病请描述： 白癜风分为两型：寻常型（散发、泛发、肢端）和节段型。临床上很少互相转化。 节段型白癜风简单说就是单侧白癜风，可以是一片或者多片。沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。比如左侧额头和眉毛、上眼睑等部位，实际是左侧三叉神经分布区域。 机理不同。一般的白癜风和自身免疫相关。而节段型白癜风倾向于和神经受损有关。 节段型白癜风约占白癜风总数的5%～27.9%， 我观察有增长的趋势。细问病人发病诱因，主要和精神刺激、工作生活压力大、情绪波动有关。应当值得重视。 节段型白癜风治疗更应格外重视精神因素，注意心理辅导，调解情绪，缓解压力。 举例：不少病人情绪低落或者容易冲动，我检查看属于节段型白癜风，耐心诱导讲明是家庭矛盾（婆媳、夫妻），经劝导，逐渐调解自己的情绪，结合治疗，白斑见缩小，笑容常见了，信心增加了，每次复诊，一见面就笑，白斑缩小，黑点黑斑增大。 我体会总结：治病要用心，医生面对病人，除了医学（生物学）的诊治外，要格外关心心理，尊重病人，交朋友交心式聊天，帮他找出心病的跟，引导排除，这样才会有更好的疗效。 白癜风的病人互相关心支持很重要。俗话说：病不得在自己身上，难以体会那种痛苦。白癜风病人也常埋怨医生或者一般人，你们不理解我们的苦，想死的念头有时都有。这种状况下，医生或者一般人的劝导效果有限，而其他白癜风病人之间容易沟通交流，同病相怜，互相交流防治经验，往往能起到很好的效果。例如，很多白癜风病人从各地趁周日上午来我这里看白癜风，我常劝老病人展示自己的疗效，讲治疗的体会。看到老病人辗转治疗，新病人负面的心理问题经过和病友的沟通逐渐缓解了：原来这么多人都有白癜风，不幸的人不只是我一个。他们能好的这么快，我认真治疗，可能更快就能好。新病人很快就有了信心，求治的愿望更强，情绪稳定了，压力舒缓了，疗效自然会提高。
卢涛 2014-11-24阅读量6261
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量8613
病请描述： 上周三，到武警医院皮肤科跟卢涛主任出门诊，他桌上备了名片、纸片，遇到有患者不清楚的时候他会写个纸片给患者带着。每个白癜风病人都有档案和编号，学生会提前把基础的问题问清楚，写好档案交给卢主任。他桌上还有一个伍德灯，在紫外光的照射下如果有白斑很容易发现。每个来看病的患者他都会调出档案，仔细对比档案记载的白斑位置和范围，并标记清楚。自体血穴位注射，准分子308激光，紫外线离子喷雾，紫光、红光照射等特殊治疗方式和他克莫司、肤疾宁等药物结合中医整体观的分析，目前治疗的满意率100%。有些外地患者来看病住宿不便，卢主任还会帮他们介绍到学院的招待所，按照内部价格接待他们住宿，这种细致体贴也使患者如沐春风。 张女士25岁，面部有界限清楚的红色斑块，皮肤薄而亮，有红血丝。 卢涛说病：这是个皮肤去角质过度，皮肤屏障受损，导致面部敏感性上升引起的接触性皮炎患者。用他克莫司药膏，贴胶原面膜，注意保湿。同时换洗面奶，做好防晒，保护皮肤，同时在没有阳光的时候适当锻炼。 27岁的肖先生来自济南，他面部、躯干上有多处白斑。 卢涛说病：仔细观察，这个患者身上有几个小痣，都在白斑周围，我叫它“晕痣”，有相当一部分人，是因为痣的周围产生大量的抗黑色素抗体，导致痣周围出现白斑。这种情况下，有些患者把痣去掉后，白斑很快就好了。小痣用激光去掉就可以了。然后，用N光或308激光照射治疗。此外，这个患者常上夜班，休息不好，在工地上饮食也不规律，吃点复合维生素B、养血清脑颗粒。 痣如果不均匀的话，容易恶变，最好早点切除。 22岁的王先生躯干白斑半年，迅速扩大，左腹和右胸有痣。多梦，多汗，偏瘦。 卢涛说病：这个患者的疾病正在进展期，这两个痣都要做掉，做深一点、大一点没关系，一定要去除干净。吃点甘草锌、养血清脑颗粒，用自体血穴位注射，再照N光。开四种外用的药，其中一种是使角质变薄，使治疗用光能照进去。有一周一次、一日一次、每晚一次，一定要记清楚用法，面部用的和身体用的是要分开的，不能混用。如果想知道白斑变化，不用整天拿着镜子看，可以用透明塑料纸蒙在白斑上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记其中的黑点黑斑，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个进行比对。