病请描述： 脑肿瘤还有一些容易被忽视或误诊的症状，认识这些症状有助于早期发现脑肿瘤，具体介绍如下。 1、嗅觉障碍与幻嗅：嗅觉丧失是最容易忽视的。大部分嗅觉丧失是因鼻部疾病如感冒引起的，是可逆的。脑肿瘤引起的嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失；时间长了可以伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状。幻嗅是在莫名其妙的情况下闻到怪味道。在大脑颞叶有个称为海马钩回的地方是嗅觉中枢。它发生了病变，尤其是肿瘤，就会产生幻嗅。一旦出现幻嗅要及时就医检查。 2、视力障碍：脑肿瘤可以引起视力障碍，包括视力下降、视野缺损和复视。视力下降症状主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”，一些患者甚至会出现行走过程中误撞。复视是看东西出现重影，可以是向某一个方向注视时更明显，系支配眼球运动的神经功能障碍所致。当出现视力障碍、排除一些眼科疾病因素后，都应该到神经外科或神经内科诊治，谨防误诊、漏诊。 3、听力下降：听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。如果单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调就应该高度重视了。 4、吞咽困难、饮水呛咳：一些颅底肿瘤会引起此类症状。如果这些症状越来越重，不要认为只是嗓子的问题，需要及时就医诊治。 5、性与生育功能障碍：性与生育功能受性腺调控，而性腺的上司是下丘脑和脑垂体。所以，下丘脑、脑垂体本身或附近肿瘤就会引起性与生育功能障碍，女性表现为月经不调、闭经、不育、非哺乳期溢乳；男性表现为阳痿、不育；儿童表现为性早熟、性发育迟缓等等。这些症状最容易被误诊，因为一方面，很多人觉得难以启齿，不及时就医或不到正规大医院或专科医院就医；另一方面，很多患者甚至个别医务人员也没有把这些症状和脑肿瘤联系起来。所以，如果出现这些症状，男科和妇产科诊治效果不好或伴有视力障碍者应该高度警惕脑肿瘤可能，及时到神经外科就诊。 6、记忆力下降、性格改变：这是老年人常见症状，常常被认为是大脑衰老的必然结果。多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。
赵天智 2025-02-21阅读量738
病请描述： “我母亲4年前听力下降、耳鸣，检查出听神经瘤。在美国看了知名的专家，回家也看了中国北京上海等著名的教授，有幸找到西安唐都医院赵天智主任，经过全球各大专家的诊治，我们一致认为赵天智主任医术医德让我们放心，这3年多经过疫情，我们和赵主任团队一直保持联系，平时有问题随问随答，赵主任根据我母亲的病情，建议观察，肿瘤长大了再手术。所以这几年免受手术风险的困扰，今年检查肿瘤长大了，到了必须手术的时候，我们慕名到西安，赵天智主任顺利为我母亲做完手术，妈妈爱美，赵主任给她把术后面部功能保护很好，没有任何后遗症，赵天智主任医术全球NO.1。 赵天智主任年轻有为，医术精湛，整个看病过程，赵天智主任团队安排井然有序，细心体贴，让我们感到非常温暖，非常感谢赵主任及团队医护天使们！大爱无疆！恩情铭记于心！” 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人，高峰在30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 听神经瘤首选手术治疗，避免增加手术的难度，同时随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 大多数听神经瘤早期症状以患侧耳鸣、听力下降为主要表现，症状较轻时往往不引起患者重视；随着肿瘤逐渐增大，听力可进行性下降甚至发展至耳聋。由于肿瘤压迫主司平衡功能的前庭神经，尤其是肿瘤位于骨性内听道内的肿瘤，即使肿瘤体积不大，早期亦可影响听力和前庭神经功能而出现听力障碍和眩晕症状。 听神经瘤属于良性肿瘤，一旦发现应尽早争取手术全切以获得彻底治愈。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经， 应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 提醒大家：如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视，尽快就诊，早发现早治疗，听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小，小韩的故事也不会重演。不仅如此，如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解，重视自己身体的变化，及时就医，做到早期诊断和治疗，绝大多数颅脑疾病将不再可怕。
赵天智 2025-02-10阅读量727
