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肾虚和前列腺炎有什么共通和区别

病请描述: 肾虚与前列腺炎作为两种常见的男性健康问题,由于其症状的某些相似性,常常被人们混为一谈。然而,实际上这两者在定义、病因、临床表现及治疗方法等方面均存在显著差异。下面,我们就来看看肾虚和前列腺炎之间的共通点和区别。   肾虚 定义及病因: 肾虚是中医的概念,中医认为肾为先天之本,藏精生髓,主生长发育与生殖,同时肾也主宰水液代谢,与骨、髓、脑、发等组织器官密切相关。肾虚,即指肾脏精气阴阳不足。其发生,多因先天禀赋不足、年老体弱、久病伤肾、房劳过度、情志失调等因素导致。这些因素可单独或共同作用,使肾脏精气耗损,功能下降。 症状: 肾虚的临床表现多样,且根据肾阴、肾阳的不同亏损情况,症状表现也有所差异。肾阳虚者,常表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、阳痿早泄、夜尿频繁、精神萎靡、面色苍白或晦暗、舌淡苔白、脉沉细无力等。肾阴虚者,则多见头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、遗精早泄、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状。此外,肾虚还可能影响到其他脏腑的功能,如脾虚导致的消化不良、心肺功能下降引起的气短乏力等。 治疗方法: 肾虚的治疗遵循中医的整体观念和辨证施治原则。肾阳虚者,宜温补肾阳,可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂加减治疗;肾阴虚者,则需滋养肾阴,常用六味地黄丸、左归丸等。同时,结合针灸、推拿、食疗、情志调节等综合疗法,以增强疗效。在日常生活中,保持良好的生活习惯,如适量运动、充足睡眠、均衡饮食、避免过度劳累和情绪波动,也是治疗肾虚不可或缺的一部分。   前列腺炎 定义及病因: 前列腺炎是指前列腺组织发生的炎症性病变,是男性泌尿系统常见的疾病之一。前列腺作为男性特有的性腺器官,位于膀胱下方,包围着尿道。其发病原因复杂,主要包括细菌感染、非细菌性炎症、自身免疫反应、尿液反流、神经内分泌因素以及生活习惯(如久坐、憋尿、辛辣饮食、性生活不规律)等。细菌性前列腺炎多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起;非细菌性前列腺炎则可能与慢性盆腔疼痛综合征、免疫异常等因素有关。 症状: 前列腺炎的症状多样,轻重不一,主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿滴沥、尿不尽感等排尿异常症状;会阴部、下腹部、腰骶部疼痛或不适;性功能障碍,如性欲减退、勃起功能障碍、早泄;以及全身症状,如发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等(多见于急性细菌性前列腺炎)。此外,部分患者还可能伴有精神神经症状,如焦虑、抑郁、失眠等。 治疗方法: 治疗前列腺炎的原则在于消除炎症、缓解症状、防止复发。对于细菌性前列腺炎,抗生素治疗是首选方案,需根据药敏试验结果选用敏感药物并坚持足疗程使用。非细菌性前列腺炎的治疗则更为复杂,可能涉及中药调理(如李小平利尿消炎丸、前列舒通胶囊等)、物理疗法(如微波、超短波等)、α受体阻滞剂、抗炎镇痛药以及心理行为干预等多种手段。此外,改善生活习惯如避免久坐不动、减少辛辣刺激食物摄入也有助于减轻病情。 肾虚和前列腺炎之间共通点 尽管肾虚与前列腺炎分别归属于传统医学与现代医学体系之中,但在实际临床实践中两者仍存在一定的交叉重叠。例如,二者均可导致男排尿异常、性性功能障碍、疼痛不适、影响精神心理等问题;此外,不良的生活习惯如过度疲劳、饮酒无度等往往是诱发上述病症的共同诱因。不仅如此,中医还认为前列腺炎的病机主要包括肾虚、湿热、血瘀、肝郁等,其中肾虚是导致前列腺炎的内在基础。 肾虚和前列腺炎之间的区别 尽管肾虚和前列腺炎存在共通点,但肾虚与前列腺炎在定义、病因、症状、治疗方法等方面存在显著差异: 概念:肾虚是中医理论中的概念,强调肾脏精气亏损;而前列腺炎是西医诊断,特指前列腺组织的炎症性病变,病因复杂多样。 症状差异:肾虚的症状更为广泛,涉及全身多个系统,如消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等;前列腺炎则主要集中在泌尿系统,以排尿异常、疼痛、性功能障碍为主要表现。 治疗方法:肾虚的治疗以中医为主,注重整体调理,通过药物、针灸、食疗、情志调节等综合手段恢复肾脏功能;前列腺炎的治疗则依据具体类型和严重程度,采用抗生素、中药、物理治疗、前列腺按摩、心理治疗等多种方法。 综上所述,肾虚和前列腺炎虽然有一些共同的症状,但它们在病因和治疗方法上存在显著差异。了解这些差异有助于更好地诊断和治疗这两种疾病。对于患者来说,及时就医并根据自身病情选择合适的治疗方法是非常重要的。希望本文能够帮助大家更好地了解这两种疾病。

武汉李小平中医 2024-10-28阅读量2734

痛风发作疼痛难忍?这款中成药...