45岁的周先生治疗一段了，自己买了光疗机器在家治疗。别的地方都好，就是腿上最近一周变得很红，有点疼痛。 卢涛说病：光照治疗不能重复照射，这个情况的出现可能是你照射的时候没有注意照射野的范围。你的白斑面积大，需要分次照射，这时候要注意保护已经照过的区域，量不能大了，超过皮肤的耐受力就会导致皮肤损伤。去和护士请教一下，做一个保护垫，下次照射的时候戴上。现在先停一周，叫皮肤休息一下。 16岁的小红来自河南，一家人都陪着来了。主诉嘴唇颜色部分变浅，担心是白癜风。 卢涛说病：看了指甲、舌苔，又号了脉，这个孩子脾气比较暴，睡觉也不好。孩子口周有个小痣，到秋天去掉就可以了，痣周皮肤颜色容易变浅。估计孩子热的时候，口唇充血了，看起来没事。这个孩子外用一点药物就可以，吃点养血清脑颗粒、甲钴胺，少用点龙胆泻肝丸。建议和妈妈一起去看看心理科，减减压。不要吃太多增加免疫力的药物和食物，以免加重病情。 这位记者坦言家人和朋友的孩子有白癜风，一来采访，二来实地考察。文章发表见刊后不几天，她带了两位患者来看白癜风了，一位是双侧型，一位是单侧型发展成混合型。
卢涛 2014-11-24阅读量7026
病请描述： 患者：7月14日发现眉角处皮肤变白（乳白色），而且有几根眉毛已变白，15日到杭州三院诊断为白癜风初期，23日开始一直在浙江省中医院治疗。 眉角处已明显扩大和变白，白眉毛也越来越多了，8月6日在鼻翼处又发现一处，治疗一个多月，还没控制住。 从没想到会突然得这种病，而且会发展如此迅速，真是心急如焚，痛不欲生！ 患者：提问：老患者复诊所患疾病：白癜风病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 面部神经节段型白癜风9月12日在卢主任处就诊，现已明显好转。现在有以下几个问题，希望您百忙之中帮忙答复，谢谢！ 1、表面已复色，而且颜色比正常的要深，但部分眉毛新长出来还是白的，是不是里面还没完全好呀？多少时间后会变黑吗？ 2、我现在药物还有一个月左右，药膏也继续在擦（按照以前的的方法，前面有提到过），那照光还需要再巩固吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 这次提醒你，我们开始黑白同治，现在开始以治黑为主，治白为辅。 1，停止光疗。 2，黑斑处早上外用复方鱼肝油，晚上外用海普林。 3，白点和白眉毛继续用开始的外用药，能够恢复的！ 期待你一月左右全部恢复正常！
卢涛 2014-11-24阅读量7799
病请描述： 患者：检查及化验：2012年7月左右发现左耳上端面颊处和右耳下端面颊处有花生粒大小白斑，当时没在意，11月7号去重医附二院检查。医生肉眼检查是白癜风，没做其他检查治疗情况：医生说是早期，不用紧张，心情一定要放松。只用卤米松（三氯生乳膏）每天搽2次，早晚搽。搽10天中途停10天。然后再搽10天。然后光疗（窄光UVB)一周两到三次，共10次。一个月后再看情况用药。病史：我今年36岁。无家族病史，就是有点爱美，一直爱化妆，有时做美容。身体比较瘦。有寒性荨麻疹，还有就是工作，生活压力也很大，这些都是不是引起白癜风的诱因呢？因为医生说是早期，我不想眼睁睁看作它扩散啊，对于一个爱美的人来说，太痛苦了。我最近几乎天天都在网上看，看到了您，也给了我希望。请问卢医生我这样的情况可以阻止它扩散吗？并能治愈吗？还有下月初来您医院找您看病，你几号坐诊？能挂到你的号吗？急！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 理解爱美女士的担忧。建议多吃温热的炖汤，改善体质。有寒性荨麻疹，工作，生活压力也很大，可以尝试用经典中药玉屏风胶囊调节。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你在重庆，飞到天津后，可能比较晚了。如果早，就先来我诊室一下，先帮你安排诊治计划等。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 患者：您好，卢主任，我是编号1527的重庆病人。回重庆几天了，我还是准备买一个照光仪，相对这几天没照光。你跟我说的那家店他们推荐型号：SH1B-J。是这个吗？还有就是，这两天我用镜子自己仔细照了照，发现脸上有好多小的白斑，不仔细看根本就看不出来。这是扩散的迹象，还是我的心里作用啊？也还觉得痒痒的，如果是扩散我该怎么办？