病请描述：脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，治疗也有区别，不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状；而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外，如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语；脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等；脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别，脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT、MRI时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 治法：益气和血，通络降脂，活血，化痰 药方：黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服，每日一副。 化裁： 1、肝阳偏亢者，加天麻10克、钩藤12克； 2、血压偏高者，加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克； 3、痰多者，加天竺黄12克； 4、大便干结者，加大黄10克； 5、出现面瘫者，加全蝎10克、白附子8克； 6、失语者，加远志12克、郁金12克； 7、上肢不遂者，加桑枝15克、姜黄12克； 8、下肢不遂者，加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则： 个体化、分型、分期进行治疗： 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行，可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测，肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用，药价格较阿司匹林贵。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 （6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方： 瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，青萝卜100克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗，可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。 点击此处查看具体防治方法 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-08阅读量1.7万
病请描述：来自患者的术后反馈，术前轻微不对称，虽然说可以通过双眼皮贴来调整，但是贴多了容易导致皮肤松弛甚至过敏，而通过双眼皮手术之后杜绝了这样的烦恼，恢复后上睑缘形态比较对称，瞳孔暴露度也大大增加。
程辰 2023-12-08阅读量674
病请描述：这位女生本身有不对称的内双，眼皮松型遮挡部分瞳孔造成了视觉上大小眼，消减了眼睛神态美感。 术后7天由大小眼变成了杏核眼，炯炯有神。
丁志 2022-08-04阅读量8449
病请描述：大小眼一般是瞳孔暴露程度不同，或者是眼睛横向或者纵向不同造成的不对称。大小眼算不上是疾病，但对以于爱美的女性来说，确实是很大的烦恼，严重的更会让人从小就失去自信，所以大小眼我们建议成年后可以做手术矫正。大小眼一般分为两种情况一是脂肪堆积形成的大小眼，二是上睑提肌力量不均匀导致的大小眼。针对脂肪堆积导致的大小眼的情况，可以通过双眼皮手术进行改善。上睑提肌力量不均导致的大小眼的情况，则需要做提肌手术进行解决。今天的案例是脂肪堆积不对称导致的双眼不对称。长期的不对称导致整个上面部外观歪斜，右眼眼皮比左眼下垂更多，这样的情况会在年龄上涨后愈发加剧。所以这个手术是有必要的。术前-整个上面部的外观歪斜术后即刻-变化很大后悔没早做总结：这个手术还是有一定的难度的，因为双眼情况比普通的眼睛更复杂，如果有大小眼的困恼，请一定要找资深的整形科医生做，矫正后的你肯定比矫正前漂亮，要对自己有信心，加油吧！
刘天一 2021-06-04阅读量8508
病请描述：斜颈俗称歪头，造成小儿歪头视物的原因有很多，少数由于不良习惯引起的斜颈不治疗亦可消失，但若是一些继发性的原因引起的斜颈，则会导致小儿面部发育不对称，甚至造成脊椎侧弯以及下颌骨发育畸形。 1、骨性斜颈：大部分家长发现宝宝出现斜颈时，首选咨询的便是骨科。在骨科，需要排除脊椎的先天畸形或发育不良。 2、肌性斜颈：因颈部肌肉或者支配其的神经出现病变，导致颈部活动受限，从而引起歪头。最常见的受累肌肉为胸锁乳突肌和斜方肌，既可由于颅内的一些占位引起，又可能是由于宝宝出生时的产伤或者胎儿期的胎位不正引起。 3、眼性斜颈：基于眼部的一些异常，小儿为了获得最佳的双眼单视功能，从而保持特定的头位，从而引起了斜颈。并且有的时候，这些因素会同时发生： （1）斜视：眼外肌麻痹、先天性脑神经异常支配眼病、A-V型斜视均可造成斜颈，有的是因为眼球运动受限，有的是为了克服复视。 （2）屈光不正：部分散光的患儿常常转脸，双眼斜向一侧视物，以减少散光引起的物像变形及改善视力。 （3）眼球震颤：眼球震颤是一种双眼的不自主的摆动，部分患者在向某个方向注视时这种眼球的震颤会减轻或停止，能够获得较好的视力，视物更清楚，便采取了这一固定头位。 （4）上睑下垂：由于上睑下垂，导致患者的瞳孔部分甚至全部被遮盖，为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，导致额纹加深、眉毛高竖。双眼上睑下垂者，因需仰首视物，呈现一种仰头皱额的特殊姿态。 （5）倒睫或睑内翻：因倒睫刺激角膜、结膜，引起眼部的异物感或扎疼。患儿为了减轻这种刺激，常常会把脸偏向一侧来看东西。 因此，当小朋友出现歪头时，家长一定要带其至正规医院排除这几个方面的问题，有问题及时医治，切莫责怪、打骂孩子。
赵晨 2017-07-15阅读量8986
病请描述： 面瘫症状 1、一侧面部表情肌出现不对称瘫痪：患者面部表情动作完全丧失，眼睛不能完全闭合，前额 无皱纹，鼻唇沟平坦，口角下垂，口唇向健侧歪斜：不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。 2、眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高。 3、表情肌瘫痪:病变侧口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大， 额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。 4、流口水：由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面肌痉挛症状 1、发生在单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛，多数开始于眼睑的痉挛、慢慢扩散到面颊部。 2、疲劳、情绪激动时时加重，休息后缓解，睡眠后消失。 3、好发于中老年人，女性患者居多。 4、表现为单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛，多数病人开始发病时出现眼皮反复跳动，数月后慢慢扩散到面颊部反复发作的抽动，一天发作数次到数十次不等，每次持续几分钟，在疲劳、情绪激动时时症状加重，休息后缓解，睡眠后消失。 发病机理：面神经左右各有一根，从脑子的深部即脑干内发出来，支配眼睑活动（睁眼），面部的表情肌的活动。 面瘫：当面神经损伤后病人表现为一侧面部肌肉的瘫痪，在多数情况下是指面神经炎而言而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。 面肌痉挛：面神经受到刺激后有可能表现为眼睑、面部肌肉的抽搐，而面肌痉挛发病的根本原因就在于面神经被血管压迫，动脉的搏动长期冲击面神经，使得面神经内部的神经传导紊乱，好比电线之间发生短路后冒火花一样，病人出现面部肌肉的抽搐症状。我们大脑内有纵横交错的血管，随着年岁的增长，这些血管屈曲、拉长、硬化，甚至血管缠绕、紧贴着面神经，当脑内的血管如小脑后下动脉、前下动脉等长期挤压面神经，动脉的波动产生的冲击波使得面神经出现脱髓鞘病变（面神经的外面的皮损伤），面神经内部的神经纤维发生传导短路，进而诱发面肌痉挛症状的发生。
李心远 2016-12-03阅读量1.2万