病请描述：下眼皮整形必须知道的问题1. 什么是眼袋？ 眼袋的发生是由于下睑皮肤，皮下组织，肌肉及眶膈松弛，眶后脂肪肥大，突出形成袋状突起，俗称眼袋。眼袋常见于40岁以上的中老年人，不论男女均可发生，它是面部老化的早期表现之一，且具有遗传特性，生活不规律、失眠、压力过大等均可使眼袋加重。 一般而言，成年人，尤其是女性，在25～30岁之间就会生出眼袋。多数情况下是脂肪疝出的结果。眼袋出现后，给人的感觉是面部衰老，无精打采，缺乏活力。 一般认为眼袋的形成原因主要有两方面：首先，在生理上，作为支持结构的主要是眼部皮肤，眼轮匝肌，眶隔和眦韧带特别薄弱；，其次，日常生活中，眼部睑皮肤的运动量很大,活动频繁，容易老化松弛，据统计，人平均一天要眨眼一万次以上上万次。在生活上随着年龄的增长，加上工作休息时间不规律，眼部睑皮肤新陈代谢减缓，胶原蛋白和弹性纤维开始慢慢流失，保护眼球的脂肪开始逐步堆积。慢慢淤积起来，最后，一旦肌肤老化下眼睑的支持结构薄弱到一定程度，兜不住淤积的脂肪，就会突破下睑的限制，隔眶而出，眼袋就产生形成了。2. 什么是卧蚕？ 卧蚕是国人用来形容的名称，相当贴切生动，形容的是紧邻睫毛下缘一条宽约四到七毫米带状隆起物，看来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘，笑起来比较明显，让眼神变得可爱，其解剖结构是眼睑部眼轮匝肌的突出部分。有卧蚕的人看起来好像眼睛会笑，显得眼睛十分有魅力。 有卧蚕的人容易让人产生亲近感，有亲和魅力。面相学上形容卧蚕为：三阳卧蚕如横指，位冠人臣作夔契，目下卧蚕纹，当生贵子孙，眼下有卧蚕，主福寿，生贵子。从面相学上来说，有卧蚕的人“命好”。无论是民间面相学说，还是古代面相学说，有卧蚕的人在感情和事业方面都有好运气。有的说法讲有卧蚕的人比较聪明、成大器、孝顺、子孙缘厚、易有“贵人”相助等。3. 眼袋与卧蚕的区别？ 眼袋和卧蚕虽然是邻居，然而它们俩的区别还是很大的！卧蚕是很多女孩子追逐的美丽标志，而明显增龄的眼袋则是令人生厌的。韩国不少女明星专门为了拥有卧蚕，使眼睛更具有魅力，而去做相关的手术。然而在我国，不少女孩却把卧蚕错当成眼袋，甚至要用化妆品修饰或者是手术来彻底去除。 区别眼袋和卧蚕十分重要。卧蚕是紧邻睫毛下缘一条约宽四到七毫米带状隆起物，看来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘，笑起来才明显，让眼神变得可爱。而眼袋虽然也是一团凸出物，但距离下睫毛较远，是大量脂肪堆积在人的下眼睑皮下组织中久而久之形成的半月形的袋状物，其上下两条凹槽呈现明显的“双月征”，主要是脂肪凸出所致。眼袋不论脸部表情如何都会出现，笑的时候会减轻。而卧蚕只有笑起来时候才会较为明显。4. 哪些因素会促进眼袋发生？ 超过40岁后，随着年龄的增长，下睑皮肤，眼轮匝肌，眶隔筋膜及眶隔脂肪均出现退行性改变，皮肤松驰，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松垂，内脂肪团疝出，在下眼睑形成了眼袋，即衰老型眼袋。 现代年轻人人生活不规律、睡眠不充足、电脑辐射、滥用化妆品，以及长期呆在空调房致使眼部皮肤缺水干燥，从而形成年轻型的眼袋，即单纯脂肪突出性眼袋，皮肤不会出现松弛下垂。部分年轻人早早出现眼袋有一大部分是因为遗传因素。不过先天性的眼袋也可以通过手术治疗起到明显的改善作用。5. 一生可以做几次眼袋手术？ 一般情况下，人的一生可以根据具体情况做2-4次眼袋手术，不建议再做多次手术，因为反复多次做手术容易造成皮下组织黏连，形成疤痕，既影响美观，又会影响正常功能。最好是在早期发现的时候做一次手术，因为越早做手术恢复的效果越好，术后外观越是自然。但如果生活作息仍然不规律，多年后残余的脂肪仍然可能膨大，疝出，并伴随下眼睑皮肤松弛，再次形成眼袋，此时，仍可以再次手术去除。6 眼袋手术后一般多久会复发? 去眼袋手术的疗效一般可以持续5到10年，而对近半数人来说，几乎是永久性的。