病请描述： 化疗作为抗击癌症的重要武器，虽威力巨大，却也伴随着不小的挑战。肿瘤科一区接诊过一名患者，化疗6次，癌细胞没杀完，身体先扛不住了。 鞍山的郏先生在当地医院确诊胃癌后进行了手术切除，但术后不久就出现了复发，化疗6次后肿瘤仍不见缩小，反倒是身体先扛不住了，出现了严重的胃肠道反应，频繁呕吐、无法进食，体重迅速下降，身体每况愈下。 抱着最后一丝希望，郏先找到了肿瘤科一区。医生对其病情进行重新评估后，决定采用一种新型的介入治疗方法 —— 动脉灌注化疗栓塞术，同时结合中医中药进行整体调理。经过几个疗程的治疗，郏先生的胃肠道反应逐渐减轻，食欲开始恢复，体重也有所增加。复查结果显示，肿瘤得到了有效控制，没有继续扩散和转移的迹象。郏先生的精神状态越来越好，对后续的治疗也充满了信心。肿瘤科医生提醒，化疗扛不住，千万不要硬抗，副作用严重的话可能威胁生命。 骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致患者免疫力下降，容易感染各种病菌，引发发热、咳嗽、腹泻等症状，严重时可能导致败血症；会引起贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌、气短等症状；导致凝血功能障碍，可能出现各处出血不止，甚至内脏出血等情况。 胃肠道反应这是化疗常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。患者通常会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，进而影响身体的正常代谢和内环境稳定。此外，加重患者食欲减退和营养不良，导致体重下降、身体虚弱，影响后续治疗的耐受性。 脱发化疗药物会损伤毛囊细胞，导致头发大量脱落，这对患者的心理和形象造成很大影响。多数患者在化疗过程中会出现不同程度的脱发。肝肾功能损害化疗药物需要通过肝脏和肾脏代谢和排泄，长期或大剂量使用可能会对肝肾功能造成损害。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。肾功能损害则可能导致血肌酐、尿素氮升高，蛋白尿、血尿等，严重时可引起肾功能衰竭。 心脏毒性部分化疗药物具有心脏毒性，会对心肌细胞造成损伤，影响心脏的正常功能。患者可能出现心慌、心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能导致心力衰竭、心律失常等心血管并发症，甚至危及生命。 神经毒性一些化疗药物会损伤周围神经，导致神经毒性反应。患者可能出现手脚麻木、感觉异常、疼痛、无力等症状，严重时会影响肢体的正常运动和感觉功能，导致行走困难、持物不稳等。
彭齐荣 2024-12-23阅读量1919
病请描述： 化疗作为抗击癌症的重要武器，虽威力巨大，却也伴随着不小的挑战。肿瘤科一区接诊过一名患者，化疗6次，癌细胞没杀完，身体先扛不住了。 鞍山的郏先生在当地医院确诊胃癌后进行了手术切除，但术后不久就出现了复发，化疗6次后肿瘤仍不见缩小，反倒是身体先扛不住了，出现了严重的胃肠道反应，频繁呕吐、无法进食，体重迅速下降，身体每况愈下。 抱着最后一丝希望，郏先找到了肿瘤科一区。医生对其病情进行重新评估后，决定采用一种新型的介入治疗方法 —— 动脉灌注化疗栓塞术，同时结合中医中药进行整体调理。经过几个疗程的治疗，郏先生的胃肠道反应逐渐减轻，食欲开始恢复，体重也有所增加。复查结果显示，肿瘤得到了有效控制，没有继续扩散和转移的迹象。郏先生的精神状态越来越好，对后续的治疗也充满了信心。肿瘤科医生提醒，化疗扛不住，千万不要硬抗，副作用严重的话可能威胁生命。 骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致患者免疫力下降，容易感染各种病菌，引发发热、咳嗽、腹泻等症状，严重时可能导致败血症；会引起贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌、气短等症状；导致凝血功能障碍，可能出现各处出血不止，甚至内脏出血等情况。 