病请描述：为进一步提升医院医疗服务质量和水平，满足患者的就医需求，提升患者的就医体验，在多部门的通力协作下，2025年3月3日，广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）康复医学科正式全新开科！开科后，科室将认真贯彻全面康复的理念，发挥各自的技术优势，给患者开展系统的康复训练，为广大患者提供更全面、更优质的康复服务，帮助他们恢复生活和活动能力，全力以“复”，共筑高质量健康之路。康复医学科拥有一支由资深康复专家和优秀医护人员组成的专业团队，具备丰富的临床经验和过硬的治疗技术，能为患者提供神经康复、骨科康复、疼痛康复及老年康复等康复锻炼方案。除人才外，科室还配备了对应的康复医疗设备，包括：经颅磁刺激治疗仪、下肢步行外骨骼机器人，上肢康复训练系统、认知康复训练与评估系统、智能阶坡步行训练系统、悬吊康复训练系统、平衡治疗仪、可调式OT桌、语言言语康复训练系统、吞咽电治疗仪、骨骼肌肉疼痛冲击波、踝关节训练系统、低频脉冲电治疗仪、电针治疗仪、超声波治疗仪、股四头肌训练板、可调试PT床、木插板、电动起立床、床边单车等，能够满足不同患者的康复需求。现代康复技术：关节松动术、步态训练、平衡训练、核心肌群激活、心肺康复训练、吞咽球囊扩张技术、SET悬吊技术等；传统中医康复：小针刀、针灸、推拿、复位、穴位埋线、雷火灸等。案例演示综合康复下的病人案例展示张叔，73岁，1月前入厕时突发右侧肢体无力，伴言语含糊，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，无听力障碍，无意识不清等不适，送至当地医院急诊行颅脑CT示左侧额颞顶叶脑出血，出血量约18.1ml，住院保守治疗，现有右侧肢体无力，吞咽障碍问题。患者于2月28日来我院门诊就诊，入院时精神差，留置胃管，发音模糊，饮水呛咳及吞咽功能困难。经过康复团队的专业评估及个性化治疗，在3月10日这天成功拔除胃管，自主进食。梁先生，21岁，1年余前不慎摔倒头部着地出现左侧肢体无力伴言语不清，血肿清除术后，后到广州的医院行颅骨修补术，曾在广州辗转多家医院进行康复治疗，情况有所好转，但依然站立不稳，不能独立行走，平衡能力较差。入院诊断为：1.颅内损伤 2.硬膜外血肿 3.脑干梗死 4.创伤性蛛网膜下腔出血。经过团队的综合治疗，特别着重训练平衡功能和言语训练后，梁先生由之前的站立不稳，到可以能够独立行走，由言语不清到可以简单的交流，大幅提升了生活自理能力，为此患者也特意赠上两副锦旗以表感谢。曾先生，44岁，右侧肢体无力6月余，曾在外院进行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术＋颅骨去骨瓣减压术＋硬脑膜补片修补术。卧床三个多月，入院时言语不清，反应迟钝，左侧肢体肌力4级，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力3+级，肌张力稍增高。双足下垂，关节活动受限，站立时脚跟无法着地，站立不稳，不能步行。来院后康复医学科团队为期制定了个性化的康复治疗，特别在“下肢外骨骼机器人”加持的训练下，已经可以独立扶拐行走。黄女士，38岁，因突然出现眩晕、恶心、心慌，颈部疼痛加重来我院就诊，康复医学科给予正骨推拿治疗，采用龙氏正骨手法，先以传统揉捏法放松局部肌肉，然后分别作仰头摇正法和侧向扳按法，以纠正相应关节错位；再利用超声波原理将按中医辨证处方中药直接透入颈部靶点直达病灶，达到疏通经络气血改善微循环目的。经过3次治疗，患者眩晕明显好转，颈部酸痛基本消失。
戴胜良 2025-03-24阅读量374
