病请描述：最近，有消息称，三全、金锣、科迪、康利思、齐汇、惠万家、郑荣等多个名牌的产品样品被相关部门检出非洲猪瘟病毒核酸阳性……是真的吗？这病毒究竟有多可怕？自从疫情爆发以来，看着这些“疫区封锁令”、“扑杀生猪视频”的消息，许多人开始恐慌，刷爆朋友圈：A：“猪肉不能吃了……”B：“吃了患病的猪肉会死人……”C：“非洲猪瘟会传染到人身上……”……其实，眼下形势虽然紧张，但可能并没有大家想象的那么复杂！ 关于非洲猪瘟，你应该知道的3件事1、非洲猪瘟到底是什么？是一种发热传染性很高的猪病，发病过程短，但死亡率高达100%。非洲猪瘟，是一种急性，发热传染性很高的滤过性病毒所引起的猪病。其临床表现为发热（达40~42℃），心跳加快，呼吸困难，部分咳嗽，眼、鼻有浆液性或粘液性脓性分泌物，皮肤发绀，淋巴结、肾、胃肠粘膜明显出血。非洲猪瘟严重危害着全球养猪业，世界动物卫生组织将其列为法定报告动物疫病，我国将其列为一类动物疫病，是重点防控的外来病。其强度力度对生猪致病率高，致死率100%，没有特效药，没有疫苗，所以一旦发现必须扑杀并无害化处理。2、会不会传染人？此次猪瘟并非人畜共疫，人不会得猪瘟。很多人最担心的就是会不会像鸡的禽流感一样能传染到人的身上，导致人会患病死亡……其实，非洲猪瘟不会传染人，非洲猪瘟不是人畜共患病。猪是非洲猪瘟病毒唯一的自然宿主, 除家猪和野猪外, 其它动物不会感染该病毒。虽然对猪有致命危险，但对人却没有危害，属于典型的传猪不传人型病毒。但它是猪的噩梦，也可能给生猪养殖户带来浩劫。3、猪肉还能不能吃？市面上的猪肉还能不能买？不必恐慌，猪肉该吃吃、该买买。●市场上供应的猪肉产品都是经过检疫的安全猪肉目前能确定猪肉是否感染非洲猪瘟的方法只有聚合酶链式反应（PCR）和酶联免疫吸附检测（ELISA），两者都需要专业的检测和试剂，因此很难普及到消费者手中或商场超市里。但疾控单位普遍都具有检测能力，一旦发现某农场中有感染病情出现时，原则是一猪染病，全场扑杀。因此，能买到染病猪肉的概率微乎其微，所以疫区外的猪还是很安全的。●买回的猪肉都要做熟煮透虽然猪的致死率高达100%，但这种病毒在高温下是很难存活的，高温会杀死所有病毒。当温度达到55℃持续30分钟或者60℃持续10分钟，都是可以杀灭病毒的，并防止它们趁机流入到环境中传染给更多的猪，因此，买回的猪肉，一定要把它们做熟煮透！微医君建议：一定要从正规售卖点买猪肉。 生活中，我们该如何辨别病死猪肉？由于病死猪没有经过正常放血屠宰，肉质苍白无弹性，指压甚至会渗出血水，因此可以通过以下5点辨别猪肉品质：1、看外观新鲜和健康的猪肉，瘦肉部分颜色呈鲜红色；肥肉部分是白色或者乳白色，且质地比较硬。2、闻气味新鲜的猪肉略带点腥味，一旦有其他异味或者臭味，就不要买。3、摸猪肉手指压下猪肉，猪肉要有弹性，而且不粘手。4、用水煮煮肉的汤应透明清澈，油脂团聚于汤的表面，具有香味。5、看猪肉的检疫章人有人的身份证，猪肉有猪肉的“身份证”，那就是印在猪肉上的检疫章。猪肉有了检疫章，就是代表着食用安全，而且不同印章有不同的意义：●X形章：是销毁章，盖这种章的肉禁止出售和食用。●椭圆形章：是工业油章，这类肉不能出售和食用，只能作为工业用油。●三角形章：是高温章，这类肉含有某种细菌或病毒，或者某种寄生虫，必须在规定时间内进行高温处理。●长方形章：是食用油章，盖有这种章的生肉不能直接出售和食用，必须熬成油后才能出售。 ●圆形章：是合格印章，章内标有定点屠宰厂厂名、序号和年、月、日，这是经过兽医部门生猪屠宰前检疫和宰后检疫及屠宰检验合格后盖上的印章。盖 有这种印章的肉就是我们平常所说的 “放心肉”。这种肉脂肪洁白，肌肉有 光泽，皮色微红，外表微干，弹性好，气味好。微医君提示，请到正规市场购买经过检验的放心猪肉！*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-19阅读量1.8万
病请描述： 魔镜魔镜告诉我，谁是这个世界上最美丽的女人。其实王后想让魔镜说，自己是这个世界上最美丽的女人。后来，女人们没有找到魔镜，却有找到了性激素检测。河北省人民医院生殖遗传科张宁 很多女性朋友，怀孕前，流产后，或者怀不上孩子的时候都会在月经期第2~4天去医院进行性激素检查，评估卵巢功能。当月经期进行性激素检测，FSH＞10IU/L，或者FSH/LH＞3.5提示卵巢功能不好。许多医生和女性患者都深深的陷入了这个概念当中。甚至有些人同时在关注此时雌激素的水平也是类似的道理。我们什么时候才应当对一个女性的卵巢功能进行评估？一个女人需要反复的评估卵巢功能吗？每个月经周期女性的激素水平都会不同，或者说卵巢功能都会不一样，就像你每天睡醒以后精神状态不同一样。不仅女性每个月经周期性激素水平会不同，即使在同一个月经周期中不同的时间进行性激素检测得到的结果也会不同。再加上检测的误差，你的激素结果就变得更不可靠了。因此卵巢功能的评估也变得不可靠了。在我的许多文章中，我都在突出一个中心思想，检验的不可靠性与我们的过渡关注，而我们因该用一种相对的眼光去审视检验结果而不是一种绝对的态度。只有这些指标越处于一个极度的水平才能更好的去预测一个机体的状态。假如仅仅是轻度超越正常值范围，临床意义往往是有限的。生殖内分泌学的发展依托于试管婴儿技术的发展，试管婴儿技术的发展为生殖内分泌专业积累了大量的临床实验室数据。在进行试管婴儿助孕过程中，成本最高的一个步骤是取卵，一次取得女性的卵子越多，意味着将获得更多的受精卵，也意味着夫妇最终得到宝宝的概率将越高。因此在试管婴儿过程中需要对女性进行超促排卵以期获得更多的卵子。超促排卵过程中需要价格昂贵的高纯度促排卵药物，药物不是万能的，即使再昂贵的药物，也不能保证促排卵的效果一定恰如人意。此时女性自身卵巢功能的情况同样不容回事。因此在超促排卵前要对女性的卵巢功能进行一个相对可靠的评估，性激素检测结合超声检查。如果此时检验结果提示女性卵巢功能不好，可能提示促排卵效果不好，可以等几个月后再次复查，选择一个恰当的时机进行“超促排卵”以期达到更好的促排卵效果。 然而时过境迁，激素检查从有“针对性使用”变成了“普遍性使用”和“反复使用”。没有必要在所有女人怀孕之前或者在受挫折之后进行一个激素检测评估卵巢功能，甚至出生缺陷的妇女也在评估卵巢功能。