病请描述：近十余年，靶向药物和免疫治疗药物逐渐普及，为广大恶性肿瘤患者带了了更多长期生存的希望，但副作用也不容忽视。 药物副作用大小永远是相对的。跟普通的药物相比，抗肿瘤的药物整体副总用大得多，包括靶向免疫治疗；但同传统的化疗相比，靶向免疫治疗的副作用相对更小。 常见靶向药物的副作用包括：皮疹/脱屑、腹泻、血压升高、疲劳、手足部皮肤反应（手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱）、恶心、呕吐、瘙痒、食欲减退等。约30%患者耐受不佳需要减量甚至停药，停药后一般都能很快恢复。极少数人可能发生严重副作用。不过大部分不良表现可能是疾病本身所致，因为安慰剂治疗组也有约20%患者不耐受，严重副作用的比例也和靶向药物组相近。 常见（≥10%）免疫治疗的副作用包括：发热、甲状腺功能减退症、体重增加、瘙痒症、白细胞计数降低、上呼吸道感染、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、皮疹、中性粒细胞计数降低、咳嗽、疲乏和血胆红素升高。免疫治疗特异性的不良反应主要包括肺炎、腹泻及结肠炎、肝炎、内分泌疾病（甲状腺功能减退、亢进和其他甲状腺疾病、肾上腺皮质功能不全、高血糖症及1型糖尿病）、肾炎、胰腺炎、心肌炎和皮肤不良反应等。相对于靶向治疗，更少比例的免疫治疗患者因不耐受需要停药。虽然比例更低，但严重副作用者比例相近，需要关注。 最最最重要的一点，除了需要掌握好用药指征，就是啥时候该用药，药物的禁忌症（不能用药的情况）更需要熟悉，不然会导致灾难性的后果。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-14阅读量2327
病请描述：小儿甲减典型症状及治疗机制 小明在出生后的几个月里，父母发现他与同龄孩子有些不同，不像其他孩子那样活泼好动，反而显得特别安静，生长发育也明显迟缓。同时，小明还表现出食欲减退、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。这些症状逐渐加重，父母意识到这不是简单的生长发育问题。随后，父母带小明去医院进行了全面的检查。经过血清甲状腺激素水平检测和X线片检查，小明被确诊为甲状腺功能减低症（甲减）。 在临床医学中，甲减的典型症状主要包括以下几个方面： 1. 代谢率降低： 甲减患者通常会出现代谢率降低的情况，表现为体重增加、容易感到疲劳和无力。 这是因为甲状腺激素是调节新陈代谢的重要激素，当甲状腺激素分泌不足时，身体的新陈代谢速度就会减慢。 2. 皮肤与毛发变化： 皮肤会变得干燥、粗糙，容易脱屑，有时会出现皮肤水肿，尤其是在眼睑、手脚等部位。 毛发会变得稀疏、干燥、易脱落，尤其是眉毛外侧1/3可能会脱落。 3. 心血管系统症状： 患者可能会感到心动过缓，即心跳减慢，这可能会导致心脏泵血功能下降，引起低血压、心输出量减少等。 有时会出现心包积液，但通常较少见，且大多数患者并无明显的临床症状。 4. 消化系统症状： 甲减患者可能会出现食欲减退、腹胀、便秘等消化系统症状。 这是因为甲状腺激素能够刺激肠道蠕动，促进食物的消化和吸收，当甲状腺激素分泌不足时，肠道蠕动会减慢，导致这些症状的出现。 5. 神经系统症状： 患者可能会出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等神经系统症状。 这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能有重要作用，当甲状腺激素分泌不足时，神经系统的功能就会受到影响。 6. 