病请描述： 三叉神经痛之所以能被称为天下第一痛，就说明它和普通疼痛有很多不同的地方，但是临床常常有患者因为对三叉神经痛并不了解只是觉得自己面部抽痛而没有引起重视，及时就医最终错过了最佳的治疗时机，那么临床三叉神经痛和普通疼痛到底应该怎么区别呢？ 首先我们来区分一下普通的疼痛和三叉神经痛的疼痛有什么样的区别： 一、疼痛的剧烈程度不一样。三叉神经痛的病症发作的时候，疼痛感是非常明显的，而且显得尤为激烈；患者在发病的时候由于难以抵受，因此通常都会表情狰狞，外加手足乱动，甚至有的会大喊大叫；对于一部分疼痛剧烈感更高的患者，会直接打滚撞墙。如果是一般的疼痛病症，诸如其他病因引起，像牙痛引起的脸颊疼痛，一般疼痛程度不高，患者可以自行忍受。 二、发病的症状不一样。三叉神经痛的疼痛病症的出现是没有任何征兆的，患者没有办法预料下一次的疼痛将会在什么时候出现。而且这些疼痛感维持的时间都不长，但是发作的频率比较高。如果是普通的疼痛病症的话，一般都是有征兆的，比如牙痛，通常都会呈现牙床肿胀或蛀牙等的现象，而且疼痛感一般都会有一个比较渐进的过程，比如从轻到重的过程。 三、疼痛感的解决方法不一样。三叉神经痛的疼痛病症是很难解决的，在病情没有发作的时候，他们其实和正常的人没有什么区别，但一旦发作起来，他们不管做什么事情都会疼痛的要命。而且现在针对这种类型的疼痛感，还没有一个快速彻底的解决方案，只可到医院就医积极接受治疗。而牙痛或其他病症导致的疼痛，则可以在看医生以后就得到完善的解决，治疗方法简单，基本上可以快速获得治愈效果。 随着病情的发展，间歇期逐渐缩短，一般为数分钟、数小时不等，发作次数渐渐频繁，疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜里发作较轻或不发作，重症病人也会在夜间发作，甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡，或入睡后痛醒，从而日夜不得安宁。 三叉神经痛病程可呈周期性发作，每次发作周期可持续数周至数月，以后症状会自行消失，或明显缓解。在此缓解期间，病人往往不再发作，但过一段时间后，剧痛又重复发作，自愈机会很小，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重。所以，三叉神经痛治疗是十分必要的。
王景 2024-10-15阅读量1233
病请描述： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。唐都医院神经外科王景博士介绍，由于疼痛部位会辐射整个面部，因此很容易被误诊为其他疾病，如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。 引发疼痛的原因其实就是“扳机点”，是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域，都可能诱发剧烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部都战战兢兢，如履薄冰，唯恐触动“机关”。 张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，是由于运动冲动短路引起的；而触碰面部，特别是“扳机点”，激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动，毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同，痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈，这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。 扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏，一触动即可激发剧烈的疼痛发作，且疼痛由此点开始，立即扩散到其他部位。病人惧怕诱发疼痛发作，故设法避免一切诱发因素。 三叉神经痛早期症状 1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。在二次发作期间完全无痛。 2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。 3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。 