而激素检查应当只对有排卵障碍的妇女或者超促排卵的妇女进行检测意义才比较明确，对于排卵障碍的妇女进行激素检测意义在于明确是哪种原因导致的排卵障碍，问题出在卵巢还是垂体，而不是定量的看卵巢功能的具体程度。 卵巢功能不好其实是应该量化的，但是量化分为三个状态就足够了，一种就是卵巢功能已经衰竭，一种就是卵巢功能开始走下坡路，另一种状态介于两者之间，没有必要也不可能做到再去量化了。只是通过激素检查很难进行量化，需要结合超声的情况，我们要用两条腿走路，超声对女性卵巢小卵泡数进行计数，这个检测要比激素检测更可靠。但是通常妇科超声不会对卵巢小卵泡数进行计数，而生殖科超声常规对小卵泡数进行计数。这就是专业生殖科超声和妇科超声的区别。 我们应当如何去对待对卵巢功能的评估？激素对卵巢功能的评估只是相对的评估而不是绝对的评估。是无法做到精确的。所以大家要了解的是卵巢功能的大致状态可以，而不是尽可能精确的去看待这个激素结果。所以多次反复复查激素水平去评估卵巢功能我认为是完全没有意义的。面对忽高忽低的激素水平带来的是情绪的大喜大悲，浪费了很多精力与财富。 当然关注类似问题的妇女往往面临的各种各样的困扰，例如不孕，自然流产，打算怀孕，出生缺陷，月经量少等等。 卵巢功能不好是没有好的治疗方法的，因为我们还做不到“逆生长”，卵巢功能走向衰竭是一个总体趋势，但是卵巢功能在走下坡路的时候却可以是时好时坏的。 卵巢功能不好并不等同于卵巢功能衰竭，也不能预测什么时候会发生卵巢功能衰竭，而这个卵巢功能从不好到卵巢功能完全衰竭往往还有很长的一段时间，完全没有必要过渡担心。当FSH水平在10~20IU/L，或者只是FSH与LH比值出现增高时，我们要做的是抓紧时间而不是想办法用药物逆转时间或者过渡的担心。一个女人的绝经年龄应当和母亲的绝经年龄是接近的。当女性进行激素检查之后被告知卵巢功能不好，很多患者已经忘了自己来医院就诊的初衷。有的人是因为自然流产后为了再怀孕，就查了激素，被告知卵巢功能不好，就开始担心卵巢功能不好，就开始治疗卵巢功能不好。这时在许多患者的思维模式里边就形成了治好卵巢功能不好就能解决生育问题的暗示，就可以不自然流产。卵巢功能下降仅仅是代表生育能力的减退，而你想怀孕最重要的是去怀孕而不是要让卵巢功能变好。卵巢功能不好导致不孕主要是因为排卵出了问题和排卵后的黄体功能不足（排卵后雌孕激素产生不足）。而卵巢功能不好导致流产的原因也是和黄体功能不足有关系的。所以卵巢功能不好影响到排卵了那你就去促排卵，影响到黄体功能了就排卵后补充雌孕激素。促排卵和补充雌孕激素我们都有可靠的药物，逆转卵巢功能却没有可靠的药物，但却是人们向往的。我们应该用最有效的治疗方式直接针对自己的目的去用药。而不是停留在反复进行激素检查评估自己的卵巢功能。这就陷入治症而不是治病的错误方向。 曾经有一个40多岁的女性，把激素报告放到我的面前对我说：“大夫，我卵巢早衰了，怎么办”。我说：“大姐，女性的卵巢28岁以后就开始走下坡路，32岁以后下降的速度会加快，35岁以后的下降速度会越来越快，按您的年龄也不能说是卵巢早衰了吧。完全是属于生理性衰退。您现在的情况只是卵巢衰退还没有到衰竭。如果您现在没有孩子，十分想要一个孩子，那么我可以帮您试试。假如您现在已经有孩子了，只是想要二胎，我跟您说，您这种情况恐怕治疗效果不好，花费高，效果相对不可靠。您考虑一下还要不要尝试要二胎。”看病不就是找个明白人说句明白话吗？看病不是能治的不能治的都要治。秦始皇都没有做到的事情您能做到吗？ 经常有女性拿着自己的激素检测报告单问我，你说我的卵巢功能怎么样。而且这些性激素报告往往是几个月之内连续检测的。在我看来就好像患者在不停的问我，大夫你说我美不美。我可以安慰你两次，但是我不能每次都说瞎话吧。你想要的是孩子，我管你美不美干什么？我不用管你美不美我给你解决排卵和黄体功能不足的问题就可以了。 我对很多医生也很不解，要医生干什么用的，人家排卵出了问题你不直接解决排卵的问题你总评估人家卵巢功能干什么？你医生能做的不就是人家卵巢功能不好的时候给人家促排卵帮一把吗？你干什么老想着给人逆转卵巢功能？对症处理要比针对病因治疗更可靠，但是许多人却在盲目针对所谓的病因进行治疗。 卵巢功能下降导致自然流产风险增加有两种可能，一个是卵子携带遗传物质异常的风险增加，这个我们没有办法改变。另一个可能就是黄体功能不足，表现为排卵后难以分泌充足的雌孕激素，而此时改变这一点我们却是很容易就可以做到的，排卵后3天就可以人为给予补佳乐口服和阴道给予安琪坦补充。在孕激素补充时绝不是黄体酮胶囊与胶丸。而当黄体功能不足到一定程度之后就会表现为不孕而不是自然流产。 至于月经量少的患者就更没有必要为此而纠结，太多人关注自己月经量的变化，而其实假如您想要孩子也不用太关注自己的月经量。月经量少只是一个症状而不是一个病。直接问自己想要什么？想要孩子还是想要月经量多，两个只能选一个。如果只是为了增加月经量没有必要去用雌孕激素补充，也不会有太明显的效果。有些人为了让自己月经量多去吃中药，我觉得完全没有必要，首先月经量少不能代表是卵巢功能不好，而即使卵巢功能不好吃中药也不能逆转，如果只是希望月经量多在月经期吃一些阿司匹林就可以办到何必去花那么多钱去吃中药呢？ 对于那些没有生育要求的女性，虽然改善卵巢功能是不可能的，但延缓卵巢功能下降却是可行的，女性的卵巢就像一个存钱罐，花一个少一个。延缓女性卵巢功能衰退的办法很简单，就是“节省”，用药物抑制排卵。现在有很成熟的第三代口服避孕药可以抑制女性排卵，从而延缓卵巢功能的衰退。如妈富隆，达英35，优思明。此类药物禁用于60岁以上的妇女。对于已经绝经的妇女，我们虽然不能让您的卵巢重生，但是可以模拟您的卵巢在您体内释放激素。我们都知道更年期症状和雌激素衰退有关系，此时人为给予雌孕激素不就可以了吗？这么多年来绝经后雌孕激素的补充治疗磕磕绊绊的发展缓慢就是因为给多大剂量以及雌孕激素比例的问题，现在这方面的经验还算成熟了，这方面目前比较尖端的药物有芬吗通。对于20~30岁卵巢功能就衰竭的女性，不论什么时候采血FSH水平＞40IU/L就可以诊断卵巢功能衰竭了。其中很多和遗传有关系，此外还有腮腺炎病毒感染有关。这些是没有好的办法让你们有孩子了，也是只能人为给予一些雌孕激素补充作为对症治疗。能解决的也是来月经，预防骨质疏松。所以用上药就来不用药就不来了。但是用药让你来月经不是目的，而是副作用，真正的目的是补充雌激素以减少雌激素减退带来的不良影响，例如骨质疏松，韧带皮肤水分丢失等，但是补充雌激素后又会对子宫内膜产生不良影响，所以要后期给予孕激素以拮抗雌激素对子宫内膜的不良影响，而此时孕激素保护了子宫内膜，但是副作用就是要每个月来一次月经。卵巢功能不好的治疗重心在于减少卵巢功能不好带来的影响，而不是改变卵巢功能不好。 画龙画虎难画骨，知人知面不知心。知识不是简单的死记硬背，也不是熟背《孙子兵法》就能成为孙武。生殖内分泌专业有着自己的专业领域，不是妇科医生通过简单的理论学习就可以轻易的接触到的。有的时候我们不应当只知道这些简单的教条知识，同样应该知道这些经验是怎么来的，或者这些知识仅适用于什么情况。知识不等于智慧，善用知识才是智慧。
