病请描述:生长激素在儿童中的应用:了解生长激素治疗的重要性和适用情况 生长激素是一种由垂体腺分泌的蛋白质激素,对儿童的生长和发育起着至关重要的作用。在某些情况下,儿童可能会出现生长迟缓或生长问题,这时医生可能会考虑使用生长激素治疗。本文将介绍生长激素的基本知识,以及生长激素治疗适用的情况和相关注意事项。 一、什么是生长激素? 生长激素是由垂体腺分泌的蛋白质激素,它在儿童的身体中起着促进骨骼和肌肉生长的作用。生长激素的分泌受到多种因素的调节,包括睡眠、营养和运动等。它在儿童的身体发育过程中起到了至关重要的作用。 二、哪些情况下会考虑使用生长激素治疗儿童? 生长激素治疗通常考虑以下情况: 1. 生长激素缺乏:某些儿童由于生长激素的分泌不足而出现生长迟缓或矮小症状。这可能是由于垂体腺的问题或其他遗传因素导致的。 2. 生长激素抵抗:有些儿童的身体对生长激素的反应不够敏感,即使生长激素水平正常,也无法实现正常的生长。 3. 慢性肾病相关的生长问题:慢性肾病可能导致儿童出现生长延缓,生长激素治疗可以改善他们的生长情况。 三、生长激素治疗适用于哪些类型的生长问题? 生长激素治疗通常适用于以下类型的生长问题: 1. 生长激素缺乏症:这是由于垂体腺的问题导致的生长激素分泌不足。生长激素治疗可以补充缺乏的生长激素,促进孩子的正常生长。 2. 生长激素抵抗症:某些儿童由于身体对生长激素的反应不敏感,生长激素治疗可以帮助改善他们的生长情况。 3. 慢性肾病相关的生长问题:慢性肾病可能导致儿童出现生长延缓,生长激素治疗可以改善他们的生长情况。 四、生长激素治疗是如何进行的?需要多长时间才能看到效果? 生长激素治疗通常以注射的形式进行。儿科专家会根据儿童的具体情况确定适当的剂量和治疗计划。生长激素通常每天注射一次,或者每周注射数次,根据医生的建议进行。治疗的持续时间因个体差异而异,通常需要数年时间才能看到明显的效果。在治疗初期,可能需要进行定期的生长监测和血液检查,以确保治疗的有效性和安全性。 五、生长激素治疗有哪些潜在的风险和副作用? 生长激素治疗通常是安全有效的,但也存在一些潜在的风险和副作用。常见的副作用包括注射部位疼痛、皮肤反应(如红肿和瘙痒)以及水肿等。罕见的副作用包括颅内压增高、关节疼痛和糖代谢异常等。然而,这些副作用在大多数情况下是可控制的,并且在医生的监测下进行治疗可以降低风险。 生长激素在儿童中的应用是一种有效的治疗方法,用于改善生长迟缓和其他生长问题。对于那些符合治疗指南的儿童,生长激素治疗可以帮助他们实现正常的生长和发育。然而,治疗的决定应该由专业医生根据儿童的具体情况进行评估和制定。家长在治疗期间应密切配合医生的建议,并提供适当的支持和关怀,以确保治疗的成功和安全。
生长发育 2024-01-02阅读量1917
病请描述: 一,气压变化,火车通过隧道从低海拔环境突然进入高海拔环境等,气压突然发生变化,可能引起耳朵闷堵症状。 二,睡眠不好,睡眠不好可能会影响耳部,导致耳鸣,耳胀,闷堵感等症。 三,鼻部疾病,鼻炎,鼻息肉,甚至肿瘤,可能会堵塞咽鼓管口引起耳闷。 四,盯聍堵塞,如果未清理耳道分泌物,或耳道分泌物过多,堵塞耳道导致闷堵感。 五,外耳道炎,急慢性外耳道发炎肿胀时,患者会出现耳朵瘙痒,发闷等症状。 六,中耳炎,感冒及感染等原因,可能引起中耳积液发炎,出现耳胀,耳鸣,耳闷堵等症状。 此外,也可能是发育异常,导致咽鼓管功能不良,还有可能神经性耳聋,也能导致耳闷堵感,总之,出现了耳闷堵不适感,应到耳鼻喉科检查确诊。