病请描述：为进一步提升医院医疗服务质量和水平，满足患者的就医需求，提升患者的就医体验，在多部门的通力协作下，2025年3月3日，广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）康复医学科正式全新开科！开科后，科室将认真贯彻全面康复的理念，发挥各自的技术优势，给患者开展系统的康复训练，为广大患者提供更全面、更优质的康复服务，帮助他们恢复生活和活动能力，全力以“复”，共筑高质量健康之路。康复医学科拥有一支由资深康复专家和优秀医护人员组成的专业团队，具备丰富的临床经验和过硬的治疗技术，能为患者提供神经康复、骨科康复、疼痛康复及老年康复等康复锻炼方案。除人才外，科室还配备了对应的康复医疗设备，包括：经颅磁刺激治疗仪、下肢步行外骨骼机器人，上肢康复训练系统、认知康复训练与评估系统、智能阶坡步行训练系统、悬吊康复训练系统、平衡治疗仪、可调式OT桌、语言言语康复训练系统、吞咽电治疗仪、骨骼肌肉疼痛冲击波、踝关节训练系统、低频脉冲电治疗仪、电针治疗仪、超声波治疗仪、股四头肌训练板、可调试PT床、木插板、电动起立床、床边单车等，能够满足不同患者的康复需求。现代康复技术：关节松动术、步态训练、平衡训练、核心肌群激活、心肺康复训练、吞咽球囊扩张技术、SET悬吊技术等；传统中医康复：小针刀、针灸、推拿、复位、穴位埋线、雷火灸等。案例演示综合康复下的病人案例展示张叔，73岁，1月前入厕时突发右侧肢体无力，伴言语含糊，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，无听力障碍，无意识不清等不适，送至当地医院急诊行颅脑CT示左侧额颞顶叶脑出血，出血量约18.1ml，住院保守治疗，现有右侧肢体无力，吞咽障碍问题。患者于2月28日来我院门诊就诊，入院时精神差，留置胃管，发音模糊，饮水呛咳及吞咽功能困难。经过康复团队的专业评估及个性化治疗，在3月10日这天成功拔除胃管，自主进食。梁先生，21岁，1年余前不慎摔倒头部着地出现左侧肢体无力伴言语不清，血肿清除术后，后到广州的医院行颅骨修补术，曾在广州辗转多家医院进行康复治疗，情况有所好转，但依然站立不稳，不能独立行走，平衡能力较差。入院诊断为：1.颅内损伤 2.硬膜外血肿 3.脑干梗死 4.创伤性蛛网膜下腔出血。经过团队的综合治疗，特别着重训练平衡功能和言语训练后，梁先生由之前的站立不稳，到可以能够独立行走，由言语不清到可以简单的交流，大幅提升了生活自理能力，为此患者也特意赠上两副锦旗以表感谢。曾先生，44岁，右侧肢体无力6月余，曾在外院进行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术＋颅骨去骨瓣减压术＋硬脑膜补片修补术。卧床三个多月，入院时言语不清，反应迟钝，左侧肢体肌力4级，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力3+级，肌张力稍增高。双足下垂，关节活动受限，站立时脚跟无法着地，站立不稳，不能步行。来院后康复医学科团队为期制定了个性化的康复治疗，特别在“下肢外骨骼机器人”加持的训练下，已经可以独立扶拐行走。黄女士，38岁，因突然出现眩晕、恶心、心慌，颈部疼痛加重来我院就诊，康复医学科给予正骨推拿治疗，采用龙氏正骨手法，先以传统揉捏法放松局部肌肉，然后分别作仰头摇正法和侧向扳按法，以纠正相应关节错位；再利用超声波原理将按中医辨证处方中药直接透入颈部靶点直达病灶，达到疏通经络气血改善微循环目的。经过3次治疗，患者眩晕明显好转，颈部酸痛基本消失。
林珂 2025-03-24阅读量326
病请描述：短短一周时间从几十毫升“疯长”到上千毫升几乎“霸占”了整个腹腔后体温狂飙到39°C，血糖也高达40mmol/L......广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）普外科张寅主任带领团队 当机立断、迎难而上及时为他微创手术抽出了近2000ml脓液病情才逐渐稳定下来突发腹痛 以为是腰椎间盘突出近日，李先生无端出现腰腹部不适、并伴有酸胀感，一开始以为自己只是腰椎间盘突出，起初并未重视，忍忍就好了，但症状越来越严重，才被家人送到家附近的广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）就诊。