内分泌系统症状： 女性患者可能会出现月经过多、闭经、不孕等症状；男性患者可能会出现性欲减退、阳痿等症状。 甲状腺激素的缺乏会影响性腺轴的激素分泌和调节，导致这些内分泌系统症状的出现。 7. 肌肉与关节症状： 甲减患者可能会出现肌肉无力、疼痛、僵硬等症状，有时还会出现关节僵硬、疼痛等关节炎表现。 而对于小儿甲减的治疗机制，其主要涉及甲状腺激素的替代治疗。 一、治疗原理 1. 甲状腺激素替代：由于小儿甲减的主要病因是甲状腺激素分泌不足，因此治疗的核心是给予甲状腺激素的替代。常用的药物包括优甲乐（左甲状腺素钠片）、甲状腺素片等，这些药物可以补充体内缺乏的甲状腺激素，帮助患儿恢复正常的甲状腺功能。 2. 剂量调整：甲状腺激素的替代治疗需要根据患儿的年龄、体重和病情严重程度来调整剂量。随着患儿年龄的增长和体重的增加，药物的剂量也需要相应增加，以保证甲状腺激素的充足供应。 二、治疗目标 1. 促进生长发育：甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，它参与蛋白质合成、骨骼生长等多个生理过程。通过甲状腺激素的替代治疗，可以促进患儿的生长发育，改善身高、体重等生长指标。 2. 提高智力水平：甲状腺激素对大脑的发育也有重要影响，缺乏甲状腺激素会导致智力发育迟缓。通过甲状腺激素的替代治疗，可以改善患儿的智力水平，提高其学习、认知等能力。 三、治疗注意事项 1. 早期诊断：小儿甲减的早期诊断对于治疗至关重要。早期诊断可以及时发现病情，避免错过最佳治疗时机。 2. 终身服药：由于小儿甲减是一种终身性疾病，因此患儿需要终身服药。家长和医生应密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。 3. 定期监测：在治疗过程中，需要定期监测患儿的甲状腺功能、生长发育指标等，以确保治疗效果。 最后，小儿甲减的治疗机制主要是通过甲状腺激素的替代治疗来补充体内缺乏的甲状腺激素，从而恢复正常的甲状腺功能。在治疗过程中，需要注意早期诊断、终身服药和定期监测等事项，以确保治疗效果。同时，家长和医生应密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以最大程度地改善患儿的生长发育和智力水平。
生长发育 2024-05-31阅读量2922
病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量2054
病请描述：川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病，1967年由Kawasaki首次报道，后以其名命之，属自限性疾病，常发生于5岁以下儿童，其可累及中小血管，特别是冠状动脉，是儿童后天性心脏病发病的主要原因。未经正规治疗的患儿，其冠状动脉病变发生率为25%～30%，而早期大剂量的丙球（IVIG2g/kg）的使用使冠状动脉瘤的发生率降低到5%。 典型的川崎病诊断较为容易，但对于不完全型川崎病，往往会被误诊或漏诊，未能得到及时治疗，遗留心脏后遗症或导致死亡。通过对不完全型川崎病的学习，希望能减少对该病的误诊，及早诊断，及时治疗。 典型川崎病的诊断 典型川崎病诊断并不困难，其诊断标准如下： 1.发热≥5d； 2.双眼结膜充血，无分泌物； 3.口唇潮红、皲裂，杨梅舌；口腔黏膜弥散性充血； 4.多形皮疹，无水疱及结痂； 5.急性期掌跖发红、指（趾）端硬肿，恢复期指（趾）端膜样脱皮； 6.颈部非化脓性淋巴结大，直径>1.5cm。 符合上述6项中5项（发热作为必备条件）及以上即可诊断。若少于5项者，而二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉扩张者也可诊断为川崎病。 