病请描述: 糖尿病的诊断标准之一是静脉血空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食)≥7.0mmol/L,达到此标准时可以诊断为糖尿病,而当空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间时称为空腹血糖受损。空腹血糖受损处于糖尿病前期,控制得当可以延缓或者避免发展为糖尿病。 初次发现空腹血糖异常要做以下检查 1.复查血糖:由于血糖受很多因素影响,不能仅凭一次血糖测定结果就诊断为糖尿病,需要多次复查血糖。 2.静脉餐后两小时血糖:据资料显示,在我国新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占50%,如果只测空腹血糖会漏诊很多病人。 3.糖化血红蛋白(HbA1c):可以根据它评估近2~3个月的血糖平均波动水平。 4.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):是目前诊断糖尿病的“金标准”,服糖后两小时血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L,就可以确定为糖尿病;同时测定胰岛素分泌曲线,可以评估胰岛的功能,并区别糖尿病的分型,决定采用口服药或是胰岛素治疗。 5.尿常规检查:对于空腹血糖较高或者可能为2型糖尿病者要做尿常规检查,确定有没有酮症或肾功能损害。 6.血脂、肝肾功能:2型糖尿病常常伴有高脂血症,控制血脂可以明显降低血管并发症的发生;同时测定肝肾功能,如果肝肾功能不好,药物的使用也会不同。 7.血压检测:高血压会加速心、脑、肾损害,血压控制得当可以延缓这些器官受损。 8.并发症筛查:如果是2型糖尿病,需同时评估有无糖尿病视网膜病变、外周血管神经病变等慢性并发症的存在,治疗及时可以明显提高生活质量,避免失明、截肢等悲剧的发生。
俞一飞 2022-05-24阅读量9341
病请描述: 糖尿病病人长期的高血糖会对人体大大小小的血管造成一定程度的损害,容易损伤内皮细胞,产生动脉粥样硬化斑块,斑块继续增大恶化,就会发生破裂,形成血栓,导致血管闭塞,从而造成心肌梗死或脑梗死等。因此,糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心脑血管疾病(如心肌梗死、脑梗死)的风险增加2-4倍。 阿司匹林是属于抗血小板聚集的药物。临床上使用阿司匹林的目的是为了抑制体内血小板的过度聚集,从而降低心脑血管事件的发生风险。 那么,哪些糖尿病人应该使用阿司匹林,哪些病人没必要使用呢? 1. 糖尿病患者如果已经有了心脏病(比如心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作以及外周动脉疾病等),则应该使用阿司匹林作为治疗药物。 2. 糖尿病患者如果年龄≥50岁而且合并至少1项主要心血管危险因素(如早发心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿), 且无出血高风险的时候,建议使用阿司匹林预防患者后期发生心脑血管疾病(如心肌梗死、脑梗死)。 3. 如果对阿司匹林过敏的患者,可以用氯吡格雷代替阿司匹林。 4. 糖尿病患者如果<50岁且没有伴有主要心血管危险因素,属于心脑血管疾病(如心肌梗死、脑梗死)低危人群,则可以不用阿司匹林。 5. 没有其他毛病,单纯对于年龄>70岁的老年人(伴或不伴有糖尿病)不建议使用阿司匹林,因为其带来的出血风险大于用药获益。 6. 年龄不足 16 岁的患者一般禁止使用阿司匹林。 节选并改编自“中国2型糖尿病防治指南(2020年版)”
李小荣 2022-05-23阅读量9468
病请描述:(一)做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。(二)支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于血管其他部位或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后第一年内,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。饮食:在接受冠状动脉支架手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉支架手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。(三)心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林(终身服用)和波立维或者替格瑞洛至少一年。除支架本身(一)做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。1、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。(二)支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于血管其他部位或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后第一年内,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。