病请描述:痛风发作疼痛难忍?这款中成药对证使用,疗效非常好! 生活中,关节疼痛是一种很常见的症状,尤其是部分痛风患者,饮食稍有不慎就会出现疼痛难忍的情况,给生活带来很大的困扰。 因湿热闭阻导致本病者,非常适合用当归拈痛丸来调理身体,下面就来介绍一下。 中成药当归拈痛丸源自李东垣《兰室秘藏》之当归拈痛汤,治湿热相搏、肢节烦痛、肩背沉重。 当归拈痛丸是在此汤剂的基础上改剂型而来,由当归、粉葛、党参、苍术(炒)、升麻、苦参、泽泻、炒白术、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、茵陈、甘草共十五味药组成,具有清热利湿、祛风止痛功效。 方中羌活辛温而气雄,祛风力强,以散风除湿,通利关节而止痛;茵陈苦泄下降,善于清利湿热,两药相合,疏风清热利湿,共为君药。 猪苓、泽泻淡渗利水,且性寒又可泄热;黄芩、苦参清热燥湿;防风、升麻、葛根祛风散邪,配合羌活则祛风胜湿之力更强,诸药合用,外散风邪,内除湿热,共为臣药。 白术、苍术健脾燥湿,标本兼顾;方中辛香走窜、苦燥、渗利诸药皆易耗伤气血,故又加党参、当归益气养血,扶正祛邪,且当归质润,可制诸药之燥,又有活血止痛之功;知母苦寒而不燥,清热而不伤阴,以上共用为佐药。 甘草为使药,既可调和诸药,又可加强党参、白术等益气健脾之功。 诸药合用,共奏清热利湿、祛风止痛之功,用于湿热闭阻所致的痹病,症见关节红肿热痛或足胫红肿热痛,亦可用于疮疡。 现代药理毒理研究表明,当归拈痛丸具有抗炎、降血尿酸及肾保护作用。 “关节疼痛”在中医可归属为“痹证”范畴,是指风、寒、湿、热等邪气侵袭人体后,滞留机体,肢体的筋骨、肌肉、关节等处气血运行不畅,经络痹阻,不通则痛。 《黄帝内经》云“邪之所凑,其气必虚”“高梁之变,足生大丁”。 《丹溪心法·痛风》曰:“四肢百节走痛是也,他方谓之白虎历节风证,大率有痰、风热、风湿、血虚。” 《景岳全书》中将本病描述为“自外而感者,以阴寒水湿雨雾之气,或坐卧湿地,致令湿邪袭人皮肉筋脉。而凡清湿袭虚,则病始于下,致为腿足之病,此外因也。自内而致者,以肥甘过度,酒醴无节,或多食乳酪湿热等物,致令热壅下焦,走注足胫,而日渐肿痛,或上连手节者,此内因也。” 龚廷贤在《万病回春》中描述:“一切痛风,肢节痛者,痛属火,肿属湿,不可食肉。肉属阳火,能助火,食则下有遗溺,内有痞块,虽油炒热物鱼面,切以戒之。所以膏粱之人,多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑,所以,患痛风、恶毒、痈疽者最多。” 服法及禁忌 本品为灰褐色的水丸,味苦。每18丸重1克,温开水送服或噙化。一次9克,一日2次。 服药期间忌食辛辣油腻食物。孕妇及风寒湿闭阻痹病者慎用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