张宁 2018-11-26阅读量2.1万
病请描述：A型肉毒毒素局部注射治疗Meige综合征26例分析姚前，张绮婷，赵颖，王硕，刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科刘建仁上海第九人民医院 神经内科 Meige综合征是一种局灶性肌张力障碍疾病，由法国神经病学家Henri Meige于1910年首次报道，目前认为该综合征表现为双侧眼睑痉挛伴有口周、下颌以并可伴有颈部肌肉的不自主运动，偶也可累及颈部、上肢和躯干[1][2]。临床上治疗该病多以口服用药、局部封闭、针灸理疗为主，但疗效不甚理想。我科主要采用A型肉毒毒素注射治疗，A型肉毒毒素(Botulinum Toxin，BTX A)是一种嗜神经外毒素，局部注射后迅速作用于外周神经末梢神经肌肉接头处突触前膜，使钙通道介导的乙酰胆碱释放量减少，从而使肌肉松驰、麻痹，缓解眼睑及面肌痉挛，目前较多文献报道A型肉毒毒素针局部注射面肌痉挛取得显著疗效且安全性较高[3-5].本院自2014年以来，应用A型肉毒毒素治疗Meige综合征患者26例，获得满意疗效，现报道如下：1、1研究对象本文收录了自2014年7月以来第九人民医院神经内科收治的面肌痉挛患者共26例，男 6例，女20例，年龄18～69岁（62.50±7.65岁），病程1个月～4年，其中8例未经治疗，7例曾注射A型肉毒素治疗，余11例均为药物、针灸治疗未能控制者。入组患者治疗前常规行头颅MRI（magnetic resonance imaging,核磁共振成像）和面神经MRTA(Magnetic resonance tomography cerebral vascular imaging，磁共振体层成像脑血管显影术)检查以明确面神经与周围血管关系，排除颅内肿瘤等恶性疾病，且排除癫痫、癔症、舞蹈病及手足徐动症所伴发的面部抽动、运动神经元病导致的面肌痉挛等。排除药物过敏史。所有患者知情并签署知情同意书。1、2治疗及随访BTX A(衡力，兰州生物制品研究所研制的冻干结晶毒素，100 U／支)[(97)卫药准字(兰)S201号]用0．9％氯化钠溶液4 ml稀释成25 U／ml，现配现用。用4号半针头多点注射。眼睑痉挛选择上下眼睑内中、外1／3距眼睑缘3～5 mm ，距外眦25px的颞侧眼轮匝肌及眉间各注射1点，每点注射0．1 ml(含A型肉毒毒素2．5 U)，眼睑处采用皮下注射，余部位采用肌肉注射，尽量注射在神经肌肉接头处，注射深度为0．1--0．5 cm，最多可深达肌层，不能只注射在皮下，也不能深达骨膜。Meige综合征患者伴有颈阔肌痉挛者可在痉挛部位选择1～2点注射，剂量2．5～5．0 U。注射点数为8～20点。注射前用酒精棉球清洁消毒，注射后用干棉球加压；注射结束后观察30 min，无特殊反应方可离院。要求患者于第1、4、12、24、36周后来院检查或者电话随访。1、3分级及疗效评价标准 按Cohenr[6] 的痉挛强度分级评价面肌痉挛。0级：无痉挛；I级：外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级：轻度。眼睑轻微颤动，无功能障碍；Ill级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；IV级：重度，严重痉挛和功能障碍，影响工作，如行走困难，不能阅读，开车等。本院收治患者中治疗前痉挛强度为0-I级 0例，Ⅱ级11例，Ⅲ级17例，Ⅳ级17例。疗效标准：症状完全消失，劳累及精神刺激面肌无抽搐为临床治愈；痉挛程度减轻Ⅱ级为显效，痉挛强度减轻I~Ⅱ级为有效，痉挛强度减轻小于I级为无效。1、4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料数符合正态分布者用均数±标准差（x±s)表示。 表一 BTXA治疗前后肌痉挛强度分级变化（例） 时间 0-I II级 III级 IV级 失访 表二 BTXA治疗前后疗效比较（例）2结果2、1疗效注射3月后对患者面肌痉挛强度及疗效进行评价，26例患者中，痉挛强度为0-I级有6例，II级 6例，III级2例，IV级0例，失访12例（表一）。治疗后临床治愈11例(15.3％)，显效15例(19.2％)，有效8例(15.3％)，总有效率49.8%（表二）。患者多在注射后2-7天起效，症状改善持续12～56周不等。经过19个月的随访，有4例患者复发，复发时间分别为注射后1月、5月、6月、7月及9月。其中2例重复注射仍有效。2、2 不良反应所有患者未出现全身肉毒毒素中毒反应，未见肌萎缩现象。共有5例患者出现不良反应，其中2例患者出现口角歪斜，鼻唇沟变浅，2例出现闭目不全，1例出现视物模糊，多于4-8周自行好转。2、3 面神经MRTA4例患者完成面神经MRTA检查，均显示面神经与周围血管走行邻近、关系密切，但未见血管卡压。（图一）图一、双侧面神经MRTA3讨论Meige综合征又称Brueghel综合征，即睑痉挛-口下颌部肌张力障碍，临床上分为①服睑痉挛型；②眼睑痉挛型合并口．下颌肌张力障碍型；③口一下颌部肌张力障碍型。其中②为完全型，①和③为不完全型。常表现为不自主双眼紧闭、皱眉、口角牵缩、张口噘嘴、缩唇、伸舌、扭舌、龇牙、咬牙等古怪多变的动作。痉挛常由讲活、咀嚼触发，触摸下巴、压迫颏下部可减轻，睡眠时消失。肌痉挛少数病例可波及颈、喉，咽呼吸、腹与躯干肌，从而表现为发音障碍、呼吸困难、斜颈等症状，还可以引起患者社会和心理功能障碍，影响正常社交、工作和生活[7][8]。