胃肠道反应这是化疗常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。患者通常会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，进而影响身体的正常代谢和内环境稳定。此外，加重患者食欲减退和营养不良，导致体重下降、身体虚弱，影响后续治疗的耐受性。 脱发化疗药物会损伤毛囊细胞，导致头发大量脱落，这对患者的心理和形象造成很大影响。多数患者在化疗过程中会出现不同程度的脱发。肝肾功能损害化疗药物需要通过肝脏和肾脏代谢和排泄，长期或大剂量使用可能会对肝肾功能造成损害。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。肾功能损害则可能导致血肌酐、尿素氮升高，蛋白尿、血尿等，严重时可引起肾功能衰竭。 心脏毒性部分化疗药物具有心脏毒性，会对心肌细胞造成损伤，影响心脏的正常功能。患者可能出现心慌、心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能导致心力衰竭、心律失常等心血管并发症，甚至危及生命。 神经毒性一些化疗药物会损伤周围神经，导致神经毒性反应。患者可能出现手脚麻木、感觉异常、疼痛、无力等症状，严重时会影响肢体的正常运动和感觉功能，导致行走困难、持物不稳等。
张涛 2024-12-23阅读量2016
病请描述：肝硬化脾大脾功能亢进，表现为脾脏增大和血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见。白细胞减少会导致抵抗力下降，增加感染风险，比如容易感冒、肺炎等。血小板减少导致凝血功能变差，增加出血风险，常见为牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致颅内出血、内脏出血等。 脾功能亢进亦因门静脉高压所致，因为肝硬化导致门静脉血入肝困难，压力增高，而脾脏的血液经门静脉回流入肝，门静脉高压导致脾脏的血液回流障碍，脾脏逐渐淤血肿大。正常的脾脏只吞噬衰老的血细胞，但肿大的脾脏功能变强，同时吞噬正常的血细胞如白细胞和血小板，表现为血细胞减少。 如果血细胞减少的不严重，可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，从而缓解脾大脾亢。如果白细胞降至2*109/L以下，或者血小板降至50*109/L以下（约为正常的一半儿甚至更低），可能引起严重后果，需要外科干预。 常见的有2种处理办法，第一种是腹腔镜下脾切除术，优点是微创，彻底，一次解决问题，脾亢不会复发。缺点是需行全麻手术，存在手术常见的风险。第二种是介入脾动脉栓塞，优点是微创，局麻，风险较外科手术稍低，但有些并发症也很难处理，譬如脾脓肿等。最主要的是脾栓塞效果有限，短时间可使血细胞回升，但极易复发，约半年一年左右会回落到术前水平，因为脾脏无法彻底栓塞。 肝硬化并发症属于肝硬化很严重、失代偿的表现，根治需行肝移植，但风险最大，代价也最大。 肝硬化的治疗是一个复杂的系统工程，还包括针对病因和肝癌的筛查。 每个患者均有特殊性，具体治疗方式和风险请咨询专科医生。 欢迎转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-17阅读量1802
病请描述：白血病患者贫血较多见，原因十分复杂，包括化疗中药物所致贫血；因血小板减少，出血倾向明显，皮肤粘膜，内脏出血，导致的消耗性贫血；肿瘤浸润骨髓直接造成骨髓有效造血组织的减少所致贫血；化疗后反复感染所致的铁利用障碍性贫血；此外因情绪消化等因素，进食减少，发生的营养性贫血也不在少数。白血病患者发生贫血应该根据患者主要的贫血原因予以治疗。如营养不良的患者可以补充铁剂，丢失过多的患者可以输注血小板改善出凝血情况，而化疗药物所致的可适当予以促红细胞生成素或者中药支持治疗。对于急性白血病因反复大量输血导致铁过载影响骨髓造血导致的贫血，需尽量控制红细胞输注，必要时需要使用铁螯合药物。对于疾病本身原因导致贫血，需积极针对原发病治疗。对于感染所致的铁利用障碍性贫血需要积极使用抗生素药物控制感染。