杨磊 2024-10-12阅读量2007

立夏养生

病请描述:立夏暑湿将至,心脾养护之际 Assummerheatanddampnessapproach, theheartandspleenareinneedofmaintenance 立夏,是二十四节气中的第七个节气,也是进入夏季的第一个节气,日白昼将长达15小时,这预示着季节的转换,表示盛夏时节即将开始,也就是标志着中国江南地区气温回升快,降雨量和降雨的天数将会明显增多。 Lixiaistheseventhsolartermamongthetwenty-foursolarterms,andalsothefirstsolartermtoentersummer.Thedaytimewilllastfor15hours,indicatingaseasonalshiftandthebeginningofthemidsummerseason.ThismarksarapidriseintemperatureintheJiangnanregionofChina,withasignificantincreaseinrainfallandthenumberofdaysofrainfall. 如果按照天干地支,立夏有一半已经落到了巳火这个阶段,巳火和丙火,以及随后的午火丁火,都预示着暑、热、湿三邪来袭,究竟哪一个病邪占上风呢?正如一句俗语所说:“热不热看立夏”、“早立夏冷飕飕,晚立夏热死牛”,按照老传统的说法,如果立夏节气在午时之前(中午12点之前)出现交节,属于“早立夏”;如果立夏节气在中午12点以后,这就属于晚立夏了。而今年立夏节气的时间是农历的三月二十七日,那么今年就属于“早立夏”了。 IfwefollowtheHeavenlyStemsandEarthlyBranches,halfofthebeginningofsummerhasalreadyreachedthestageofSihuo.Sihuo,Binghuo,andthesubsequentWuhuoDinghuoallindicatethearrivalofthethreeevilsofheat,heat,anddampness.Whichdiseaseevilhastheupperhand?Asthesayinggoes:"Ifit'snothot,lookatthebeginningofsummer.""Ifthebeginningofsummerischillyintheearlydays,andthebeginningofsummerishotinthelatedays,itwilldie."Accordingtotheoldtradition,ifthebeginningofsummerseasonintersectsbeforenoon(before12:00noon),itbelongsto"earlybeginningofsummer.";Ifthebeginningofsummerisafter12noon,itbelongstothelatebeginningofsummer.Thestartofsummerthisyearfallsonthe27thdayofthethirdlunarmonth,soitbelongstothecategoryof"earlystartofsummer". 防暑清热 无论如何,立夏后,必然气温高、光照足、雨水多,农作物自然生长旺盛。尽管阵雨后气温暂时可有所下降,但我们还是要开始避免在强烈阳光下进行户外工作或活动,特别是午后高温时段(尤其昼热夜凉温差较大的日子)和老、弱、病、幼人群;在进行户外工作或活动时,要避免长时间在阳光下曝晒,同时采取防晒措施:穿浅色或素色的服装,带遮阳帽、草帽或打遮阳伞及口罩;多喝水,必要时盐开水,一来防暑避热,二来防治各类流感病毒、细菌侵扰。中医认为夏季“暑”、“火”邪最为盛行,人的胃肠功能因受暑热刺激,其功能就会相对减弱,容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适,须引起重视,和既往的疾病相区别。 进入夏季后,如果出现口腔溃疡、失眠、脸红等症状时,说明我们的心火旺盛,可以用莲子心、滁菊花泡水喝,能起到清心火、降血压等功能。 夏天,如有牙龈出血、咽喉痛、大便秘结等肝胃火旺症状者,如您没有胃痛、泛酸等表现的建议适度喝苦丁茶,它有杀菌消炎、清热解暑、降血压、降血脂等等功能。 消暑可以适当喝些绿豆汤(不服中药时段),用莲子(可不去芯)、薄荷、荷叶与粳米煮粥不仅香甜爽口,还是极好的清热解暑良药。 Anyway,afterthebeginningofsummer,therewillinevitablybehightemperatures,sufficientsunlight,andabundantrainfall,andcropswillnaturallygrowvigorously.Althoughthetemperaturemaytemporarilydecreaseafterashower,westillneedtostartavoidingoutdoorworkoractivitiesinstrongsunlight,especiallyduringthehotafternoonperiod(especiallyondayswithlargetemperaturedifferencesbetweendayandnight)andtheelderly,weak,sick,andyoungpopulation;Whenengaginginoutdoorworkoractivities,avoidprolongedexposuretosunlightandtakesunprotectionmeasures:wearlightorsolidcoloredclothing,wearasunhat,strawhat,orwearasunshadeumbrellaandmask;Drinkplentyofwater,andifnecessary,saltwatertopreventheatstrokeandheat,aswellastopreventvariousinfluenzavirusesandbacteriafrominvading.TraditionalChinesemedicinebelievesthatsummerheatandfirearethemostprevalentpathogens,andthegastrointestinalfunctionofpeopleisrelativelyweakenedduetothestimulationofheat.Itiseasytoexperiencediscomfortsuchasheadfatigue,chestandepigastricdepression,andlossofappetite,whichshouldbetakenseriouslyanddistinguishedfrompreviousdiseases. 清心藏神 立夏时节为春夏之交,此时的人们容易变得烦躁不安、焦躁易怒。这多是由于气温逐渐升高,导致心火过旺,出现口腔溃疡、小便赤黄、大便干结,心慌胸闷、睡眠不佳等症状。 另一方面,天热多汗,中医向来视汗为心之液,出汗过多自然消耗心脏阴液,导致心阳更加旺盛,从而出现口干舌燥、便秘、尿黄、尿少、尿急、尿痛等所谓“上火”症状随之而来。 中医认为,心脏在五行属火,为阳中之阳脏,主血脉,藏神志,是五脏六腑之大主,生命之主宰。 李梃在《医学入门》中说:“形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧是也”。古人认为,我们的心脏不仅仅有肉身之心,而且和我们的精神意识状态密切相关,即心主神明。 心又主血脉,包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉,即是脉管,又称经脉,为血之府,是血液运行的通道。意思是心为所有血脉共同的枢纽。无论是脾肺肾肝胆,所有的气血都要汇聚于此,所有的气血都要从此地出发,前往所有的脏腑,同时心也会收集每个脏腑发来的信息,然后对它加以调整。 中医所说的心又和人的精神密切相关,心的健康体现在这一个人的精神状态不错、气志昂扬,做事情非常清晰。《灵枢.本神》中有“心主神志”一说,即是心主神明,又称心藏神,此处心脏不仅仅包含肉身之心,它还包含了精神气质心理方面的无形之心。 因此,要重视精神的调养,为安度酷暑做好准备,使身体各脏腑功能正常,以达到正气充足,邪不可干的境界。立夏后汗多,正气损失亦多,因此,无论疫情当前,我们面对多少艰难险阻,都要力求自己平心静气、舒畅心胸,这个时节必须大量补水,每天的进水量应达到2000-2400毫升。同时,宜多食酸味以固表,多食咸味以补心,饮食宜清淡不宜肥甘厚味。 Afterenteringsummer,ifsymptomssuchasoralulcers,insomnia,andfacialflushingoccur,itindicatesthatourheartfireisstrong.YoucandrinkwatersoakedinlotusseedheartandChuchrysanthemum,whichcanhavefunctionssuchasclearingheartfireandloweringbloodpressure. Insummer,ifyouhavesymptomsofliverandstomachfiresuchasgumbleeding,sorethroat,andconstipation,andifyoudonothavesymptomssuchasstomachpainoracidreflux,itisrecommendedtodrinkKudingteamoderately.Ithasfunctionssuchassterilizationandanti-inflammatory,clearingheatandrelievingheat,loweringbloodpressure,andloweringbloodlipids. Torelievetheheat,youcandrinksomemungbeansoupproperly(duringtheperiodwhenyoudon'ttakeChinesemedicine),andcookCongeewithlotusseeds(withoutcoreremoval),mint,lotusleavesandjaponicarice.Itisnotonlysweetandref

刘晏 2024-05-06阅读量1531

立夏“防毒&rd...

