病请描述： 最近《乘风破浪的姐姐》真的是太火了！每一次公演现场都是燃到不行，看得我也想去乘风破浪了。姐姐们真的太拼了，而高强度训练的训练让姐姐们有些吃不消，除了发生意外受伤之外，姐姐们腿上、胳膊上的淤青也让人心疼。 虽然我们没有那么高强度的训练活动，但是青一块紫一块的“伤疤”可一点都不陌生。 春光明媚，在草坪上撒欢野餐日光浴；抑或夏日夜幕，趁凉风习习在小区遛个弯儿，奈何手上腿上被虫子一阵狂咬，瘙痒难耐疯狂搔抓后，“医生，我腿上这么多黑色的疤,怎么穿裙子呀？” 梅雨季节，湿热难挡，加之素有过敏体质，恼人的湿疹又纷纷出现在了脖子、胳膊、腿上，越痒越抓，越抓越痒，好不容易在医生的健康宣教、合理用药以及自己的精心护理后好转，“医生，我这皮肤都发黑了，夏天露出来好难看，有啥办法吗？” 脸上痘痘从十几岁开始反反复复、此消彼长，看着新冒的痘痘真闹心，而好不容易逝去的痘痘又留下了难看的痘印，“医生，我这痘印都快一个月了，为什么还不退呢？” 以上这些情况我们都可统称为炎症后色素沉着。今天就带大家了解一下炎症后色沉的相关小知识。 炎症后色素沉着，顾名思义就是皮肤炎症刺激后黑色素沉积引起的局部皮肤颜色比周围正常皮肤颜色深的表现，常发生于虫咬皮炎、湿疹、痤疮、外伤、激光治疗之后。其影响因素包括本人天生肤质类型、炎症严重程度、处理不当（比如反复抠抓、挤痘）、防晒不到位等。 炎症后色沉最关键在于去除病因，积极治疗痤疮、湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等皮肤病；管住自己的手，避免反复搔抓挤压刺激加重皮损炎症；另外日常加强防晒。 即使已经出现了炎症后色沉也不需要担心，通常3-6个月后可自行消退，但是如果长时间没有变淡消退的迹象，或者想加快肌肤恢复速度，可以考虑借助外用药比如氢醌乳膏、维甲酸类药膏、壬二酸乳膏等，亦可考虑配合光电治疗、化学剥脱治疗等手段。氢醌乳膏 氢醌目前被认为是最有效的黑色素生成抑制剂之一，但因其具有一定刺激性，在使用初期一定要先小面积试涂，如出现过敏症状立即停止使用；并且该药具有一定光敏性，所以使用期间更要严格注意防晒。氢醌不建议长期使用，建议3个月后与其他美白成分交替使用。维甲酸类药膏 如（迪维）维A酸乳膏，可通过多位点影响黑色素细胞的黑色素生成，降低黑色素形成，减轻皮肤色沉，但也存在刺激性，需慢慢建立耐受，起效需要3个月以上。壬二酸乳膏 壬二酸可抑制高活性的黑色素细胞，该药较为安全、温和，可以长期使用，怀孕期间也可使用，起效亦较慢。光电治疗 如强脉冲光、调Q、皮秒、超皮秒等，但激光本身存在引起色沉的风险，需有经验的专业人士操作。化学剥脱治疗 如医用的高浓度果酸、水杨酸，需有经验的专业人士操作。 每个人的肤色、肤质、体质受到基因的很大影响，诸多先天因素我们无法改变，而皮肤科医生所追求的是能最大限度爱惜保护健康的肌肤，毕竟皮肤可是我们人体最大的器官！学习小知识、拥有好皮肤，从而更自信洒脱地追逐梦想、乘风破浪！ 乘风破浪的姐姐们不惧年龄，无论何时女人都应该自信美丽。转载于【邦邦工作室】
陈荪奕 2020-09-02阅读量8215
病请描述：阴囊炎常因阴囊损伤、尿外渗、糖尿病等病理因素而其中以阴囊潮湿病症引起各病菌为主，因大部分患者有阴囊潮湿所以临床一般治愈阴囊炎首以治疗阴囊潮湿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、厌气链球菌。 1.临床表现 (1)刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落鳞屑，自觉痒，渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色 (2)如不及时治疗，损害向周围蔓延扩大，病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，中央自愈，形成环形或半环形。在阴囊皱襞外，表现为鳞屑性斑片。 (3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。 2.发病原因 从事过多体力劳动的人，可能出现阴部潮湿、阴囊皮肤受到汗渍侵袭、内裤摩擦等;经常坐着上班的白领，也要注意阴囊处通风透气，不穿过于紧身的牛仔裤和透气性差的尼龙裤有关系。阴囊损伤、尿外渗、糖尿病等病理因均可引起。其中以阴囊潮湿引起各种病菌为主，大部分阴囊炎的患者都同时有阴囊潮湿的症状。 3.症状 1）阴囊皮炎：起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关。其症状为皮肤潮红、渗液、脱皮，甚至起水疱，又疼又痒。 2）阴囊湿疹：主要是由汗水、污秽刺激而引起的。其表现为皮肤红肿、起水疱、渗液、结痂，甚至增厚粗糙，奇痒难忍。 3）阴囊癣症：是由霉菌感染引起的皮肤病，常与患者其它部位的皮肤癣症相关。发病阴囊的皮肤潮红，起丘疹或水疱，继而脱皮屑，病变部位常呈环状损害，痒得厉害。 4）核黄素缺乏性阴囊炎：多见于常年食用精白米、精白面或长期腹泻、便秘、食欲不振或挑食的男子，其主要表现为：开始时阴囊微红发亮，以后在阴囊两侧发生淡红色斑片，上面粘着鳞屑，不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹，有不同程度的痒感，常合并口角炎、舌炎。 5）阴囊单纯苔癣：即阴囊部位神经性皮炎。其特点是，皮肤瘙痒、增厚增粗，但不渗透液，病程往往很长且反复难愈。 4.诊断 阴囊炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断、实验室诊断，其中病原学诊断是帮助鉴别感染性阴囊炎与非感染性阴囊炎以及指导选择和使用抗菌药物进行治疗的重要环节。实验室检查：血中白细胞总数升高，局部脓液培养可见细菌生长。 5.分类 阴囊炎有三种类型 1）红斑型对称分布于阴囊二侧，约3×4cm大小，边缘鲜明的红斑，覆以灰色或棕褐色薄痂，表面粗糙。将痂剥去后，露出微红的皮肤，无显著浸润。损害扩大时可在阴茎根处融合。 2）丘疹型开始在阴囊一侧有几个散在的黄豆大小的丘疹，显著高出皮肤，扁平形，上覆棕褐色薄痂，以后增多扩大，密集对称分布于阴囊缝两侧，约3×4cm，融合成片，多时在阴囊根处融合。阴茎冠状沟处有不规则，显著高出皮面的灰黑色厚痂，阴茎上有灰色鳞屑。在耻骨部和腹股沟部有散发毛囊炎或脓疮。 3）白色丘疹银屑型此型少见，但非常典型，在阴囊前一大片由瓜子大小扁平丘疹融合而成，带银白色，抓之有银白色鳞屑脱落。 6.治疗 1.药物治疗：主要是口服或静脉使用抗生素和局部治疗（复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。四环素软膏，百多邦软膏，1%克霉唑、克烈癣霜，1%益康唑霜等。阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。） 2.手术治疗 脓肿形成后应行脓肿切开引流，出现阴囊坏死则行阴囊切除。