钟华 2024-04-12阅读量1105
病请描述： 白血病是血液系统的恶性肿瘤，是骨髓中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。根据疾病的自然病程及白血病细胞的分化程度，可以分为急性白血病和慢性白血病。其中急性白血病可以进一步分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。而相应的，慢性白血病可以分为慢性髓系白血病及慢性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病根据FAB分类又可以分为M0到M7，慢性髓系白血病又包括慢性粒细胞性白血病及慢性粒单核细胞性白血病。急性白血病起病急，来势凶险，自然病程短，未经治疗大概6个月左右死亡，而慢性白血病起病缓慢，症状隐匿，病程一般一年以上，有些甚至可达十余年。 急性白血病患者一般临床存在发热，肝脾淋巴结肿大，皮肤黏膜苍白等贫血表现和皮肤黏膜内脏出血四大临床症状。和其它急性白血病相比，急性早幼粒细胞性白血病（M3）临床上常常以严重、持续、难以控制的危及生命的出血为特征。这主要是急性早幼粒白血病细胞中的”嗜天青颗粒”释放，影响患者的凝血功能，导致弥漫性血管内凝血（DIC），这是患者早期死亡的主要原因。急性早幼粒细胞遗传学上有15、17号染色体易位，形成PML-RARɑ融合基因。全反式维甲酸可作用于融合基因，对白血病细胞产生诱导分化作用。三氧化二砷促进细胞凋亡，两者联合使得曾经最凶险的白血病转变成预后最好的急性白血病。慢性白血病中的慢性粒细胞白血病也因电影《我不是药神》而被大众熟悉。这一类疾病主要特征是脾脏增大，部分患者可出现直到盆腔的巨脾，以及外周血白血病的异常升高。它也有一个典型的遗传学特征，“费城染色体”；即9号染色体长臂与22号染色体长臂发生易位，形成了BCR-ABL融合基因。因最先在美国费城（philadelphia）发性，故称为Ph染色体。目前临床上首选酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼进行口服治疗，大部分患者能够取得较好的疗效。电影中被渲染成天价的神药如今已经进入上海医保。当然，目前对大部分急性白血病及预后不良的慢性白血病来说，化疗加骨髓移植仍是治愈的重要手段。
钟华 2024-04-11阅读量1159
病请描述：再来我们看膈俞。在第七椎下，当然你可以念“俞”、念“输”都可以。第七椎怎么找?我们两个肩胛骨，把肩胛骨底端画条线，跟脊椎骨交接的地方，就是第七椎下。那如果压了很痛，膈俞叫做血会膈俞。我们身上有八大会穴，一共有八个。诸位现在学到了，血会膈俞，骨会大杼，腑会中脘，以后还会学到脏会章门，气会膻中，脉会太渊等等。 血的会穴，也就是说血病治此。这儿讲的血病，不是西医讲的血癌，这里讲的血病，是讲贫血，瘀血，内伤打击造成内脏出血。血病，大便是血，小便是血，那小便出血可能是肾脏癌，大便可能是大肠癌或是痔疮，我们都不管。反正血病治此，出血的病、贫血、瘀血通通可以用。 所以，你看膈俞在这里，在这里因为下面有肝，上面有心，它夹在中间。心生（主）血，肝脏藏血，所以它统领全身的血。现在诸位就知道且了解，膀胱经是很大的经络。我们如果遇到血症的时候，你不管是用灸，用针通通可以。我们血症有很多很特定的现象。比如说，病人说“我口渴”，问他喝不喝水，回答“我不喝水”！你会觉得这个人是在捣 蛋，又说口渴，又不喝水。其实不是捣蛋，而是身体里面有瘀血，很渴但是不想喝水。这是身体里面有瘀血的缘故。 法医在验尸的时候，看是外伤或因疾病死掉，在验尸的时候常会发现身体里面有很多瘀血块、这瘀血块可能已有十年、二十年在那边。由于这些瘀血块并不是肿瘤，它不会表现在X 光上。这是看不到的。但因它是瘀血块就会造成很多特殊的怪病。所以唐容川写了一本书 叫《血证论》，提出久病必瘀的道理。很久的病一定有瘀血在，所以要用活血化瘀来治疗。 膈俞就是活血化瘀的穴道，比如说病人说他痛，可能是遭打击，或从马上掉下来，被踢到胸部，正好是乳中穴，这个经络正好是在足阳明胃经上，有瘀血，我们就下膈俞。胃经上痛也可下胃的郄穴梁丘。刚被踢到，就下内庭。这样穴道就出来了，针灸就是那么灵活。现在在大陆上，都是胸部扎一大堆针，变成鸡同鸭讲。现在我只是用你们知道的告诉你，那从马上摔下来，就是五脏气乱了啊，就下天柱、大杼，让气平衡，这就是最传统、正统的方法。在大陆上，都是哪痛扎哪，我常常笑他们，像你们这样下针，针灸就不用学了嘛。