病请描述:     今年的立夏延续了去年“快闪”的风格,头几天突然降温下雨,日夜温差10多℃,然后天又热起来。身边有穿短袖短裤、露肩露腰清凉夏季风格的,也有衬衫外套温暖春季风格的。一边是怕热要开空调的,一边是怕冷拒绝开空调的,当然这些人往往碍于面子忍者不好意思开口,到医院才会向医生吐槽诉说他的痛苦。刚过完五一、五四,孩子们都玩得很开心,剧烈的运动消耗了不少体力,快闪的降温下雨考验着孩子们的免疫系统。每年立夏后气温攀升,湿度增加,让孩子遭罪的手足口病进入了高发期。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为多见,该病毒适合在湿热的环境下生存与传播,75%的应用酒精不能灭活,但是紫外线、干燥环境、碘酒、高锰酸钾、漂白粉等等可以使其灭活。病毒传播主要包括经口唾液、飞沫、疱疹液体、粪便污染的手、毛巾玩具以及床上用品等。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿病情发展快,导致死亡。常规检查血白细胞数减低或正常;尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2~4周才能出结果,因此,医生诊断主要根据临床症状及体征,在大规模流行时,尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。目前缺乏有效治疗药物,主要对症治疗,中药清热解毒。注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤的护理。      立夏后还要注意预防菌痢,细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的最常见的肠道传染病,主要症状就是表现为拉肚子。与立夏气温升高痢疾杆菌繁殖旺盛,天热人们喜欢吃生冷食品,如爽口的凉拌菜,但凉拌菜很容易被病菌污染,引起肠胃功能紊乱有关。预防关键是早发现,早治疗,注意环境、饮食和个人卫生,不吃生冷蔬菜、不洁瓜果、腐败变质或不新鲜的食物,饭前便后洗手。剩菜剩饭在室温下存放很容易变质,如果非要吃剩饭菜,一定要充分加热杀菌,熟透后再吃。同样隔夜水也是,容易细菌超标,不宜直接饮用,要再次烧开后才能喝。

吴欢 2024-05-06阅读量1732

三高症的中医治疗

病请描述:高血压、糖尿病、高脂血症(包括高尿酸血症)俗称“三高症”,是现代物质文明社会高发的疾病,三高症常互相影响、共同作用,损害人体脏器,对健康危害严重。正常情况下,糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质,随着我国改革开放,人民生活水平的提高,饮食结构和生活方式发生了很大改变,荤食明显增加,体力活动明显减少,中青年、甚至少年儿童甚少户外活动,白领工作生活压力大,导致某些营养摄入增加,而代谢能力下降,糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述,2000多年前的《黄帝内经》中说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害,《黄帝内经》中就有“膏粱之变,足生大丁”,民间也有“鱼生火,肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴,因病程长,还会生风、阻络、滞气,损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时,中医通过调节脏腑阴阳、气血,疏通经络气机,促进心肝脾肾功能,也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢,控制血压,并且不会产生毒副作用,疗效持久。 三高症各自特点如下: 高脂血症: 血脂是血液中的脂类物质,包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的,但如果摄入过多,或代谢产生过多,就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)的升高。高脂血症号称“无形杀手”,常悄悄地危害人体健康,却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块,即动脉粥样硬化,久而久之,会使血压升高,形成高血压病,还会使心肌缺血缺氧,引发心绞痛,脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓,导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外,高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴,《医学心悟》指出:“凡人嗜食肥甘,或醇酒乳酪,则湿从内受。……湿生痰,痰生热,故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗,可使血脂逐渐趋于正常,同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用,优势明显。 高血糖: 糖,令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖,是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物,经过消化吸收分解,形成葡萄糖进入血液,血糖超出一定范围,即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞,使胰岛素分泌不足,成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少,即多饮、多食、多尿和消瘦,但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症,急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等,慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似,如《素问·奇病论》说:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热,涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑,日久还会损伤血络,阻滞经脉,耗伤阴阳气血,通过早期清热养阴,调节脏腑功能,疏通经络,有助于血糖趋于稳定和正常,并且避免严重并发症的出现。 高血压: 血压是推动血液流动的动力,人体血压是在一定范围内波动的,属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压,按照WHO的标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压,但在未达到高血压标准的高血压前期(收缩压≥135mmHg,舒张压≥85mmHg)即已经开始对人体造成损害了,心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显,或出现并发症时,会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状,但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官,堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说:“因于湿,首如裹”,《丹溪心法》中有“无痰不作眩”,《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述,认为其病机乃“阳微而阴弦”,与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗,有助于血压维持正常,并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸: 尿酸,是人体嘌呤代谢的产物,而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成,嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病,与饮食结构的改变密切相关,被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风,即急性痛风性关节炎,好侵犯下肢关节,尤其足趾关节,起病急骤,数小时内即可达到高峰,在关节及周围出现明显红肿热痛,且疼痛剧烈如刀割,持续数天至数周后自行缓解,反复发作。痛风也可形成慢性关节炎,损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭,肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩气短,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时,中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗,可以比较持久的降低血尿酸水平,控制痛风发作,有明显优势。 要全保 主任医师 擅长: 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。

要全保 2023-03-04阅读量3813

乳腺手术后,牛羊肉、辣椒、生...