吴玉伟 2020-08-27阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 尿道是将尿液由膀胱排出体外的一条狭窄管道。尿道炎是指尿道出现炎症和水肿，导致排尿困难或尿痛。尿道炎通常是细菌或病毒感染引起，有时局部化学刺激也可诱发尿道炎。 尿道炎与尿路感染不同，后者是指包括尿道、膀胱、输尿管、肾盂在内的整个泌尿道的感染。尿道炎常由性传播病原体感染引起，可通过无保护性交传播。病因 多数尿道炎由细菌感染尿道引起。细菌性尿道炎，包括：淋球菌感染引起的淋球菌性尿道炎（淋病）、沙眼衣原体或生殖支原体（Mycoplasma genitalium）感染引起的非淋球菌性尿道炎（NGU）。淋球菌感染和衣原体感染常常同时发生。生殖道沙眼衣原体感染，也称衣原体病，是最常见的尿道性传播感染。 尿道炎也可由病毒感染引起。感染尿道最常见的病毒是单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。 引起尿道炎的其它病原体，还有：腺病毒解脲脲原体阴道毛滴虫尿路致病性大肠杆菌螨虫白念珠菌 尿道炎还可由化学制剂损伤或刺激反应引起。这类化学制剂，包括：避孕凝胶、杀精剂、肥皂、沐浴露、刮毛凝胶、霜或泡沫、消毒剂、杀菌剂等。 性交或手淫时的摩擦损伤，亦可引起男性尿道炎症反应。 另外，还有一种少见情况，Reiter综合征时，有尿道炎症状，但多伴反应性关节炎、结膜炎症状。危险因素 尿道炎并非都是性传播而来，但尿道炎多见于有高危性行为和多性伴者。有口阴交行为者，患非淋菌性尿道炎的危险性也增大。 一般来说，以下人群易患尿道炎：有性病病史者有高危性行为者多性伴者 因此，疾病防控部门推荐， 对所有尿道炎患者，做淋球菌和沙眼衣原体检测，对其性伴也做相应化验。夫妻或性伴同治，有助于治愈尿道炎，减少复发和再感染。症状 男性和女性均可患尿道炎，但症状有所不同。部分尿道感染可以无症状。 女性尿道炎症状，包括：阴道分泌物异常盆腔或下腹部疼痛性交痛尿频尿急发热寒战尿道瘙痒 男性尿道炎症状，包括：尿道分泌物尿频、尿痛、尿急血尿或精液带血射精疼痛尿道烧灼感尿道瘙痒、刺痛、龟头红肿腹股沟淋巴结肿大偶有发热诊断 对于男性尿道炎病人，医生常常会检查腹部、阴囊、阴茎是否有肿胀、触痛情况。并且需要检查尿道口是否红肿，是否有分泌物，同时尿道拭子取材做化验。 对于女性尿道炎病人，医生通常会做腹部和盆腔检查，看看是否有下腹触痛和尿道分泌物，并做尿道拭子或宫颈拭子取材做化验。对于伴发下腹痛的女性尿道炎病人，常需做盆腔及子宫附件B超检查。 尿道炎的实验室诊断，需做的化验检查包括：血常规（全血细胞计数）检查C反应蛋白检测性病病原体（淋球菌和衣原体等）检测尿常规检查治疗 治疗尿道炎的目的在于，清除病原体和防止感染传播。治疗方法取决于病因。如果有细菌感染，需使用抗生素，如头孢曲松、多西环素、红霉素、甲硝唑等。 对于淋球菌感染引起的尿道炎，可采用大观霉素或头孢曲松一次性肌肉注射治疗。对衣原体感染引起的尿道炎，可采用阿奇霉素或多西环素治疗。对生殖支原体等感染引起的尿道炎，需用阿奇霉素或莫西沙星治疗。使用阿奇霉素等治疗时，可采用一次顿服给药方式，确保病人依从性。 目前已经发现，有些生殖支原体菌株对抗生素耐药，使得治疗困难。临床上衣原体耐药问题，尚未得到证实。 对于尿痛、尿道红肿等局部炎症明显的病人，使用萘普生或吲哚美辛等非甾体类抗炎药物，可缓解局部疼痛，并有助于炎症的消除。非那吡啶，即尿宁通，也可用于缓解尿痛，减轻尿频尿急症状。 另外，治疗期间避免饮用咖啡、忌酒和多饮水，有助于尿道炎的治疗。并发症 如果不及时治疗或治疗不当，尿道炎可以出现并发症。 男性尿道炎的并发症包括膀胱炎、睾丸炎和前列腺炎。 女性尿道炎的并发症为膀胱炎和宫颈炎，也可能导致盆腔炎，引起不孕等问题。 如果尿道炎症状持续存在或尿道炎复发，常提示有并发症，或者病原体对治疗药物产生耐药性。此时，需要复查，并使用联合药物治疗。预防 尿道炎是可以预防的。以下措施可以有效预防尿道炎：远离高危性行为，如无保护的危险性行为、多性伴等。避免局部化学刺激，如使用去污剂、消杀剂、杀精剂等。保持良好的个人卫生习惯。
赖伟红 2020-08-16阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 男性分泌物是指除尿液之外，任何自尿道排出的体液。有些男性分泌物是生理性的，起到保护或润滑阴茎的作用。另一些男性分泌物是由疾病引起，可伴有尿痛、尿急、尿频症状，或有异臭味。这里谈谈正常的男性分泌物和异常的男性分泌物及其相关表现。正常的男性分泌物 正常的男性分泌物包括射精前液和精液。尿道球腺分泌射精前液，而睾丸生产释放精子。然而，在射精前液中也可存有活的精子。另外，包皮垢虽然不算是真正的男性分泌物，但它是一种可以堆积在阴茎头部的生理物质。1、射精前液 射精前液是一种由尿道球腺分泌的浓稠碱性粘液。尿道球腺，即Cowper腺，是前列腺下方的两个豌豆大腺体。在性刺激下，尿道球腺可以向尿道分泌多达4毫升的射精前液，即Cowper液。 射精前液可有以下功能：为精液的通过起润滑剂作用性交时润滑阴茎头部中和残留在尿道中尿液的酸性中和阴道的酸性2、精液 精液是一种性刺激后自尿道排出的牛奶样浑浊液体。正常情况下，每毫升精液含有健康精子的数量约为1500万到15000万。精子在睾丸中产生，然后在附睾和输精管中成熟。在性刺激情况下，精子与前列腺液和精囊液混合而形成精液。 精子只占精液的一小部分。精液的组成包括：精子占1–5%尿道球腺分泌物占约 5%前列腺液占15–30%其余为精囊液3、包皮垢 包皮垢是一种由皮肤细胞、脂质和水分组成的粘稠白色物质，这主要是包皮内板和龟头部皮脂腺分泌物。包皮垢容易积聚在龟头上和包皮内。 包皮垢是一种生理性润滑剂，有助于保持阴部湿润，确保包皮可以前后缩放。但是，包皮垢也可产生异味，并且是细菌繁殖的温床。每天用温水清洗阴茎一次，有助于减少包皮垢积聚。需要注意的是，男性应避免频繁使用肥皂和沐浴露来清洗外阴，这些产品可引起局部刺激和不适。异常的男性分泌物 在没有性刺激的情况下出现男性分泌物，意味着可能得病了。可导致异常的男性分泌物的疾病，包括：1、龟头炎 龟头炎是指阴茎头的皮肤炎症。炎症累及包皮时，称为包皮龟头炎。 