冯佳鹏 2023-10-24阅读量2831
病请描述:凸起的黑色黑痣怎么办? 凸起的黑痣是可以去掉的。通常对于凸起的黑痣需要手术切除,一般情况下认为痣一旦凸起,表示基底部很深,这种情况必须手术把皮肤全层全部切除才能相对来说避免复发,如果不做手术反复的激光刺激是可能会使黑痣恶化。所以通常对于凸起的黑痣建议手术切除并且行病理检查,根据病理结果选择进一步的治疗方案,通常90%以上的黑痣都是没有问题的,家属不用太担心,如果伴随破溃、瘙痒、疼痛或者增生明显则要警惕癌变的可能性。
谢峰 2023-09-19阅读量2888
病请描述: 鲁索替尼软膏是一种JAK抑制剂,它的治疗逻辑是:在白癜风形成过程中,JAK蛋白负责发送信号告诉免疫系统攻击黑素细胞。而鲁索替尼的研发就是为了阻止JAK蛋白这样做,阻止免疫反应,从而阻挡白癜风的形成。 专业研究揭示鲁索替尼是一种JAK抑制剂,通过抑制Janus激酶的活性,干扰了免疫细胞内的信号传导,抑制了过度活跃的免疫反应。这种抑制作用可以减少自身免疫细胞对黑色素细胞的攻击,从而减缓或逆转白癜风患者的色素减退情况。鲁索替尼治疗白癜风的效果已经在临床研究中得到了证实,且副作用相对较低。 鲁索替尼治疗白癜风的效果在临床研究中得到了证实。一项II期随机、对照试验表明,鲁索替尼乳膏治疗白癜风的有效率为70.4%,且副作用相对较小。 另一项III期临床研究结果显示,TRuE-V1和TRuE-V2研究在北美及欧洲开展,12岁以上非节段(寻常)型白癜风患者参与,患者皮损脱色面积不超过10%。结果表明,鲁索替尼乳膏面部治疗效果更好, 24周时,1.5%/bid,1.5%/qd,0.5%/qd3种治疗模式的患者分别有约10%完全清除; 52周时,1.5%/bid与0.5%/qd治疗模式的患者分别有约20%获得完全清除。 鲁索替尼软膏治疗白癜风的常见副作用包括痤疮和瘙痒。 美国产的鲁索替尼软膏,正在中国海南博鳌医院做中国白癜风志愿者临床观察,按照临床观察方案,提供白癜风志愿者治疗药物、检查和往返交通补助等,有需要的可以联系我。预计该药2024年可能获批在中国上市。
卢涛 2023-08-21阅读量7631
病请描述:妊娠期肝内胆汁淤积症(妊娠期肝病,ICP)是一种妊娠特异性肝脏疾病,通常发生在妊娠中、晚期,并在分娩后的48小时内消退。其特征为轻度至重度的皮肤瘙痒,肝酶升高和血清胆汁酸(BA)增加。目前,关于ICP的病因和致病机理尚不明确,其发病机制包括激素和环境因素,叠加在遗传易感性上。近年来,越来越多的ICP被认为与机体异常的代谢特征相关,包括葡萄糖耐受不良和血脂异常。 1、妊娠期肝病的高危因素 与ICP相关的危险因素,如丙型肝炎病毒(HCV)感染、高龄、多胎妊娠、低硒和低维生素D水平,研究发现在HCV阳性妇女中有较高患ICP的风险。HCV抗体阳性的女性胆汁淤积发生率明显高于阴性者。HCV感染的孕妇患ICP的风险较高,此外,年龄相对较大(35岁以上)的女性发生肝内胆汁淤积的风险增加。多胎妊娠妇女的ICP发病率较高(双胞胎为 14%,三胞胎怀孕为43%),与单胎妊娠相比,多胎妊娠中较高水平的雌激素可解释这种情况。 有人提出,ICP患者血浆Se的水平显著低于非ICP孕妇,此外,还有人提出血浆铜水平与ICP的生化严重程度相关。ICP高发于冬季,该结论基于包括芬兰、瑞典和智利的女性人口的研究,可能与天然的低硒和维生素D密切相关。 