对了，卢医生，你给我开的药吃了荨麻疹好像好多了，谢谢您啊。白斑还没有太明显的变化，不过，您说了，两月。早着呢，呵呵。 患者：你好，卢教授，我是5号到您这儿看病的，病历编号：1527.回家已接近半月。我脸上的白斑就这两天有了很明显的改变，小了，淡了。非常开心，感谢您。另外，我买了照光仪，但我不知道照多长时间，所以一直没用。希望卢医生在百忙之中看到此信后指导一下。谢谢。 患者：我买的光疗仪底座后面那个“辐照强度值”14.5，如果以200来看，对应就是13秒。以后每次增加7秒。最后那个值是：5：44秒。我打电话问销售人员说：第一次15秒，以后每次递增5秒。最后不超过6分钟就可以。卢教授，您觉得我应该怎样照射比较合理？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 恭喜你很快见效。照光最好根据具体反应灵活调整。建议：参考我的文章 《教你科学光疗照射311纳米窄谱中波紫外线光疗NB-UVB白癜风、银屑病等》 患者：你好：卢主任。我是2012.12.05号在你这儿看病的，我的病历编号是：1527.我现在的药已快吃完，白斑还有绿豆般大小，真的倍感欣慰。谢谢您了，卢主任。我接下来应该怎样治疗？由于我父母都在生病住院，我很少有时间上网，能否尽快帮我把药寄过来呢？我应该怎样付费呢？还有就是转移因子胶囊就只有3天的了。中途能停药吗？我吃的药是：养血清脑颗粒，消风止痒颗粒，转移因子胶囊，甘草锌颗粒和复合维B.还有卢主任，还要咨询一下，我现在白斑不是已经小了吗，但擦药的时候不好擦，不注意就擦到好了的皮肤，让好了的皮肤就有一点变黑了，我该怎么弄？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 接下来，参考我的文章 《致曾经治愈或者将要治愈的白癜风患者们》，还需要巩固,参考我的文章 《外地病人找我看病不方便，怎么办？》，黑斑处可以外用海普林软膏。
卢涛 2014-11-24阅读量7155
病请描述： 三年前的一天，女中学生张某洗完背部长了一颗绿豆大小的、不疼不痒的黑痣，有点瘙痒，挠了有点流血。她父母通过广告来到了一家激光医院，“热心”的医生很快为她做了激光除痣术。谁知，三个月后，她脚上的黑痣不仅没被治好，反而还疼了起来。周围长了很多类似黑丘疹。赶紧来到一家部队医院，细心的医生立即给她做了“活检”，经病理学检查证实她背上的黑丘疹都是已经转移的恶性黑色素瘤！这种肿瘤非常恶性，据科学统计推算，这个少女能再活五年的几率不到5%！一个黑痣处理不当，几乎吞噬了这个少女，给家庭带来巨大的痛苦。 黑痣俗称“痦子”， 又称为“色素痣、黑素细胞痣”。非常常见，是皮肤表面的黑褐色良性肿瘤。有的人长的还比较多。近年来发生恶性黑色素瘤的几率呈不断上升趋势，研究表明可能和大气污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面因素有关。由于患者往往对其严重性认识不足，常常在就诊时往往就已是晚期，使治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗，五年生存率可以达到60%-80%，但晚期病人五年生存率不到5%。由于恶性黑色素瘤几乎60%是由痣恶变而来，所以对于痣的早期处理尤为重要。 如何识别痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断具有重要意义。先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能，以尽早切除为好；发生在手掌、脚底、甲下、口唇、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应考虑切除。痣细胞痣若出现以下恶变体征亦应立即切除：1.体积突然增大；2.颜色变黑或呈斑驳样；3.表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；4.自觉疼痛或瘙痒；5.周围出现卫星病灶等。 武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士介绍，他的导师第四军医大学西京医院的高天文教授曾连续观察统计黑素瘤20多年，是目前国内公认对于色素痣和黑素瘤研究最深入的一位专家。他提倡对色素痣“不治则以，治则彻底”。 不要盲目采用激光、药物及冷冻点痣等方法去除。