龟头炎的症状包括：粘稠、块状分泌物，呈白色或黄色异（臭）味红色皮疹或肿胀局部不适、瘙痒，或烧灼感解尿时疼痛 导致龟头炎的原因很多，包括：个人卫生差：包皮内板需要经常清洗，否则死的皮肤细胞、尿液残留物、汗液等为致病细菌的生长提供理想的繁殖环境。过敏或刺激：尿液、肥皂、安全套及润滑剂可能刺激阴茎皮肤出现炎症。皮肤疾病：湿疹、银屑病、扁平苔藓等皮肤病可引起龟头红斑和炎症。感染：细菌或真菌感染可引起阴茎红斑、疼痛和瘙痒。性传播疾病：如生殖器疱疹和梅毒等，可在阴茎引起水疱、溃疡等炎症损害。2、阴道毛滴虫病 由阴道毛滴虫这种寄生虫感染引起。约70%的人感染毛滴虫后，不出现任何症状。 在男性中，阴道毛滴虫病的症状包括：稀薄的白色尿道分泌物尿频解尿时烧灼感射精疼痛包皮龟头部水肿3、尿道炎 尿道炎分为感染性和非感染性两类。由性传播疾病感染引起的尿道炎包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。40%以上的非淋菌性尿道炎没有症状。尿道炎也可以由尿路感染造成。 尿道炎的症状，包括：浑浊或白色的尿道分泌物尿道口红或不适解尿时烧灼感尿频睾丸疼痛或肿胀 引起尿道炎的病原体，包括：淋病奈瑟菌(淋球菌)沙眼衣原体生殖支原体阴道毛滴虫单纯疱疹病毒(HSV)4、尿路感染 尿路感染是指包括肾脏、膀胱和尿道在内的泌尿系统的细菌感染，很常见。皮肤或直肠部位的细菌，进入尿道上行，进而引起尿路感染。尿路感染在女性中多见，但在男性中也可出现。尿路感染不会传染给性伴，但性交时会自觉疼痛和不适。 男性尿路感染的症状包括：尿液浑浊（尿液中含脓液，脓尿）红色、粉红或棕色尿液（尿液中含血液）解尿时疼痛或烧灼感尿频尿有异味 发生尿路感染的危险因素，包括：无保护的性行为肾结石前列腺肥大免疫系统损害，由糖尿病、HIV感染、化疗等导致使用导尿管5、性传播疾病 在无保护性行为和生殖器接触时，可以传染性病。 可以引起的异常尿道分泌物的性病，包括：衣原体感染 多数沙眼衣原体感染者无症状。 在男性中，衣原体感染的症状包括：白色、浑浊或水样尿道分泌物尿道口瘙痒或不适解尿是烧灼感睾丸疼痛淋病 由淋病奈瑟菌感染引起。感染可累及尿道和直肠，有时累及眼、喉和关节。 男性淋病的症状包括：白色、黄色、或绿色尿道分泌物包皮红肿或炎症解尿时疼痛或烧灼感单侧睾丸肿胀结语 在性刺激下、性交时或射精后出现的男性分泌物是正常的。 异常的男性分泌物，往往具有以下特点：颜色异常异臭气味在无性刺激的情况下出现伴有疼痛、烧灼感或其它不适
赖伟红 2020-07-21阅读量1.5万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床上，有不少男性尿道炎病人在经过长时间积极治疗之后，尿道炎症状依然如故，或者症状反复发生，这令病人痛苦不堪，也给其家庭蒙上了沉重的阴影。这类尿道炎被称为持续性和复发性尿道炎，是性病临床工作中常见和棘手的问题。本文讨论了这种疾病的定义、病因、治疗和预防。 定义 这类尿道炎包括两种情况：一是持续性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后仍有症状，与“治疗失败”同义；二是复发性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后有一段无症状期，而后又复发。这两种情况往往由于病程长而在临床上难以细加区分。 这类尿道炎常出现淋病和急性非淋菌性尿道炎治疗后，尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物等尿道炎症状减轻或逐渐消失，但隔一段时间又重新出现。症状的复发可出现在再次性接触之后，或在饮酒或进食某些刺激性食物(俗称“发物”)之后。复发时的症状通常轻于急性期，也可能间断出现稀薄的尿道分泌物，尿痛少见，但常诉前尿道不适，这种尿道不适与排尿无关。有时觉龟头疼痛，偶诉会阴部胀痛或头痛等其它身体不适。 虽然病人有明显的主观症状，但化验检查却无尿道炎的客观证据。 病因 这类尿道炎的病因，包括以下几个方面： （1）再感染与治疗失败。从表面上看，再感染与治疗失败是尿道炎经久不愈的最直接原因，而事实上却往往并非如此。大多数病例在治疗后并无再次性接触，同时也不能查到明确的病原体，不好以再感染来解释。常规量的抗生素足以清除淋球菌和沙眼衣原体感染，治疗失败并非复发性尿道炎主要原因。不过，有体外试验表明，很大一部分解脲支原体对四环素、红霉素及喹诺酮类药物耐药，因此少数持续性尿道炎可能是由耐药的解脲支原体引起。国外已发现耐四环素的沙眼衣原体，这种衣原体同时对多种抗生素耐药，可能导致持续性的尿道炎，国内也有沙眼衣原体的药物敏感性下降的报道。细胞壁缺陷型淋球菌(L型淋球菌)也可能是这类尿道炎的病因，L型淋球菌可以在体外用青霉素处理淋球菌而产生，剂量低于杀菌浓度的青霉素亦可在人体内诱导产生L型淋球菌。此外，阴道毛滴虫、生殖支原体也是男性尿道炎病因，也可导致持续性和复发性尿道炎的发生。 （2）潜伏感染。部分沙眼衣原体引起的尿道炎经抗生素治疗后，进入潜伏感染状态。饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏的衣原体繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。解脲支原体不会出现类似的潜伏感染。 （3）隐蔽部位的感染。急性尿道炎可伴发前列腺炎，当尿道炎治好后，仍可因来自前列腺的感染而复发。但是，很多研究未能从持续性和复发性尿道炎病人的前列腺按摩液中分离到沙眼衣原体，且这类病人在发作时尿道中也极少分离到沙眼衣原体，因而并不能肯定前列腺就是感染的来源。 （4）神经精神因素。许多持续性和复发性尿道炎病人具有不同程度的神经紧张性或内向性素质。有学者认为，某些尿道刺激症状源于精神因素，出现尿道分泌物也是病人自己对化验检查过度紧张所导致，可能是性病神经官能症的一种特殊表现。然而也有不同看法，病人精神上的异常或许是“果”而非“因”，病人可能患有某种慢性疾患而未被查出。 （5）过敏反应。一些病人具有过敏体质，有过敏性家族遗传史，而且在临床上使用抗过敏药物获得一定疗效，说明至少有一部分病人与变态反应因素有关。 总之，持续性和复发性尿道炎的病因复杂，尚有很多问题不明确，该病可能是多因素共同作用的结果。 治疗 持续性和复发性尿道炎的治疗非常棘手。病人往往经多种治疗后症状持续无改善。但要注意的是，尿道出现清澈的或粘液性分泌物不一定总是异常情况。正常人尿道湿润，有时也可见到分泌物。而有的病人，尽管经有效治疗，尿道分泌物需相当长的时间才消失。因而出现少量尿道分泌物，或轻微尿痛、瘙痒感，并不都代表治疗失败。 在治疗时，首先应排除功能性原因或其它疾病，确定是否有尿道炎存在。还需注意病人是否遵医嘱治疗，了解病人的性行为状况。