在人成年以后，身体里的脂肪细胞数目就是固定的，不会再生，因此通过手术去除了导致眼袋产生的脂肪，这部分脂肪同样也不会再生。但是随着时间的推移，皮肤的衰老不可避免，还是会发生皮肤松弛的问题，加之作息不规律，熬夜，饮食不健康等因素作用，残余的脂肪细胞会体积膨大，下滑，再次疝出。所以，即便是实施了去眼袋手术，仍然要注意规律作息，眼周皮肤保养，避免熬夜和用眼过度。7. 眼袋手术的方法和适应症? 到目前为止，尚没有一种有效的非手术方法来有效去眼袋，所做的一些辅助治疗如皮肤保养，面部推拿等方法只能是减缓眼袋的加重，而对去眼袋几乎没有什么效果，因此，手术是目前去除眼袋最直接有效的方法。 去眼袋手术方法常见的有结膜入路（内切口）和皮肤入路（外切口）两种。结膜入路去眼袋手术主要适用于年纪较轻，皮肤松弛不明显，但已有下睑眶隔脂肪膨出者。采用内切口法去眼袋手术，单纯切除多余的眶隔脂肪，即既能达到满意的效果，而且睑缘皮肤不留切口痕迹踪迹，较易于被年轻患者接受。但它内切口手术的缺点是无法去除松弛的下睑皮肤，随着年龄的增长，松弛的下眼睑皮肤也会影响美观。第二种方法是皮肤入路去眼袋手术，它主要适应于皮肤及眶隔松弛的中老年求美者。去眼袋手术中往往须要去除多余的松弛的皮肤，纠正下睑的皮肤细小皱纹，才能达到满足效果者。它的缺陷是在去眼袋手术后有出现睑外翻的风险，并有手术后留于下睑缘的瘢痕，处理不当可能瘢痕会比较明显。 患者应根据自己的实际情况，并在正规医院专业医生的指导下选择最适合自己的手术方法。8. 眼袋手术能否解决皱纹问题? 可以一定程度上改善下眼睑皱纹问题，但是绝对不能彻底解决下眼皮皱纹的问题，所以一定要记住：“眼袋手术解决的是眼袋，而不是除皱纹！”。内切口眼袋根部无法缓解皱纹，而适用于中老年人的外切口去眼袋手术经皮肤入路，术中可以根据实际需要切除多于松弛的，同时纠正一部分下眼睑皮肤细小皱纹，所以有人也把它归结于面部年轻化手术的一种。在这种手术后，眼周皮肤会更加紧致，眼周的皱纹会明显改观，眼周年轻化的效果比较明显，如果再配合除皱针（肉毒素）的使用，可以达到更完美的效果。当然，既切除眼袋、又能减轻皱纹的效果如何，一方面取决于求美者自身条件，另一方面则与手术方法、医师的技术经验等因素相关。9. 黑眼圈是怎么回事？眼袋手术能否解决黑眼圈? 黑眼圈的形成原因有多种，其中最主要的是由于遗传因素、或者后天因素所导致的皮肤颜色改变或者皮肤血液瘀滞所致，其次是由于下眼睑皮肤松弛堆积或者脂肪堆积所导致，因此治疗必须依据其成因而选择不同的治疗方式。对于前者很难做彻底的治疗，主要可以采用射频、微波、按摩、热疗等方式促进血液循环，改善血液瘀滞的状态，从而减轻黑眼圈。 如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深，也就是说由于皮肤松弛聚集导致了颜色加深，可以采用经皮肤入路的下眼睑整形手术，其手术方法同去眼袋手术一样切除过多皮肤，术后使得皮肤更加紧致，黑眼圈的感觉会有部分改善。 此外有不少的年轻人由于遗传的关系，眼袋在二十多岁就很明显，连带造成黑眼圈的外观，此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈也可以得到部分改善。10. 皮肤松弛能否做眼袋手术? 去眼袋手术不仅可以去除脂肪团，而且同时可以去除部分松弛的皮肤，相当于一次小型的拉皱手术，这对下睑的皮肤皱纹无疑具有很大程度的改善作用。因此，下眼睑皮肤松弛是眼袋手术的适应症之一。但是，下眼睑的皮肤特别菲薄，不能无限度地切除或者切除过多，这样的后果必然导致下眼睑皮肤过紧从而导致挛缩，产生严重的下睑外翻、结膜外露等严重并发症，患者下眼皮外翻像魔鬼一样，而且特别难以纠正，一定要加以避免。11. 眼袋术后是否会有瘢痕? 