因为采用药物或冷冻点痣的方法去除得不彻底，反复刺激也存在恶变的可能。应用劣质激光，手术做不好，表面上看干净了，事实上不能完全消除，反复用激光治疗刺激也增加恶化危险。中学生小张就是典型例子。 卢涛博士提示： 1 善待黑痣，对身上的黑痣多留个心眼儿，经常观察有没有变化，不要随意修剪或者外用药物腐蚀。 2 细分黑痣类型，由有专门研究的专家确定治疗方案。一般分为皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣比较多见，一般突出在皮肤表面，比较大、比较圆，黑色居多，上面还可能有毛发。交界痣一般在表皮和真皮交界的地方出现，摸起来不高出皮肤表面，一般无毛发，比较黑。混合痣大多稍高出皮肤表面，表面有些呈乳头状，颜色黄褐到褐色，表面有毛或无毛。交界痣相对容易恶变。 如果比较小，一次能去除干净，则可以选用先进的激光或者冷冻治疗。武警医院还采取先进的表面麻醉技术，在局部封包麻醉剂，然后由丰富经验的技师做激光，几乎没有疼痛感。 如果痣比较大，用激光一次去不掉，或者可能会留有瘢痕，则推荐使用局部麻醉后手术切除方法，一次性彻底祛痣，然后小针细线缝合，避免了反复刺激产生恶化的危险，愈合后几乎看不到印记。 3 对于切下来的“痣”，不要随便扔掉，建议做病理切片，检查有没有切干净，组织中有没有恶性增生细胞，减少肉眼判断发生误诊漏诊，把“痣”诊断清楚。如果切下来的“痣”中恶性增生细胞，还需要扩大切除癌变组织，以绝后患。 最近，某院骨科王教授勤恳行医，突然停诊了，传说得了黑素瘤，着实吓人一跳。原来王教授脚后跟早就有块黑斑，偶尔有点瘙痒和渗血，自己以为磨破点皮伤，自己用点药擦擦，时好时坏。几年来，逐渐扩大，等到最近他告诉别人时，足跟已经发生了溃破。立即做活检和病理检测证实已经明显恶变，即使截肢，也很难根治。大家都为他感到惋惜。 因此武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士再次强调留心身上的黑痣，如有突然增大或者瘙痒，最好尽快找专家会诊，莫等恶变发生就诊就晚了。
卢涛 2014-11-24阅读量8257
病请描述： 患者:我有一同事，也得了白癜风这病，不知道在哪儿看的，不但没有好转，而且整个人都因为吃药太多而又黑又瘦。我担心在你那里治疗会不会像她一样。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 我理解你的担心。我见过不少别处治疗变黑的病人，翻阅他们的治疗病例，看到方案中过多使用了光敏剂，例如补骨脂注射液、或者一系列藏药、口服大量中药等。这些光敏剂能让全身变黑。 我反对为了治疗局部白斑，而让病人接受过多这类光敏剂治疗！正常皮肤接受过多不必要的治疗，受连累而整体变黑。如果认真调整方案，这样整体的变黑是可以避免和减少的。医生要细致调整，例如，治疗白癜风的中药中都含有多种光敏剂，像补骨脂、白芷等；在阳光强烈的季节或者中午时间段，建议不要用或者少用。减少治疗花费，也减少治疗可能发生的副作用。 白癜风病人要个体化治疗，不能千篇一律的照搬别人的方案。要根据白斑的型别、发病的原因和诱因、疾病的进展情况、白斑的部位、全身有无过敏、肠胃问题、精神睡眠等问题，精细制定用最合适的方案。我治疗几千病例，几乎没有明显变黑的。病人也不要为了治疗一点白斑，急于用药，接受太多光敏剂治疗，也不要急着乱擦药，否则全身或者白斑周围皮肤变黑，反而让白斑和黑斑对比更明显，更不好看。 我还经常调整这些在别处治疗变黑的病例的治疗方案，而让病人尽快恢复正常颜色。有时间，我整理一些图片让大家看看。我也非常注意局部精细治疗，不让白斑周围的皮肤变黑。在外用药和照光时有很多技巧。有空再叙。参考我的文章 《黑斑白斑同时治疗，一个月白斑明显变小，黑斑基本消退，疗效十一》
卢涛 2014-11-24阅读量1.5万