如有尿道分泌物，须作相关检查以排除淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、生殖支原体、阴道毛滴虫、念珠菌及单纯疱疹病毒感染，同时要注意排除尿道异物、尿道内病毒疣和尿道周围瘘管或脓肿。必要时，可作尿道镜检查或尿道造影或肾盂造影以排除尿道狭窄、尿道内损伤、肾盂肾炎及泌尿系肿瘤等疾病。病人的配偶或性伴也需作有关病原体的检查。 如果病人持续出现尿道分泌物或明显尿痛，可试用一些经验性治疗： （1）四环素0.5g，口服，每天4次，疗程2周；或多西环素0.1g，口服，每天2次，疗程2周；或米诺环素0.1g,口服,每天2次,疗程2周。 （2）红霉素0.5g,口服,每天4次,疗程2周；或阿奇霉素，首剂1g顿服，然后0.5g，口服，每天1次，疗程1周；或克拉霉素0.25g，口服，每天2次，疗程2周。 （3）联合疗法：氧氟沙星0.2g，口服，每天2次；加甲硝唑0.2g，口服，每天2次；疗程2周。 也可加用清热解毒的中药（如热淋清、清开灵等），还可加用扑尔敏、桂利嗪等抗过敏药物。此外，尿道平滑肌松弛剂，如黄酮哌酯，对部分病人有缓解症状的功效。 对于经久不愈的病例，应该作前列腺感染方面的检查，如前列腺液的镜检和细菌培养。但检查结果常为阴性。即便能查出有前列腺炎，往往也是无菌性的。目前多认为，由淋球菌或沙眼衣原体或支原体直接引起的前列腺炎并不多，而大多数是因为尿道炎使局部抵抗力下降，因为继发细菌感染而引起前列腺炎，或者因为尿道炎使得原先潜在的前列腺炎加重。 对于合并前列腺炎者，可采用米诺环素0.1g，口服，每天2次，共2周；或多西环素0.1g，口服，每天2次，共2～3周；或复方新诺明2片，口服，每天2次，共2～3周。在进行抗生素治疗的同时，可加服前列康、知柏地黄丸、热淋清等中药，也可配合理疗、针灸、温水坐浴等治疗。 需强调的是，在治疗期间，病人要注意生殖器官卫生，保持局部清洁干燥，防止继发真菌（念珠菌）感染。 如果病人经多次重复治疗，仍有一些不典型自觉症状，但不是急性尿道炎的表现，可不必再作进一步的抗生素治疗。应给病人作有关的咨询和解释工作，以免除病人心理上的恐惧，以利于病情的恢复。需要告知病人以下信息： （1）即便有某种程度的尿道症状，但传染性极低，传给性伴的可能性不大； （2）绝大多数病人经一定时间后，症状可以自行缓解，不会发生严重的后遗症； （3）如果病人只有一个性伴（其性伴同样如此），而双方均已接受过对衣原体有效的抗生素治疗，就无需对性伴作进一步的治疗； （4）持续性和复发性尿道炎并非艾滋病的表现。 预防 虽然部分持续性和复发性尿道炎病例可能由沙眼衣原体、解脲支原体和L型淋球菌引起。然而，大多数病例原因不明，诊断和治疗十分困难。该如何预防这类尿道炎的发生呢？ 洁身自好、杜绝多性伴及非婚性行为是远离性病的根本措施，也是预防持续性和复发性尿道炎等性病相关病征的根本措施。 对于性病病人及高危人群而言，要预防持续性和复发性尿道炎的发生，还需要注意以下环节： （1）在出现尿道炎等性病症状，或怀疑患性病时，应该到具有性病诊治和咨询服务从业资格的正规医院的皮肤性病科或相关科室就诊，而不要听信各种虚假的或夸大的广告去求医，以免延误病情，错失治疗良机。 （2）尿道炎（淋病和非淋菌性尿道炎）的治疗要早期、足量和规范，选用敏感药物治疗，还要避免过度治疗。药物剂量不足、滥用药物或选用药物不敏感，可促进病原体产生耐药性和L型淋球菌的产生。 （3）病人的配偶或性伴应同时接受相应的检查和治疗。当性伴检查阴性或无症状时，并不意味着性伴未感染，夫妻同治也是彻底治愈尿道炎的重要环节。 （4）在尿道炎未治愈前要避免性行为，在尿道炎症状完全消失后的一段时间（2～4周）内性生活应坚持正确使用安全套；在治疗期间，需禁酒、忌辛辣饮食、多饮水；家中要做好必要的隔离消毒，如浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，用后消毒。 结语 持续性和复发性尿道炎的病因复杂，不仅与性病病原体、病人自身素质、尿道局部结构有关，也与性病的治疗是否恰当有关。这类尿道炎的处理较棘手，尚无特效疗法。病人必须在医生指导下合理用药，综合治疗。对于性病病人及高危人群而言，应有正确的求医行为，及时接受足量、规范的治疗，以防止或减少这类尿道炎的发生。
赖伟红 2020-07-13阅读量1.8万
病请描述：男性的私处有味道，特别是天气炎热的时候，那味道真的受不了。 这味道究竟是怎么回事？是有什么疾病吗？明明平时也很注意清洗，可是没过多久又有味儿了。 一般来说，男性下体多少会有点异味。正常男性异味一般不会很大，异味较大时要引起重视。 男人下身有较大异味是怎么回事？ 包茎/包皮过长 正常的龟 头上的油脂、前列腺液、残留的尿液一般都是能及时清洁的但是包茎/包皮过长的男性，这些物质就会躲在包皮里面，慢慢的形成红色或者微黄色的包皮垢。 包皮垢的味道非常难闻，如果临时不清理的话，容易引发包皮龟头炎、前列腺炎等炎症。 前列腺炎 急慢性的前列腺炎症，尿道口常有分泌物流出，从而引发生殖器异味，同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适等症状。 尿道炎 由于病菌逆行，侵入尿道引起尿道炎，急性的尿道炎会有粘液性的分泌物，后期可能会出现大量的脓性的分泌物;如果转为慢性发热尿道炎，分泌物会变成少量的稀薄浆液。 这些分泌物就会导致下体有异味，并且尿道炎常伴有尿频、血尿、尿道口发红、排尿不舒服等症状。 性传播疾病 性传播疾病是很容易呈现异味的有些患者甚至会流脓，特别是温度高的时候，臭味更是明显。 不重视私处卫生 平时不重视私处的卫生，可能导致阴茎产生炎症，然后呈现异味。 男性身体呈现异常时，要观察自身症状表示，除了异味外，否伴随瘙痒、疼痛、红肿及排尿的异常情况，如果有类似症状，要及时到医院就诊! 那么如何解决男性下面有异味的问题呢？ 1、下面有异味需要每天都清洗，包皮长的话就要手术切除，勤换内衣裤。 2、适当可以多运动，增强体质，多锻炼身体，提高身体免疫力。 3、在洗澡时，不能总是龟头躲在包皮下，要将包皮翻开，将积聚的污垢、皮脂清除。 由于包皮内板比外板薄润，对化学清洁剂比较敏感，因此，在清洗包皮龟头时，只要每天用清水冲洗一次就可以了。如果用香皂、淋浴露来清洗，又没有将泡沫冲洗干净，有不少人则会出现包皮龟头过敏反应，反觉不适。 4、到了冬天气候寒冷的时候，睡觉前用温热水洗下身，再配合用热毛巾擦拭，还可促进全身血液循环，既有催眠作用，又能健身防病。 男性私处不卫生，除了自己难受，女性也会感到很尴尬！在性生活方面，不管是男性还是女性都要注意卫生。
吕向国 2020-07-11阅读量9257
