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病请描述：在这个多变的季节里，我们的咽喉常常成为外界病原体入侵的第一道防线。当呼吸道感染来袭，咽喉肿痛成了我们难以逃避的“问候”。然而，面对这一常见症状，你是否也曾经盲目地依赖抗生素来寻求解脱？今天，就让我们一起揭开咽痛治疗的真相，了解为何抗生素在多数情况下并非咽痛的最佳选择。🤬咽部：呼吸道的“门户”与病原体的“战场”从解剖位置上看，咽部无疑是我们呼吸道的“门户”。它不仅是空气进出体内的必经之路，更是与外界病原体频繁接触的前沿阵地。因此，在呼吸道感染的“战役”中，咽部常常首当其冲，咽喉肿痛也就成了最常见的“战损”之一。🥶病毒感染：抗生素的“盲区”急性上呼吸道感染中，病毒感染占据了70%~80%的“份额”。而抗生素，作为对抗细菌感染的利器，在病毒感染面前却显得力不从心。换句话说，当你因为感冒或喉咙痛而服用抗生素（如头孢菌素、阿莫西林等）时，很可能只是在做无用功。更糟糕的是，滥用抗生素不仅无法治愈病毒感染，还容易导致抗生素耐药性的产生，甚至对肝肾功能造成损伤。👹流感病毒感染：神经氨酸酶抑制剂的“反击”当然，并非所有的病毒感染都束手无策。对于流感病毒感染，我们可以在出现症状的48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）或聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法匹拉韦）进行治疗。这些药物能够有效改善症状、缩短病程，为我们赢得抗击流感的宝贵时间。👍细菌感染：抗生素的“用武之地”尽管抗生素在病毒感染面前显得“力不从心”，但在细菌感染面前，它们却是不可或缺的“战士”。细菌感染也可引起咽喉肿痛，或者继发于病毒感染后。与病毒感染不同，细菌感染常伴有咽扁桃体脓性分泌物、喉部充血肿胀明显、吞咽时疼痛加重等症状。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞增高。此时，青霉素类药物（如阿莫西林）或大环内酯类药物（如罗红霉素、阿奇霉素等）便成为了治疗的首选。👄咽部淋巴组织：代偿性增生的“挑战”值得注意的是，咽部淋巴组织非常丰富，除了扁桃体外，咽后壁的淋巴滤泡和咽侧索也属于咽部淋巴组织的一部分。它们与鼻咽部淋巴组织、舌根的淋巴组织共同组成了咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）。因此，即使进行了扁桃体切除手术，咽部淋巴组织仍可能在上呼吸道感染时发生代偿性增生，导致咽喉疼痛的出现。此时，我们仍然需要借助药物来缓解症状。---门诊时间：曙光医院西院普安路185号周一下午曙光医院东院张衡路528号周五下午
陈旋 2025-01-09阅读量1382
病请描述：别让咽喉承担了呼吸的痛 从解剖位置上看，咽部是我们呼吸道的“门户”，会接触到大量的外界病原体。通常呼吸道感染后，咽喉肿痛是最常见的症状。急性上呼吸道感染以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%。 由于抗生素对病毒感染无治疗效果，所以感冒、喉咙痛服用抗生素（头孢菌素、阿莫西林等）大概率无效。滥用抗生素，反而容易导致抗生素耐药及肝肾功能损伤。 应对病毒感染引起的咽痛，例如流感病毒，可在出现症状48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）或聚合酶抑制（玛巴洛沙韦、法匹拉韦）治疗，改善症状、缩短病程。其余常见呼吸道病毒，目前并无特异性的抗病毒药物，临床治疗以对症处理为主。 细菌感染也可引起咽喉肿痛，或者继发于病毒感染后。不同于病毒感染，细菌感染常伴有咽扁桃体脓性分泌物，喉部充血、肿胀明显，吞咽时疼痛加重，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞增高。链球菌是细菌性上呼吸感染常见的病原体，临床首选青霉素类药物（阿莫西林）口服治疗。青霉素过敏患者可首选大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）药物口服。 中医认为上呼吸道感染引起的咽痛，大多属于“风热犯肺”证型，治疗上以“清热宣肺”为主，可使用“银翘散”加减治疗。并可以加用清热利咽的药物，如：射干、山豆根、西青果、牛蒡子、薄荷、木蝴蝶等药物，组成泡茶方频频饮用，以加强利咽效果。
陈旋 2024-04-07阅读量1152
病请描述：连日的阴雨天气，温度的下降，随之而来的，感冒人群的数量也越来越多，微医君就不小心中招了……然而，鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？ 1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。 2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。 3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。 4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。 5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。 6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。 7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。 8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。 9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-18阅读量2.3万
病请描述： 颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。发现颈部淋巴结肿大，患者应该怎么办？ 首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。 其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。 检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。 颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。 颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等。表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性感染常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。 慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。 颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史。肿大淋巴结可单发也可多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。当合并淋巴结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。当合并化脓性感染时，其表现又与一般化脓性感染相似。颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。 肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流，同时也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年来，由于甲状腺癌的发病率逐年增高，其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，晚期淋巴结可融合固定。目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌，缺乏临床症状，但淋巴结转移率非常高。空军特色医学中心（原空军总医院）普通外科在甲状腺癌手术中，采用纳米炭淋巴显影技术，发现微小癌淋巴结转移率高达44.44%。这种转移的淋巴结临床医生查体很难摸到，而超声检查则有较大优势，超声检查时可以观察到淋巴结的大小、结构、形态、是否有钙化、液化以及血流情况等。对可疑淋巴结还可以在超声引导下行淋巴结穿刺活检，并做基因突变检测、淋巴结洗脱液TG检测，有助于明确诊断。 对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。对于颈部淋巴结转移癌，主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，行甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是侧方淋巴结清扫。 肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状，也可累及深部（如纵隔、腹膜后）淋巴结，由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位，患者可伴有鼻咽部症状，后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经，出现相应的症状和体征。淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断，包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检，后者可以获得完整的淋巴结，对于确诊、分型更有意义。 除上述两大类淋巴结肿大外，还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症（Castleman病）、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。 分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。
王石林 2019-02-03阅读量1.7万