饮食:在接受冠状动脉支架手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉支架手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。(三)心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维或者替格瑞洛一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出现新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒,饭量要减,饮食要清淡,肉类越精越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。(四)其实也就是注意冠心病的注意事项,植入支架,一般应该说冠心病吧,也可能是肾动脉狭窄等植入支架。植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了,只是局部获得一个血管扩张的支撑,你该服用的药物一定要服,比如他汀类药物,这个不仅是调节血脂,而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用,而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件(比如心梗)最重要的因素之一。同时抗血小板药物,阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用,同时要使用氯吡格雷(波立维或者替格瑞洛)至少到支架术后整整1年,如果有其他情况比如糖尿病,反复梗塞等要延长至2年,甚至更久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况,血糖目前的标准正常是低于5.6mmol/L。生活中注意饮食控制低盐低脂饮食,低盐每日摄入盐少于5克,注意味精、酱油,以及腌腊制品,酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。脂肪每日一般体重的人控制在55克以内,其中食用油占18-20克,也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克,你就是瘦肉也要少吃,动物内脏什么的都避免食用。适当运动,运动可以增加脂肪的消耗,减轻体重,改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上,剧烈运动更多的是消耗肌糖元,而不是脂肪,同时也容易快速疲劳,运动量实际反而少,也增加不必要的风险。因此不适合。要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。其他的也是老生常谈,比如劳逸结合,情绪问题,思想达观开朗,不要吸烟,忌辛辣,不饮酒。(五)心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”,极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素,冠心病人一定要全面终生管理,有效控制危险因素,才能在心脏支架手术后,更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防,要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意,导致血管再狭窄状况频繁,比例最高时达到10%多,给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁,心脏支架不能一劳永逸,心脏支架手术后患者不应掉以轻心,生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个金属支架,支撑并扩张开高度狭窄或者闭塞的血管,让血液正常流动。“从目前看,采用支架的治疗方式对于血管重度狭窄的疗效要比药物治疗效果明显。”以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出现新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒,饭量要减,饮食要清淡,肉类越精越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。(四)其实也就是注意冠心病的注意事项,植入支架,一般应该说冠心病吧,也可能是肾动脉狭窄等植入支架。植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了,只是局部获得一个血管扩张的支撑,你该服用的药物一定要服,比如他汀类药物,这个不仅是调节血脂,而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用,而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件(比如心梗)最重要的因素之一。 