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 病毒疹是指病毒感染后全身或局部皮肤出现的皮疹，其形态可为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，可伴瘙痒、针刺感、烧灼感或疼痛等自觉症状。引起病毒疹的病毒很多，病毒疹持续时间视病毒种类而不同。下面讨论几种常见的病毒疹：单核细胞增多症 单核细胞增多症，也叫传染性单核细胞增多症，是由EB病毒（Epstein-Barr virus）感染引起，可见于各个年龄段人群。EB病毒主要通过体液（包括唾液）接触传染，被称为“接吻病”。单核细胞增多症的皮疹表现为，全身（包括颜面和躯干）皮肤出现泛发性的密集的红色丘疹。 在正在使用某些抗生素的病人中，单核细胞增多症的皮疹尤其多见。例如，在使用青霉素或半合成青霉素的儿童单核细胞增多症患者中，50%-100%发生皮疹。 除了皮疹之外，单核细胞增多症的其它症状，包括头痛、发热、咽喉痛和疲倦。水痘 水痘由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）感染引起，可见于儿童和成人，但在儿童中更为常见。自1995年水痘疫苗应用于临床以来，水痘的发病率已经显著下降。在没有接种过水痘疫苗的人群中，水痘的传播速度极快。 水痘的皮疹常常最先出现在胸部，然后蔓延至身体其他部位。皮疹形态随着病情进展而变化。最初表现为疱壁紧张的小水疱，部分水疱有脐凹，2-3天后水疱破裂结痂，而后脱痂愈合。 除皮疹外，水痘还可有发热、食欲不振、头痛等症状。带状疱疹 带状疱疹常见于成人。感染水痘-带状疱疹病毒而得水痘后，一些病毒潜伏在人体神经根部的某些神经细胞中。这些潜伏病毒长期处于休眠状态，在感冒、劳累或免疫力下降等情况下，潜伏病毒重新激活，病毒疹局部大量增殖，导致带状疱疹。带状疱疹可出现在身体任何部位，表现为身体单侧带状排列的红色疼痛性丘疹和水疱。 除皮疹外，带状疱疹还有神经痛（可持续很长时间）、发热和头痛等症状。麻疹 麻疹由麻疹病毒（rubeola virus）感染引起，发热3-4天后出现皮疹，其皮疹表现为红斑和斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹通常先从耳后开始出现，然后蔓延到面、颈和躯干部，最后累及四肢。出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。 麻疹与德国麻疹不同。后者也叫风疹，由风疹病毒（rubella virus）感染引起，也出皮疹。风疹的严重程度不如麻疹，但妊娠期妇女感染风疹可导致胎儿严重的先天性异常。 麻疹是可危及生命。2017年，全球有11万人死于麻疹，其中多数为儿童。尽管麻疹疫苗安全有效，但不少地区由于疫苗接种率 下降而出现了麻疹的再度流行。 除了皮疹，麻疹的症状还有发热，流涕，咳嗽和流泪等。传染性红斑（第五病） 传染性红斑，也叫第五病，由细小病毒B19（parvovirus B19）感染引起，多见于儿童。典型皮疹为两面颊部对称性玫瑰色红斑，无鳞屑，边界清楚。皮疹也可累及身体其它部位。 传染性红斑的常见症状，还包括发热、头痛、关节痛和流涕等。幼儿急疹（第六病） 幼儿急疹，也称第六病，通常是由人疱疹病毒6型（human herpesvirus 6）感染引起，也可由人疱疹病毒7型引起。90%的病例为2岁以下小儿，而以6个月至1岁婴儿尤为多见。皮疹表现为玫瑰色斑疹，最先出现在胸腹部，而后蔓延至四肢近端。皮疹多无瘙痒。 幼儿急疹的其它症状包括突发高热、咳嗽和食欲不振等。手足口病 手足口病是由多种肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）引起者最常见。多见于5岁以下儿童。皮疹表现为口腔和手足部位出现斑丘疹、小水疱和小溃疡，多数一周左右自愈。 手足口病的其它症状包括低热、口腔疼痛和食欲不振等。治疗 病毒疹多数无需治疗，有些病毒疹（如水痘带状疱疹病毒感染）则通过特效抗病毒药物治疗而迅速消退。通常情况下，随着病毒的清除，病毒疹也就减轻了。 可以试用以下办法，来缓解瘙痒、疼痛或其它不适：外用抗炎止痒洗剂或乳膏，如炉甘石洗剂、皮质类固醇激素类乳膏，以减轻皮肤瘙痒和刺激症状。胶质燕麦浴可以安抚皮肤，减轻瘙痒。燕麦胶与食用燕麦不同，燕麦胶浴可以用于许多泛发性皮肤病的治疗。局部冷敷可以有效缓解疼痛和瘙痒。避免搔抓，以防加重皮损及疼痛，防止继发皮肤感染。口服抗组胺药止痒或缓解皮肤局部不适。 当出现下列表现时，病人需要前往医院就诊：伴脑膜炎、肺炎等系统症状。皮疹迅速泛发全身。皮疹合并细菌感染，如皮疹破损化脓或渗液。皮疹疼痛明显。皮疹持续一周以上而无改善。结语 病毒疹常见于儿童。常见的病毒性皮肤病包括单核细胞增多症、水痘、幼儿急疹、麻疹、手足口病等，各自有其特点。病毒疹主要表现为斑疹、斑丘疹、斑片或水疱等，可累及局部或全身皮肤。多数病毒疹可以自行消退，但有合并肺炎及神经系统并发症等严重系统性症状时，需要及时就诊和治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量1.8万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人都经历过皮肤瘙痒，频繁发生的皮肤瘙痒可导致睡眠不好，引起情绪烦躁、焦虑或情绪低落。因皮肤瘙痒而反复搔抓导致的皮肤破损，容易带来继发感染。皮肤瘙痒的原因很多，常见的原因包括昆虫叮咬、过敏反应、情绪紧张和各种皮肤病（湿疹、银屑病等）。本文讨论了一些可缓解皮肤瘙痒的常用天然疗法或家庭疗法。一、薄荷脑 薄荷脑是从薄荷中提取的挥发性精油，可以清凉止痒或止疼。家庭常用的风油精和花露水就含有薄荷脑。有研究表明，在孕妇中，薄荷油（含薄荷脑）可以有效治疗皮肤瘙痒。使用者将薄荷油用纯麻油稀释，薄荷油含量0.5%，混合后外搽皮肤瘙痒处，每天两次，治疗两周。 需要注意的是，少数人使用风油精或花露水等含薄荷脑的制剂，可能会出现局部刺激反应，需要停用。二、冷敷 冷敷有助于减轻局部炎症反应，而这种炎症反应可导致皮肤瘙痒。冷敷的方法是，将冰水湿润透的毛巾，或毛巾包裹的冰块，在瘙痒的皮肤表面放置 5–10钟。另一个办法是，将润肤霜或洗剂冷藏在冰箱中，这可以确保使用时起到冷敷的效果。三、湿性封包 湿性封包是将浸透水的纱布或外科棉垫置于瘙痒皮肤表面。湿性封包一方面可以安抚和湿润皮肤，另一方面也可以形成一个物理屏障以防止搔抓，非常适用于儿童。 湿性封包也可有助于皮肤对外用皮质类固醇激素等药物的吸收。在封包之前，先将药物敷上，再抹上润肤霜。 湿性封包的步骤：在温水中充分湿润纱布或棉垫。将充分湿润的纱布或棉垫置于瘙痒部位。