一般情况下，单纯的眶膈脂肪突出者，整形医师会选用内路或内吸去眼袋法去除眼袋脂肪，因手术过程在结膜面完成，皮肤表面无手术切口，手术后肿胀轻微，看不到手术痕迹，因此此法是肯定不留疤痕的；而需去除多余皮肤的眼袋，切口选择在睫毛下，切口隐蔽，此处皮肤是全身最薄的皮肤之一，愈合能力特别强，再加上我们手术采用无创技术，选择优质缝合线，因此只是在眼袋手术后短期内可见手术痕迹，时间一长瘢痕痕迹几乎都看不见。12. 眼袋术后会影响卧蚕吗? 医师会根据患者情况的差异选择不同的去眼袋手术方法。如果选择了内切法去眼袋手术，只是单纯的去除眼袋多余的眶隔脂肪，不会影响卧蚕。如果选择的是外切法去眼袋手术，需要切除部分松弛的眼部皮肤、皮下脂肪和肌肉组织，对卧蚕会有一定程度的影响，但是并不会完全消失。如果在去眼袋手术后对卧蚕的效果不太满意，也可以术后选择填充或手术的方法再造卧蚕，同样可以达到十分令人满意的效果。13. 泪沟填充玻尿酸好还是自体脂肪好? 玻尿酸也叫透明质酸，是一种高分子多醣体，玻尿酸具有较好的生物兼容性，玻尿酸能快速填充起泪沟，效果立竿见影，然而目前玻尿酸填充一旦出现出现血管栓塞，会引起炎症反应，感染坏死等严重并发症，建议患者到正规医院，避免引起不可逆转的后果。 自体脂肪填充泪沟是将自体活性好的脂肪细胞注入泪沟处，达到填充泪沟的效果，自体脂肪填充泪沟不会有任何的排异情况，脂肪细胞在得到血液供应之后，会长久的存活，永久性的消除你的泪沟。然而自体脂肪填充会有脂肪成活率低的问题，需多次填充才能达到最完美的效果。 考虑到泪沟区域皮肤菲薄，皱褶相对较多，我们建议还是首选颗粒脂肪，尤其是精细微粒脂肪填充为好。14. 眼袋术后会影响睫毛吗? 几乎不会影响睫毛！睫毛在毛发中的寿命最短，平均寿命为3-5个月，不断更新，一根发育的睫毛，自拔除后，一周即可长出1-2mm，约经10周，可达到原来的长度。儿童的睫毛最长，也最弯曲。去眼袋手术有可能会因为术中的一些操作碰到睫毛。然而只要手术没有影响到毛囊，睫毛不会受到任何影响。15. 先天性眼袋最早几岁可以做? 眼袋具有遗传的特性，如果父母眼袋比较重，可能孩子眼袋出现的也会比较早，而且比较严重。一般认为，大约在18岁左右人体发育基本成熟，而且孩子思想上也相对独立，，才可以考虑手术。但若是较为显著的眼袋，而且孩子身体发育已经较为成熟，可不限于18岁以后的年龄，根据实际情况早期就实施手术，这样恢复快，效果良好而持久。16. 卧蚕能通过手术方法做出来吗? 创造卧蚕有几种方式，分为非手术和手术方法。 非手术方式可以注射玻尿酸方式来形成卧蚕。注射玻尿酸花费时间很短，显效快，维持实际时间约一年左右，然而目前玻尿酸填充会出现血管栓塞的风险，导致炎症反应，皮肤感染坏死等并发症，因此，建议患者到正规医院找经验丰富的医师进行治疗，避免引起不必要的并发症。 手术方式分为植入法和肌肉整形术。植入法主要是实用人工真皮、自体真皮、自体筋膜或自体脂肪来创造卧蚕，通过填充的方式使下眼睑出现一条凸起达到创造卧蚕的效果。其中人工真皮、自体真皮和自体筋膜的方法需要通过手术切口置入植入物，这可以配合去眼袋手术一起达到既去除眼袋又再造卧蚕的效果。而自体脂肪移植法是通过提纯自体的脂肪，注射至下眼睑的位置形成凸起，这种方法的一点缺陷就是自体脂肪的成活率不能达到100%，需要多次注射才能达到完美的效果。而肌肉整形术也是需要经手术切口，达到肌肉层，通过雕塑眼轮匝肌形成一条肌肉的凸起，从而形成卧蚕。求美者应根据自身条件，与医师进行良好的沟通，选择适合自己的方案，以达到良好的效果。17. 去眼袋手术是越早做越好吗？ 去眼袋的手术建议早期做较好，由于人年轻时皮肤弹性好，恢复能力强，选用结膜入路切口，去除脂肪团而不必去除皮肤，避免皮肤遗留瘢痕，疗效显著。而随着年龄的增长，下眼皮附近的脂肪堆积得越来越多，皮肤的压力跟着增大，就像盛了水的袋子一样，久而久之，皮肤老化加速，弹性下降，无法支撑眶隔脂肪，出现眼袋的同时下眼睑皮肤松弛，皱纹增多，这时在取出脂肪的同时必须去除部分皮肤，才能达到良好效果。 但年龄并非越小越好。