2、临床表现及诊断 妊娠期肝内胆汁淤积症的特征是妊娠中晚期出现轻度至重度的皮肤瘙痒(皮肤出现不舒服的感觉导致搔痒),80%的女性在可妊娠30周后出现,它是最常见的症状,有时是ICP 的唯一临床表现。皮肤瘙痒主要表现在手掌和脚掌,夜间加重,可导致失眠和疲劳。临床上常见的是除了由于瘙痒引起的抓痕,ICP没有特定的皮肤病学特征。 临床黄疸很少见,约占ICP孕妇的14-25%,如果发生,则往往是轻微的。ICP患者可以出现胆汁淤积的全身症状,包括尿色加深和由于脂肪吸收不良而引起的脂肪泄。诊断ICP 需排除其他可导致胆汁淤积的相关肝脏疾病。对每一位有皮肤瘙痒的孕妇均应行肝功能检查。出现典型的瘙痒症并伴有血清胆汁酸(BA)水平增加,则高度怀疑ICP。血清总胆汁酸(TBA)水平是诊断ICP最敏感和最特异的指标,TBA>11umol/L即可诊断为ICP。此外,可以检测到胆酸(CA)的特征性上升和鹅去氧胆酸(CDCA)水平的下降,导致CA/CDCA 比率的显著升高,还可能存在甘氨酸/牛磺酸比率降低。 ICP患者从妊娠24周起出现明显的血清成分胆汁酸的改变,牛磺胆酸(TCA)和牛磺酸鹅去氧胆酸(TCDCA)显着升高,CA/CDCA比值显著增加,甘氨酸/牛磺酸结合胆汁酸比例降低。实验室检查肝脏转氨酶升高可能发生在TBA升高之前,约60%的受试者中可以检测到肝酶的轻度升高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高很少超过正常妊娠上限的两倍,但也可能升高30倍。不到三分之一的ICP患者可出现γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,这可能有助于深入了解该疾病的遗传病因。 血清胆红素水平可能升高(很少超过6mg/dl),在妊娠期间生理性升高的碱性磷酸酶高于预期(约为正常值的四倍)。肝脏活检仅在不伴皮肤瘙痒的黄疸、妊娠20周前即出现症状以及分娩后8周以后持续的异常实验室检查时才进行。 本文选自:李欢等,妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展。 原文链接地址:妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸谱及妊娠结局分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-07-17阅读量2220
病请描述:皮肤癌是一种由皮肤细胞恶性肿瘤引起的皮肤疾病。它主要分为癌症和黑色素瘤两种类型。常见于中老年人,但很多年轻人也有发生的风险,尤其是在有阳光暴露的环境下。本文将为您介绍皮肤癌的病因、分型、症状、检查和治疗。 I.皮肤癌的病因皮肤癌的主要病因是暴露在紫外线下的长期照射,如内因感受器物质改变和/或内分泌阳性调节产物的引入亦是一个重要的分析角度。紫外线辐射可引起皮肤细胞损伤和突变,从而导致细胞增殖和癌变。因此,暴露于阳光下的部位,如脸、颈、头皮、手臂和腿等处更容易形成皮肤癌。 长期和频繁的户外活动、光线暴露较长、佩戴无保护性的衣服和帽子的人,往往更容易患上皮肤癌。此外,一些基因突变和个人免疫系统的损害也被认为是皮肤癌的风险因素。 II.皮肤癌的分型根据主要恶性细胞类型,皮肤癌可分为两种类型:癌症和黑色素瘤。 1.癌症癌症起源于皮肤上的基底细胞,因此也被称为基底细胞癌。癌症通常形成在暴露于阳光的皮肤部位,如头部、颈部和胸部等。它通常呈现为一种半透明或珍珠色的隆起斑块,中间有小泡或血管。 2.黑色素瘤黑色素瘤是一种恶性的皮肤肿瘤。