将一片干纱布置于湿纱布上面，用绷带固定。穿上柔软棉质睡衣，注意不要挪动封包。将封包放置数小时或过夜。四、胶质燕麦 胶质燕麦是一种可溶于水的精制燕麦粉。胶质燕麦溶液可在皮肤表面形成一层保护性屏障，有助于保湿护肤，并缓解皮肤干燥和瘙痒。胶质燕麦本身具有抗氧化和抗炎特性，从而有助于缓解皮肤激惹症状。 胶质燕麦作为基质，广泛用于各种霜剂和洗剂中。人们也可在盆浴时，直接将胶质燕麦精粉加入水中，泡胶质燕麦浴。有研究表明，在伴有轻中度皮肤瘙痒的健康女性中，使用胶质燕麦浴，可有效减轻皮肤粗糙、干燥、脱屑和瘙痒程度。五、苹果醋 苹果醋含有醋酸。自古以来，人类就将醋酸作为天然的伤口消毒剂和防腐剂。对于银屑病引起的头皮瘙痒，苹果醋外用非常有效。使用方法是将苹果醋和水按1 : 1的比例稀释，然后将溶液涂布于头皮，待其干燥后，再用微温的水漂洗干净。 对于开放伤口，苹果醋可引起局部烧灼感。有皮肤皲裂及出血时，应避免使用苹果醋疗法。六、保湿润肤 润肤霜和润肤露等保湿润肤剂有助于最表层皮肤的保湿，这常常有助于改善引起皮肤干燥和瘙痒的状态。一种好的润肤产品，一定含有保湿剂和润肤剂。保湿剂可将水分输入皮肤，而润肤剂则在皮肤表面形成一层保护膜而锁住水分。最好在浴后，皮肤还有些湿润的时候，立即使用润肤霜。 下面是湿疹病人常规保湿润肤的要点：使用油性大的润肤霜每次洗手后都使用润肤霜睡前润肤，以助皮肤在夜间也处于保湿状态七、小苏打 许多真菌引起的皮肤感染伴有瘙痒症状。小苏打（碳酸氢钠）具有一定的抗真菌活性，可以用于一些皮肤真菌感染的治疗。 美国湿疹协会推荐，泡温水浴时，可在一浴缸温水中加入小苏打1/4杯（45g）；或用少量水将小苏打调成糊状，直接涂布在瘙痒皮肤上。八、避免皮肤刺激 有些刺激因素可使皮肤瘙痒加剧，需要注意避免。 常见的皮肤刺激因素，包括：热水：洗浴时水温太高，容易去除皮肤表面脂质，带走皮肤水分，使皮肤干燥、发红和瘙痒。温度和湿度变化：环境温度和湿度的急剧变化可让皮肤干燥而引起表皮剥脱（脱屑）和瘙痒。在干燥的夏天和冬季中央空调运转情况下，使用加湿器有助于维持室内的湿度。加香料和人工色素的护肤产品：有些皮肤护理产品含有香料和人工色素等添加剂，这些成分可能引起皮肤刺激或加重皮肤激惹症状。有皮肤瘙痒及敏感皮肤者，应使用不含香料、不含染料的护肤产品。羊毛和合成纤维：羊毛和化纤产品制作的衣服可刺激皮肤引起皮肤瘙痒和激惹症状。有皮肤瘙痒的人要尽可能穿宽松的棉质衣服。棉质衣服可以让皮肤更透气，并防止皮肤过热。情绪紧张：情绪紧张可触发皮肤瘙痒。对于皮肤瘙痒与情绪紧张相关的病人，可采用一些特别的减压方法，如瑜伽和正念冥想训练。结语 家庭疗法可以通过有效的皮肤清洁和常规润肤来治疗一些皮肤瘙痒。如果出现下列情况，病人需要去看皮肤科医生，接受药物治疗。皮肤瘙痒持续超过2周皮肤瘙痒突然发作或经常发作皮肤瘙痒伴有异常皮疹、肿块或肿胀有红肿和溃疡渗液等皮肤感染迹象全身性皮肤瘙痒
赖伟红 2020-07-07阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床工作中，女性外阴或阴道瘙痒的病例很多，病人对自己的病情也很困惑。外阴和阴道瘙痒可以是月经周期女性激素水平变化的结果，可以是对经期使用的卫生巾、月经棉塞或其它卫生用品过敏，也可以是对其它一些日常用品过敏引起。当然，还有不少阴道瘙痒是外阴阴道局部皮肤病造成。本文讨论了女性月经期和经期之外阴和阴道瘙痒的常见病因、阴道瘙痒的家庭护理、以及阴道瘙痒的治疗方法。月经期阴道瘙痒的原因 女性经期外阴和阴道瘙痒有两个常见的原因，一是性激素变化引起阴道菌群失平衡，二是对经期各种卫生用品过敏。性激素变化 一般情况下，阴道微环境中，阴道菌群间存在着精细平衡。性激素变化可以引起阴道菌群相对量的改变，一些菌群过度生长繁殖，从而引起阴道瘙痒。引起女性激素变化的原因，包括月经、妊娠和绝经。接触过敏反应 对女性经期卫生用品，或对其它一些日常用品接触过敏，可导致阴道瘙痒。反复接触这些致敏用品后，阴道瘙痒会持续存在或加重。 可引起过敏的经期卫生用品，包括：卫生巾卫生棉塞香皂去异味喷雾剂 可引起过敏的其它日常用品，包括：合成纤维材料制作的内裤清洗过程中残留在内裤上的碱性去污剂和织物柔软剂外阴润滑剂乳胶安全套避孕用杀精剂阴道瘙痒的其它原因 许多阴道瘙痒与月经无关，是由于局部真菌感染、细菌感染、以及各种瘙痒性皮肤病引起，包括：阴道念珠菌感染（念珠菌性阴道炎） 阴道念珠菌感染是一种常见的真菌感染。念珠菌是寄居于阴道的正常菌群的组成部分。在某些因素作用下，念珠菌可过度生长繁殖。这些因素包括：妊娠糖尿病控制不好某些药物或治疗，如抗生素滥用 阴道念珠菌感染的症状有：阴道及其周围瘙痒或刺激症状解尿或性交时刺痛或不适白色豆腐渣样阴道分泌物细菌性阴道病 细菌性阴道病是一种常见阴道感染，由阴道内菌群失平衡引起。病人常有阴道瘙痒、灰白阴道分泌物和局部散发鱼腥样恶臭。这种病是育龄妇女中最见的阴道感染。阴道毛滴虫病 这种病由阴道毛滴虫感染引起，其传播与卫生条件关系很大，也可以通过性传播。 在阴道炎病例中，阴道毛滴虫病所占病例很高，20%以上。 阴道毛滴虫感染后，半数以上可不出现任何症状。阴道毛滴虫病的症状，包括：外阴阴道瘙痒，烧灼感，或疼痛不适外阴红肿解尿时不适感阴道分泌物增多阴道分泌物泡沫状，有腥臭味接触性或刺激性皮炎 大约半数以上的慢性外阴阴道瘙痒病例是由于接触性或刺激性皮炎引起。这类皮炎的发生常与卫生条件差，或使用碱性化学洗涤剂及其它刺激性产品有关。银屑病 银屑病是一种自身免疫导致的表皮分化和增生过度 ，堆积在皮肤表面，从而形成红斑或斑块。银屑病有多种类型，可累及任何部位皮肤。生殖器部位的银屑病有两种主要类型：斑块型银屑病和皱褶型银屑病。斑块型银屑病具有典型银屑病特征，即红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑。皱褶型银屑病出现在皮肤皱褶部位，表现为局部潮红细小鳞屑，一般表面光滑。硬化性苔藓 硬化性苔藓是一种发生在外阴或肛门部位的炎症性皮肤病，表现为瘙痒性的白斑，最常见于50岁以上的女性。这种病的病因不明。外用类固醇激素软膏有助于缓解瘙痒，愈合皮损。扁平苔藓 扁平苔藓是一种侵犯表皮基底层的自身免疫性皮肤病，常累及潮湿部位，如口腔、阴道和外阴部。外阴扁平苔藓的症状包括：瘙痒性皮疹白色网格状花纹疼痛性持续性糜烂或溃疡瘢痕形成黄色或带血丝的阴道分泌物性交疼痛萎缩性外阴阴道炎 萎缩性外阴阴道炎是由于雌激素水平降低而导致的外阴阴道组织萎缩、干燥、脆弱、易发生炎症，在绝经后女性常见。其症状包括：外阴阴道瘙痒外阴阴道干燥阴道烧灼感阴道粘膜小出血点或小溃疡性交痛阴道口皮肤裂隙妇科癌症 阴道瘙痒可以是妇科癌症的伴发症状。