2016-01-18阅读量4.5万