不完全型川崎病（IncompleteKD，IKD）约占20%左右，由于临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标，误诊率较高，常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等，尤其易误诊为普通感冒及败血症，而错过了治疗的最佳时期，且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害，预后更差，因此，早期的诊断和治疗，对降低患儿心脏病的发病率至关重要。 发热是IKD最常见的症状，如合并以下情况，IKD可能性大： 1.肛周皮肤潮红、脱屑，多于发热3～5天内出现，可作为早期诊断线索之一； 2.卡介苗接种部位红肿，亦为早期诊断线索[6～8]； 3.指端膜状脱屑，但症状出现较晚； 4.对于发热>5d，符合2～3项KD诊断标准者，且具备下列3项及以上者即可诊断为IKD： （1）CRP>30mg/L； （2）ESR>40mg/L； （3）清蛋白≤30g/L； （4）贫血； （5）转氨酶升高； （6）发病7天后血小板显著增多>450×109/L； （7）急性期白细胞计数≥15×109/L，以粒细胞为主； （8）尿中白细胞≥10个/HP。 其中，CRP、ESR、PLT升高为KD合并冠状动脉病变的高危因素，CRP升高为其独立危险因素。 5.发热经抗感染治疗无效且无法用其他疾病解释，超声心动图示血管壁辉度增强、冠状动脉未逐渐变细、左心室收缩功能降低、心包积液者。IKD在婴幼儿冠脉病变出现较早，可于发病3d内出现。 6.心肌酶改变，心电图示心律失常、心肌缺血或心肌梗死等表现，但特异性不大。 治疗 早期丙种球蛋白2g/kg一次性静脉输注，阿司匹林30～50mg/kg·d，分3次口服，热退3天后减量为3～5mg/kg·d，顿服；若无冠脉扩张，服用8周左右；若存在冠脉扩张，持续口服至冠脉恢复正常后方可停药。 总结 当临床上患儿持续性发热，原因不明，抗菌药物治疗无效，伴有口唇充血皲裂、双眼结膜充血（无分泌物）、皮疹、肛周脱屑、指端膜状脱屑、颈部非化脓性淋巴结大等，但不能满足5项者，需完善血常规、ESR、CRP等检查，高度怀疑不完全型川崎病者建议及早进行心脏超声检查,以协助的诊断，必要时放宽标准，早期治疗，减少冠状动脉损害的发生。
宁铂涛 2024-05-06阅读量2749
病请描述：皮肤Pagets病是一种罕见的癌症，通常发生在乳房、腋下、阴部等皮肤表面。这种疾病最初是由英国医生JamesPaget发现的，因此得名Pagets病。 Pagets病的症状包括皮肤红斑、瘙痒、疼痛、脱屑等。在进一步发展的情况下，还可能出现溃疡、乳头溢液、皮肤增厚等症状。如果不及时治疗，Pagets病会逐渐扩散到深层组织和器官，导致严重的并发症。 目前，科学家们还没有完全了解皮肤Pagets病的病因。但是，一些研究表明，这种疾病可能与免疫系统失调有关。此外，老年人、男性、乳头湿疹患者等人群更容易患上皮肤Pagets病。 治疗皮肤Pagets病的方法包括手术切除病变组织、放疗、化疗等。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。此外，患者还应该注意保持良好的生活习惯，避免过度曝晒阳光、吸烟等不良习惯，以减少疾病的发生风险。 总之，皮肤Pagets病虽然是一种罕见的疾病，但它对人体健康造成的危害不容忽视。我们应该加强对该疾病的认识和了解，及时发现并治疗皮肤Pagets病，发现后及时至专科医院就诊。 编者：复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区），骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-07阅读量761