病请描述:       中国美食博大精深,提到牛羊肉、辣椒、生姜、大蒜,我们自然而然想到美味的四川麻辣烫、重庆火锅等,上述这些食材基本占据了中国美食的半壁江山,很多朋友是无辣不欢的,牛羊肉也特别喜欢吃。       吃这些美食会影响乳腺伤口愈合吗?       吃这些会导致乳腺癌复发吗?       乳腺术后是不是要忌口一段时间?要想回答这些问题,首先我们要明确为什么会提出这些问题,肯定很多人说,因为周围有人说这些是发物,吃多了不好。其实中医上所说的发物指我们日常生活中,生活经验所总结出来的一个词。其实发物就是食物。更加专业的说,就是这些食物虽然营养非常丰富,但是,如果说我们在生病的前提下,吃了这些食物的话很容易就会加重我们的病情,对自身健康是非常不利的。甚至,我们在吃了这些食物后,很可能会加重我们的患病程度。       发物分为好几类。第一:发热之物,指使人体产生火热性现象的食物,如葱、姜、韭菜、辣椒、牛、羊肉、狗肉等温热、辛辣易助热上火的食物,这类发物对于热性体质、阴虚火旺者不适合吃;发热口渴、大便秘结之人不宜食用。爱上火的人最好少吃,如口腔溃疡或牙龈肿痛者。但对于寒性体质(即阳虚体质)者来说,吃这些发热的食物往往有驱寒益阳的作用,有助于驱除体内的寒气。所以有冬天要吃牛羊肉、辣椒、姜驱寒等说法。第二:发风之物   如海鲜、鱼、虾、蟹、鸡蛋、香椿芽鹅、等易使人生风、疾病扩散、加重皮肤病变(如荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等)的食物。患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病,或患有过敏疾病者不宜食用。另外,海鲜对于痛风患者来说是发物,容易诱发疾病。不过,虾等海鲜对于不过敏的人来说,因其富含优质蛋白质,是良好的营养物质。第三:发湿热之物  指影响脾的运化,助湿化热的食物,如饴糖、糯米、猪肉等。对于脾胃虚弱、痰湿体质等人群,湿热发物都不适宜多吃。患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味,足生大丁”,甜食会影响脾胃功能,油腻易生湿热,而产生疔疮。痰湿体质的人一般比较胖,容易困倦,舌苔多白腻。因为这种湿热之类的发物较难消化,多食容易引起湿滞,引发脾胃不适和其他症状。但是,湿热发物并非绝对不好,例如糯米对于中气不足的虚弱人群有一定补益作用。有口干舌燥、咳嗽、肌肤干燥等阴虚症状的人,也可适当吃一些。第四:发冷积之物是指具有寒凉的特性,容易损伤人体阳气,导致脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒加重而导致泄泻、冷痛、咳嗽、胸痹等病症,如西瓜、柿子、冰糕、冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等食品。一般脾胃虚寒、寒症体质等人群不宜多吃。但是对于实热体质的人群,冷积发物是比较好的降火良方,尤其在夏季,但是也不宜多吃,以免过度伤阳。第五. 发燥之物可使人体产生干燥津液不足的食物,既具有火热的性质、又具有伤津液的特征,如炒干果中炒板栗、炒花生、炒瓜子等。第六. 发动血之物能伤络动血的食物如胡椒、辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、白酒等。此类食物多具温热性质,易迫血外出,如血热上冲的衄血、吐血、咯血,或血热下注的痔疮、月经过多、血尿等。第七. 发滞气之物如豆类、薯类、油腻食品、油糕、荞面、莜面、芡实、莲子、芋头、红薯等,这类发物有滞涩阻气的作用,不易消化会导致气机阻滞不畅,产生胃胀、腹胀。第八. 光敏性食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等说了这么多,总结起来就是乳腺疾病其实不像胃肠道疾病,比如胃肠不好,消化不好,需要忌口,甚至有些胃肠疾病明确由饮食不当造成。到现在为止,没有明确的科学依据说吃这些发物会影响乳腺伤口的愈合,甚至会导致乳腺癌的复发,乳腺术后也无需特殊忌口。伤口的恢复愈合与自身恢复能力,有没有按时换药,是否维持切口清洁干燥有关。已经手术了,再出现这不吃,那不吃,营养也会跟不上的。唯一我们需要注意的是乳腺癌化疗期间尽量避免辛辣的食物。因为在化疗期间,化疗药物可能引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应,这种情况下还吃辣椒会增加胃肠道负担,加重不良反应。希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号                           周四全天   上海中医药大学附属曙光医院东院   浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约  谢谢

陈飞 2023-02-01阅读量1.4万

糖尿病神经病变有哪些早期症状?

病请描述:   糖尿病神经病变都有哪些临床表现?怎样才能预防神经病变的发生呢?     麻——早期症状     所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。    因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。    脚麻是周围神经病变的早期典型症状。由于感觉麻木,似乎戴着手套、袜套,或者有蚂蚁爬的感觉,走路像是脚踩棉花。还有对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、割破后不知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。 胀——自主神经     糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史15年以上的糖友,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。    患者进食后常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留,可有恶心呕吐,反酸胀气。    当自主神经病变累及肠道时,会出现腹泻或便秘或两者交替。糖尿病腹泻大多不是细菌性的,没有肠炎表现,大便常规检查可鉴别。     夜间加重,不伴腹痛,与饮食无密切关联,严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病友便秘更常见,有的是腹泻便秘交替发作。 痛——神经性      特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。      神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛,那些是伤害感受性疼痛,只要炎症等刺激消失了,疼痛就会缓解。而神经痛是疼痛在大脑形成的记忆,一般的止痛药是无效的。  汗——出汗异常      正常人出汗往往是全身一起出,糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗,一般是上半身出,下半身没有。      这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖友一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。 异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。 怎样防止糖尿病神经病变发生发展?     糖尿病的管理主要靠以饮食控制和运动改善为基础,并坚持长期规范治疗。 1、严格控制血糖    高血糖是所有糖尿病并发症产生的基础。据统计,当糖尿病病程超过5年而血糖控制不佳者,糖尿病足的发生率就明显提高。 2、合理饮食    养成良好的饮食习惯,可以选择食用谷类食物,来代替精白面粉。高纤维食物可以有效帮助血糖保持稳定。要多吃各种的水果蔬菜。在日常生活中还可以多吃一些富含维生素B1(谷物皮、豆类、坚果类、芹菜、莴笋、动物内脏等)和维生素B12的食物(牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛋、牛奶等),有利于保护神经,同时促进神经自我修复。 3、适量运动,保持    每天抽出30分钟左右的时间运动,推荐进行中等强度的有氧锻炼,如慢跑、快走、健身操等等。适当运动有助于改善血脂水平和心血管功能,甚至能够直接增强免疫力。运动时要选宽松、舒适的鞋子。 4、戒烟限酒    吸烟可以引起血管收缩,降低血液的含氧量,吸烟严重者容易有周围血管病变。    喝酒要限量,一方面酒精伤肝,并直接损伤胰腺,导致人体消化功能受损,糖类和脂肪代谢随之出现障碍;另一方面易造成酒精性酮症酸中毒,并诱发或加重糖尿病并发高血压、高血脂、动脉硬化、心脏病等。 5、避免足部烫伤和冻伤   洗脚时,先要试水温。有的糖友对温度的感觉不灵敏,最好使用温度计或者家人代为监测,不超过40℃,避免水温高而引起足的烫伤。

俞一飞 2022-10-03阅读量2779

膝关节骨性关节炎患者的诊疗病...