病请描述： 赵先生在两个月前无明显诱因出现右耳听力下降，伴舌根及面部发硬，间断头晕，到当地医院做了核磁检查，结果显示右侧桥小脑角区占位性病变，大小约为27*25cm，考虑听神经瘤，暂时未做任何特殊处理。想让赵主任看下能不能确诊为听神经瘤，该如何治疗？ 赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料看，有内听道的扩大，而且还是桥小脑角区的占位性病变，同时结合患者出现听力下降的症状，应该诊断为听神经瘤。目前，对于听神经瘤的治疗方法有手术、放疗、观察，但患者的听神经瘤有27*25cm左右，建议首选手术治疗。由于患者还年轻，放疗的效果不是那么确切，如果先放疗以后，将来肿瘤再长大，手术的难度会大大的增加。刚做的一例听神经瘤手术，就是十年前做的伽马刀治疗，现在肿瘤又长大了，术中就非常困难，肿瘤指率特别硬，出血也特别多，还好面神经保住了。因此，首选手术治疗，一定要珍惜第一次手术的机会。 听神经瘤不治疗，任其发展下去，还会出现哪些症状？会不会耳聋？ 听神经瘤的生长速度因人而异，随着肿瘤慢慢长大，就会逐渐产生压迫，对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。比方说刚开始听神经瘤在内耳道里，压迫听神经，患者一侧耳朵听力下降，直到听力完全丧失，甚至突聋。肿瘤变大压迫小脑，走路就会摇摇晃晃，容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活，没劲。 肿瘤变得更大之后，就会压迫其他颅内神经，比如三叉神经、外展神经等，让人感觉到脸麻，看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理，继续长大，还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。 听神经瘤不管有没有症状、不论肿瘤大小，都要立即手术吗？什么时候手术最好？ 如果听神经瘤特别小，仅仅局限在内耳道里，而且也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现，就可以暂时观察一段时间。这段时间主要看肿瘤对听力有没有影响，至少每年要做一次核磁共振，对比检查结果，来估算肿瘤的生长速度。如果肿瘤引起了听力问题，就应该尽早手术处理了。唐都医院颅脑肿瘤专家赵天智介绍：此时越早手术越好，肿瘤还不是特别大的时候手术，对神经、脑干等组织的功能保护得更好。 手术是微创还是要开颅？开颅的话，手术切口多大？ 切除听神经瘤的手术，有的患者会问，这是开颅手术还是微创手术？在老百姓的观念里，微创就是切口小，在身上留下的伤口很小；而对于神经外科的医生来说，微创其实并不单纯是指切口小，而是对颅内神经、血管的干扰或者损伤很小。 听神经瘤的手术确实是开颅手术，听神经瘤的手术是在耳朵后面开一个一元钱硬币大小的骨窗，就可以把肿瘤切除。 手术成功率高吗？能将肿瘤完全切干净吗？ 听神经瘤的外科手术发展至今，风险极低。听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净，而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净，二次手术甚至三次手术会越来越困难，所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲，手术基本上能够把肿瘤完全切干净。
赵天智 2025-02-08阅读量682
病请描述： 听神经瘤往往易被忽视，如果出现耳鸣、耳聋等症状时，要及时就诊。赵天智主任介绍，早期听神经瘤患者不要忽视这些症状：耳聋是听神经瘤患者最常见的症状，约90%的患者因耳聋就诊。该病的耳聋特点：是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年，患者听力下降不明显时仅在交替用双耳接电话时才无意中发现。 尚有部分患者表现为突发性听力下降。近期的研究发现，高达5%的突发性耳聋患者最终被确诊为听神经瘤。 高达70%的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，可为汽笛声、蝉鸣音、哨音等，也可逐渐由间断变为持续性。 还有20%的听神经瘤患者可发生眩晕。多表现为平衡失调，其中不稳的感觉比较常见（48%），其发生率与肿瘤的大小成正比。由于肿瘤实际大多来源于前庭神经，故短暂的眩晕可能为首发症状。 由此可见，早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕，易于被患者所忽视。由于听神经瘤早期的治疗效果明显优于晚期，因此，当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋、持续性耳鸣及眩晕时，请及时到正规医院的神经外科就诊。 听神经瘤诊断需要做哪些检查？ 