病请描述： 先天性色痣“危险”较大。 黑痣类型多达20余种，最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。 普通后天性色痣几乎每人均有，一般发于儿童期，多在1~2岁时出现，但直至二十七、八岁仍可出现少数新皮损。初发时有针尖至粟粒大小，逐渐增大，形成小于0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹，多数逐渐隆起高于皮面，变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀，表面光滑，边缘整齐。除面部外，至中年后皮损逐渐变软，体积变小，颜色变淡，乃至整个皮损完全消失。所以，老年人身上很少能见到黑痣。此种痣一般不易恶变，除美容需要外，可不必治疗。 先天性色痣指出生时即有的黑痣，发病率约1%。小者数毫米，大者覆盖躯体的大部分。一般将大于20厘米者称为先天性巨痣。先天性痣除大小不等外，形态也常多种多样，可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。有的在大斑块基础上出现大小不等的结节，边缘可不规则，表面可不光滑，色素可不均匀，皮损还常带有粗壮的毛发。 我们曾对西安市西京医院及重庆市西南医院20年的185名皮肤黑素瘤患者情况作了统计。其中，由先天性小痣恶变者24人，占总数的13.0%；先天性巨痣恶变者3人，后天性痣恶变者1人，由于激光治疗导致恶变者3人。我们以往的研究已充分证明，先天性痣较后天性黑痣易恶变，应切除。先天性巨痣恶变发生较早，宜于出生后尽早切除；小的先天性痣恶变发生较晚，可于孩子能配合后切除。 真假难辨的“黑痣” 平时我们所说的“黑痣”，其实还不等于良性黑素细胞肿瘤，因为皮肤上很多黑色病变均可能被误称为“黑痣”，如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底细胞癌、致命的黑素瘤等等。有的非常难与“黑痣”相区别，即便最有经验的皮肤科专家仍可能出错。 我们曾统计过西京医院皮肤科5年以“黑痣”治疗的病例1024人，结果，病理检查符合黑痣诊断者仅870例，诊断不符的多达154例，主要有恶性黑素瘤及黑痣恶变6例、基底细胞癌13例、脂溢性角化病75例、表皮囊肿13例、皮肤纤维瘤7例。西京医院皮肤科是国家重点学科、全军皮肤病中心，黑痣及黑素瘤是我们研究的重点，但仍有大量的诊断与病理结果不符，足以说明“黑痣”真假难辨，诊断困难。正因为这一点，不管是不是真正的黑痣，都要加以重视，静观其变，必要时接受诊断、治疗。 推荐手术治疗黑痣 黑痣恶变率其实很低，一般不必太担心。若需治疗，应手术切除并作病理检查，不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是：①手术切除恢复快、不留疤、美容效果好；而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重，恢复慢，常留疤痕。②冷冻、激光、药物腐蚀等治疗常不彻底，未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。③手术切除后可做病理检查，明确诊断，若发现问题可及时补救，而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。④早期的恶性黑素瘤肉眼看似“黑痣”，手术切除后进行病理检查，可明确诊断并采取补救措施。 一些黑痣如太田痣（眼周青褐色斑）、伊藤痣等几乎不发生恶变，现代的Q开关激光已能使其彻底治愈，而且不损伤正常皮肤，是现代激光医学最重要的进展之一。 此外，面部及体表各部常见一些2~3毫米大的黑斑点，一般也称之为“黑痣”，正确的名称为黑子，此种黑斑点可随意用激光、药物腐蚀等彻底去除而不必顾虑。 预防恶性黑素瘤 皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤，就是黑痣；但如果形成恶性增生，即是致命的黑素瘤。如何预防黑素瘤呢？ 首先，注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。 其次，要注意甲黑线。有一部分是甲母痣。若你在30岁以后出现甲黑线，病理报告有“黑素细胞增生”，则千万注意：黑素瘤的可能性极大！ 第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。 此外，30岁以后很少出现新的黑痣（许多“黑痣”实际上是脂溢性角化病，俗称老年疣）。如果发生新的“黑痣”，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断，以排除黑素瘤。 总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不至酿成严重后果。
卢涛 2014-11-24阅读量9243