本病多发于成年人，而我科发现一例首发时间为18岁患者。本病病因尚未完全明确，研究认为可能是大脑基底节损害，导致神经递质平衡失调所致[9][10]。临床上治疗面肌痉挛常给予口服镇静剂、抗癫痫药物、神经阻滞、中医针灸治疗，疗效多不理想，目前国内外也有使用脑深部电刺激治疗本病取得良好成果的报道[11][12]。A肉毒毒素是梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌在厌氧环境中产生一种大分子蛋白的神经毒素，研究表明BTX-A通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解，阻断(抑制)神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，缓解肌肉痉挛[13]。近年来用于临床治疗面肌、眼睑痉挛及Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍，避免了口服药物的低效和毒副作用和手术治疗的风险。由于该毒素一般不能透过血脑屏障，只选择作用于外周胆碱能神经末梢，故重复多次也未见严重中毒不良反应。本研究通过对26例面肌痉挛患者注射BTXA，总有效率49.8％，疗效持续12～56周不等，本科有效率较既往文献报道偏低主要考虑为样本容量过小，以及失访率较高[14][15]。注射后出现的口角歪斜、鼻唇沟不对称、闭目不全、上睑下垂等表现是药物直接作用导致肌肉无力或药物弥散作用所致，难以完全避免，后续注射中通过调整剂量和注射部位可以减轻。治疗时需注意了解患者的过敏和晕针史，并需备好抢救物品，注射后留院观察半小时；注射后要轻压2 rain，如患者有凝血异常，注射后延长局部按压时问，减少瘀斑及水肿发生；年老体弱患者，酌情减量，并根据局部肌肉丰满程度及面肌痉挛程度选择恰当的剂量；避免注射至骨膜或皮下。注射剂量应该个体化，对于痉挛严重、范围较大者，可考虑增加注射点，尽量不增加每点的注射剂量。综上所述，BTX A局部注射治疗Meige综合征疗效值得肯定，是一种简便易行、安全有效的治疗方法，可作为Meige综合征的主要治疗方法。4参考文献[1]Tolosa E., Kulisevsky J., Fahn S. Meige syndrome: Primary and secondary forms. Adv. Neurol 1988;50:509–515. [2]Ledoux MS. Meige Syndrome: What’s in a name[J]. Parkinsonism Relate Disord 2009, 15；483.[3]Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol 2011;18(1):5–18.[4]Colosimo C, Suppa A, Fabbrini G, Bologna M, Berardelli A. Craniocervical dystonia: clinical and pathophysiological features. Eur J Neurol 2010 Jul;17(Suppl 1):15–21.[5]Simpson DM, Blitzer A, Brashear A, et al. Assessment: botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders (an evidence based review): report of the therapeutics and technology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70(19):1699–1706.[6]Cohen D，Stem M B，et a1．Botulinum injection therapy for blepharospasm：a rewiew and report of 75 patients[J]．Clin Neuropharmaeol，1986，9(3)：415．[7]LP Rowland. Merrit's textbook of Neurology(9th). New York: 1995. 750 ~ 760.[8]Kowal L, Davies R, Kiely PM. Facial muscle spasms: an Australia study. Aust-N-Z-J-Ophthalmol, 1998, 26: 123.[9]John SE. Long-term results of idiopathic blepharospasm with botulinum toxin injections. Br J Ophthalmol, 1987, 71:664.[10]黄光，汤晓芙 肌张力障碍 国外医学神经病学神经外科学分册，1998, 25：257.[11] Ostrem JL, Marks WJ, Jr, Volz MM, Heath SL, Starr PA. Pallidal deep brain stimulation in patients with cranial-cervical dystonia (Meige syndrome) Mov Disord. 2007;22:1885–91. [12]胡小吾，周晓平，姜秀峰，等．脑深部刺激治疗帕金森病的并发症和不良反应分析(附63例报告)[J]．第二军医大学学报， 2005，26(3)：348．[13]Benecke R ,Clinical relevance of botulinum toxin immunogenicity.BioDrugs.2012.26(2):e1-9[14]汪健、高平峰、周发明等.A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析.中国美容医学,2011,20(2):191-193.[15]庄伟华，彭玉，张其梅.A型肉毒毒素多点注射治疗面肌和眼肌痉挛的疗效及治疗前后F波变化.中国全科医学,2011,14(3):906-908.