马彩毓 2020-01-15阅读量1.1万
病请描述： 拿到一份自己的肝功能检查报告，如何看懂上面各种各样的医学符号呢？让我们来一起学习一下化验报告上的主要指标以及它们各自代表的临床意义。1、白蛋白 (正常范围3.5~5.3g/L)白蛋白是主要由肝脏合成的蛋白质，并且可以方便地测量。它是总蛋白（剩余球蛋白）的主要成分。慢性肝病，如肝硬化时白蛋白水平下降。肾病综合征时它也降低，通过尿液丢失。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲2、谷丙转氨酶（正常范围7~56 IU / L）谷丙转氨酶（ALT），以前称为血清谷丙转氨酶，是能量生产所必需的一种酶。存在于许多组织，包括肝脏，心脏和骨骼肌中，但发现在肝脏中的浓度最高。正因为如此，它被用在与其他肝酶结合来检测无黄疸肝脏疾病，特别是肝炎或肝硬化。此外，再结合检测天冬氨酸氨基转移酶（AST），有助于区分心脏损害和肝组织损伤。3、天冬氨酸氨基转移酶（正常范围5~47 IU / L）也叫天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清谷草转氨酶（SGOT）或天门冬氨酸氨基转移酶（ASAT），因为它是与ALT相似的与肝实质细胞有关另一种酶。急性肝损伤时这个酶的血清测量值会升高，但是AST也存在于红细胞，心脏和骨骼肌中，并因此不具备肝脏特异性。有时AST与ALT的比值是区分肝功能损害的原因的重要参考。AST水平升高并不一定是肝功能损害，因为AST也被用来作为心脏损害的标志物。4、碱性磷酸酶（正常范围30~120 IU / L ）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于肝脏胆管细胞的酶。当大胆管梗阻，肝内胆汁淤积症或浸润性肝脏疾病时血浆中的ALP水平将上升。 ALP也存在于骨骼和胎盘组织，因此它在成长中的孩子（他们的骨头正在改建）和佩吉特氏病的老年患者中也偏高。5、总胆红素（正常范围0.2-1.2mg/dl）胆红素是血红素（血红蛋白的组成部分）的分解产物。肝脏负责清除血液中的胆红素。通过以下机理：胆红素被肝细胞摄取、共轭（使它具备水溶性），并分泌到胆汁中，排泄到肠道。总胆红素增加会引起黄疸，并能说明一些问题：①肝前性：胆红素产生增加。这可能是由于某些原因，比如溶血性贫血和内脏出血。②肝性：即肝脏的问题，肝脏病变会导致胆红素代谢缺陷（因为肝细胞摄取胆红素减少，胆红素修饰功能受损，肝细胞分泌的胆红素减少）。具体病变是肝硬化和病毒性肝炎。③肝后性：即胆管阻塞，反映胆红素排泄不畅。（梗阻可以位于肝内胆管或肝外胆管）。6、直接胆红素（正常范围0.1-0.4mg/dl）直接胆红素水平的检测可以大大缩窄诊断肝脏疾病的范围。·如果直接（即共轭）胆红素是正常的，那么就是间接胆红素（非结合胆红素）的水平升高，是上游胆红素排泄的问题。有溶血性疾病，病毒性肝炎，肝硬化的可能。·如果直接胆红素升高，说明肝合成直接胆红素的能力正常，但胆红素无法排泄。应高度怀疑胆管梗阻的胆结石或癌症。7、γ-谷氨酰转肽酶（正常范围0~42 IU / L）这一指标在检测肝脏和胆汁淤积伤害方面比ALP更敏感，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在轻微的亚临床肝功能不全时就可能会升高。它还可以帮助确定仅仅有ALP升高的肝损害的原因（如在慢性酒精中毒时GGT升高）。以上我们对一些肝功能检测的主要指标做了简单讲解，如有疑问，欢迎各位患者朋友网上咨询或者来电咨询！祝您健康！
杭化莲 2019-12-27阅读量8920