1、病史典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。听神经瘤患者常见症状有听力改变、面神经三叉神经痛受累，头痛及前庭功能异常等症状。 2、神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。 如何应对听神经瘤？ 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。 切除听神经瘤的手术，有的患者会问，这是开颅手术还是微创手术？听神经瘤手术是需要开颅的，在老百姓的观念里，微创就是切口小，在身上留下的伤口很小；而对于神经外科的医生来说，微创其实并不单纯是指切口小，而是对颅内神经、血管的干扰或者损伤很小。目前我们完全可以做到在切除肿瘤的同时，保护患者听力、面神经等功能没有损伤。
赵天智 2025-02-05阅读量876
病请描述：三叉神经鞘瘤是一种常见的颅内肿瘤，常表现为面部的麻木，疼痛，感觉异常，肿瘤体积较大时还可能出现复视，头痛，听力障碍，走路不稳等症状。三叉神经鞘瘤是良性肿瘤，但由于其位于颅底深在位置，周围有颅神经以及颈内动脉等大血管，手术存在一定的难度和风险。以往三叉神经鞘瘤都是采用开颅手术，手术创伤也比较大，病人恢复时间比较长，随着神经内镜技术的发展和进步，越来越多的三叉神经鞘瘤可以采用神经内镜技术经鼻进行肿瘤的微创切除，创伤更小，恢复更快。来自广西的黄先生是因为左侧面部麻木在当地MRI检查发现的左侧鞍旁肿瘤，考虑为三叉神经鞘瘤可能，来到广州求医的。中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超教授团队接诊后对病情进行了详细的评估，认为可以采用神经内镜经鼻技术切除这个肿瘤。手术由柯超教授主刀采用经鼻翼突入路，彻底切除了肿瘤并很好的保护了三叉神经等重要的结构。随着神经内镜技术的发展以及对颅内肿瘤认识的加深，原来很多必须要开颅手术才能切除的颅内肿瘤，已经可以采用神经内镜经鼻技术切除了，虽然鼻腔也有一定的创伤，但是和开颅手术比起来创伤更小，病人恢复时间更短。
柯超 2025-01-23阅读量1056
病请描述：[1]国家神经疾病医学中心，复旦大学附属华山医院神经外科[2]国家语言与健康研究中心，上海交通大学外国语学院【科普深度】入门级核心阅读【关键词】失语症；健康科普；耳鸣；治疗听力就像我们通向世界的窗户，让我们尽情地感受这个美好的世界。但是听力障碍会偷偷地影响孩子的成长。所以尽早发现并干预孩子的听力障碍，对孩子的健康成长那可是超级重要的。孩子听力障碍怎么识别呢？这里有小妙招。首先是新生儿听力和基因联合筛查，孩子出生不久就能初步评估听力，有问题可以及时治。还有，家长也很关键，家长日常要多观察孩子。要是孩子对突然的巨响没反应或者反应慢，不会找声音来源或者找不准，语言发展比别的孩子慢，那就要带孩子去专业机构检查。早期干预孩子的听力障碍可是好处多多。孩子三岁之前是学习语言的黄金时期，早点治疗能让宝贝正常地学习语言、思考，减少听力问题对交流的影响呢。而且这个时候孩子的大脑还在发育，可塑性强，专业的治疗和康复训练效果会非常棒。早期干预主要有医疗干预和康复训练。有些听力损失用药能有效果，但大部分听力严重损失的孩子得手术，比如植入人工耳蜗。康复训练需要长期坚持，家庭、学校、社会都要帮忙。轻度到中度听力障碍的孩子戴助听器能听清楚声音，听觉训练通过游戏、音乐等声音刺激能让孩子更好感知声音。家庭支持在早期干预里不可缺少。家长要学听力障碍知识和技能，要积极引导孩子提高听力和语言能力。要根据孩子情况给孩子好的听觉和语言环境，多跟孩子交流互动。康复训练时，家长要及时带孩子去复查，方便医生了解孩子听力情况和康复进展。听力障碍会影响孩子学语言和社交，孩子可能会自卑、孤僻。所以儿童听力障碍早识别早干预很重要，社会各界都要多关注和支持，守护孩子的声音。关注雷宇医生，健康与您同行！
雷宇 2025-01-22阅读量957
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 面肌痉挛除影响面子还会导致其他并发症 面肌痉挛还可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小，口角可持续歪向病侧;味觉减退或消失、头晕、耳鸣、耳聋、出汗、鼻塞等症状。患者也可伴有三叉神经痛等并发症。 这是因为随着人体年龄的增加，血管弯曲压迫到面神经，当面神经根受到压迫就会致脱髓鞘改变，神经纤维之间随之发生“短路”，面部肌肉就出现了异常抽搐。 显微血管减压术是目前唯一针对病因根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在神经内镜或显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。 术前所必需的检查项目: 三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。