刘建仁 2018-08-04阅读量9055
病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。”专家介绍：上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任王振宜医学博⼠、主任医师、教授、硕⼠⽣导师，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述： 金秋时节，秋燥困扰了不少人，除了口干舌燥、眼干皮肤干之外，大便干燥秘结也很常见，但是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，我们不能盲目地把便秘完全归责于秋燥，而忽略了肛肠疾病的治疗上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜 本报记者 蒋美琴 秋季气候干燥容易上火，很多人会出现大便干燥、排便困难，因此多喝水可以润滑肠道、促进血液循环，加快肠蠕动，帮助排便，以防出现便秘。但是，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，有些肛肠疾病也会引起出口梗阻型的便秘，如果不及时治疗，便秘就得不到改善。 肛肠病不治，便秘难改善 沈大妈原本身体健朗，可是最近因为便秘的问题整天愁眉苦脸的，每天吃很多的水果、蔬菜，还有粗粮，尝试了很多偏方、验方，可以便秘总是时好时坏，经常折磨人。不得已，沈大妈才去了医院求助医生。结果，医生一番检查下来，发现沈大妈有痔疮，而便秘的原因很可能与痔疮有关。于是，医生给沈大妈做了手术，经过一段时间的康复，不仅痔疮没了，便秘也随之消失了。 王主任介绍说，有很多肛肠疾病都会引起便秘，有些人一味地使用泻药解决便秘，却忽略了肛肠疾病的治疗，所以便秘总是断不了根。经常便秘的患者，一定要到医院仔细查明原因，如果存在器质性疾病，就应该积极治疗器质性疾病，只有引起便秘的器质性原因解除了，便秘才能治好。 揪出“出口”处的拦路虎 肛肠是机体排出大便的唯一出口，这一部位的疾病，很可能成为大便正常排泄的拦路虎。王主任介绍说，可引起便秘的肛肠、肠道疾病有很多，如痔疮、肛裂、直肠内脱垂、盆底病等，甚至还有炎症、肿瘤等引起的肠腔狭窄或梗阻。 痔疮：可以说是最常见引起便秘的肛肠疾病。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。便秘可引起痔疮，痔疮也会导致便秘，二者可互为因果。有痔疮的便秘患者，如果痔疮不治疗，便秘就难以根治。 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂和便秘也是一对难兄难弟，以肛门周期性疼痛，排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，患者会因为害怕排便而导致与习惯性便秘相伴，便时出血和周期性疼痛为主要表现,尤其是一些新产妇，特别产后容易突发引起肛裂。。肛裂和便秘相伴时，需要同时治疗。 直肠内脱垂或直肠前突：是出口梗阻型便秘的常见原因之一，以女性多见。主要表现为排便时会阴胀满，排便费力，次数增多，排便时间长，有排便不尽感及肛门阻塞坠胀感。早晨起来较好，一排便肛门就开始不舒服，有些人到了下午或者晚上坠胀感就更明显。中药调理和生活习惯的改变能收到一定的效果。 肿瘤：结肠、直肠的肿瘤会导致肠腔狭窄，排便困难，直肠下段的肿瘤更常有解便不尽感等，严重者发生梗阻，这种情况一定及时引起重视，及时检查，抓住手术根治的最佳时机。 炎症：结肠和直肠的慢性炎症，肠道功能的紊乱也会引起便秘，或者腹泻和便秘交替出现。这种情况下除了针对慢性炎症的治疗外，还要注意日常生活的调理，养成定时排便的习惯，调整饮食，适当多喝水，并坚持合适的体育锻炼，增强体质，调适情志，从而改善结直肠功能。 专家简介 王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦，化脓性汗腺炎等疾病。 专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量5876
病请描述： 喜得贵子，家门添丁，原本是一件全家快乐而幸福的事情，可是产后突然发生的肛裂疾病却会使喜庆的气氛大打折扣，甚至严重影响到产妇的产后恢复和哺乳。随手打开自己的医学网页一些患者的咨询，常常会跳出来相似的问题：“产后两个多月的时候突然是刀割的感觉很痛，便池上有血，这是肛裂吗？如何治疗？”“去年11月初生产，月子中有便秘现象，刚出月子就开始排便困难，有便血，开始时没在意，直到十多天后疼痛越发加剧才就医，医生诊断肛裂。这个病是否能治愈呀？”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜 面对这样的问题，首先让我们来了解什么是肛裂，为什么产妇容易得肛裂呢？其实肛裂是一种常见病，临床上问诊时患者会描述由排便而引起一阵烧灼样的肛门疼痛，便后可以缓解几分钟，随后再次疼痛并持续数小时。通常在擦拭大便时会发现还伴随少量的便血。由于解便的疼痛会导致反射性便秘。而专科医生通过检查肛门周围，拔开皮肤褶皱，通常是肛门的尾骨方向（后位）可以发现一个状如球拍，球拍柄向肛门内的缺损性溃疡，并暴露出少许内括约肌纤维。在女性患者，约有25%的患者可以出现靠近会阴部（前位）的肛裂，5%的患者出现前位和后位双重肛裂。由于产后激素水平的突然降低，肛裂在产妇中发生的比率高达9.1%—15%，常出现在产后的头两个月。产后肛裂有其特殊的症状：最常见的是前位肛裂伴随括约肌张力升高，患者因为便秘而导致肛裂的加重，而病情的加重又因为害怕排便，继而出现便秘加重，恶性循环，更由于激素水平的变化，有些患者会同时伴随产后抑郁的出现，严重影响产妇的身心健康。 那什么是导致肛裂的原因呢？根据医学的理论主要有以下四种。1.机械损伤理论：排干硬大便或腹泻导致肛管解剖学薄弱位置的黏膜撕裂，通常是肛门后位，但女性中肛门前位也很多见，2.血管分布理论：肛门后位血液供应不足。3.括约肌紧张理论：部分患者肛门括约肌在静息状态下仍旧高度紧张，由此导致了肛裂的发生或者引发肛门疼痛。