病请描述：【孙大夫名医话】什么是孕前优生五项（TORCH）检查？ 2018-04-22刘鹏七院男科 TORCH TORCH是孕前”优生五项”检测，相信很多非专业人士不一定清楚这个检查是什么意思，代表什么，为什么要做这些检查。所以，在这里有必要予以简要的解读。 优生五项检测的简介 所谓“优生五项检测”，主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形体(Toxoplasmosis）、风疹(Rubella)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus)、单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus)感染、其他生殖道感染检测（Others）。 观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgM和IgG的存在： IgM，急性抗体，表示最近感染。 IgG，慢性抗体，表示曾经感染。 孕妇弓形体感染，有可能使胎儿发生脑积水、小头畸形、中枢神经系统发育不良等。 风疹病毒感染，可能使胎儿也被感染，并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等，即“先天性风疹综合征”。 巨细胞病毒活动性感染，可能使胎儿出现脑部、中枢神经、视网膜等发育不良。 单纯疱疹病毒感染，则可能诱发流产、早产、畸形等。 其他生殖道感染检测，主要是对生育和胎儿影响较大的梅毒螺旋体抗体检测。梅毒螺旋体可使胎儿受到感染，致使新生儿发生脓毒血症而死亡，侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者，即使儿童期无症状，到青春期可表现为梅毒三期。 优生五项检测英语的首字母，经排列，正好形成一个英语单词TORCH（火炬、火把），所以也称“TORCH检查”。总体上讲，上述五种（类）病原体，可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染，乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样，从隐形感染到显性感染，从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症，是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病，应采取积极的预防措施。因此，优生五项检测最好在孕前进行，必要时孕早期再复查。 孕前优生五项检测结果的应对 01 弓形体 弓形体传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。准备怀孕的妇女，孕前半年远离宠物、动物，不食用生肉和牛奶制品，即可避免弓形虫感染。有动物接触史或生食习惯的妇女，可在孕前进行弓形虫抗体检测，IgM阳性者，建议3个月后再怀孕。 02 风疹病毒 风疹是一种急性呼吸道传染病，以发热、皮疹和耳后淋巴结肿大为特征，儿童容易感染，成人也可发病，数日便可痊愈。 准备怀孕的妇女，最好在孕前半年进行风疹病毒抗体检测。如果IgG抗体阳性，提示曾经有过风疹病毒感染，已有免疫力，不需再做风疹病毒相关抗体检测，也不需要注射风疹病毒疫苗，如果风疹病毒IgG抗体阴性，可在准备受孕前的3个月注射风疹病毒疫苗。风疹疫苗注射的有效率可达98%，并且是终身免疫。如果孕前注射了风疹疫苗，一是要认真避孕，务必在3个月内不能受孕;二是在孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。 如果孕前未进行风疹病毒抗体检测，孕早期发现有风疹病毒感染，要终止妊娠，6个月后再怀孕。 03 巨细胞病毒 对于巨细胞病毒感染，目前没有安全有效的治疗药物，也没有疫苗。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染，预防措施主要是及时、准确发现孕早期原发感染。 准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒IgG抗体检测，阳性者可不再做相关检测，怀孕后一般也不会发生原发性感染，但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染，必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。阴性者可在孕早期进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。 04 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒有I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染，II型主要引起腰部以下、生殖器区域的感染。我国成人多数已有过单纯疱疹病毒I型感染，多数妇女也己经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。据文献报道，l983-2003年的20年间，全世界仅发生十几例单纯疱疹病毒宫内感染。所以，基本上可以不考虑孕前、孕期此项检测。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认，建议分娩时行剖宫产。 05 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体感染是传统经典性病之一，也是一种全球性性传播疾病。孕前进行梅毒螺旋体抗体检测，阳性者需进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕。如果孕早期感染，应在孕16周前接受正规治疗。 