同时抗血小板药物,阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用,同时要使用氯吡格雷(波立维或者替格瑞洛)至少到支架术后整整1年,如果有其他情况比如糖尿病,反复梗塞等要延长至2年,甚至更久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况,血糖目前的标准正常是低于5.6mmol/L。生活中注意饮食控制低盐低脂饮食,低盐每日摄入盐少于5克,注意味精、酱油,以及腌腊制品,酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。脂肪每日一般体重的人控制在55克以内,其中食用油占18-20克,也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克,你就是瘦肉也要少吃,动物内脏什么的都避免食用。 适当运动,运动可以增加脂肪的消耗,减轻体重,改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上,剧烈运动更多的是消耗肌糖元,而不是脂肪,同时也容易快速疲劳,运动量实际反而少,也增加不必要的风险。因此不适合。要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。其他的也是老生常谈,比如劳逸结合,情绪问题,思想达观开朗,不要吸烟,忌辛辣,不饮酒。 (五)心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”,极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素,冠心病人一定要全面终生管理,有效控制危险因素,才能在心脏支架手术后,更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防,要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意,导致血管再狭窄状况频繁,比例最高时达到10%多,给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁,心脏支架不能一劳永逸,心脏支架手术后患者不应掉以轻心,生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个金属支架,支撑并扩张开高度狭窄或者闭塞的血管,让血液正常流动。“从目前看,采用支架的治疗方式对于血管重度狭窄的疗效要比药物治疗效果明显。” 服药期间注意有无出血情况 如有腹痛大便发黑,皮肤瘀血,牙龈出血等应当立即和主诊医生联系,如需要拔牙,外科手术,磁共振检查应当告知接诊医生本人有心脏支架植入和长期使用药物的病史。
赵飞 2022-05-12阅读量1.3万
病请描述:痛风日益年轻化 有数据统计,40岁以下的人群发病越来越多,每10个人中有一个为高尿酸血症。年轻人喜欢追求快节奏的现代生活方式,同时也倾向于高嘌呤饮食、少运动、饮酒、起居不规律等,肥胖症大幅增加。 痛风或高尿酸血症发病呈现年轻化趋势,近年来与痛风相关的疾病,比如:糖尿病、高血压、血脂异常等也越来越多出现在年轻人群,而这些疾病通过不同的途径升高血尿酸浓度,如果不能及时纠正各种代谢紊乱,长期的代谢异常相互助长,诱发心脑血管疾病、动脉硬化症、肾脏损害、神经系统损害等。 痛风“重男轻女” 原发性痛风患者中男性明显多于女性,很多研究都证实95%的原发性痛风患者为男性,少数为绝经后妇女,生育期妇女很少患痛风。 这是由于男性内源性尿酸生成高于女性,外源性高嘌呤饮食的摄入、饮酒多于女性,女性激素和月经不利于尿酸贮存。继发性痛风取决于患者原发疾病的性质和程度、治疗药物等,任何年龄和性别都可能发病,所以,女性患继发性痛风比原发性痛风明显增多,但是,仍然是男性多于女性。近年来,痛风和高尿酸血症发病率升高,女性患高尿酸血症的比例明显增加,女性并没有被阻隔在痛风之外,女性也需要防治痛风。 痛风的易感人群 痛风好发于中老年男性人群。高嘌呤饮食、少运动、饮酒等生活方式是高发原因;患有肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常症、冠心病、肾脏疾病、应用利尿剂等药物的人群容易合并痛风;生活在高原地区、寒冷地区以及食肉多的民族、季节转换等也是痛风高发的原因。 尿酸水平生活中应该怎么做? 饮食控制是控制血尿酸和痛风中重要的一环,关键点在于避免高嘌呤饮食,但是海鲜和肉一点都不能吃吗?健康的果蔬可以随便吃吗? 1.避免高嘌呤食物,低嘌呤海鲜、鸡鸭肉可适量 动物内脏,部分海鲜(扇贝、河蟹、基围虾、沙丁鱼、黄花鱼等),红肉(猪、牛、羊肉),浓汤都属于高嘌呤食物,对于这些食物,本身有高尿酸血症和痛风的小伙伴都应该注意避免,在食谱上打一个小叉叉。适当摄入白肉如鸡、鸭、鹅肉对血尿酸水平的影响要小得多。 此外有一些海鲜嘌呤含量中等或较低,可以适当摄入,如鱿鱼、鳗鱼、海参、安康鱼等。对于这些食材,可以酌情选择。 2.摄入新鲜蔬菜,注意烹饪方式 对照食物嘌呤含量表,高嘌呤的植物性食品真不少,比如菌类、海苔、海带、紫菜、豆制品(豆子、豆浆、豆腐、腐竹),此外一些新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等嘌呤含量都挺高。 