尤其在初产后的肛裂患者中，这种高度的括约肌紧张非常常见。4.上皮异常增生理论：在慢性肛裂患者中常出现上皮角质化的特征。 其实，产后的肛裂急性发作并不可怕，因为随着激素水平的逐渐趋于正常，肛裂也有一个自我愈合的倾向，通过合理的调护，完全可以恢复健康。具体的做法是： 1.产后饮食不要过于滋补，注意保持大便的软化，尤其是平时有便秘症状的产妇，更要注意饮食搭配，可以多吃香蕉，黑木耳，黄瓜，番茄和一些粗纤维的蔬菜水果，多喝水，如果大便还是较硬，自身又在哺乳期，可以服用对哺乳没有副作用的膳食纤维或者乳果糖等，使大便软化。 2在保持大便软化，但不腹泻的同时，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来促进创面愈合，使用百多邦，金霉素眼膏等治疗和预防感染。 3.不要用烫水或其他清洁消毒药水或湿巾纸等清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性，导致肛周湿疹和肛门皲裂的发生。 4.由于很多产妇产后激素水平的变化，亲自照料孩子的辛苦，会导致心情的抑郁和身体的疲劳，这个时候一定要放宽心，相信肛裂一定会治疗痊愈，在精神上给自己信心，通过情志的调理，会加快肛裂的恢复。 总之，肛裂是肛肠科常见的疾病，通常只有少数陈旧性肛裂（不到10%）的患者最终需要通过手术得到根治，而大多数产妇则在产后的数月里，随着身体的逐渐恢复，而症状缓解，甚至治愈。
王振宜 2018-07-24阅读量6510
病请描述：夏日炎炎，酷暑难耐，不泡泳池的夏天是不完美的，一方面对游泳乐不思蜀，另一方面有着无法克服的心理障碍，这么多人共用的一个泳池，究竟干不干净，会不会传染性病？ 公共泳池到底会不会传染性病？答案是：NO！虽然泳池里有那些不可描述的成分：比如：鼻涕、口水、耳屎、尿液、大姨妈，精液、甚至一个个冒着泡泡的臭屁……但是，性病的传播是讲究条件的。1、淋病首先，我们来谈谈淋球菌的生存条件。淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的。淋球菌生来娇嫩，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死，对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱，一般消毒剂容易将其杀灭。如此挑剔的细菌，只要泳池经过正规的消毒处理，显然在泳池难以生存。2、梅毒梅毒，主要由梅毒螺旋体引起，它离开人体以后并不容易活下来，而且干燥、高温、日光、肥皂水和普通消毒剂都可以将其迅速杀灭，所以在正规的泳池，一般不会引起梅毒感染。3、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。主要经性行为、母婴和生活密切接触传播。在公共浴室或泳池共用毛巾、剃须刀等个人物品可能导致感染，但未见在泳池中经池水感染的报告。4、艾滋艾滋病毒离开人体，在水中的存活时间非常短，很快被水稀释分散，使其不具备传染性，同时游泳池水中的氯也能够杀灭HIV，目前还没有听说因为游泳而感染HIV的病例。 比起传染性病，最可能感染的是这3种疾病1、皮肤疾病尽管大部分性病都不会经消毒过的泳池传播，但某些皮肤病却会，所以正规的游泳馆都会明确规定，患有皮肤病者不得进入泳池。规定是规定，文明遵守却不一定，而且进泳池之前不一定会有人对你进行全面的身体检查。特别是那些患有患有脚癣、体癣等真菌感染皮肤病的人在游泳时有可能将疾病传给他人，而且泳池周围地面、更衣室座椅等也容易感染。2、眼病泳池水含有次氯酸钠等消毒杀菌成分，会对娇嫩的眼睛产生明显的刺激，引起眼红、眼刺痛、流泪等。3、消化道疾病游泳时难免吞进少许池水，初学者和儿童吞进的池水会更多。当池水中致病菌数目较多时，吞入池水还有可能引起胃肠道疾病，表现为腹泻等症状。 泳池的水是否干净，你应该知道这3点1、看——泳池的水是否清澈见底池水要清澈透明，至少和自来水是一样的。先看水面上有没有肉眼可见的灰尘和其他杂碎的东西，如果泳池浑浊，证明水中细菌和有机物含量均较高，容易诱发感染或产生其他健康风险。2、闻——是否有刺鼻的味道这个方法可以粗略判断消毒药的使用量是不是明显超标。贴近水面时可以闻到淡淡的氯气味道，说明余氯的含量基本合格。如感觉到味道刺鼻，难以适应，则说明余氯的含量已经超标，会对身体造成伤害。3、测——PH值7.2-7.8之间正规合格的泳池，池水pH值在7.2-7.8之间。一般网上都可以买到pH试纸，不是很贵，为了健康也是值得的。游泳的时候用pH试纸测试一下，其酸碱度一目了然。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-18阅读量1.2万
病请描述：眼睛是心灵的窗户，是唯一一个可以让我们欣赏这个美好世界的“大门”！可是不知道从什么时候开始，我们竟成了人称“三米开外雌雄同体，五米之外六亲不认，十米之外人畜不分”的近视眼、四眼妹？别疑惑了，看看下面这些导致近视的不良用眼习惯，就知道了！ 不良用眼习惯大盘点1、近视不带眼镜这是很多人都会有的一个误区，认为近视了不能立马戴眼镜，不然度数会越来越深，就摘不掉了！相反，近视时，视网膜得不到一个清晰的成像，越是看不清越是想方设法看清，如果不戴眼镜，不仅不能缓解近视，还会因此引起视疲劳，加重近视，加快近视形成的时间。除此之外，还会带来生理和心理障碍，造成注意力不集中，影响学习和生活。伤眼指数：★★★★★ 2、戴隐形眼镜睡觉有些佩戴隐形眼镜的人怕麻烦，会有在睡觉时也戴着隐形眼镜的习惯。其实，除了可夜戴的角膜塑形镜，其他隐形眼镜都不适合在睡眠时戴，特别是美瞳。隐形眼镜透氧性低，长时间配戴很容易引起角膜缺氧、角膜水肿甚至造成感染。普通隐形眼镜每天的配戴时间要控制在8小时内，最长不要超长12小时。无论是白天睡觉还是晚上睡觉都应该摘下隐形眼镜。伤眼指数：★★★★★ 3、长期面对电脑、手机等电子产品长时间面对电脑、手机这些电子产品很容易引发视疲劳，如果视疲劳得不到有效缓解，时间长了就会形成近视或引起近视加深。有研究表明，每次玩电脑最长时间超过1小时者，更易于视觉疲劳积累，形成近视。因此无论是青少年还是成年人，要注意连续使用电子产品1小时后要休息5~10分钟，减少眼部疲劳。