病请描述:一.病例摘要:患者,女,61岁,因左侧膝关节反复肿胀疼痛,伴活动受限3年,加重1个月入院。患者自诉于3年前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,上下楼梯、久坐站立时疼痛加重,稍事休息后症状减轻,但行走过多症状多有加重。在本院门诊行X线片检查示:左侧膝关节退行性改变。在此期间,患者曾间断口服布洛芬缓释胶囊(1天2次,1次1颗)、舒筋通络颗粒(1天3次,1 次1袋)、骨康胶囊(1天3次,1次3颗)治疗3个月,效果欠佳。近1个月,左侧膝关节肿胀明显,疼痛加重,关节屈曲及伸直活动受限,遂收住入院。患病以来,患者无发热恶寒等症状,饮食可,睡眠及精神欠佳,二便正常,体重无明显变化。   二.既往史:患者既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史;否认肝炎、结核、艾滋病等传染病及其接触史;否认重大外伤及输血史;否认药物及食物过敏史。   三.个人史:患者平时生活饮食规律,生长于原籍并久居此地,否认疫区疫水接触史,否认放射线接触史,否认吸烟酗酒等不良嗜好。   四.婚育史及月经史:13岁初潮,月经周期28~30天,行经天数5~7天,49岁绝经。适龄结婚,育有1子,爱人及儿子均健康。   五.家族史:否认家族遗传病史及肿瘤病史。   六.体格检查:患者一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常。左侧下肢无明显肌肉萎缩,轻度跛行,膝关节肿胀明显,轻度内翻畸形。皮温正常,左膝关节活动度:15°-110°,内侧关节间隙压痛(+),膝浮髌试验(+),髌骨研磨实验(-),内侧麦氏征(+),Lachman征(-),抽屉实验(-),侧方挤压、分离实验(-),左下肢肌力V级,肌张力不高,膝腱、跟腱反射引出,病理反射未引出。   七.辅助检查:1.实验室检查:血脂:总胆固醇 3.75mmol/L,甘油三酯 2.98 mmol/L, 低密度脂蛋白 3.96 mmol/L,高密度脂蛋白 0.99 mmol/L;肾功能:尿酸 312u mol/L,尿素氮 3.2mmol/L,血肌酐 95 u mol/L;抗“O”:162 IU/ml,类风湿因子:19 IU/ml。肝功能未见明显异常。 2.影像学检查:X 线片:左侧膝关节退行性病变,膝关节间隙变窄,骨赘形成,余未见明显异常。   八.初步中医诊断:痹症  肝肾不足、筋脉瘀滞型。西医诊断:1.左膝骨性关节炎;2.左侧膝关节滑膜炎;3.左侧膝关节腔积液。   九.中医诊断依据:患者中老年女性,慢性病史,病久伤及肝肾,致肝肾日渐亏虚,肝主筋、藏血,肾主骨、生髓,肝肾亏虚则骨髓失充,筋骨失养,造成痉挛骨痹髓亏,局部经络不通,气滞血瘀,血行不畅。经脉不通,故不通则痛;痉挛骨痹则关节活动不利,骨痹髓亏则骨元失养,骨质退变;舌质暗,苔薄白,脉弦细为筋脉瘀滞之症。综合四诊,该患者病位在膝关节,辨病为痹症,辩证为肝肾不足、筋脉瘀滞型。 西医诊断依据:患者为农民,常年辛苦劳作,是导致膝关节软骨、骨质磨损以及关节滑膜组织刺激的主要因素。左侧膝关节肿胀、压痛明显,行走时轻度跛行。左膝关节皮温正常,关节活动度:15°-110°,内侧关节间隙压痛(+),浮髌试验(+),髌骨研磨实验(-),内侧麦氏征(+),Lachman征(-),抽屉实验(-),侧方挤压、分离实验(-)。X 线片:左侧膝关节退行性病变,膝关节间隙变窄,骨赘形成,余未见明显异常。   十.中医鉴别诊断:中医可于与痿症相鉴别:痿、痹虽同为肢体疾病,但二者病因病机及临床表现均不同,痹病的病机为邪气痹阻经络,气血运行受阻,甚至脏腑功能失调,以致肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、屈伸不利、关节畸形,甚至引起脏腑病症为主要临床表现。而痿症的病机为五脏精血亏虚,无以灌溉周流,经脉失养,致使手足痿弱无力,患肢枯萎瘦削为特征,严重者手不能握物,足不能触地,但肢体关节一般不疼痛。本患者以膝关节疼痛为主症,因疼痛而活动受限,并非因肌肉痿软无力而无法活动,故可与之相鉴别。 西医鉴别诊断:1.类风湿性关节炎:类风湿性关节炎多好发于育龄期女性,主要表现为慢性进行性多发关节炎,关节受累多呈对称性。患者多有晨僵,可达1小时以上,并可有皮下结节,发热等表现。而该患者仅左侧膝关节出现明显症状,右侧膝关节正常,抗“O” 位于正常范围之内,故排除风湿性关节炎可能。 2.创伤性关节炎:多有较明确的外伤史,运动后疼痛加重,休息后减轻,严重者肢体肌肉萎缩,关节肿大,可出现关节积液,X线检查可见关节内骨质增生、关节面下骨质硬化、关节间隙狭窄等表现。而该患者无明显外伤史,肌肉无明显萎缩,故暂时排除创伤性关节炎可能。   十一. 治疗方案:针对患者病情,首先需要控制并缓解急性期症状。治疗方案的主要原则:控制病情,缓解疼痛,抽取积液,促进消肿,改善膝关节活动功能,对症支持治疗等。 1. 外擦扶他林软膏,均匀涂擦在左膝关节周围皮肤3~5厘米或更多,一天3~4次,每次3~5分钟,可以缓解该患者膝关节疼痛的症状,减轻关节炎肿胀程度[1-3]。 2. 疼痛继续加重,可以口服扶他林双氯芬酸钠缓释片,1天1次,1次1片(75mg每片)。