这些难道都不能吃吗?其实高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同,对于高尿酸血症和痛风患者而言,上述高嘌呤植物性食品可以食用,但要注意摄入量。西兰花、菠菜等可以用清水煮熟后弃汤烹饪,避免油炸、生煎等方法,选择清蒸等健康简便的方法。 3.摄入新鲜水果,注意果糖水平 水果大多数都是低嘌呤食物,但一些水果含果糖较高,会间接引起血尿酸水平升高。果糖含量较低的水果可以适当选择,如草莓、樱桃、青梅、葡萄、桃子等。果糖含量较高的水果应该少吃,如柿子、桂圆、香蕉等。 饮食控制除了减少高嘌呤食物的摄入,饮料、酒类都不能喝吗?那到底能喝什么呢? 4.避免甜饮料 甜饮料的诱惑太大了,不仅味道佳颜值还高,但可爱的外表下却隐藏着小恶魔。不但热量极高,包括奶茶在内的大多数甜饮料里都含有高果糖浆或蔗糖,本身含有或代谢后产生果糖,间接增加血尿酸生成,减少尿酸排泄,升高血尿酸。 5.戒酒 对于健康人而言,适当饮用葡萄酒不会明显影响血尿酸浓度和痛风风险,而啤酒和白酒则会增加。对于痛风患者而言,酒精剂量与痛风复发呈剂量依赖关系,无论啤酒、白酒、葡萄酒都会增加痛风复发的风险。 仔细翻看指南,黄酒、啤酒、白酒是避免食用类,葡萄酒是限制食用类,但是为了不让痛风反复发作,还是乖乖戒酒吧。 6.增加饮水量 如果没有心、肾疾病等需要限制入量的特殊情况存在,建议每日饮水量维持在2000ml以上,大量饮水促进尿酸排泄,有利于对把血尿酸水平控制在目标范围之内。淡茶水和不加糖的咖啡对于高尿酸血症和痛风患者而言也可以作为不错的选择,适当摄入。 7.戒烟 吸烟造成氧化应激和组织缺氧,影响肾脏尿酸排泄,另一方面,吸烟累积量与胰岛素抵抗相关,也会影响尿酸水平和痛风发生。吸烟不仅伤肺伤心还影响尿酸水平和痛风,因此,烟还是戒了吧。 8.减重 超重及肥胖者代谢状态发生异常改变,对血压、血糖、血脂都有影响,血尿酸也不例外。 在普通人群中,超重、肥胖者的血尿酸水平较正常体重人群明显升高。因此,控制体重也十分重要,通过体质指数(BMI)进行计算,建议维持BMI 在18.5~24kg/m2。
俞一飞 2022-05-02阅读量9227
病请描述:甲减患者长期服用优甲乐,有什么忌口的?一文详细解答 小七 甲状腺Doctor 2019-11-18 12:20 甲状腺功能减退症简称甲减,是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征,是内分泌科临床常见病之一。 很多甲减患者去医院接受治疗,医生会给患者开左甲状腺素片服用。左甲状腺素片与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同,与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用,在临床上主要用于甲状腺功能减退症等疾病的治疗。 吃优甲乐有什么忌口的吗? 其实这个问题不仅仅要考虑药物本身,还需结合甲减这个病的特点来分析回答,这里分析如下: 1.忌与含铁、铝或钙等金属离子的食物同服 左甲状腺素本身就容易受到一些食物、补充剂等的影响,与含铁、铝或钙等金属离子等的食物或药物同服,会减少左甲状腺素的吸收。这些金属离子主要存在于肉类、蔬菜、牛奶和鸡蛋中。另外,浓茶、咖啡、黄豆类和高纤维食物等均可干扰优甲乐的吸收,也应避免与此类食物同服。所以说明书建议左甲状腺素应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的,可改为睡前服用优甲乐。 2.忌大量含碘的食物 碘是合成甲状腺素的原料,缺碘可导致甲状腺肿和发生甲减的临床症状。虽然说在甲减患者的饮食中需要适当补充碘,但在服用优甲乐时则应注意避免过量食用含碘高的食物,如海带、紫菜、海鲜等,因为摄入的碘合成了甲状腺素,与优甲乐产生相加效应,会容易使患者转变成甲亢。 3.慎用致甲状腺肿的食物 如木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、草莓、花生等食物中,都含有致甲状腺肿的物质,这些物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退,但加热后可使这些物质被破坏,所以建议食用上述食物必须煮熟后再吃。 4.补充适当的蛋白质 有研究显示,在低蛋白的情况下,甲状腺功能有低下的趋势。且服用优甲乐后机体代谢率会有所增加,蛋白质消耗也增多,故甲减患者应适当补充蛋白质。有人问,甲减患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提纯制成,是一种比较优良的蛋白质补充剂,只要适量食用,甲减患者也是可以食用的。 5.限制甘油三酯和胆固醇摄入 甲减患者由于机体代谢减慢,对甘油三酯和胆固醇的代谢降低,容易出现高脂血症和高胆固醇血症。而且有研究显示,高甘油三酯饮食可诱发甲减。服用优甲乐同时高脂饮食,会使药效大大下降,且患冠心病的风险则显著升高,所以应限制甘油三酯和胆固醇的摄入。 由于甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平不足,临床症状可表现为食欲减退,进食量下降等,也可能出现腹胀、便秘的情况;且由于产热减少,患者的基础代谢率会降低。 因此,从总体的营养治疗角度而言,甲减患者饮食遵循“高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食”原则,同时在烹调过程中追求色、香、味俱全,以增加患者食欲;可以选择少量多餐的方式,并注意提供舒适的进食环境,多食蔬菜、水果,每日饮水约两到三升,鼓励甲减患者适当活动,并经常进行腹部按摩,以促进肠蠕动,减轻便秘,增进食欲。