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位 中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科 2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目 2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目 2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目 2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）” 2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号 2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科” 科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊 科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病 科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名 学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、四、五上午 普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-04-28阅读量1.3万
病请描述：【孙大夫名医话】关于阳痿的几大谣言 2018-03-17武鹏涛七院男科 街头巷尾电线杆上各式各样的小广告，经常将男生“性无能”泛称为“阳痿”，实际上“阳痿”这个词的科学界定并不确切。早在1992年，美国国立卫生院就已决定用勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）一词代替阳痿。和高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病一样，ED也呈快速增长之势，威胁着广大男性的性福。有关ED的信息不少，但很多都是错的。比起相信那些虚假的小广告与保健品，你更需要知道真实可靠的信息 01 谣言：ED是丁丁的问题 真相：ED的定义并不相同，根据美国泌尿学协会（AmericanUrologicalAssociation）的定义，勃起功能障碍是指“无法达到或保持能够完成满意性行为的勃起程度”。但有些人可能是阴茎立不起来，有些人则是阴茎难以维持足够长时间的勃起。还有一些情况是，男生在性生活时阴茎不能完全的硬起来，进不去。 02 谣言：如果你有一次不行，就得了ED 真相：很少有人可以金枪不倒，所以偶尔有一次不用担心。很多时候小弟弟起不来只是暂时的问题。比如说，可能是你晚上喝了太多酒，或者是工作太累精疲力尽，所以不要有压力。另一方面，如果你注意到自己难以获得或维持阴茎起立的状态持续三个月以上，这表明可能有一个更长期的问题困扰着你。 03 谣言：ED都是心理因素 真相：许多时候，ED是由生理和心理因素共同导致的。比如说，你的ED可能是生理原因，通常是血管的问题，阻碍了阴茎的血液流通。但是当你对这个问题的压力越大，就越难勃起。 04 谣言：ED意味着你的阴茎有问题 真相：一两次不能勃起，实际上可以提醒你身体的潜在问题。例如心脏病，高血压和高胆固醇都会损伤你的血管，阻碍血液流向阴茎。供应阴茎血液的血管直径只有一到两毫米，而心脏的血管是它的两倍宽。这意味着如果你的阴茎不能勃起，可能几年后你会出现胸痛或其他心脏疾病的症状，也可能是糖尿病、低睾酮或临床抑郁症的信号。 05 谣言：不良习惯不会影响到起立 真相：坏习惯不仅影响到你的健康，而且还会影响到丁丁的起立。吸烟会损伤你的血管，阻碍血液流动，让勃起变得困难。一项来自伊朗的研究发现，戒烟一年后，25％的吸烟者报告勃起功能有所改善。另外，适量饮酒也可以改善勃起，它可以促进你的血液流动，帮你的阴茎充血。 06 谣言：服用睾酮会治愈你的ED 真相：如果你的睾丸激素水平在正常范围内，提高它们的水平可能不会改善你的勃起问题。这就是为什么要检查激素水平，300毫微克/分升或以下通常被认为是睾酮指标低了，这些人被认为是治疗的候选人。更重要的是，即使你的睾酮偏低，把它提高到正常范围可能并不能解决所有的勃起困难，你仍然需要接受其他ED治疗方法的帮主，比如PDE5抑制剂。 文稿：武鹏涛 上海中医药大学2017级硕士研究生 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 专家介绍 孙建明 主任医师 上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任 浦东新区名中医 上海中医药大学研究生导师 七院中西医结合外科教研室副主任 浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人 上海市重点专病（阳痿病）带头人 浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人 浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人 浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员 中国民族医药学会男科分会常务理事 上海市中医药学会生殖医学分会常务委员 中华中医药学会男科分会委员 中华中医药学会补肾活血法分会委员 以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项 专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2018-03-17阅读量1.0万