若疼痛缓解欠佳,必要时可增加至每天2次,继续针对性镇痛治疗[4, 5]。 3. 针对膝关节肿胀明显,给予抽积液治疗,共抽取约45ml液体,膝关节肿胀明显减轻。 4. 若后续左侧膝关节肿胀症状反复,可使用甘露醇静脉滴注联合口服中成药迈之灵片,进行脱水消肿治疗,有利于关节消肿。 5. 针对膝关节滑膜炎症状,在上述用药之外,联合使用滑膜炎颗粒,促进滑膜组织抗炎和恢复。 6. 配合使用理疗仪进行理疗,选择特定波普理疗仪,有利于促进患者部位微循环,改善局部血供,加速吸收积液和消肿。 7. 患者急性期症状缓解后,嘱其口服盐酸氨基葡萄糖胶囊[6]及复方杜仲健骨颗粒[7]一个疗程,滋补肝肾,养血荣筋,营养软骨细胞,保护关节面,为远期预后康复争取更好的条件。 8. 在治疗期间,应严格控制患肢膝关节活动量,下地活动时带外固定护膝,尽量减少膝关节过多活动,从而减少对其刺激。   十二. 康复注意事项: 1. 日常饮食上,应保持清淡低脂饮食,尽量避免辛辣食物的刺激,可适当增加优质高蛋白的摄入量,搭配粗纤维食物,有利于消化吸收和促进恢复。 2. 避免长期负重体力劳动,适当减重,可有效减轻患肢膝关节的负重负荷,避免继续加重损伤,有利于快速恢复。 3. 嘱患者平时练习股四头肌肌力功能锻炼,有助于增加膝关节的稳定性,可以更好地保护膝关节。 4. 日常生活工作中,应尽量避免患肢膝关节扭伤及摔倒等。如果出现上述情况,需及时进行对症治疗,避免迁延不愈,发生创伤性膝骨关节炎等并发症。 5. 定期返院复查,持续观察患者的病情变化,有助于及时调整治疗和康复方案,从而取得更好地预后效果。   总结:在本次诊疗过程中,通过详细问诊患者主诉、现病史、既往史以及本院诊疗经过等,很好地了解并掌握患者整个病情的发生、发展、诊疗以及疗效,为后续初步诊断及个体化诊疗方案拟定提供了很好的支撑,并提出该病的主要治疗原则:控制病情,缓解疼痛,抽取积液,促进消肿,改善膝关节活动功能,对症支持治疗等。 由于该患者膝关节肿胀疼痛明显,给予外用扶他林乳胶剂,在患处皮肤均匀涂抹,有利于缓解患肢肌肉、软组织及关节等部位疼痛的症状。若疼痛症状缓解不明显,给予患者双氯芬酸钠缓释片进行抗炎镇痛,并对膝关节进行抽积液治疗,进一步减轻膝关节肿胀的症状,从而达到迅速控制病情的目的。此外,联合使用迈之灵片、滑膜炎颗粒、复方杜仲健骨颗粒等中成药,配合理疗和患肢制动等一系列综合治疗措施,有效缓解患者病情,并取得了良好的疗效。 其中,复方杜仲健骨颗粒可以滋补肝肾,养血荣筋,通络止痛,用于肝肾不足,筋脉瘀滞所导致的膝关节骨性关节炎,具有疗效好,持续时间长,副作用小等优点,在本例膝骨关节炎缓解期的治疗中有着重要的巩固作用,为远期预后康复争取更好的条件。 参考文献 [1] Vinicius T F, Saeid D, Chris T, et al. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis.[J]. Journal of pain & palliative care pharmacotherapy, 2017,31(2). [2] Martina H, Mark B. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac.[J]. Current medical research and opinion, 2017,33(9). [3] Altman R D, Barthel H R. Topical Therapies for Osteoarthritis[J]. Drugs, 2011,71(10). [4] Altman R, Bosch B, Brune K, et al. Advances in NSAID Development: Evolution of Diclofenac Products Using Pharmaceutical Technology[J]. Drugs, 2015,75(8). [5] S J D. Treatment of osteoarthritis of the knee: evidence-based guideline, 2nd edition.[J]. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013,21(9). [6] Silvia S, Laura G, Michelangelo M, et al. The efficacy and safety of a combination of glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate and bio-curcumin with exercise in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.[J]. European journal of physical and rehabilitation medicine, 2016,52(3). [7] 张晓冬. 杜仲壮骨颗粒制剂学及药效学研究[D]. 黑龙江中医药大学, 2018.  