病请描述：湿疹是一种常见的皮肤病，给患者带来了不少困扰。除了及时就医，调整生活方式和正确护肤也是非常重要的。下面就让我们来了解一下湿疹患者在日常生活中应该注意的事项和护肤技巧。 首先，湿疹患者在日常生活中应该尽量避免接触可能引发过敏的物质，例如尘螨、花粉、宠物毛发等。保持室内清洁，经常清洁床上用品、地毯和家具，有助于减少过敏源的接触，减轻湿疹症状。 其次，湿疹患者需要注意保持皮肤的湿润。干燥的环境和干燥的皮肤会加重湿疹症状，因此患者可以选择使用保湿霜或乳液来保持皮肤湿润，减少瘙痒感和脱屑现象。 另外，湿疹患者在选择护肤品时要尽量避免含有刺激性成分的产品，例如香料、酒精和化学添加剂等。选择温和的护肤品，避免刺激性的化妆品和洗护用品，有助于减少对皮肤的刺激，缓解湿疹症状。 最后，湿疹患者还应该避免过度洗澡和热水浸泡，以免去除皮肤的天然保护层，导致皮肤更加干燥和敏感。在洗澡时选择温水，尽量减少使用肥皂和洗发水，以及避免搓擦皮肤，有助于保持皮肤的天然保护层，减少湿疹的发作。 总的来说，湿疹患者在日常生活中应该注意调整生活方式，保持皮肤湿润，选择温和的护肤品，避免过度洗澡和接触过敏源等，以减轻湿疹症状，提高生活质量。希望以上小贴士能够帮助湿疹患者更好地管理自己的病情，减少不适感。
陈泽才 2024-03-04阅读量1254
病请描述：脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，它影响着许多人的日常生活。这种病症以头皮屑、头皮发红和油腻感为主要特征，但它的影响远不止于此。 脂溢性皮炎的基本认识 定义：脂溢性皮炎是一种影响皮脂腺活跃区域的慢性炎症状况，尤其是头皮、面部和胸部。 症状：包括皮肤红斑、脱屑（头皮屑）、瘙痒和油腻感。 发病原理：与皮脂分泌增多、真菌（马拉色菌）过度生长和炎症反应有关。 慢性特征：表现为周期性的恶化和缓解。影响及并发症 脂溢性皮炎不仅会导致不适和美观问题，还可能引发以下并发症： 头发脱落：严重的头皮炎症和瘙痒可能损伤毛囊，导致头发脱落。 感染风险：抓挠导致的皮肤损伤可能会引发继发性感染。治疗与管理 药用洗发水：含有抗真菌或去屑成分的洗发水可有效缓解症状。 药膏和乳膏：对于严重情况，可能需要使用处方药膏，如抗真菌或类固醇药膏。 生活方式调整：改善饮食、减少应激和保持良好的个人卫生习惯对预防和治疗脂溢性皮炎非常重要。预防策略 定期清洁：使用适当的洗发水和清洁产品，保持头皮清洁。 健康生活方式：保持均衡饮食和充足睡眠，避免过度压力。 避免激烈抓挠：减少对头皮的物理损伤，以防止感染和病情恶化。 结语 虽然脂溢性皮炎是一种常见病，但通过适当的治疗和生活方式调整，其症状是可以有效控制的。如果症状持续或加重，建议咨询毛发专科医生，以获得更专业的治疗建议。通过了解脂溢性皮炎的真相，我们可以更好地管理这一状况，保持头皮健康，提升生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量1307