入院后，经过X光检查显示李先生的腰间盘并无异常，而普外科张寅主任很快发现，患者病情与腰间盘突出有很大不同，疼痛部位靠后，围腰也有不寻常的偏大，这一细节引起了他的警觉，便为李先生安排了腹部CT检查。CT检查显示，李先生的腹膜后存在大量脓液，这时候，李先生也出现了高热症状，体温一度飙升到39°C，白细胞、降钙素原明显升高。“这提示患者有重症感染，拖延下去会导致严重的脓毒血症，需要尽快手术，不然会危及生命！”腹部巨大脓肿，共吸出2000ml脓液面对这一紧急情况，普外科团队迅速行动，“ 腹部CT显示李先生体内有巨量脓液，加上患有糖尿病，血糖一度飙升到40mmol/L，还已经出现高热和贫血的情况，普通手术有一定的风险，容易出现感染等并发症。所以我们选择给他做B超引导腹膜后脓肿穿刺+腹腔镜下腹膜后脓肿切开灌洗引流术。" 张寅主任介绍。术中，张主任发现患者的脓肿已蔓延至整个腹膜后，经过好几轮的抽吸和冲洗，才彻底冲洗干净。历经 1.5 小时，医生在李先生的腹膜后抽出了总量约 1700ml 脓性液体和坏死组织。连续 4 天的灌洗引流，李先生腹膜后的引流液逐渐变清亮，医生估计大概有 2000 ml的脓液从腹膜后清除掉。随着脓液的排出，李先生腹部不适的症状明显改善，经过药物治疗，李先生的血糖也逐渐控制到正常水平。住院期间，李先生的体重足足降了23 斤！“现在感觉好多了，谢谢张主任及时救了我！”在医护人员的精心照料下，李先生身体逐渐好转，恢复良好。预计不久之后，就能顺利出院与家人团聚。健 康 提 醒广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）普外科副主任医师张寅提醒市民，身体出现进行性的腹痛、腹胀、下腹坠胀，不能掉以轻心，尤其是伴有高热、寒战，可能隐藏着更为严重的健康问题。如有以上情况，应立即前往医院排查病因，避免小病拖成大病。
张寅 2025-03-24阅读量277
病请描述：2年前，来自广东揭阳的王女士由于戴假牙咀嚼痛苦不堪，前往当地医院就诊，做了PET-CT和病理切片后，确诊为低度恶性间叶源性梭形细胞肿瘤。 短短3个月，王女士病情进展迅速，正当王女士无奈快要放弃之际，遇到了广东药科大学广州复星禅诚医院，广州新市医院肿瘤科五区团队，在他们的治疗下，终于成功控制病情、遏制肿瘤。 假牙咀嚼疼痛，真凶是恶性肿瘤 2022年10月，王女士无原因下发现戴假牙咀嚼疼痛，于是前往当地医院就诊，没想到竟然检查出恶性肿物，已经累及邻近左侧颅底骨及软组织。 肿物快速生长，明显疼痛，王女士开始出现进食呕吐，咽部不适。短短3个月，王女士面部已经出现明显不规则形肿块，周边组织、骨质遭到破坏，鼻咽腔、口咽腔受压变窄。口难张，食难进，痛难忍，呼吸不畅，让她备受折磨。 王女士辗转多家医院医，甚至以“AI”方案化疗、做了气管切开及胃造瘘术、口服靶向治疗等等，但由于翼腭窝区域的病灶位置较深，结果不如人意。 张不了口、吃不下饭，差点“毁容”！幸好......规范介入治疗，肿瘤缩小 通过病友咨询得知，广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科五区罗鹏飞·王健医疗团队拥有40年肿瘤介入治疗经验。科室创新研发的「程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗」，更通过了卢森堡政府知识产权局核准的专利申请，是国内肿瘤介入学科领域首个获得国际专利授权知识产权的疗法。王女士没有犹豫，直接办理了住院手续。 王健教授和微创肿瘤学科带头人罗鹏飞教授仔细研究了王女士的病情，经过多番讨论，决定采用插入微导管进入直抵病灶的治疗方案。 取得病人同意后，两位教授联袂主刀，先后9次序贯介入栓塞治疗，对肿瘤病灶进行药物灌注+栓塞术。随后对残余病灶进行介入粒子植入术，进一步灭活肿瘤生物活性，消灭肿瘤。 