这类妇科癌症包括阴道癌、外阴癌和宫颈癌。这类阴道瘙痒通常很顽固。治疗药物 一些药物，包括抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用，也可导致阴道瘙痒。这些药物可导致阴道菌群失平衡。家庭护理 一些家庭护理有助于治疗和预防阴道瘙痒。这些家庭护理的目的在于：减少刺激保持干爽透气，改善适合真菌生长的潮湿环境维护阴道内菌群或微生物群的优化平衡 常用的家庭护理，包括：避免阴道冲洗，防止因此造成的阴道菌群失平衡食用乳酸菌补充食品，有助于恢复阴道乳酸杆菌数量穿吸汗透气的棉质内衣裤，以减少局部潮湿不使用香皂和其它碱性刺激物不使用包含香料的洗衣剂，避免使用织物柔软剂温水浴，而不是热水浴，以避免刺激阴道周围敏感皮肤温水泡澡时，加用少量小苏打（一浴缸温水加15g小苏打），以缓解阴道瘙痒治疗 阴道瘙痒的治疗取决于其病因。 下面列出了一些可供选择的治疗方法：抗生素，用于细菌性阴道病或其它细菌感染引起的阴道瘙痒抗真菌药，包括口服制剂、外用霜剂或阴道栓剂，用于念珠菌感染外用皮质激素软膏或霜剂，用于接触性或刺激性皮炎外用雌激素，如结合雌激素乳膏，用于萎缩性外阴阴道炎抗组胺药，用于接触性皮炎和银屑病等其它瘙痒性皮肤病结语 外阴和阴道瘙痒很常见。女性经期阴道瘙痒往往与正常性激素变化相关，也可能是经期卫生用品接触过敏或刺激引起。阴道内真菌和细菌失平衡、一些皮肤病和某些药物的使用也可引起阴道瘙痒。经期阴道瘙痒往往可以在数天内自行缓解。如果阴道瘙痒持续，或伴有白带异常、异臭等不适，或有局部皮损，则往往需要到医院就诊，做相应化验检查，然后进行药物治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的系列科普文章之一，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 颜面疱疹（包括口唇疱疹）和生殖器疱疹是发生在不同部位的同一个医学问题。两者之间的显著的差异在于，生殖器疱疹作为性病所带来的坏名声。 本文探讨了病人该采用什么样的更具信心的方法，与性伴谈论生殖器疱疹。尽管有些病人在谈论这一问题时得不到性伴的支持，但实际上多数病人的性伴表现出支持和谅解。 对于你患了生殖器疱疹这一事实，你的性伴在起初时会根据自己的看法做出反应，这也是很自然的事情。 不管是否患有生殖器疱疹，我们均可能面临被拒绝和排斥。每天有成千上万的人约会失败，或关系破裂。有些人为你的行为感激和崇拜你，而另一些人却非如此。如果要求你关注的所有人对你也回报于同样的关注，生活可能会艰难，甚至令人很厌烦。 尽管如此，害怕被拒绝的心理深深隐藏在人们心底，这就使得有些人对他们为什么要冒险谈论疱疹感到疑惑。似乎不需要让对方知道你患了生殖器疱疹，而只要管好自己就行。因此，有些人选择不将患疱疹一事透露给对方，而是在疱疹发作时禁欲，在其它时间也采取安全性行为，并以为这样做就万事大吉。其实，这种策略弊大于利。首先，你得花费大量的时间和精力去担心你的性伴可能会感染疱疹。一旦你的性伴发现自己感染了疱疹，你将更难以把实情告诉他（她）。在某些情况下，你拖延搪塞的时间愈长，你把实情告诉对方时就会愈加窘迫，或者你的性伴可能通过其它途径发现你的隐情，而让你倍感尴尬。 这真是一个“令人左右为难的场景”：你对某人愈喜爱，你就愈想告知其实情；但你等待的时间愈久，你就会愈难开口。对多数人来说，隐瞒病情而引起的焦虑比告诉对方实情本身更糟。 一方面，通过将实情告诉你的性伴，让他（她）带着对你所患疱疹的全面了解进入婚姻角色，这样会减少性伴感染疱疹的可能性。因为当你疱疹发作时，你就能与性伴坦诚谈论这事，而不需要为你不能过性生活而去找种种借口。借口会造成性伴或夫妻关系疏远，并常导致猜疑。你的性伴可能会通过多种途径去查证你的借口，这对性关系或婚姻的损害，远远大于与性伴进行一场诚实的讨论而引起的不快。 另一方面，当你的性伴不知道你得了疱疹的实情时，可能会试图说服你过性生活，而不顾你“说你正患头痛”的真相。你可能甚至会赞同，并暗暗地想“我是那么的想做爱，而这样一点点瘙痒可能并不是疱疹发作。就做这么一次不会……吧”。如果性伴双方能够公开和坦诚地谈论病情，你就可以对性伴的要求进行协商。感情深厚的情侣能找出应付方法，以经受住这种暂时性疾病发作带来的挫折感。 自尊、适应和接受的重要性 病人是能够成功地将实情告诉其性伴的。虽然没有万无一失的办法，但有些方法能够让这事办起来更容易些。 首先，重要的是提醒你自己，疱疹不会改变你的所有优点。在一定程度上，不管你有疱疹还是没有感染，这仅是一件微不足道的事情。病毒不会摧毁你，而你也不应屈从于它。疱疹与你的聪明才智、社交习惯、经济收入等没有任何关联。你是一个值得爱的、性感的、完整的个体。在我们生活的星球上，你不必向他人低声下气地乞求什么。 其次，还要知道生殖器疱疹极为常见。在一些国家中，有高达1/5的人感染了疱疹，无论他们知道与否。在我们当中，无论感染了还是未感染疱疹，很少有人认识到自身独特的价值。而一旦被诊断患有生殖器疱疹，将使得这种认识甚至变得更为困难。在不知不觉中，许多人存在着许许多多与疱疹相关的消极观念，这使得病人难以确信他人会愿意与其相处。重要的是，要重新审视这些观念，并且有意去改变他们。接受你患有疱疹的现实，则让他人进入你的生活会变得更容易些。 坐下来，拿出纸和笔，并对自己说：“我患了疱疹”。有什么想法蹦进了你的脑海中呢？无论有什么想法，把它写下来。反反复复这样做，直到你已经确定你对疱疹的各种消极的感受和观念。 现在，再看看你记录的条目。有多少消极的感受和观念是真实可靠的？在许多情况下，这些消极的联想没有任何根据，即使他们是多么有力地影响我们的感情。 下一步，拿出你的记录，用积极的观念来取代每一条消极的观念。假设你的观念中有一条是：“由于我患了疱疹，没有人愿意与我相处。”那么可将其取代为：“我是一个优秀的、有才智的人，无论谁成为我的伴侣或爱人都将是幸运的。” 你有能力改变对自身的看法。无论是发现你内心感到气馁，还是你有什么侥幸的期待，一定要打断它，并坚定地对自己重复你的积极观念。你对这些积极观念重复越多，他们就越能得到加强而起支配作用。 刚开始时，这样做可能看起来很奇怪或做作。但要记住，不是那些“短暂的声音”，而是你自己在控制你的思想。你能够设想和相信你对自身做出的任何选择。这可能需要做一些重复训练。多年的消极观念和想法不可能在一夜之间消失。但是，经过有意地用积极的新观念取代消极的旧观念，你最终会有意无意地开始改变对自身的想法和感受。 弄清疱疹的真相 一个问题带有的感情色彩愈浓，弄清问题的真相就愈重要。多数人对疱疹知之甚少或根本不了解。在他们对疱疹已有的认识中，常常也掺杂着荒谬和误解。 懂得有关疱疹的正确信息，不仅使得你的性伴更容易理解，也使得你自己更容易进行解释。 