微医药 2022-02-21阅读量1.4万

肝脏还会长脓肿?

病请描述:一位37岁的小伙子来到医院求助。他是一个厨师,平时身体非常健康,前段时间突然发生了连续高烧,最高超过了39度,并伴有、恶心、呕吐、极度乏力等症状。来到医院急诊,平扫CT检查发现,他的肝脏的一个叫“尾状叶”的部分,长了20多厘米的肿块。一查血糖,超过了正常值的三倍。医生给他做了个B超和增强CT证实,发现他的肝脏确实长了个巨大的脓肿,于是紧急在超声引导下做了脓肿穿刺引流,瞬间就引流出了脓液300毫升。此后,医生还给他积极降血糖,每天冲洗脓腔,直到10天以后,他的状况才稳定下来。在此期间,因为从来没有听说过他得的这种疾病,家里人紧张得不得了,在惶恐中惴惴不安地熬过了这两周。这个年轻人得的是个啥病啊?怎么肝上还会长脓肿呢?其实,这个年轻的小伙子得的这种病叫做“肝脓肿”。肝脓肿就是发生于肝脏的脓肿。病原体侵入肝脏后,由于炎症反应,会在肝脏内形成脓肿。肝脓肿是消化系统常见疾病,根据感染的病原体不同,通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等,其中以细菌性肝脓肿最常见。细菌性肝脓肿多见于中年及以上人群或患其他疾病免疫力低下者;阿米巴肝脓肿则多见于20~40岁的男性。肝脓肿常见症状有哪些?肝脓肿常见症状有寒战、高热、右上腹痛等,还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状,少数还可能伴有腹胀、腹泻等症状,极少数还可能发生咳嗽、气紧、胸痛等症状。患者查体出现肝区肿大、肝区疼痛、叩击痛等,少数人还会有黄疸。肝脓肿严重吗?需要治疗吗?从本质上来说,肝脓肿和其它部位的脓肿病没有什么区别。不过,由于发生部位的特殊性,肝脓肿可能具有更多的危险性。如果肝脓肿没有得到及时的治疗,可能会出现非常严重的感染并发症,并有较高的死亡风险。肝脓肿怎么治疗?肝脓肿的治疗以药物治疗为主,必要时可穿刺引流或手术治疗。细菌性肝脓肿应在早期进行足量、足疗程的抗生素治疗,阿米巴肝脓肿则首选甲硝唑治疗,需要注意要根据个人情况指定恰当的用药方案。穿刺引流当前已经取代了传统的手术治疗,成为药物治疗不佳的细菌性肝脓肿主要治疗方式。最开始案例中的年轻人就接受了这项治疗。手术治疗的主要目的也是引流,严重时可以进行部分肝切除。肝脓肿听起来这么吓人如何预防呢?1 早期发现和处理诱发因素:现在最多的诱发因素之一就是糖尿病,血糖突然往往不易被发现,及至肝脓肿高热时才发现。其次是胃肠炎,早诊早治,不能久拖,这属于胃肠道感染途径导致的肝脓肿。还有就是胆囊结石或者胆囊炎,这属于胆道感染引起的肝脓肿。2增加免疫力:首先要提高身体素质,增强免疫力,尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素,如长期熬夜、过度劳累等。3及时就医:肝胆基础疾病和糖尿病是诱发肝脓肿的真凶,应及时控制这些病情的发展,避免肝脓肿的发生。患者要格外重视自己的身体状况,如果出现发热腹痛等情况应及时去医院就诊。4保护肝脏:饮食以清淡为主,不吃辛辣、油腻等刺激食物,保证充足的睡眠,保持良好的心情,不给肝脏增加负担。5 预防感染。

施宝民 2021-12-11阅读量1.1万

痛风和高尿酸血症,究竟如何治...

病请描述:高尿酸血症很常见,成年人患病率10-20%。10%的高尿酸血症患者才会出现痛风。痛风的常见部位是第一跖趾关节,就是大脚趾的关节。其他好发部位包括足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。痛风的临床特征是关节红、肿、热、痛。如果只是关节隐痛,没有红肿,大部分是骨关节炎。国内已上市的降尿酸药物只有两类:①抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他;②增加尿尿酸排泄的苯溴马隆。这几个药能把99%的尿酸降到正常。痛风病人建议终身服用降尿酸药物,将尿酸降到300μmol/L才安全。痛风发作时,不需要抗生素,止痛药物包括解热镇痛药、秋水仙碱等,需要在医生指导下应用。痛风急性发作时,不宜加用降尿酸药物,建议关节痛缓解后再用。非布司他的降尿酸效果尤其好,血尿酸下降太快常引起关节内的尿酸石溶解,从而诱发关节痛。应该从小剂量开始服用,如果还是发作,需要加用止痛药物。单纯的高尿酸血症是否需要治疗?目前认为尿酸大于540μmol/L需要药物治疗,尿酸在480-540μmol/L之间,合并糖尿病、肥胖、冠心病等危险因素,也需要治疗。低嘌呤饮食很重要,饮食控制是基础,大量喝水不能少,酒更不能碰。碳酸氢钠是辅助用药,用来碱化尿液(尿pH 6.5-7比较好),不让尿酸在肾脏沉积。三种常见药物如何选择?①别嘌醇:皮疹发生率1.5%左右,很多都是迟发的,服用后几周后才出现。严重过敏(Stevens-Johnson综合征)者死亡率高,发病率0.1%-0.4%。因此,服用别嘌醇前建议检测HLA-B*5801基因(医保目前不能报销),阳性者不能服用。肾功能不全病人需要从小剂量开始服用。②非布司他:降尿酸效果优于别嘌醇,肾功能不全病人也能服用,坚持服用能溶解痛风石,国外研究提示需关注非布司他的心血管事件。上海医保规定肾功能减退者或者别嘌醇过敏者医保可报销。③苯溴马隆:增加尿酸排泄,泌尿系统结石和尿酸排泄增多患者禁用。严重肾功能不全患者禁用。在欧洲国家曾发生严重肝损事件,亚洲国家普遍认为安全性比较高。

王一梅 2021-11-23阅读量1.9万