术后，王女士肿瘤染色大大减轻，肿瘤也由原来的84mm*73rmm缩小为54*53mm。 经过近一年时间的规范有序的治疗，王女士病情得到控制，面容恢复正常，张口不难了，吃饭香了，体重还增加了20斤。“感谢罗教授、感谢王主任没有放弃我！现在我感觉好多了！”专家提醒，以下症状需及时就诊 翼腭窝肿瘤是一种发生在鼻腔和口腔之间特定区域的疾病，分为良性和恶性。因为其结构的因素，一般早期发现的都是神经症状，影响到不同的神经，症状也不一样。翼腭窝肿瘤因为位置特殊，手术难度较大，术后可能出现并发症，而且复发风险会较高，市民需要重视。 王健主任提醒市民如有出现面部麻木、张口受限、吞咽障碍、鼻塞、耳鸣、面部畸形等症状时，应及时就诊。
崔哲 2025-03-24阅读量280
病请描述：胆囊到底要不要切？瑞金医院专家告诉你这6种情况必须“狠心”告别！文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万，用30年临床经验为你解答！ 一、胆囊：身体里的“胆汁小仓库” 大家好，我是费医生！今天我们来聊聊胆囊这个“低调”的器官。很多人以为胆囊是生产胆汁的，其实它只是个“仓库管理员”——负责浓缩和储存肝脏生产的胆汁，等我们吃炸鸡、火锅时，再释放胆汁帮助消化脂肪。不过，如果这个“仓库”出了问题，比如反复发炎、藏满结石，甚至可能癌变，那我们就得考虑和它“分手”了！ 胆囊罢工的预警信号： 右上腹疼痛（尤其是饭后） 恶心、呕吐、腹胀 皮肤发黄（黄疸） 高烧、寒战 二、这6种胆囊必须切除！快看看你中招了吗？ 根据最新医学指南和30年临床经验，我总结了6种必须切除胆囊的情况，用大白话给大家划重点👇 1️⃣ 反复发作的“暴躁胆囊” 胆囊炎就像“仓库着火”，多数是结石堵住出口导致胆汁淤积。有些人喝粥都频繁发作，疼到住院，生活质量直线下降。更可怕的是，反复炎症会让胆囊壁增厚，甚至诱发癌症！→ 建议切除： 每年发作超过3次，或发作后药物控制无效。 2️⃣ 结石“越狱”到胆管 小结石从胆囊溜进胆管，可能引发胆管炎（高烧、休克）或梗阻性黄疸（皮肤发黄）。这类胆囊就像“定时炸弹”，留着它，结石可能反复捣乱。→ 建议切除： 有过胆管结石病史，或胆囊内充满细小泥沙样结石。 3️⃣ 引发胰腺炎的“危险分子” 泥沙样结石更狡猾！它们可能溜进胰管，引发胆源性胰腺炎（死亡率高达10%）。这种情况必须当机立断，切除胆囊才能斩草除根！ 4️⃣ 失去功能的“僵尸胆囊” 胆囊被结石填满（充满型结石），或胆囊壁太厚无法收缩（胆囊腺肌症），就彻底“罢工”了。留着它不仅没用，还可能癌变。 5️⃣ 息肉长得“不对劲” 不是所有息肉都要切！但符合以下条件，别犹豫：✅ 单发息肉＞1cm✅ 宽基底、血流丰富✅ 半年内增长＞2mm这些可能是癌变前兆，早切早安心！ 6️⃣ 高度怀疑癌变的胆囊 如果B超或CT提示胆囊壁增厚、僵硬，或活检发现癌细胞，必须尽快切除！早期胆囊癌5年生存率可达80%，拖延就是玩命！ 三、切了胆囊，还能快乐吃肉吗？ 很多患者担心：“没了胆囊，是不是只能吃草了？”费医生辟谣： 完全不影响！胆囊只是“仓库”，胆汁照常由肝脏生产。术后初期可能轻微腹泻，但1-3个月身体就能适应。真正要注意的是均衡饮食，避免暴饮暴食哦~ 四、保胆取石行不行？听专家怎么说！ 总有人问：“医生，能不能只取结石不切胆囊？”真相很扎心： 结石像野草，取完还会长 反复刺激增加癌变风险 保胆手术易残留细小结石所以，除非你是年轻、单发结石且胆囊功能完好，否则别拿健康赌概率！ 五、费医生的健康小贴士 1️⃣ 无症状结石也要警惕：超过3cm的结石、瓷性胆囊，即使不疼也建议切除。2️⃣ 体检别漏超声：每年一次腹部B超，能早发现胆囊问题。3️⃣ 少吃油腻多运动：控制体重、规律饮食，预防结石形成。 本文整合自《胆囊良性疾病外科治疗专家共识》等权威指南，结合临床真实案例撰写。我是费健，一个既拿手术刀又爱写科普的外科医生。如果你有胆囊、胰腺、甲状腺问题，欢迎留言咨询，愿用30年经验为你守护健康！ 推荐理由： 全网百万粉丝信赖的医学大V，用最通俗的语言讲透复杂疾病，让你看病少走弯路！