王景 2025-01-21阅读量1285
病请描述： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。王景教授介绍，由于疼痛部位会辐射整个面部，因此很容易被误诊为其他疾病，如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。 三叉神经痛：最大特点是突发突止 三叉神经痛非常剧烈，有人称之为天下第一痛，比生孩子还痛。三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。 六种误诊：最容易被误诊为牙痛 由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。 1、牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。” 2、三叉神经炎 患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。 3、中间神经痛 疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。 4、蝶腭神经痛 虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。 5、偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。 6、舌咽神经痛 疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。
王景 2025-01-07阅读量1600
病请描述： 诊治经过 ❖ 陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。 ❖ 2018.09~2020.05在我院共取卵3次（长方案、拮抗剂、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反复种植失败，洪医生建议行“第三代”试管婴儿治疗。 ❖ 2020.06.19微刺激方案促排卵：获卵6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎进行囊胚培养，形成4枚囊胚，将3枚囊胚活检部分细胞后进行PGT检测，1个月后告知结果：正常PGT胚胎2枚。 ❖ 因三次子宫肌瘤手术，陈女士内膜最厚时内膜仅有5mm，和她沟通后陈女士决定5mm时尝试移植。 2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。 2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚。 2021.05.31开奖验孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。 ❖ 2021.06.12一超：宫腔内见胚囊，大小18×14×21mm，胚芽长3mm，见心管搏动。血β-HCG 50457.30、孕酮48.79、雌二醇2861.10。 ❖ 2021.06.28二超：宫腔内见胚囊，大小19×35×60mm，胚芽长19mm，见心管搏动。二超当天顺利毕业，转往产科建卡！ ❖ 2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10 分。 医生解说 01 什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？ “第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。 有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。 02 内膜多厚可以移植胚胎？ 试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说，调整内膜厚度并非易事，有时候效果甚微（本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法，但内膜很难增厚，最厚时仅5mm）。这个案例告诉我们，在特殊情况下，内膜厚度﹤8mm的情况下，也可以尝试进行胚胎移植！ 自1978年至今，试管婴儿已经发展了44年，根据44年的经验总结，医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量（发育潜能），内膜因素次之，内膜因素没有胚胎因素重要！所以，有时候女士们在胚胎移植前，不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量！、
洪岭 2024-12-31阅读量9693
病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-12-27阅读量1686