伤眼指数：★★★★☆ 4、长时间近距离用眼眼睛可通过调节晶状体的弯曲程度来改变晶状体焦距，当我们观看近距离事物时，人眼的屈光系统首先会将眼睛的焦点调节到近处。如果长时间近距离看书或玩电子产品，会导致视疲劳、眼睛干涩等问题。据研究，每次看电视时间超过1小时而中间不注意休息， 操作电脑时的距离小于50cm的，近视发生率会增加很多。看电视的最佳视距一般为电视屏幕对角线长度的5～6倍(近视眼可适当缩短距离)， 1次连续看电视、使用电脑的时间最好不要超过 l小时。伤眼指数：★★★★☆ 5、睡眠不足，用眼过度有的青少年由于学习压力大，学习时间可以持续3-4小时不休息；还有的人因为工作的原因，长期加班、熬夜，经常到深夜才睡觉！这样长期睡眠不足、用眼过度不仅影响身体健康，还容易使眼睛负担过重。眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，就形成了近视。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。伤眼指数：★★★★☆ 6、读写光线过强或过弱灯光的好坏对青少年的视力有直接的影响，过强的光线会使孩子的眼睛很容易感到疲劳；而过暗的光线下，孩子又不得不眯起眼睛才看得清东西。眼睛疲劳和高频率的眯眼睛，可引发假性近视，久而久之，就会变成真性近视了。合理、良好的采光照明是应对眼疲劳及防止近视眼发展的基本条件。日光灯照明亮，但易致眼疲劳；节能灯有频闪，可影响脑和眼的神经细胞，诱发多种不适与头疼；普通白炽灯虽发光率低，但光线柔和、均匀，是工作、学习的合适光源。伤眼指数：★★★☆☆ 7、晚上关灯看手机、看电视很多人在晚上关灯后，因为睡不着就会看手机、看电视，其实这样是非常不好的。关灯后看电视、玩电脑、看手机都会加剧眼睛的负担，时间久了不仅加深近视程度还很容易出现干眼症、慢性结膜炎等疾病，还容易增加青光眼的发病风险。因此，如果夜间需要使用电子产品时，一定要开照明灯，对眼睛起到保护作用。伤眼指数：★★★☆☆ 8、躺着看书许多人都有躺在床上看书的习惯。躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右也不一致，会使眼的调节紧张而容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。伤眼指数：★★★☆☆ 9、乱滴眼药水大家对眼药水都不陌生，普通药房里都有出售。当出现眼疲劳、眼红、眼干、眼涩的情况时，都习惯自行使用眼药水来缓解。但目前药房出售的大部分眼药水都含有防腐剂，会改变眼球表面的正常环境，甚至引起角膜脱落、糜烂等。如果长期使用含抗生素或激素成分的眼药水，还会导致结膜囊内菌群失调、诱发青光眼、造成视力及视功能损伤。因此，眼睛不舒服时，建议在专业医生指导下使用眼药水。伤眼指数：★★★☆☆ 10、在行走的车里看书出门旅行时，为了打发时间，我们会带一本喜欢的书在车上看。其实，这样对眼睛是非常不利的，因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，容易触发眼睛疲劳，经常如此就可能引起近视。伤眼指数：★★☆☆☆ 11、习惯用手揉眼睛生活当中总是会出现眼睛发痒的时候，很多人会习惯性地用手去揉眼睛，但其实手上带有很多细菌，如果不洗手就去揉眼睛很容易将细菌带进眼睛里，引发眼部感染发炎。建议改掉揉眼的坏习惯，如果眼睛实在瘙痒难忍，可以先把手清洁干净，然后把眼睛闭起来，轻轻地揉眼睛的外部，并且瘙痒感得到缓解就应及时停止。伤眼指数：★★☆☆☆ 12、户外活动时间过少不少宅男宅女，除了上班时间一直坐在办公室，就连周末也是宅在家追剧、玩电脑。这样一来，户外活动的时间就少之又少。因为在室内大多都是近距离视物，再加上手机、电脑、电视对眼睛的刺激，很容易让眼睛过度疲劳，造成近视。因此，适当增加户外活动的时间，多多眺望远方，开阔视野，充分调节眼睛的视物距离。这样不仅能缓解眼睛疲劳，对近视的恢复也有很大帮助。伤眼指数：★★☆☆☆ 13、眼部没有彻底卸妆许多爱美的女性喜欢画眼妆，要注意的是，画了眼妆一定要注意彻底卸妆。眼部卸妆不彻底，不仅会造成眼部皮肤变差、色素沉着等问题，如果睫毛膏、眼影等彩妆没有彻底卸干净，可能会造成睑板腺堵塞，导致分泌物流出不畅，形成睑腺炎。伤眼指数：★★☆☆☆*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-17阅读量18.0万
病请描述：为什么夏天要吃姜？1.天然抗生素，具有消炎杀菌的作用。夏天天热潮湿，是细菌非常活跃的季节，容易污染食物引起肠胃炎等，而科学研究发现，生姜含有姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛和芳香油等油性挥发油，具有天然抗生素的作用，尤其对沙门氏菌引起的炎症，有消炎作用。因此，夏天多吃些生姜能起到防治作用。2.解暑热，提高食欲。高温天气动辄38、39度，人体受到暑热侵犯，容易中暑，产生头晕、恶心、胸闷的症状，此时喝点生姜汤可以解除暑热。另外，夏季人们的食欲会明显下降，而生姜可促使胃肠蠕动，促进消化液分泌，起到开胃健脾的作用。3.天热贪凉，生姜可以驱风寒。夏天吹着空调吃西瓜是非常爽的一种体验，但如果长期开空调或者经常吃冷饮，就容易导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻等症状。因为生姜有散寒、止痛的作用，吃点生姜可缓解上述症状。教你科学吃姜1.早上吃早上是气血流注阳明胃经的时候，这个时候吃姜，正好可以生发胃气，促进消化。所以，大家可以在早饭的时候准备一小碟醋泡姜，吃3-5片。上班族的话可以用生姜丝泡水喝，喝一杯就可以了。2.不吃烂姜3.不宜多，3-5片即可可以降生姜切成薄薄的片状，去3-5片用开水烫过，含10—30分钟然后咀嚼咽下。4.这些人不适合1）肝炎、肺炎患者2）阴虚体质的人阴虚就是燥热体质，表现为手脚心发热，手心有汗，爱喝水，经常口干、眼干、心烦易怒、睡眠不好。3）痔疮患者4）痈肿疥疮、长痱子*本文为微医原创，观点参考 王宁，《夏食姜正当时》，《中国健康月刊》，2009年7期；张昕，《夏吃姜，吃对才健康》，《家庭科学》，2015年6期。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-15阅读量1.1万