4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。 5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。 6、触发点(扳机点)50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。 7、神经系统体征神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。 在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。
王景 2024-10-10阅读量1688
病请描述： 拔牙是口腔科常见的治疗方法之一，常用于治疗智齿、牙齿松动、牙痛等问题。不过拔牙后牙齿空缺的处理却是一个需要重视的问题。很多人可能会疑惑，牙拔了可以一直空着吗？答案是否定的。 一、空缺牙齿的影响 1、影响咀嚼功能 牙齿的主要功能是咀嚼食物，若牙齿拔除后一直空着，就会导致该部位牙齿功能的缺失，影响对食物的咀嚼，尤其是对于质地较硬的食物，会明显影响进食。长期下去，还可能增加胃肠道的负担，影响消化和吸收。 2、食物嵌塞与牙周疾病 拔牙后一直空着，进食后容易造成食物嵌塞。若不及时清理，时间一长会滋生细菌，引发牙龈炎、牙周炎等一系列牙周疾病，影响牙龈组织的健康以及牙周健康。 3、邻牙倾斜与咬合紊乱 牙齿在口腔中是相互依靠、相互支撑的。当一颗牙齿缺失后，邻牙会失去支撑，逐渐向空缺处移动。对颌的牙齿也会因为没有咬合接触而伸长，导致咬合关系紊乱。这不仅会影响美观，还可能增加食物嵌塞的风险，进一步引发龋齿和牙周炎。 4、影响美观与发音 牙齿能帮助维持面部美观，尤其是前牙。若前牙缺失后一直不补种，会影响面部的外形和表情，使面部出现塌陷，显得苍老。此外，拔牙后不及时补种，还可能会对语言发音造成一定的影响。 5、牙槽骨萎缩 牙槽骨需要牙齿的功能性刺激来维持其正常的代谢和形态。缺牙时间过长，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，给后期的修复治疗带来困难。 二、拔牙后的处理建议 1、及时止血 拔牙后需要咬住纱布以便血凝固止血，患者一般需要咬住1-2小时，避免过度咀嚼、刷牙等活动，以免影响血液凝固。 2、控制饮食 拔牙后需要避免过度进食、饮用刺激性食物，如热汤、酒精、辛辣等，以免刺激创口，延迟愈合。建议选择软食或流质食物，如粥、汤面等。 3、注意口腔卫生 拔牙后需要保持口腔清洁，建议在每餐后用温盐水漱口。不要刷牙或漱口过于用力，以免刺激创口。 4、避免剧烈运动 拔牙后需要避免剧烈运动，以免出汗、呼吸急促等，影响血液凝固和创口愈合。 5、定期复查 拔牙后需要定期复查，以确保创口愈合良好。如果出现创口感染、出血、肿胀等异常情况，应及时就医。 6、及时修复 拔牙后空缺的牙齿需要及时进行修复治疗，如种植牙、烤瓷牙或活动假牙等。种植牙是一种较为理想的修复方式，具有美观、舒适、咀嚼效率高、不损伤邻牙等优点。
李会彬 2024-10-10阅读量2050
病请描述： 三叉神经是管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经，三叉神经痛就是发生在三叉神经分布区域的剧烈疼痛，是最常见的脑神经痛。发作时间短暂但疼痛剧烈，而且难以预测，吃饭、洗脸、刷牙，甚至只是风吹了下，就可能突然发作，防不胜防。 三叉神经痛女性患者多于男性，发病率会随着年龄增长而增加，中年高发。疼痛部位常位于单侧，右侧多见，并有原发和继发之分： 1、原发性三叉神经痛 具有三叉神经痛的临床症状，并且通过各种检查，均未发现与发病有关的器质性或功能性病变，即患者找不到明确病因。 2、继发性三叉神经痛 称症状性三叉神经痛，是由某种疾病引起的，如由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位发生的病变。 三叉神经痛患者的疼痛有哪些特点? 1、疼痛呈阵发性，骤发骤停，像电击、像刀割、像火灼烧……痛得多种多样，但都是难以忍受的剧烈疼痛。疼痛可触发。40%-50%的患者面部都有一个或多个特别敏感的触发点，稍加触动可引起疼痛发作，且立即发射至其他部位。梳头、咳嗽、喷嚏、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须都可能刺激到触发点，并引起疼痛。 2、疼痛时间短、有规律。每次疼痛发作开始后1~2分钟即骤然停止，进入间歇期。