费健 2025-03-20阅读量348
病请描述：在肿瘤治疗的道路上，医学科技的不断进步为患者带来了新的希望。广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科三区紧跟国际前沿技术，致力于为肿瘤患者提供更加精准、有效的治疗方案。其中，热疗作为一种绿色、无创、无痛的治疗方式，正在成为癌症综合治疗的重要手段。什么是热疗？热疗，是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五大肿瘤治疗方式。它通过微波、射频、超声波、红外线等物理手段，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间。由于正常组织与肿瘤细胞对温度的耐受能力不同，热疗可以在杀灭肿瘤细胞的同时，不损伤正常组织，达到精准治疗的目的。热疗的独特作用机制选择性杀伤肿瘤细胞：肿瘤组织血管结构异常，散热能力差，因此在加热时容易形成热积聚，使局部温度高于正常组织35°C。这一温差使得热疗能够精准杀灭肿瘤细胞，而不影响周围正常组织。增强放化疗效果：热疗能改善肿瘤局部血液循环，提高化疗药物在肿瘤内的浓度，同时增加细胞膜通透性，提高放疗和化疗的敏感性，从而起到增敏增效、互补加成的作用。改善患者生活质量：热疗不仅可以缓解癌因性疲乏、癌性疼痛，还能提高免疫力，抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤生长速度。协同免疫治疗：研究发现，热疗可促进抗肿瘤免疫反应，提高机体对肿瘤的识别和清除能力。 热疗适应症热疗适用于多种实体恶性肿瘤，包括但不限于：胸腹腔肿瘤：肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌等。泌尿及生殖系统肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等。其他：乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。此外，热疗对癌性疼痛、恶性积液、癌因性疲乏等症状也有良好的缓解作用。 热疗的安全性与注意事项热疗作为一种非侵入性治疗手段，安全性较高，但仍需注意以下情况：心功能不全、心衰患者需在医生指导下慎用。结核病活动期、凝血功能异常者禁用。带有心脏起搏器、植入强磁性金属支架者禁用。热疗的未来与发展在广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科三区，热疗技术正逐步与放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段联合应用，以提高肿瘤治疗的综合效果。作为一种绿色治疗方式，热疗不仅能有效控制肿瘤进展，还能帮助患者改善生活质量。
贾筠 2025-03-19阅读量524
病请描述：骨转移是多种癌症常见的转移部位之一，尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等等，骨转移的风险非常高。大家好，我是肿瘤科冯忻教授，专业研究乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌等女性常见肿瘤，骨转移的患者生存期大大缩短，还会严重影响患者的生活质量。今天介绍一下，癌症骨转移会有什么症状？觉得局部酸会是骨转移么？癌症骨转移可能出现多种症状，局部酸有可能是骨转移的表现，但也可能是其他原因引起的。以下是癌症骨转移的常见症状： 疼痛：这是最常见的症状，通常表现为逐渐加重的持续性疼痛，在夜间或活动时可能会加剧。疼痛性质多样，如酸痛、胀痛、刺痛等。病理性骨折：癌细胞侵蚀骨骼，会破坏骨组织的正常结构，使骨骼变得脆弱，轻微的外力或日常活动就可能导致骨折，如咳嗽、翻身等。 