病请描述：毛囊扁平苔藓（LichenPlanopilaris，简称LPP）是一种罕见而慢性的炎症性疾病，影响毛囊，导致脱发和瘢痕形成。这种疾病在诊断和管理上可能具有挑战性，可以显著影响患者的自尊心和生活质量。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛囊扁平苔藓，包括其原因、症状、诊断和可行的治疗选项。 什么是毛囊扁平苔藓？ 毛囊扁平苔藓是扁平苔藓（lichenplanus）的一种形式，该病影响皮肤和黏膜。然而，LPP特别影响头皮上的毛囊。它特点是炎症反应损害毛囊，导致脱发、瘢痕形成，甚至可能导致永久性秃头。 毛囊扁平苔藓的原因 毛囊扁平苔藓的确切原因尚不完全清楚，但据认为具有自身免疫成分。可能导致其发展的一些因素包括： 自身免疫反应：有人认为，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致炎症和脱发。 遗传倾向：可能存在遗传成分，因为LPP有时在家族中传递。 炎症因素：某些炎症因素或触发因素，如感染或药物，可能在LPP的发展中起作用。 毛囊扁平苔藓的症状 毛囊扁平苔藓呈现出一系列症状，因人而异。常见的症状包括： 局部脱发：LPP通常导致头皮上的局部脱发，表现为头发稀疏或秃头的区域。 瘙痒和灼烧感：一些LPP患者可能会感到头皮瘙痒、灼烧或不适。 红肿和炎症：受影响的头皮区域可能呈现红肿和炎症。 脱屑和脓疱：受影响区域可能出现脱屑或脓疱。 永久性脱发：随着时间的推移，瘢痕可能形成，导致受影响区域的永久性脱发。 毛囊扁平苔藓的诊断 诊断毛囊扁平苔藓通常需要结合病史、体格检查，通常还需要头皮活检。以下是典型的诊断方法： 病史：医疗提供者会询问您的症状、病史，以及是否有自身免疫疾病或脱发家族史。 体格检查：会进行头皮和头发的体格检查，评估脱发程度和任何可见的炎症迹象。 头皮活检：可能需要取下一小块头皮组织进行活检，然后在显微镜下观察。这通常是为了确认诊断并排除其他疾病。 毛囊扁平苔藓的治疗选项 管理毛囊扁平苔藓可能具有挑战性，治疗可能不总是能够治愈。治疗的目标通常是减轻炎症、缓解症状，并减缓脱发的进程。治疗选项包括： 皮质类固醇：通常使用局部、局部注射（注入受影响区域）或口服皮质类固醇，以减轻炎症并减缓脱发。 局部钙调神经酶抑制剂：这些药物可以帮助控制炎症和瘙痒。 口服抗疟药物：例如羟氯喹等药物可能被开具以管理炎症。 局部或口服维甲酸类药物：维甲酸类药物可以减轻炎症，有助于预防瘢痕形成。 免疫抑制药物：对于严重病例，可以考虑使用抑制免疫系统反应的药物，如甲氨蝶呤或妥克雷酮。 毛发移植：在瘢痕稳定的情况下，毛发移植手术可能是恢复受影响区域毛发生长的选项。 光疗法：使用紫外线A（UVA）或窄谱紫外线B（NB-UVB）的光疗可能有助于控制炎症。 应对毛囊扁平苔藓 应对毛囊扁平苔藓可能在情感上具有挑战性。以下是一些应对策略： 支持小组：考虑加入支持小组或在线社区，与其他LPP患者联系，分享经验和建议。 应对压力：实践减压技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，有助于缓解症状。 头发护理：对待头发和头皮时要温柔，以最小化进一步损伤。避免紧绷的发型和刺激性的发制品。 定期随访：定期与医疗提供者保持约定，监测您的病情并根据需要调整治疗。 结论 毛囊扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，影响毛囊，导致脱发和潜在的瘢痕形成。虽然没有治愈方法，但有多种治疗选项可供管理该病症并缓解症状。如果您怀疑自己患有毛囊扁平苔藓或出现脱发和头皮问题，请尽快寻求医疗注意，以获取准确的诊断和量身定制的治疗方案。请记住，您在应对这种疾病时并不孤单，支持和自我护理在管理毛囊扁平苔藓和保持整体健康方面起着重要作用。
刘驰 2024-02-07阅读量1187