初期发作次数少，间歇时间长，随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦渐加重而剧烈。 3、三叉神经痛发作具有周期性。每次发作周期后会有一个缓解期，持续几周或几月，和常人无异，但一段时间后又会发作。 三叉神经痛诊断除临床发病特点外还需要结合影像学检查： 唐都医院神经外科王景博士介绍，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，虽然不会影响患者生命，但是疼痛令人难以忍受，严重影响日常生活质量。 首先需要比对三叉神经痛的临床表现，如果比对后怀疑自己是三叉神经痛，一定要上医院进行确诊。在了解具体病史之后，基本需要做系统的体格检查，了解身体的基本情况，检查面部感觉、肌肉运动的情况。除此之外，还需要进行一些辅助检查，例如血液常规、核磁共振检查、CT检查等，排除其他疾病可能后最终确诊。 不要将三叉神经痛误认为牙痛、偏头痛 根据我院三叉神经痛患者门诊及长期随访数据显示，大部分患者在发病初期，容易误诊为牙痛，偏头痛等疾病治疗。因为都发生在面部，很多人会将牙痛、偏头痛与三叉神经痛相混淆。 牙痛的阵发性不太明显，往往是持续性的疼痛，其发作与食物的冷热关系很大。而且没有触发疼痛的敏感点。但三叉神经痛会有“触发点”，轻触这些“触发点”就可引发疼痛。 偏头痛则是轻重不等的单侧头痛，发作前大多有先兆表现，例如视力减退、眼冒火星等，而且疼痛时间长，往往可持续数小时至数日。 三叉神经痛如影随行，怎样才能把患者从这种折磨中解救出来? 1、药物治疗 原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。 2、注射治疗 比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封闭，就是俗称的“打封闭针”，此方法比较常用，但止痛范围比较局限，而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法，就是在三叉神经节部位注射局麻药物，效果短暂甚至无效，注射难度偏大。 3、射频热凝疗法 射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固，阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛，操作简单，但并发症比较多。 4、手术治疗 治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔，通过这个小孔在神经内镜或显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根，效果可以说是立竿见影。
王景 2024-10-10阅读量1830
病请描述： 蛀牙，也称为龋齿，是牙齿被细菌感染后逐渐腐蚀的过程，对口腔健康有着严重影响。如果不及时采取措施，蛀牙不仅会导致牙痛，还可能引发全身性感染。因此，了解并采取有效的方法来防止蛀牙腐蚀至关重要。 一、保持口腔卫生 保持良好的口腔卫生习惯是预防蛀牙的首要措施。每天早晚刷牙，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏并采用正确的刷牙方法。可以选择小头且软毛的牙刷，以便更好地清洁牙齿的各个面。此外，饭后使用牙线或牙间刷清洁牙缝，防止食物残渣和细菌滋生。刷牙后避免立即进食，以减少酸性物质对牙齿的侵蚀。 二、限制糖分摄入 过多的糖分会为口腔中的细菌提供充足的食物，加速牙齿腐蚀的过程。因此，应减少甜食、碳酸饮料等含糖食物的摄入。餐后及时漱口或刷牙，以清除口腔中的食物残渣和糖分。使用含氟的漱口水在餐后漱口，可以有效减少糖分残留，保护牙齿健康。 三、使用含氟牙膏和漱口水 氟化物可以帮助修复初期的牙齿损伤，并增强牙齿的抗腐蚀能力。每天使用含氟牙膏刷牙，并使用含氟漱口水漱口，可以进一步增强牙齿的防护能力。氟化物还能在牙齿表面形成保护层，防止细菌侵蚀。 四、补充维生素和矿物质 维生素D、钙等营养元素对牙齿健康至关重要，可以增强牙齿的结构和抗腐蚀能力。多食用富含维生素D和钙的食物，如乳制品、绿叶蔬菜、坚果等。必要时，可以在医生指导下补充相关营养剂。维生素D有助于钙的吸收，而钙则是牙齿和骨骼的重要组成部分。 五、定期牙科检查 通过定期的牙科检查，可以及早发现蛀牙的迹象，并采取相应的治疗措施。每年至少进行两次牙科检查，及时进行牙齿清洁和处理初期蛀牙。在检查过程中，牙医可以使用专业设备清除牙齿表面的菌斑和结石，防止蛀牙进一步发展。 