功能障碍：骨转移发生在关节附近或影响到神经时，会导致关节活动受限、肢体无力、麻木等，严重影响患者的肢体功能，甚至可能导致瘫痪。 全身症状：随着病情进展，患者可能出现体重下降、乏力、发热、贫血等全身症状，这是由于癌症的消耗以及身体对肿瘤的免疫反应等多种因素引起的。 脊髓压迫症状：当癌细胞转移到脊柱等部位，压迫脊髓时，会引起一系列严重症状，如大小便失禁、下肢感觉和运动障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 局部酸可能是癌症骨转移的早期表现，但也可能是过度劳累、局部肌肉劳损、关节炎、骨质疏松等。如果出现局部酸的症状，且持续不缓解或伴有其他异常，如疼痛加重、活动受限、肿胀等，或者本身有癌症病史，应及时就医，进行相关检查并及时治疗。
彭齐荣 2025-03-19阅读量562
病请描述：骨转移是多种癌症常见的转移部位之一，尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等等，骨转移的风险非常高。大家好，我是肿瘤科冯忻教授，专业研究乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌等女性常见肿瘤，骨转移的患者生存期大大缩短，还会严重影响患者的生活质量。今天介绍一下，癌症骨转移会有什么症状？觉得局部酸会是骨转移么？ 癌症骨转移可能出现多种症状，局部酸有可能是骨转移的表现，但也可能是其他原因引起的。以下是癌症骨转移的常见症状： 疼痛：这是最常见的症状，通常表现为逐渐加重的持续性疼痛，在夜间或活动时可能会加剧。疼痛性质多样，如酸痛、胀痛、刺痛等。 病理性骨折：癌细胞侵蚀骨骼，会破坏骨组织的正常结构，使骨骼变得脆弱，轻微的外力或日常活动就可能导致骨折，如咳嗽、翻身等。 功能障碍：骨转移发生在关节附近或影响到神经时，会导致关节活动受限、肢体无力、麻木等，严重影响患者的肢体功能，甚至可能导致瘫痪。 全身症状：随着病情进展，患者可能出现体重下降、乏力、发热、贫血等全身症状，这是由于癌症的消耗以及身体对肿瘤的免疫反应等多种因素引起的。 脊髓压迫症状：当癌细胞转移到脊柱等部位，压迫脊髓时，会引起一系列严重症状，如大小便失禁、下肢感觉和运动障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 局部酸可能是癌症骨转移的早期表现，但也可能是过度劳累、局部肌肉劳损、关节炎、骨质疏松等。如果出现局部酸的症状，且持续不缓解或伴有其他异常，如疼痛加重、活动受限、肿胀等，或者本身有癌症病史，应及时就医，进行相关检查并及时治疗。
张涛 2025-03-19阅读量481
病请描述：一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集： -排便频率（≤2次/周）、粪便干粗、伴随症状（腹痛、肛裂等）。 -重点排查高发时段：转奶期、如厕训练期、入学后。 -家族史、用药史（如钙剂、抗生素）及精神因素（排便恐惧、学校回避）。 2.体格检查： -腹部触诊（左下腹粪块）、肛门指检（直肠嵌塞或结构异常）。 -生长评估，排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查： -若存在报警征象（如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐），需行影像学或实验室检查，排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整： -膳食纤维：推荐每日摄入量=年龄+5g（如5岁儿童需10g/日），优先选择全谷物（燕麦、玉米）、高纤维蔬果（西梅、火龙果、西兰花）及豆类。 -水分补充：按年龄调整饮水量（如1-4岁：1300ml/日；4-7岁：1600ml/日）。 -母乳/配方奶优化：母乳喂养者母亲避免辛辣饮食；配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练： -定时排便：餐后30-60分钟（利用胃结肠反射），每次10分钟，避免久蹲。 -姿势调整：双脚支撑（如垫脚凳），身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩： -每日顺时针按摩腹部（脐周）5-10分钟，促进肠蠕动。 -鼓励户外活动（≥1小时/日），婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理： -开塞露（10ml/次）或甘油栓解除嵌塞，短期使用（避免依赖）。 2.维持治疗： -渗透性缓泻剂： -乳果糖（起始剂量1-2ml/kg/日，分次口服，维持2-4个月后逐渐减量）。 -聚乙二醇3350/4000（0.8g/kg/日，疗程≥6个月）。 -膳食纤维补充剂：小麦纤维素制剂（需配合足量饮水）。 3.辅助用药： -益生菌：短期使用（2-4周）可能改善肠道菌群，但对慢性便秘效果有限。 -禁忌：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练： -2-4岁儿童需循序渐进，避免强迫性训练导致排便恐惧。 -采用正向激励（如奖励贴纸）建立排便反射。 2.心理疏导： -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧，联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测： -记录排便日记（频率、性状、疼痛评分），每4周评估药物剂量调整需求。 -功能性便秘需维持治疗6-12个月，复发率约30%。 2.家长教育： -强调饮食与行为干预的长期性，避免过早停药。 -指导识别报警症状（如体重下降、便血）并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘：母乳喂养者排查母亲饮食，配方奶喂养者可尝试添加西梅汁（稀释后5-10ml/次）。 -肛裂/痔疮：温水坐浴+凡士林局部涂抹，必要时短期使用局麻药膏。
宁铂涛 2025-03-17阅读量534
病请描述：一、退热药物使用规范 首选药物明确 对乙酰氨基酚（≥2月龄）和布洛芬（≥6月龄）仍为一线退热药。布洛芬剂量调整为10mg/kg/次，对乙酰氨基酚维持15mg/kg/次。 循证依据：2023年中国指南建议避免交替用药，因可能增加肝肾损伤风险且未显著改善舒适度。 用药时机精细化 不再单纯以体温阈值（如38.5℃）作为用药标准，强调以患儿舒适度为核心指标，如烦躁、疼痛或影响睡眠时使用。 二、物理降温的明确限制 不推荐常规物理降温 新版指南明确指出酒精擦浴、冰敷可能诱发寒战及皮肤刺激，温水擦浴仅适用于中暑等特殊情况。 研究显示物理降温对退热效果无持续作用，且可能延长病程。 退热贴效果存疑 退热贴仅能降低局部皮肤温度0.5℃以下，无法改善核心体温或全身症状。 三、发热评估与分层管理 月龄分层就诊标准 ＜2月龄：肛温≥38℃需立即就诊（警惕细菌性脑膜炎） 2-3月龄：肛温≥38℃且存在高危因素（如早产史）需紧急评估 预警体征识别 新增"中毒样症状"评估：包括呻吟、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞3秒等，提示脓毒症可能。 四、退热药与热性惊厥的关系澄清 退热药不能预防热性惊厥 多中心研究证实，对乙酰氨基酚或布洛芬均无法降低热性惊厥复发风险。 处理原则：急性期以保护气道为主，惊厥持续＞5分钟启用二线药物。 五、家长教育的重要性 家庭管理要点 强调"三要三不要"原则： 要观察精神状态、要保证液体摄入、要记录热峰和热型。 不要捂热、不要强制进食、不要自行使用抗生素。
宁铂涛 2025-03-17阅读量420