病请描述： 咨询痘痘的弟弟妹妹太多，便努力学习再复习了一下指南，结合临床，分享一下知识。对了，新华皮肤设有痤疮专科哦～ 病如其名，发于青春，常止于三十出头。90%的人都有过“爆痘”经历，虽然绝大多数情况下寻常型痤疮并不会对身体产生任何功能上的影响，且在青春期后会自然痊愈，但它确实常常成为十几二十岁难以摆脱的烦恼，甚至可能遗留下终身性的痤疮疤痕。 痘痘都搞不定，还当什么帅哥、美女？ 所以，还是希望大家要积极治疗痘痘。 痤疮的治疗方法 痤疮的治疗有非常多的方法，首先想告诉各位弟弟妹妹的两点是： 1.通过规范的医学治疗，痘痘完全是可控的； 2.越早对痘痘进行规范的干预，治疗后的效果也会越好哦（也越不容易留下痘印、痘坑）。 “青春痘”的学名叫做“寻常型痤疮”，它的发病与很多原因有关，首先和遗传很有关系。如果没能生出那种怎么作都不长痘的体质…… 那还是小心为妙 遗传背景①下，激素②为主的各种因素诱导【皮脂腺分泌过度】、【毛囊皮脂腺角化异常】、【痤疮丙酸杆菌等微生物增殖】③，从而引起的炎症与免疫反应。 ①长不长痘有个体差异，有的人脸上干干净净，有的却会满脸痘。 ②主要为雄激素。雄激素水平于青春期开始上升；其他因素包括饮食、睡眠等等。 ③三者间相互促进，各自加重，形成恶性循环。 上面的一段话是重点，因为所有抗痘的基础治疗均是围绕着这几个环节。 不过在药物治疗前，大家还需要记住，痘痘的发生与饮食（辛辣、高糖及饮大量牛奶的饮食习惯可能加重痤疮）、睡眠关系密切，在想改善痘痘以前，请先尽量少熬夜、少吃辣jQuery18106135121184235477_1620645213313 抗痘药物 抗痘的药物治疗，大类上分为外用药和口服药物两种： 种类这么多，是不是可以随机抓两个来用呢？ 当然不是了！ 总体上来说，比较轻的痘痘可以单用或联用2种外涂药物即可；口服药物抗痘虽然更加厉害，但副反应较多，不适合长期使用，一般用于比较严重的痤疮。 对于痤疮的严重程度，我们也有明确的分级，由轻到重划为四个等级，治疗上也是依据病情的严重程度来选用药物。 补充： 1. 我就是痘痘青年，该如何洗脸和护肤？ 所谓的“痘肌”常伴有比较活跃的皮脂分泌，因此适度的清洁对于抗痘是非常必要且有效的。 正确的清洁方式应为温水（而非热水）洗脸，针对皮肤类型选用控油/舒敏类的洗面奶；由于痤疮本身及痤疮的治疗药物都对皮肤屏障有一定影响，且容易造成干燥、脱屑、紧绷的情况，所以清洁后应及时使用保湿产品维护皮肤屏障；另外，由于紫外线有引发炎症、加重色沉的作用，日常还需配合使用防晒产品。 另外，不建议自己挤痘痘，很多感染和痘印痘坑都是被你们自己挤出来的 2. 网上宣传的具有“抗痘功效”的护肤品真的有用吗？ 医学护肤品是痤疮辅助治疗的重要组成部分，这一点已成为共识。在日常护肤品中也确实有不少商品含有“抗痘”功效的成分。 这些成分对于轻度痤疮效果明显，对于中重度痤疮也有提高药物疗效、加速康复、预防痘印痘坑的作用等，还能作为痤疮康复后的维持治疗。但是，不可过分相信某些夸张的宣传，但也不要忽视医学护肤品的作用。 3. 痘坑和痘印该怎么办？ 以上讲的这些内容其实基本只涵盖了”抗痘“最最基础的药物治疗，这些方法对于“痘印”，特别是“痘坑”效果非常有限。 “痘印”“痘坑”的治疗需要依赖更进阶的治疗方法，包括化学换肤、激光、钝针分离、组织填充、手术等等。这些内容下节课我们继续讲吧~ PS：痘痘科普完，记得去看痤疮专科，减少未来萎缩疤痕和疤痕疙瘩的形成，就不用再来疤痕专科哦～ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.5万