病请描述：孙大夫名医话 您的“蛋蛋”生长正常吗？梁国庆七院男科 在日常生活中男性对生殖器官的认识，经常是从“眼观手触”直观得来，而由于私密性的关系，很多男性都有这样的疑惑：“蛋蛋两侧怎么长的不一样大”、“两侧蛋蛋不一样高”、“蛋蛋上是不是有肿块”等等。 睾丸的数量 正常男性睾丸数量为两枚，位于阴囊内，左右各一。如果睾丸数量为1或者缺如，则可能为隐睾、两性畸形等疾病，这点大部分人无需多言就知道就医。除此之外部分正常幼儿、肥胖的男性在寒冷的情况下也可能会出现睾丸回缩无法触及的情况。 睾丸的大小、位置 每侧睾丸体积为15-25毫升(ml)，纵轴长3.5-6厘米(cm)，重16-67克。一般人右侧睾丸体积略大于左侧，左侧睾丸一般比右侧位置略低。当然由于体型、发育等个体差异，这些数据并非绝对，只要两侧睾丸大小、位置大致对称，一般认为无异常。如果一侧睾丸较参考大小明显缩小，则可能出现了精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病。双侧睾丸缩小可能发生于如性腺功能减退症等疾病。这些都可能造成少弱精、无精子症，导致不孕不育。 睾丸的形状 正常睾丸呈椭圆形，睾丸后部附着由输出小管汇合卷曲而成的附睾，部分正常人无意触及可能会误以为睾丸肿块。在睾丸的触摸中，应当注意左右对比，如果发现一侧睾丸肿块凸起，而另一侧无，应当去正规医院就诊由专业的男科医生查体，通过进一步检查以确定肿块性质。 以上，我们大致描述了睾丸外观与一些疾病的关系，旨在帮助及时区别病态与否。当然，部分复杂的男性生殖系统疾病并无形态上的明显改变，外观正常并不能完全排除疾病，这就需要更多的临床资料由医生来诊 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位 中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科 2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目 2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目 2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目 2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）” 2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号 2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科” 科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊 科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病 科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名 学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、四、五上午 普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-02-21阅读量1.1万
病请描述：转载于【孙大夫名医话】支原体感染如何引起不育2017-09-19支原体感染随着社会经济的发展，环境、心理、社会等多种因素的影响，男性不育症的发病率呈上升趋势。近来，多位不育症患者来到孙大夫门诊就诊。对孙大夫让他们做支原体检查感到十分困惑。今天孙大夫给我们讲讲支原体感染如何会引起不育。首先，认识一下支原体。支原体是一种微生物，主要通过性接触、手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具等方式进行传播。男性感染支原体后多数患者无任何症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量粘液性分泌物，有时仅表现为裤裆污秽。部分患者可能会有泌尿道不适感。支原体感染对男性生殖功能的影响1、影响受精过程：支原体吸附于精子表面的精卵识别与精卵融合区，不仅拖慢精子的活动力，消减对卵细胞的穿透力，妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。2、影响精子内、外环境：支原体为原核微生物，能与精子膜结合，释放的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内，对精子造成破坏和损伤，使精子活率降低。3、影响精子的形态动力学：支原体大量吸附、作用于精子表面的结合点，会使精子发生卷曲、畸形，出现尖头、头尾折角等畸形改变，同时增大精子向前游动的阻力，使精子运动速度变慢。4、影响生精过程：支原体可直接侵入生精细胞，影响镜子分裂过程，干扰精子的生成和成熟。5、影响精子的免疫：支原体可引发男性生殖道炎症，破坏血睾屏障，刺激机体免疫系统产生抗精子抗体，造成精子损伤，引起男性免疫性不育。支原体感染严重危害男性生育，因此不育症患者在初期诊断时，做支原体检查是十分必要的。由于支原体的传染特性，男女双方检查也是很必要的。孙大夫强调，支原体检查结果显示阳性，就一定是阳性；结果显示阴性不一定是阴性，还有可能是假阴性。因此，在支原体感染治疗过程中要多次做支原体检查。文稿：武鹏涛（上海中医药大学2017年硕士研究生）研究生导师：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学、宁夏医科大学硕士研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2017-09-19阅读量1.3万