黑色素是一种产生肤色的色素。黑色素瘤通常由黑色素细胞恶变引起。黑色素瘤通常表现为深色的、具有不规则形状的痣或黑色斑点,通常位于皮肤上暴露于阳光的部位,如手臂、脚和颈部等。黑色素瘤的病发率相对较高,但是如果能够进行早期诊断和治疗,治愈率仍然相对较高。 III.皮肤癌的症状皮肤癌通常与皮肤上的斑点、肿块或疮疱有关。下面列出一些常见的皮肤癌症状: 1.皮肤上的斑块癌症和黑色素瘤通常形成为皮肤上的斑块,大小可能不同,通常具有不规则的形状和不同的颜色。 2.肿块或隆起病变通常比较大,有不同的形状和颜色,表面可能平坦或凸起。 3.溃疡或疮疱皮肤上的皮疹、溃疡和疮疱与皮肤癌有关。通常,这些皮肤病变表现为一块在皮肤上的肉眼可见的疮痕,可能会引起疼痛或瘙痒。 IV.皮肤癌的检查对于疑似患有皮肤癌的人来说,最佳方法是到专业的皮肤科医生处接受检查。皮肤科医生通常会进行以下几种检查: 1.皮肤检查皮肤医生会检查皮肤上是否存在癌症、黑色素瘤或其他病变。医生通常会检查是否有不同颜色、大小、形状或不规则的斑点和肿块,并用皮肤镜来进行进一步诊断。 2.组织学检查组织学检查是通过皮肤活检来确定皮肤肿瘤的类型和严重程度。在组织学检查中,皮肤医生会小型手术样本进行病理学分析,以确定诊断和治疗方案。 3.影像学检查X光、超声、CT和MRI等影像检查技术可以协助皮肤科医生对皮肤癌进行更全面和深入的检查。 V.皮肤癌的治疗如果被诊断患有皮肤癌,皮肤科医生通常会推荐不同的治疗方案。治疗方案根据肿瘤类型、大小、位置、扩散程度以及患者年龄和身体状况而定。治疗方法与癌症类型和疾病阶段有关,如下: 1.手术治疗手术治疗是移除皮肤癌细胞的一种常见方法。这种方法通常适用于癌症和其他恶性肿瘤的治疗。 2.放射线治疗放射线治疗是一种使用高能辐射灭活恶性病变的方法。这种方法常常用于无法通过手术完全移除或广泛扩散的皮肤癌。放射线治疗也可以在手术之前或之后用于治疗皮肤肿瘤。 3.化学治疗化学治疗是通过使用特定药物抑制皮肤癌细胞生长和分裂。这种方法通常用于恶性肿瘤的治疗和黑色素瘤的治疗。 IV.结论 皮肤癌是一种常见的皮肤疾病,影响了很多人的生活和健康。暴露于紫外线下和个体基因的突变是皮肤癌的主要病因。分为癌症和黑色素瘤两种类型。如果发现自己或家人有皮肤癌的症状,最好尽早寻求专业皮肤科医生的诊断,根据病情合理选择治疗方案,以缓解症状并提高治愈率。此外,还应该加强防晒和健康的生活方式,减少患皮肤癌的风险。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2023-06-26阅读量7050
病请描述:黑色素痣一般可以通过对称性、边界、颜色、大小、发展变化等,判断是良性还是恶性。如果发现黑色素痣出现异常改变,建议及时就诊,并在医生指导下采取相应治疗。 1、良性:对于良性黑色素痣,其通常为圆形或椭圆形,并具有明显对称性。另外,良性黑色素痣还具有边界清晰、颜色单一、直径较小、生长变化缓慢等特点; 2、恶性:如果黑色素痣为恶性,其一般不具有对称性,并且边界不规律也不清晰,痣上面可能会出现粗糙、凹凸不平的感觉。另外,恶性黑色素痣的颜色并不单一,一般会出现红色、白色、棕色等多种颜色混合,生长速度还比较快。随病情发展,其周围还容易出现溃疡、瘙痒等症状。 恶性黑色素痣通常指黑色素瘤,其恶性程度较高,发展速度快。如果发现黑色素痣异常,建议及时就诊。如通过病理组织学检查明确诊断,确诊后切除原发病灶治疗。如果黑痣长在面部等影响美观的位置也可以考虑手术切除 案例分享