病请描述： 据报道，约25%～30%的糖尿病患者会出现皮肤并发症，其中以皮肤感染、瘙痒症、湿疹等较为常见。相较于一般人群，糖尿病患者出现皮肤疾病往往表现更为严重，需引起重视。 1.感染性皮肤病 主要是细菌或真菌、病毒感染。糖友体内的高糖环境，加上身体免疫功能低下，为真菌、细菌和病毒的入侵和繁殖提供了机会，以真菌感染最为常见： ➤真菌感染，可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等。常见的手足癣表现为皮肤起斑疹、脱屑，瘙痒；女性感染真菌中的白色念珠菌感染还会引起阴道炎，有外阴瘙痒、分泌物增多等表现。➤细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，可导致皮肤疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等。毛囊炎好发于头面部及臀部。➤病毒感染，以带状疱疹及单纯疱疹最为常见，主要表现为患处疼痛。 治疗：严格控制血糖，定期检查有无皮肤真菌感染，有问题及时给予有针对性地杀菌或抗病毒治疗，另外平时要注意皮肤卫生。 2.皮肤瘙痒和湿疹 糖尿病人持续血糖异常状态会刺激神经末梢，引起瘙痒，主要表现为全身或局部皮肤瘙痒，局部瘙痒常见于手部、手肘、外阴及肛周。研究发现，大约11.3%的糖尿病人会有皮肤瘙痒的表现，而健康人出现瘙痒的只有2.9%。 目前糖尿病患者出现湿疹的概率约为30%，且常见于肛门、外阴处等皮脂丰富部位。 治疗：积极控制血糖，酌情服用抗组胺类抗过敏药物。忌食辛辣刺激性强的食物，对鱼虾、海鲜过敏者也应忌食。 3.水疱 主要发生在老年人、病程较长以及血糖控制不佳的患者身上。好发于四肢末端，多发或单发，直径从0.5厘米至十几厘米不等，里面有透明的液体，有可能出血，但没有红肿等炎症反应。1～2周后水疱干燥结痂，愈后不留疤痕。 治疗：主要是避免发生，积极控制血糖，预防感染。小水疱可自行干瘪，不必处理，保持清洁干燥；大水疱可用注射器抽出液体，再用无菌敷料包扎，定期清洁、更换敷料。 4.黄瘤病 主要是血脂在皮肤沉积所致，常见于合并脂代谢紊乱的患者。好发于面部、四肢伸侧、躯干，群集或散在分布，从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或斑块。这种黄瘤表面有光泽，质地比周围皮肤略硬，大多不痒。 治疗：积极纠正血糖，改善脂代谢紊乱。 5.黑棘皮病 指局部皮肤变黑、增厚，呈疣状增生，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，与肥胖、胰岛素敏感性下降有关。多见于严重超重及肥胖的2型糖尿病人，也是预测青少年2型糖尿病发生风险的一项重要指标。 治疗：减肥是治疗本病的最佳方法，控制饮食，积极锻炼控制体重。此外，遵循医嘱用降糖药。 6.银屑病 是一种慢性、复发性、炎性皮肤病。以角质细胞过度增生、新生血管生成、炎症细胞浸润为组织病理特点。发病机制与遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、药物及环境等多种因素有关。 近年来研究发现银屑病伴发其他疾病（包括糖尿病）的比例逐年增加，通过对美国银屑病患者的大量样本的统计发现高达46%银屑病患者可能发展为2型糖尿病。 治疗：皮肤科对症治疗。 7.其他皮肤问题 ➤皮肤潮红：多见于较年轻的、血糖控制不好的糖友，主因高血糖致微循环迟缓，静脉扩张充血所致。表现为指甲周围、脸上和小腿上等部位皮肤变红。➤皮肤黄色变：见于10%的糖尿病人，主要见于脂质分泌活跃区域（ 面部、前额等） 或角质层厚的区域（ 手掌、足底等） 。➤鱼鳞病：一般在四肢伸侧及臀部，屈面及纹褶处少累及，也可见于头皮，呈淡褐色多角形，紧贴皮肤表面，但其边缘呈游离状。➤降糖药物引起的过敏：如磺脲类口服降血糖药，表现为瘙痒和丘疹，一旦出现药物过敏，应立即停用该药物。 以上信息仅供参考，不作为疾病治疗依据，如果读者遇到皮肤不适症状，应及时到医院相关科室就诊。
俞一飞 2023-05-04阅读量3191