六、专业治疗 如果蛀牙已经发展到一定程度，需要采取专业治疗措施。对于尚未形成龋洞的早期釉质龋、静止龋等，可以采用药物治疗或再矿化治疗。对于已经形成明显缺损的龋坏，需要去除变质的牙体组织，并使用牙科材料修补缺损。对于牙体组织缺损严重的患者，可采取手术治疗，如牙齿充填术、嵌体修复、牙冠修复等。 七、其他预防措施 1、窝沟封闭：在乳磨牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙期对将要产生蛀牙的点隙裂沟进行封闭，可以起到一定的屏障作用。 2、饮食注意：晚上临睡前避免吃汤圆、青团等黏腻的食物，以减少口腔残留物对牙齿的损伤。 3、使用牙具：选择含优质摩擦剂的牙膏和保健牙刷，避免牙齿磨损。
章宁波 2024-10-08阅读量1543
病请描述： 蛀牙，医学上称为龋齿，是牙齿硬组织被细菌侵蚀逐渐破坏的过程。当蛀牙发展到一定程度，可能会影响到牙齿内部的牙髓神经，引发一系列更为严重的口腔问题。因此，了解如何判断蛀牙是否烂到神经，对于及时采取治疗措施至关重要。 一、临床症状判断 1、进食痛：如果蛀牙已经烂到牙神经，牙齿会变得非常敏感。在咀嚼过程中，食物可能会对牙面造成刺激，引发疼痛。 2、冷热刺激痛：当牙齿处于疼痛发作期内，温度刺激（如冷水或热水）可能会使疼痛加剧。如果蛀牙烂到神经，牙齿可能会出现化脓或部分坏死，表现为热痛冷缓解的现象。 3、夜间痛：蛀牙烂到神经后，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更为剧烈。患者可能会因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。 4、自发痛：在没有任何外界刺激的情况下，烂到神经的牙齿可能会突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛。 5、放射痛：疼痛可能放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、面、耳部等区域。 二、专业检查方法 1、探针检查：医生会使用专业的器械对牙齿进行检查。如果发现有龋洞，并且能够看到黑色的物质，这可能表明已经损伤到了牙髓神经。 2、X线检查：通过X线检查，医生可以观察到牙齿内部的情况。如果发现有大量的龋坏，并且已经到达了牙本质深层，这通常意味着已经损伤到了牙髓神经。 3、温度测试法：医生会使用细头的医用棉签，在患者的龋洞内蘸取少量水，然后放在舌下感受是否有凉的感觉。如果有凉的感觉，说明龋洞可能已经接近牙髓腔。 4、电测验法：将一根较硬的探针插入龋洞中，如果患者感觉到有酸痛感或麻刺感，这可能表明龋洞已经接近牙髓腔。 三、其他辅助判断 1、牙周组织肿胀：如果蛀牙影响到牙神经，可能导致牙周组织感染，进而引起局部红肿、疼痛等症状。 2、口臭：若未及时治疗，龋洞中残留的食物残渣发生腐烂后，会产生难闻的气味，引起口臭症状。这种口臭通过刷牙、漱口水等方式难以彻底去除。 四、应对措施 如果怀疑蛀牙已经烂到神经，应及时前往正规医院就诊。医生会进行全面的口腔检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。如果确定烂到牙神经，通常需要进行根管治疗，去除坏死神经，并采取相应的修复措施。 在日常生活中，我们应注意保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，减少菌斑、牙石的堆积。同时，避免食用过多甜食，如巧克力、糖果等，以减少细菌对牙齿的侵蚀。
章宁波 2024-10-08阅读量1863
病请描述： “一个月拔了四颗，拔了还是疼；上牙像撒上辣椒面一样，烧疼烧疼的，疼的时候要死要活的，也就疼几分钟，一天七八次”——54岁的刘阿姨讲述。 “2年前出现牙疼，都说牙疼不是病，疼起来要人命。实在忍不了了，就找了一家口腔诊所干脆把牙拔了，先后拔了两颗牙齿。但疼痛还是没有缓解，现在加重了，这针扎一样的感觉实在太难受了，饭也吃不了，啥也干不了”——今年62岁的张阿姨这样形容她的“牙疼”。 一个门诊，两个患者因为牙疼来就诊，又因为都拔了牙不管用，才意识到可能不是牙的问题。 了解三叉神经痛，远离误诊 临床上经常会见到一些三叉神经痛的患者在就诊时，提到自己因为误把三叉神经痛当成牙痛而硬生生拔掉了一颗或者多颗牙齿，最严重的有患者曾经拔掉了14颗牙齿后才得知自己不是牙齿的问题而后悔莫及。这是因为三叉神经痛与牙痛、脸痛等疾病疼痛位置接近，容易混淆。颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授提示，面部出现闪电样、阵发性的“牙痛”警惕三叉神经痛。 三叉神经痛的特点 在头面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。由于该病没有一种药物能够彻底根治，因此严重影响患者的日常生活。 如果牙疼治疗不见好，可用卡马西平测试是不是三叉神经痛 三叉神经痛患者一般服用卡马西平的效果是非常好的，很多患者一侧面部疼痛，门诊中姜海涛教授都会询问有没有吃过卡马西平药物，效果如何。如果服用后止痛效果好，根据他的临床症状表现一般就可能是三叉神经痛了。 但是这个药有个弊端，就是一开始服用小剂量效果就非常好，但是渐渐的会变差，因此患者在原有的药量基础上加量服用，但药效仍然不好。而且卡马西平不能停，一吃就缓解，一停就又疼。 还可以头颅影像检查 三叉神经痛的患者可以进行头颅CT、核磁共振检查，排查是不是有颅内肿瘤的原因，如果有肿瘤的话，需要手术切除，同时探查三叉神经与血管有没有骑跨，如果有的话还需要同时进行隔离减压，这部分是继发性三叉神经痛患者的诊断与治疗。 原发性的三叉神经痛也需要进行影像检查，比如颅神经显像，这个序列与普通的核磁共振判断继发性病因的不同，颅神经显像能查看三叉神经与血管的关系的，针对有骑跨的患者，而且三叉神经痛症状让患者无法忍受的，是可以进行显微血管减压手术治疗的。这里就不难理解，为什么有些患者门诊的时候携带着核磁共振检查，为什么我们会让重新做的原因。
姜海涛 2024-09-18阅读量1401
病请描述：我们在临床中最常见的问题就是牙痛，但是疼痛的特点有一样的和不同特点，今天我们就来说说不同的特点。 牙齿的组织结构特点是周围为硬组织包裹的，中间为牙髓（软组织），内有血管神经组织。牙髓炎:疼痛特点为冷热痛，或者热痛冷缓解，这类疾病的疼痛一开始没那么强烈，但是随着病情加重，疼痛变为交替的剧烈疼痛，夜间痛和放射性头痛（神经有。有些患者还伴有咬物痛。根尖周炎:炎症以扩散到根尖周，从咬物不适到不能咬合，程度各不相同，有些患者在急性期疼痛较为剧烈，存在局部肿胀或面部肿胀等。不管哪种疼痛，都建议尽早治疗。
闫亮 2024-09-02阅读量1248
病请描述： 根管治疗，也称为牙髓治疗，是口腔医学中一项重要且常见的治疗手段，旨在拯救因严重蛀牙、外伤或牙周病等原因而受损的牙齿，特别是当牙齿内部的牙髓（神经和血管组织）受到感染或坏死时。本文将带您深入了解根管治疗的整个过程，从初步诊断到最终康复，为您揭开这一复杂而精细的治疗面纱。 一、初步诊断与评估 1、症状识别：根管治疗通常始于患者出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿敏感或对冷热刺激反应异常等症状。这些症状可能表明牙髓已经受损或感染。 2、临床检查：牙医会通过视诊、触诊以及使用X光片等工具对患牙进行全面检查，以确定牙髓的状态、牙根的形状及病变程度。 3、治疗方案制定：基于检查结果，牙医会与患者讨论治疗方案，解释根管治疗的必要性和预期效果，以及可能的风险和替代方案。 二、根管治疗步骤 1、局部麻醉：为减轻患者在治疗过程中的不适，牙医会先对患牙区域进行局部麻醉。 2、牙齿隔离：使用橡皮障（一种橡胶薄膜）将患牙与口腔其他部位隔离，以防止唾液和细菌污染治疗区域。 3、去除感染组织：通过钻开牙齿顶部（开髓），牙医使用细小的器械仔细清理牙髓腔及根管内的感染物质、坏死组织和细菌。 4、根管预备：利用特殊的根管锉或根管钻扩大根管，去除根管壁的感染层，为后续的填充材料创造空间，并确保根管形态适合密封。 5、根管消毒：通过冲洗和/或使用药物对根管进行彻底消毒，以杀死残留的细菌，减少再感染的风险。 6、根管填充：使用生物相容性材料（如牙胶尖和根管封闭剂）紧密填充并封闭根管，防止细菌再次侵入。 7、牙齿修复：在根管治疗后，通常需要用临时或永久性材料（如复合树脂、烤瓷冠等）修复牙齿的外观和功能，保护脆弱的牙齿结构。 三、术后护理与康复 1、遵循医嘱：严格按照牙医的指示进行术后护理，包括服用止痛药（如有需要）、避免用患牙咀嚼硬物等。 2、定期复诊：按照预约时间回诊，以便牙医检查治疗效果，确保根管治疗成功并调整后续治疗计划（如冠修复等）。 3、口腔卫生：加强口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线，保持口腔清洁，预防其他牙齿问题的发生。 4、注意饮食：避免食用过冷、过热或刺激性食物，以免刺激刚治疗的牙齿。
章宁波 2024-08-28阅读量1458