谢峰 2023-06-21阅读量1294
病请描述:恶性黑色素瘤(MalignantMelanoma)是一种恶性肿瘤,起源于黑色素的肿瘤细胞,通常从皮肤、眼部、鼻腔、口腔、下泌尿路、消化系统和直肠等部位发生。黑色素瘤是所有皮肤癌中最危险的一种,同样也被称为“黑癌”,其病死率和转移率非常高,2018年全球因黑色素瘤死亡的人数超过25,000人。近期某歌手也死于该疾病。 一、病因与危险因素 1.遗传因素:研究表明,SCN1B、CDKN2A、MC1R等基因突变与恶性黑色素瘤发生的关系明显,特别是CDKN2A和MC1R突变与黑色素瘤的发生率密切相关。 2.外部因素:长期暴露于紫外线、化学物质、哺乳动物皮毛等物质可能增加罹患黑色素瘤的风险。 3.易感个体因素:人体是否有受损(如Immunodeficiencydiseases、肺气肿、共济失调等)或存在亚健康状态(如生活压力、气喘、过敏等)也会影响人体对疾病的抵抗力以及黑色素瘤的发生率。 4.年龄:恶性黑色素瘤多见于成年人,青少年和儿童罹患恶性黑色素瘤的罕见。 5.皮肤色素沉着:过多的色素沉着区域,也就是常见的雀斑和痣等,会增加黑色素瘤的发生几率。 二、预防措施 1.远离紫外线:强烈的紫外线可以导致99%以上的恶性黑色素瘤;所以要减少长时间的户外活动,尤其必须要避免在午时阳光强度最高的时段在户外活动。出行要遮阳,尽量穿着遮阳衣、帽子以及墨镜等防护措施; 2.皮肤保护:定期检查任何痣、斑点或其他皮肤病变,特别是痣或斑点的大小和颜色出现变化。如出现不寻常的情况,要及时就诊; 3.营养均衡:要有一个平衡的饮食结构,尽量少吃高脂肪、高热量的食品,而要多吃蔬菜和水果; 4.健康生活:戒烟限酒以及保持精神愉快和舒适的生活状态是预防黑色素瘤的重要措施。 三、早期诊断与常见症状 恶性黑色素瘤早期发现并治疗的话病情通常会有更好的预后。常见的症状包括: 1.有痒感和疼痛,并且表面出现溃疡和出血等现象; 2.皮肤出现新的痣或现有痣有了长时间不消失的色素等异常现象; 3.痣的形态、颜色、形状、大小等发生了改变; 4.在表皮上出现有新的痣,然后后续蛋白水疱形成,表现出像荨麻疹的红晕、瘙痒和疼痛不适等; 5.恶心、呕吐、腹痛等系统症状,如淋巴结增大、贫血等相关症状。 四、诊断与治疗 1.皮肤检查:对于出现了嫌疑疾病的部位进行皮肤检查,诊断包括测量痣的大小、形状、颜色、质地等维度; 2.镜检检查:对于没有表明恶性病变的皮肤病变患者,可以使用光谱学镜检设备对病变区域进行检测,通过分析黑色素细胞形态来明确病变的性质; 3.手术切除:对于肿块易成恶变的病人,手术是最常用的治疗方法,但是由于皮肤组织薄,切的部位有限,又不影响观察,碰到恶性病变区域,只能是尽量切除,再冻结或者切片检查,保证彻底; 4.免疫治疗:恶性黑色素瘤的免疫治疗是一种创新的治疗方式,其使用一些药物,能够唤醒患者的免疫系统,增强抵抗力,同时通过破坏黑色素瘤细胞的生长,消灭癌细胞。 五、结论 总之,恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的肿瘤,需要预防和及早诊断这种疾病。预防这种疾病的关键在于遵循科学,早发现早治疗。我们中心一直致力于恶性黑色素瘤的专病治疗,年均恶性黑色素瘤手术量数百余例,从发现、手术、治疗、预后康复形成完整闭环,为广大恶黑患者提供优质服务。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2023-06-16阅读量2147