未成年的患者身体的发育并不成熟，思想上并不独立，与父母和医师的沟通也有欠缺，如果孩子太小来做去眼袋手术，并不能达到理想的手术效果，一般是建议身体基本发育成熟，个人求美动机明确，父母支持手术的情况下再实施去眼袋手术比较合适，这个年龄段的人思想和身体的发育都相对成熟，并且有自己独立的想法，对自己身体的美观有一定的主张和要求，这个年龄行去眼袋手术，既可以取得求美者的密切配合，又可以达到理想的术后恢复效果。18. 眼袋手术失败后多久可以修复？ 眼袋术后效果要1到3个月才趋于稳定，因此，术后早期的眼睑松弛，外翻等情况，早期可不必急于处理。先给予眼膏或眼药水应用，防止角膜干燥和结膜感染。一般情况下，轻度的眼睑外翻情况可在2-3周内自行恢复。但是如果术中去除皮肤过多，残余的皮肤不足以支持下睑结构，持续的眼睑外翻超过1个月以上，应考虑实施手术进行矫正，主要是加固眼睑支持韧带，纠正眼睑外翻。但手术修复的时间要等待时间长些，可能需要半年甚至更长的时间。 本人摘自《眼部整形必须知道的99个问题》（整形美容外科科普系列丛书） 主编：刘天一编者：（按姓名拼音次序排序）陈亮 郭妤 纪丽娜 贾传龙 卢勇舟 钱郭嫔秦登科 杨平 杨清建 周轶群 朱晶晶
刘天一 2018-07-22阅读量1.2万
病请描述：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 竺向佳 副主任医师 什么是白内障？ 白内障是老年人常见的眼病，我国老年白内障患者高达3500万，因白内障致盲患者已近500万。据卫生部统计我国60岁以上老年人白内障患病率达75%，70岁以上达80%。当晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，即称为白内障。其中老年性白内障是与年龄密切相关，是一种正常老龄化改变。 白内障会有怎样的危害？ 1.生理危害—视物模糊，影响正常生活 2.心理危害—生活不便造成心理负担，更加孤独 3.家庭、社会危害—给家庭带来不便，给社会带来负担 什么时候您该警惕了？ 白内障通常是缓慢发展的，很少出现急性症状，呈现无痛性，渐进性。所以，早中期一般不会引起老年人的重视，发展到视力严重下降时才迫切求医。不过，在白内障症状缓慢出现过程中也是有迹可循的，一般情况下，若出现如下症状时，您就应该有所警惕了： （1）视物逐渐模糊 （2）近视度数加深 （3）单眼复视眩光 （4）色觉逐渐改变：发黄 您也必须走出以下误区： （1）有飞蚊症（飘动的小黑影）不是白内障症状 （2）眼白上的白点不是白内障 该如何日常保健？ 1.避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间越长患白内障的可能性越大。所以，在光线比较强烈的情况下，如海滩高原，应戴有色眼镜或大檐帽 2.合理用眼：看书、看报、看电视，每次用眼时间不要超过30分钟，避免眼睛疲劳，经常望远，放松眼肌 3.饮食调理（适量！！） 1)适量饮茶：茶叶含有茶多酚，具有抗氧化作用，因为白内障的发生与氧化反应密切相关 2)富含维生素C的食物，如西红柿、橙子、以及新鲜绿色蔬菜 3)微量元素锌、硒（白内障的晶状体中含锌量明显减少，青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等富含锌。硒含量不足时，白内障的发病率可能提高。芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等富含硒。 4.控制血糖：糖尿病，其白内障比正常人来得早且发展速度快。 5.避免外伤：工作运动中要小心 白内障该如何治疗？ 白内障治疗主要分为保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。 1.保守治疗：主要应用滴眼液。其价格便宜，暂时缓解症状，长期使用无明显效果。需要注意的是建议您使用正规医院开具的药物，不要迷信没有科学依据的广告宣传。 2.手术治疗：将浑浊晶状体更换为人工晶状体。 以下情况不适合手术：（1）眼部或全身感染状态（2）全身情况：血糖、血压、虚弱，生命安全重要—综合医院评估（3）精神疾患、意识认知能力不足—特殊处理（4）白内障程度太轻（5）病情复杂，合并其他严重眼部病变—更改手术方式。 （白内障人工晶体作用：鉴于白内障手术已将混浊的晶状体去除，眼内缺少了“一组镜头”，而植入人工晶状体则可以起到替代原来病变的晶状体的作用。） 手术后要注意什么？ 1.避免碰伤：（1）切勿用手揉眼或用力挤压眼部（2）白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩（3）严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗 2.保持卫生，避免进脏水：（1）洗脸：擦（2）洗头：干洗（3）洗澡：头以下（4）搓麻将、打牌：避免 3.日常生活注意（1）最好仰卧，减轻眼压对伤口的压力（2）手术后3个月内，防止剧烈晃头，不要长时间低头（3）防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物（4）手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活 4.术后早期（1）当天不必用眼药水（2）保持伤口干燥，不要自行拆除眼罩（3）手术后第一天查房时，根据医生意见用药 5.滴眼液的使用（1）3种眼药，各有不同作用（2）频次根据医生建议，每种间隔5min，不要任意增减点眼次数（3）将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑 6.随诊：（1）很红、很痛、视力明显下降—及时就诊（2）异物感、干燥—术后慢慢调理，3个月左右（3）术后看东西很亮—正常 7.合并用药：患有高血压、糖尿病等，应照常服用手术前服用的药物 8.配镜：不同类型人工晶体的作用不同，部分植入的人工晶状体没有调节能力，术后1个月以后正规验光配眼镜根据验光结果选择—老花镜、近视眼镜、散光。
竺向佳 2017-10-02阅读量9624
病请描述：1、关于术后复查的时间。答：斜视手术只是治疗的开始而不是结束。术后需要定期门诊复查视力、眼位以及双眼视功能等，复诊时间一般为术后一天、一周、一个月和三个月。期间医生也可能会根据患者的恢复情况调整复诊时间，患者须听从医嘱。 2、斜视术后需要使用那些药物？答：一般只需遵医嘱点医生开的眼药水即可，很少需要打针、挂水。 3、斜视术后孩子学习看书受影响吗？答：术后正常看电视、阅读书籍不受影响，但要防止用眼过度。对正在上学的患者，术后一周返校上课为宜。 4、斜视术后可以剧烈运动吗？答：不建议剧烈运动，因大量出汗入眼容易刺激手术切口且会增加感染风险。 5、术后可以洗脸、洗头吗？答：可以，但应采取仰卧式洗头（参考理发店的洗头方式），不能让洗脸水、洗头水等流动的水入眼。术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。 6、关于术后眼红的问题。答：斜视术后眼红会持续1个月左右。一般术后一周逐渐消退，多数患者术后1个月可完全消失。儿童因为筋膜组织较丰富，伤口部位可能出现隆起，是正常现象。如无疼痛、分泌物及其他特殊不适，无需特殊处理，严重者建议门诊复查。 7、术后饮食方面需要注意哪些问题？答：无特殊禁忌也无需大补，可以适当吃一些含丰富维生素、蛋白质的饮食。禁烟禁酒，禁食一些刺激性较强的食物。 8、斜视术后还需要戴眼镜么？答：一般术后需要继续佩戴原来的眼睛，术后三个月左右待斜视度数稳定后需要根据医嘱重新验光、配镜。弱视的患者术后仍然要继续进行遮盖等弱视治疗。 9、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适怎么办？ 答：以上现象是手术后的正常反应，其轻重程度和时间长短因人而异，一般2-5天可缓解，不必过于担忧。但如出现眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生或至门诊就诊。
赵晨 2017-08-23阅读量1.4万