病请描述：眼药水对我们来说是再熟悉不过的了，因为不分年龄和性别，大家可能都有使用眼药水的经历。然而，它们的使用却远非人们想象的那么简单，在日常生活中，由于使用不当而酿成恶果的事儿时有耳闻。那么，该如何正确、合理选择眼药水并使用呢？ 一、常见的三种眼药水1、抗菌消炎类：治疗眼睛感染。它是眼药水中数量种类最大的一部分，这类眼药水含抗生素，用来治疗眼睛感染，比如我们上面提到的慢性结膜炎。滥用这种眼药水，会破坏眼睛的正常菌群，而且没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水必须根据医生的建议使用。 2、润滑类：滋润眼睛，缓解干涩。主要是带给眼睛湿润，缓解不适，适用于干眼症的患者。比如人工泪液，眼表的润滑剂，它是高分子的材料，有聚合水的作用，所以点到眼睛里可以保持两个小时的眼表湿润。市场上大概十几种，有些有防腐剂，有些没有防腐剂，那到底该怎么鉴别眼药水是否含有防腐剂呢？ 1）看装量：单只装量大于1毫升，当天用不完的，一般都会添加防腐剂，这类眼药水最好在半个月用完：低于1毫升，当天用完即抛的才有可能不添加防腐剂。 2）看外包装：据国家药典及相关审批法规的规定，市场上的国药准字眼药水一般都会在成份中列出所使用的防腐剂的化学名称，如苯扎氯铵、三氯叔丁醇、苯扎溴铵、山梨酸钾等；如果产品的确不含防腐剂，则需要经过国家药监局严格审批，一般会在其外包装盒上标示”不含防腐剂”。 3、激素类：谨慎使用。常见激素类眼药水有:可的松眼水、塞禾松眼水、碘必殊、碘舒、氟米龙、氟美瞳眼水等。滴这种药一定要慎重，若是一天点四次，一次点一滴，超过四个星期就会诱发眼压升高，所以不能随便乱点。因为里面含有激素，用后会诱发激素类青光眼，眼压会很高，此时必须减药、停药或换药，有时发现晚，造成的视功能损害往往已不可逆转，到了晚期是很难治愈的。如眼部有炎症，必须同时用抗生素类药物以防止病情加重。为了防止用错药，一定要详细阅读说明书，眼睛娇贵，马虎不得。 二、科学使用眼药水第一，在使用之前，先检查一下药名，查看需要滴的剂量，确定药品在保质期内，再看看有没有变色、异味、浑浊等情况，如果制剂本身就是浑浊型的，在使用前要将它轻轻摇匀，保证药液的浓度一致。 第二，将药水准备好后，要第一时间把手洗干净，避免使用过程中的细菌感染。 第三，在使用前，要先把头轻轻往后仰，眼睛向头顶的方向看，这样做是为了在滴眼药时尽量不要滴到黑眼球上，滴到结膜囊内，减少对角膜的刺激。 第四，在准备滴入前，食指要将下眼皮往下拉，露出结膜囊，接着用中指去压迫鼻内侧和眼角之间的鼻泪管，防止它吸收到嘴中，滴时要把嘴张开，便于保持姿势。另外一只手拿住眼药水，保持悬空在眼睛上方一到两厘米的地方，滴入下眼睑，滴后将下眼皮往下拉，轻轻闭眼，不要挤眼睛，也不要由于滴入眼药水后受刺激而揉眼睛，只需轻轻闭上眼睛5分钟即可。如果要滴第二种眼药水，建议间隔10分钟以上，然后重复上面的操作。 第五，滴眼药水是有顺序的，首先滴吸收快的，眼药膏吸收慢，所以应该白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏。其次，当两种同时都是眼药水时，就要先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较强的眼药水，比如先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的药水。最后，第一种眼药水滴完十分钟后再滴另一种，中间间隔时间不要太短，以免影响药效。另外，每次滴一到两滴就可以了，滴多了没有作用，因为结膜囊本身容积有限。 第六，眼药水的使用剂量不用太多，如果是湿润眼睛的，可以一日多次使用，目前也没有一个明确的数字说滴多少次最好，但是一般建议滴4~5次就可以。如果是治疗用的眼药水，会有明确的使用要求，按照说明书来，或者按照医生的嘱咐使用即可，一般是要根据眼睛的症状来酌情使用。第七，有些患者滴完眼药水时嘴里会苦，这是因为眼药水通过鼻泪管进到了嘴里，所以滴眼药时要压迫鼻泪管，防止眼药通过鼻泪管进入口腔。如果眼药水再从口腔进入体内，可能会引起全身的副作用。此外，在给孩子滴眼药水时，大人要帮忙按压鼻泪管。 第八，眼药水的保存很重要，已经开封的眼药水，要讲究保存环境，阴凉、干燥、通风，避光等。有的眼药水中含有防腐剂，在开封后一般是4周内有效，建议不超过一个月，而没有防腐剂的眼药水，它的有效期很短，建议在开封后一周内使用。另外，很多人习惯随身带着眼药水，眼睛干时滴，眼疼时候滴，其实大家都没有考虑体温的作用，体温会给眼药水加热，有效期也会大大地缩短，建议大家要注意保存。不要因为考虑经济成本而使我们的眼睛受到威胁。还要提醒的是，家庭成员之间不要互相使用眼药水，避免交叉感染。 三、眼药水有哪些副作用？1、抗生素可引起耐药性：平时不注意，乱用抗生素眼药水产生耐药菌， 一旦发生眼内感染后果不堪设想。据报道白内障术后眼内炎发生率可高达0.40％，并常可导致严重后果。发达先进国家几乎老人都接受白内障手术，我国已进入老龄化时代，如果因经常点抗菌素眼药水而产生耐药菌，在应急情况下，发生眼内炎， 其后果不堪设想。另外，因眼球的特殊构造，有血眼屏障，如果一旦发生眼内感染，抗生素就不好进入眼内发生作用。 2、氯霉素可抑制骨髓发生贫血。 3、眼球表面结膜杯状细胞发生损伤：眼药水里一般都含防腐剂，长期点用会引起结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺被破坏，出现结膜干燥。 4、球结膜血管扩张：有些患者眼球发红，经常点眼药水，用药后好转，过几个小时后又红。这是因为有些眼药水里的成分含有血管收缩剂，长期使用，血管因耐药而无反应，甚至发生结膜血管扩张致眼球发红，球结膜一旦扩张是不可逆转的。 5、长期乱用激素会引起激素性青光眼和白内障，角膜上皮毒性反应，眼周皮炎。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-05-07阅读量4.4万