病请描述:恶性黑色素瘤(MalignantMelanoma)是一种恶性肿瘤,起源于黑色素的肿瘤细胞,通常从皮肤、眼部、鼻腔、口腔、下泌尿路、消化系统和直肠等部位发生。黑色素瘤是所有皮肤癌中最危险的一种,同样也被称为“黑癌”,其病死率和转移率非常高,2018年全球因黑色素瘤死亡的人数超过25,000人。近期某歌手也死于该疾病。 一、病因与危险因素 1.遗传因素:研究表明,SCN1B、CDKN2A、MC1R等基因突变与恶性黑色素瘤发生的关系明显,特别是CDKN2A和MC1R突变与黑色素瘤的发生率密切相关。 2.外部因素:长期暴露于紫外线、化学物质、哺乳动物皮毛等物质可能增加罹患黑色素瘤的风险。 3.易感个体因素:人体是否有受损(如Immunodeficiencydiseases、肺气肿、共济失调等)或存在亚健康状态(如生活压力、气喘、过敏等)也会影响人体对疾病的抵抗力以及黑色素瘤的发生率。 4.年龄:恶性黑色素瘤多见于成年人,青少年和儿童罹患恶性黑色素瘤的罕见。 5.皮肤色素沉着:过多的色素沉着区域,也就是常见的雀斑和痣等,会增加黑色素瘤的发生几率。 二、预防措施 1.远离紫外线:强烈的紫外线可以导致99%以上的恶性黑色素瘤;所以要减少长时间的户外活动,尤其必须要避免在午时阳光强度最高的时段在户外活动。出行要遮阳,尽量穿着遮阳衣、帽子以及墨镜等防护措施; 2.皮肤保护:定期检查任何痣、斑点或其他皮肤病变,特别是痣或斑点的大小和颜色出现变化。如出现不寻常的情况,要及时就诊; 3.营养均衡:要有一个平衡的饮食结构,尽量少吃高脂肪、高热量的食品,而要多吃蔬菜和水果; 4.健康生活:戒烟限酒以及保持精神愉快和舒适的生活状态是预防黑色素瘤的重要措施。 三、早期诊断与常见症状 恶性黑色素瘤早期发现并治疗的话病情通常会有更好的预后。常见的症状包括: 1.有痒感和疼痛,并且表面出现溃疡和出血等现象; 2.皮肤出现新的痣或现有痣有了长时间不消失的色素等异常现象; 3.痣的形态、颜色、形状、大小等发生了改变; 4.在表皮上出现有新的痣,然后后续蛋白水疱形成,表现出像荨麻疹的红晕、瘙痒和疼痛不适等; 5.恶心、呕吐、腹痛等系统症状,如淋巴结增大、贫血等相关症状。 四、诊断与治疗 1.皮肤检查:对于出现了嫌疑疾病的部位进行皮肤检查,诊断包括测量痣的大小、形状、颜色、质地等维度; 2.镜检检查:对于没有表明恶性病变的皮肤病变患者,可以使用光谱学镜检设备对病变区域进行检测,通过分析黑色素细胞形态来明确病变的性质; 3.手术切除:对于肿块易成恶变的病人,手术是最常用的治疗方法,但是由于皮肤组织薄,切的部位有限,又不影响观察,碰到恶性病变区域,只能是尽量切除,再冻结或者切片检查,保证彻底; 4.免疫治疗:恶性黑色素瘤的免疫治疗是一种创新的治疗方式,其使用一些药物,能够唤醒患者的免疫系统,增强抵抗力,同时通过破坏黑色素瘤细胞的生长,消灭癌细胞。 五、结论 总之,恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的肿瘤,需要预防和及早诊断这种疾病。预防这种疾病的关键在于遵循科学,早发现早治疗。我们中心一直致力于恶性黑色素瘤的专病治疗,年均恶性黑色素瘤手术量数百余例,从发现、手术、治疗、预后康复形成完整闭环,为广大恶黑患者提供优质服务。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2023-06-16阅读量1614