这里是一些有关疱疹的基本事实，也是要告诉性伴的要点：l 单纯疱疹病毒（HSV）感染后最常见表现是颜面、口腔或生殖器部位的小水疱或小溃疡，发生在口腔部位的皮损也称为口疮或发热性水疱。l 当一个人的皮肤或粘膜上出现活的病毒，而另一个人与他（她）有直接的皮肤和皮肤的接触时，HSV就可能发生传播。l 从前驱症状（在发作部位通常出现麻刺感或瘙痒）开始出现到溃疡完全愈合和新皮肤长好，病毒都可能出现在病人的皮肤上。l 即使没有明显的症状和体征，也可能在一定的时间内（很可能在一年中仅仅数天），有活的病毒出现在皮肤上。l 一直使用安全套有可能减少病毒排放期间疱疹传播的危险性。l 疱疹常由不知道自己被感染的人传播的。由于这些感染者未被诊断过患有生殖器疱疹，他们不知道自己有时具有传染性。l 一旦某人被诊断染上了疱疹，他（她）通常能够采取一些必要的防范措施来保护性伴，如在有前驱症状或疱疹发作期间避免性接触，在无症状期间使用安全套。 有关生殖器疱疹的信息很多。可在手头上准备一些教育性资料以供性伴阅读，并准备回答他们提出的问题。如果你不知道问题的答案，不要不懂装懂，而是认真去找出答案。错误的解答将会损害你的可信度。 做好准备告诉你的性伴 当决定要将实情告诉你的性伴时，并无十分安全的方法。说些什么和怎样说都将取决于你自身的个人风格。但是，你的态度将影响事情是否被对方所接受。心理学家发现，人们倾向于用自己所期待的行为举止来表现自己，而预期遭到拒绝则增加了不愉快结局出现的概率。因此，举止要自然，要有信心。要知道，你正在为你们俩做一件正确的事情。 你与某人相处多久之后才适合将病情告诉他对方呢？当你们俩的关系已经发展到就要开始进入性接触的阶段时，这可能是告诉对方相当好的时候。在将病情告诉对方之前，最好要有几次约会，让关系有一些发展。如果你们俩开始能够为彼此间相互陪伴而感到舒适和信任时，将病情告诉对方将会更容易些。 而将话题引出的时机，有好有坏。一些常见的坏时机包括，在拥挤的酒吧或聚会场所里、在欢度浪漫周末的旅途中、在刚刚完成做爱后的交谈时。 在就要开始做爱之前谈论该话题也不是好主意。你的性伴可能会因为破坏了美好气氛而对你感到相当恼火。毕竟，谁愿意在他们心旷神怡的时刻谈论这样的话题呢？ 引入话题的时机在于，当你们尚未进入到有性接触的感情氛围的时候、当你对自我感觉良好的时候、当你们俩都有机会进行讨论而注意力不被分散和干扰的时候。 讨论该话题，最好是在你们感到安全和舒适的地方进行。有些人选择在家中，他们关闭电视、切断电话，在安静用餐的时候提出该话题。另一些人选择公共一些的场所，如安静的餐馆，以便他们的性伴事后能够轻松自由地回家，然后对该事情作全面的思考。令人惊叹的是，许多人是在公园里散步的时候告诉对方的。这令双方都不会感到太紧张。无论你选择什么场所来谈论此事，你们中间的一方或双方，有可能为这一事实而感到情绪激动或情感受到打击。 尽量要自然一些。如果发现自己说话声音太小或咕哝不清，或头朝下方看地板，则要停顿一会儿，然后力图说话平静些和清楚些。你说话的姿势会影响你的观点被人接受的程度。如果你显得忧伤和不快，那么会坏了与你交谈的人的心态。 怎样开始交谈？ 下面的一些开场白是一些非恐吓的方式，有助于深入讨论。这不是范本，仅供参考而已。l “我们俩相处得是那么的好，这要归功于我们相互之间的完全忠诚和信任。我想现在谈论一点有关我过去的性行为的话题，行吗？”l “与你相处，我真的非常快乐，我为我们将更为亲密而高兴。我想，坦诚地谈论性是很重要的事情。我们现在能谈谈这个话题吗？”l “我们都是负责任的成年人，都想为彼此做得更好。让我们来谈论有关安全性行为的话题吧！”l “我真的觉得我能够信任你。现在我想告诉你一些非常私人的事情。去年，我发现自己患上了生殖器疱疹。”l “我有事情想与你商量。你过去得过口唇疱疹或“火气”吗？我问这个问题的原因是口唇疱疹或“火气”是由一种病毒引起的疾病。这种病毒名叫单纯疱疹病毒。我感染过这种病毒。只是，我不是感染了口唇部位，而是感染了生殖器部位。” 尽量不要将情节夸张或戏剧化。这不是招供或做演讲，只是两个人之间的私下交谈。避免使用诸如“可怕的”、“令人厌恶的”、“不可治愈的”等词语。 下面哪句话你更愿意听呢？“我得了一种可怕的、不可治愈的性病，而且这种病可能会传染给你。”或“两年前，我发现自己得了生殖器疱疹。幸运的是，这种病是可以治疗的和易处理的。我们谈论一下这对我们意味着什么，好吗？” 许多人通过将病情告诉朋友，以此作为事先演练。这可增强你的信心，并能够预先体会一下他人可能会提出什么样的问题。而且，你告诉的人越多，当告诉你的性伴时就会越容易。 另一个好的主意，是与一个已经知道你病情的朋友一起做角色扮演训练。但是，不要让你的朋友总是扮演对你表示理解的性伴角色。重要的是要准备好面对各种可能的情形，不仅仅是那种容易应付的情形。 寻求合适的机会来引出要谈论的话题。采用的方式越自然，双方就越不会紧张，你就越不会将事情弄得沉重不堪。随着越来越多的单身者谈论安全性行为和艾滋病，将你患疱疹之事告诉性伴的机会也会相当多。 现实的和不现实的期望 人们可能仅用一点时间来思考你的问题就得出了结论。有些人可能反应过度，而有些人则将不会烦恼。从生殖器疱疹的患病人数众多来看，许多人此前都听说过这样的事情。不管反应如何，都得尽量灵活一些。记住，你同样也需要时间进行心理调整。 消极的反应常常是诉说不当的结果。有时，这种情况的出现是由于他们害怕你是在要求他们承担性（婚姻）关系的责任，而不仅仅是告诉他们你的病情。如果你的性伴仅仅是由于你患有疱疹就决定不再继续维持与你的关系，你最好去查一查事情的真相。健康良好的性（婚姻）关系的崩溃，是由于许多因素造成，而不仅仅是因为疱疹带来的暂时的恼怒所致。 有些人总是对疱疹一事反应消极，不管你说什么还是怎么说。还有些人可能更关注的是疱疹本身，而不是相互间的性关系。这些人并非占多数。这并不是你的耻辱。你不需为他们的反应负责。如果你的性伴不能接受你患疱疹的事实，可鼓励他（她）去了解疱疹的基本事实，或者干脆离开他（她）。其实，另外有许多人被真正的你所吸引，而不在乎你有没有患疱疹。 大多数人将反应良好。毕竟，你使得他（她）充分相信，你在与其分享一种信心，而这你是不会与其他人分享的。这种理解正是维系双方密切关系的强力纽带。 因此，振作起来吧！不管这段关系能否有一个好结局，你都用你的教养和经验启迪了他人，纠正了一些有关疱疹的荒诞说法。你打开了令他人难以开口的沉默枷锁，你用勇气和体解答了你人生道路中的一道难题。 致谢 本资料来自国际疱疹联盟公益网站，由中国医学科学院皮肤病研究所（皮肤病医院）、中国疾病预防控制中心性病控制中心副研究员赖伟红医学博士义务全文翻译。
赖伟红 2020-07-06阅读量1.6万