费健 2022-05-01阅读量9380
病请描述:甲减除了优甲乐,记住这些饮食搭配能省下好几盒优甲乐 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2019-12-11 15:25 甲状腺功能减退症(甲减),是由于各种原因使机体不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要,从而产生怕冷、出汗减少、反应迟钝、食欲不振、心率减慢、疲乏无力等全身代谢降低相关的症状。对于甲减的治疗,补充甲状腺激素(优甲乐)是对症治疗。其实,合理的饮食搭配,能够明显改善患者的生活质量。甲减的病因很多,若是长期缺碘引起的甲减,例如地方性甲状腺肿需补充碘的摄入。我国采取含碘盐以防治甲状腺肿大,使甲减的发病率明显下降。尤其对妊娠妇女更需要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘导致新生儿患克汀病。因此,这类甲减患者的营养原则首先应注意补充适量的碘。目前我们建议食用加碘盐,另外可选用适量含碘丰富的食物。 值得注意的是,对于甲亢放射性核素治疗后出现的甲减,TRAb呈阳性者仍需要忌碘;桥本甲状腺炎患者在服用高碘食物后会导致抗体升高,所以虽不需要严格忌碘,但需要限碘。甲减时小肠黏膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情,所以还应注意摄入足量蛋白质。蛋白质补充可选用蛋类、乳制品类、各种肉类、鱼类,植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。 另外,针对甲减的全身低代谢特征,还需限制高热量、高脂肪和高胆固醇食物。甲减时因血浆胆固醇代谢缓慢,易导致高脂血症。这在原发性甲减更为明显,所以应严格限制脂肪的摄入,包括奶油、动物内脏等高胆固醇饮食的摄入;限制高脂肪类食物的摄入,如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、五花肉、乳酪等;同时,摄入丰富的维生素和膳食纤维,多进食各种蔬菜和水果类。 甲状腺激素不足还可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低。因此,甲减患者如出现贫血,应注意补充富含铁质饮食、补充维生素B12,必要时还要补充叶酸等,预防贫血。甲减患者因代谢率降低而导致体重增加,甚至黏液性水肿。咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。因此,为了避免加重症状,甲减患者要少吃偏咸的食品,如腌菜、咸肉、咸鱼等。 中医认为甲减患者避免食用寒凉性食物,应少食冰镇饮料、冷饮、苦瓜、西瓜及菊花茶等清凉降火食材;同时亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲状腺肿大的食物。
费健 2022-05-01阅读量9787
病请描述:1、哪些人群容易得 糖尿病?由于糖尿病前期是糖尿病的必经阶段,所以说,糖尿病高危人群=糖尿病前期高危人群,拥有以下特征的朋友,应该注意血糖健康了:年龄在40以上;直系亲属有家族糖尿病史;生活作息不规律,经常熬夜,工作压力大,久坐不起;妊娠糖尿病或产下8斤以上巨大儿,至今体重依旧超标的女性;血压异常:高血压[收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg],或正在接受降压治疗;血脂异常: 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22 mmol/L,或正在接受调脂治疗;超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm),尤其是大肚子腿脚细的朋友;如果符合上述特征越多,越是高危人群,需要警惕糖尿病来敲门。2、糖尿病筛查方法对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。其中空腹血糖筛查是简单易行的方法,宜作为常规的筛查方法,但有漏诊的可能性。如果空腹血糖 ≥6.1 mmol/L 或任意点血糖 ≥7.8 mmol/L 时,建议行 OGTT (空腹血糖和糖负荷后 2 h 血糖)。3、建议糖尿病高危人群,应及早关注血糖健康问题,糖尿病应以预防为主,建议每2-3年去医院做相关筛查,做到早发现早治疗,避免或延缓糖尿病的发生。 关注我们,有医生、健管师在线指导,您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-04-06阅读量8552