病请描述:恶性黑色素瘤(MalignantMelanoma)是一种恶性肿瘤,起源于黑色素的肿瘤细胞,通常从皮肤、眼部、鼻腔、口腔、下泌尿路、消化系统和直肠等部位发生。黑色素瘤是所有皮肤癌中最危险的一种,同样也被称为“黑癌”,其病死率和转移率非常高,2018年全球因黑色素瘤死亡的人数超过25,000人。近期某歌手也死于该疾病。 一、病因与危险因素 1.遗传因素:研究表明,SCN1B、CDKN2A、MC1R等基因突变与恶性黑色素瘤发生的关系明显,特别是CDKN2A和MC1R突变与黑色素瘤的发生率密切相关。 2.外部因素:长期暴露于紫外线、化学物质、哺乳动物皮毛等物质可能增加罹患黑色素瘤的风险。 3.易感个体因素:人体是否有受损(如Immunodeficiencydiseases、肺气肿、共济失调等)或存在亚健康状态(如生活压力、气喘、过敏等)也会影响人体对疾病的抵抗力以及黑色素瘤的发生率。 4.年龄:恶性黑色素瘤多见于成年人,青少年和儿童罹患恶性黑色素瘤的罕见。 5.皮肤色素沉着:过多的色素沉着区域,也就是常见的雀斑和痣等,会增加黑色素瘤的发生几率。 二、预防措施 1.远离紫外线:强烈的紫外线可以导致99%以上的恶性黑色素瘤;所以要减少长时间的户外活动,尤其必须要避免在午时阳光强度最高的时段在户外活动。出行要遮阳,尽量穿着遮阳衣、帽子以及墨镜等防护措施; 2.皮肤保护:定期检查任何痣、斑点或其他皮肤病变,特别是痣或斑点的大小和颜色出现变化。如出现不寻常的情况,要及时就诊; 3.营养均衡:要有一个平衡的饮食结构,尽量少吃高脂肪、高热量的食品,而要多吃蔬菜和水果; 4.健康生活:戒烟限酒以及保持精神愉快和舒适的生活状态是预防黑色素瘤的重要措施。 三、早期诊断与常见症状 恶性黑色素瘤早期发现并治疗的话病情通常会有更好的预后。常见的症状包括: 1.有痒感和疼痛,并且表面出现溃疡和出血等现象; 2.皮肤出现新的痣或现有痣有了长时间不消失的色素等异常现象; 3.痣的形态、颜色、形状、大小等发生了改变; 4.在表皮上出现有新的痣,然后后续蛋白水疱形成,表现出像荨麻疹的红晕、瘙痒和疼痛不适等; 5.恶心、呕吐、腹痛等系统症状,如淋巴结增大、贫血等相关症状。 四、诊断与治疗 1.皮肤检查:对于出现了嫌疑疾病的部位进行皮肤检查,诊断包括测量痣的大小、形状、颜色、质地等维度; 2.镜检检查:对于没有表明恶性病变的皮肤病变患者,可以使用光谱学镜检设备对病变区域进行检测,通过分析黑色素细胞形态来明确病变的性质; 3.手术切除:对于肿块易成恶变的病人,手术是最常用的治疗方法,但是由于皮肤组织薄,切的部位有限,又不影响观察,碰到恶性病变区域,只能是尽量切除,再冻结或者切片检查,保证彻底; 4.免疫治疗:恶性黑色素瘤的免疫治疗是一种创新的治疗方式,其使用一些药物,能够唤醒患者的免疫系统,增强抵抗力,同时通过破坏黑色素瘤细胞的生长,消灭癌细胞。 五、结论 总之,恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的肿瘤,需要预防和及早诊断这种疾病。预防这种疾病的关键在于遵循科学,早发现早治疗。我们中心一直致力于恶性黑色素瘤的专病治疗,年均恶性黑色素瘤手术量数百余例,从发现、手术、治疗、预后康复形成完整闭环,为广大恶黑患者提供优质服务。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2023-06-16阅读量1734