病请描述:近年来,我国血脂异常的患病率大幅度增加。2016年“中国成人血脂异常防治指南”指出,中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。 血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardisease,ASCVD)的重要原因。DYSIS-China研究(目前中国血脂领域最具代表性的实效研究之一),共纳入25317名接受了至少3个月降脂药物治疗的门诊患者,结果显示,在接受调脂药物治疗的患者中,仍有相当多的患者各项血脂指标未达标。提示我们在临床实践中需要优化调脂治疗模式,提高血脂达标率。 很多血脂异常患者注意控制日常饮食。但是,血液中有2/3的低密度脂蛋白胆固醇其实是我们自身肝脏合成的,只有1/3是来自于食物。换句话说,即使完全不摄入脂肪,最多只能使低密度脂蛋白胆固醇降低1/3。所以,对于大多数患者来说,要使血脂持续达标,只能依靠长期服用降脂药物。对于患有心血管疾病、糖尿病或有心血管危险因素(比如吸烟、肥胖等)的患者,血脂控制目标往往需要更加严格。 常用的降脂药物有他汀类、贝特类、依折麦布、PCSK9抑制剂等等。 与欧洲人相比,接受相同的调脂方案,中国人群不良反应率高,主要体现在肌酶、肝酶升高更明显。对比西方人群,东亚人群对他汀类药物敏感性更高,反应更强,药代动力学研究表明,对比西方人群,东亚人群的一些他汀类药物或其活性代谢物的血浆浓度更高。因此服用降脂药物时,我们需要在初始服用的第4-8周时查肝功能和肌酸激酶水平,如有明显升高,则需要在医生指导下减量或者停药。 以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;降低LDL-C水平,可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等)危险。他汀类已成为防治这类疾病最为重要的药物。国外有指南推荐临床上起始就使用高强度(相当于最大允许使用剂量)他汀,但在中国人群中,最大允许使用剂量他汀的获益递增及安全性尚未能确定。他汀剂量增倍,药费成比例增加,而降低LDL-C疗效的增加相对较小。 想要把血脂控制到更低的程度,就需要适当加入作用机制不同的降脂药物。比如可以减少胆固醇吸收的胆固醇吸收抑制剂,或者通过抑制某种蛋白酶从而增加胆固醇降解的蛋白酶抑制剂等。即,以他汀药物作为基础,加用胆固醇吸收抑制剂或者上述蛋白酶抑制剂。
蒋式骊 2022-02-28阅读量8700
病请描述: 脂质是脂肪和类脂的总称。脂肪即甘油三酯,固态的甘油三酯大家都见过,就是白白的油脂。类脂包括胆固醇及其酯、磷脂、糖脂等。 脂质在生命活动或疾病发生发展中起重要作用。 脂肪是重要的能源物质,可分解为甘油和脂肪酸,参与物质转化和提供能量。脂肪酸用于合成具有很强生物活性的前列腺素、白三烯等。磷脂是生物膜的重要成份。学过生物学的同志都知道,胆固醇也是细胞膜的基本结构成分。胆固醇还被用来合成胆汁酸、维生素D3、类固醇激素。 血脂是血浆脂质的简称,包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、游离脂肪酸、载脂蛋白等。 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素。根据《中国成人血脂异常防治指南》,血脂异常:总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥3.4mmol/L、甘油三酯≥2.3mmol/L。 根据危险因素评估发生动脉粥样硬化性心血管病的风险,分低中危、高危、极高危,低密度脂蛋白的控制目标分别是<3.4mmol/L、<2.6mmol/L、<1.8mmol/L。 干预措施:合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒。 常用调脂药有六大类:他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸、高纯度鱼肝油制剂、其它类调脂药。 药物治疗原则:降低低密度脂蛋白是首要靶点。首先他汀类药物。治疗过程中监测血脂和药物不良反应。
蒋伟 2022-02-22阅读量8292
病请描述:时间就是大脑!脑卒中是一个急诊事件! 脑卒中发作多表现为突然性。大约25%-30%脑卒中患者可以立即恢复,临床诊断为短暂性脑缺血发作(需与淀粉样发作鉴别)。尽管大众对脑卒中的关注度有所提高,但仍有许多人误认为短暂性脑缺血发作是一个良性事件。短暂性脑缺血发作后发生脑卒中的风险很高,发作后4周内高达20%,特别是有明确症状和体征的患者和颈动脉栓塞和心源性栓塞表现的患者。 国内外大量流行病学研究证实,高血压是脑卒中最重要的危险因素。超过三分之二的首发脑卒中患者血压升高大于130/80mmHg。大约80%的脑卒中负担可以归因于高血压。2型糖尿病与动脉粥样硬化的发生、发展有关,在高血压、肥胖和血脂异常并存时愈发明显。 随着老年化的加速,房颤发生率逐渐升高。也有一些数据显示,运动员或经常剧烈运动的人群中房颤发生率高于普通人群。 脑卒中危险因素中,最重要的5个可治疗的是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和房颤。针对这些因素,定期体检非常必要。 短暂性脑缺血发作需要急诊治疗,尤其是伴有较多危险因素和诱发因素的患者,还有磁共振影像上有脑缺血早期表现者。短暂性脑缺血发作后易发生脑卒中、心肌梗死或猝死!
钱云 2022-02-20阅读量9354