病请描述： 2023年9月8日即将迎来白露-中国第15个传统节气，理论上时至白露，基本结束了暑天的闷热，天气渐渐转凉，它是秋季中闷热转向凉爽的转折节点，所以御寒防风何其重要。临床上经常见到夏秋交界过早游泳、淋雨后风邪夹杂寒、湿之邪侵入人体而犯病的；也有长期以骑车作为代步工具的（尤其以车速较快为特点的摩托车、电瓶车居多），常年风里来雨里去的人群；也有忙于劳作，风吹雨淋或乐于早晚露天锻炼但饮水不足者；也有不顾风大低温或贪凉，衣着单薄或偏好衣服短小时尚、露胸、露肩、露脐、露关节者。临床多表现为咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。 或许有人质疑我们中医提倡“春捂秋冻”养生，中秋白露前后气温逐渐下降，中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物。 所以科学的“春捂秋冻”要考虑并结合自己的体质条件和抗寒、抗病能力量力而行，不能盲从时尚的衣着。 刘医生对于正处于生长发育期的婴幼儿、正处于更年期的人们、身体调节功能较差的老年人以及身患各类慢性疾病的特殊人群，秋冻都要慎之又慎，如中医治疗、调理建议内服+外用，双管齐下，效果更好。以下有笔者的几点养生建议： 1、劳逸结合，早睡早起。 《黄帝内经》记载“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴;使志安宁，以缓秋刑……”（详见子午流注上下篇）中医认为，熬夜是有违自然万物作息规律的，会带来种种危害，比如皮肤干燥粗糙、黑眼圈等。如果长期睡眠不足或睡眠质量太差，就会严重影响大脑的机能，本来是很聪明的人也会变得糊涂起来。很多人患上了神经衰弱等疾病，也是因为严重睡眠不足引发的。身体是最经不得熬夜的，如果长期早起早睡，新陈代谢都会变得顺畅，心脏好、肝好、胃好、皮肤好。那你的黑眼圈还会有机会拉低你的颜值吗? 俗话说“春困秋乏夏打盹”，中秋白露前后建议坚持锻炼身体，提高抗病能力，凉爽的早晚，选择适合自身的锻炼项目，运动项目则应因人而异，量力而行并持之以恒。老年人可散步、慢跑、打太极拳、自我按摩等；中青年人可跑步、打球、跳舞、爬山（骨关节炎患者禁忌）、游泳（脾虚痰湿人群禁忌）等慢跑、游泳、各种球类、登山、散步、太极拳、健美操、健身舞等，部分因暑期疏于锻炼的脂肪肝、糖尿病等“三高”患者可以在这阶段“管住嘴、迈开腿”，循序渐进，持之以恒，能达到保健强身的作用。另外简单易操练的功法，非常适合解决一般上班族及中老年人的「秋乏」。如练吐纳功、练五禽戏，打太极拳、做八段锦、练健身操等，一天多次梳理头发、叩齿都是解除“秋乏”的最佳保健，头部包含百会、大椎、风池穴位，需要按摩。俗话说“自古逢秋悲寂寥”，精神调养方面，最主要的是培养乐观情绪，保持神志安宁。老人可减少说话，多登高远眺，让忧郁、惆怅等不良情绪消散，适当补充维生素B，建议多穿些艳丽明亮的衣服，保持心情愉悦！ 秋季天气干燥，每天洗澡会过多清除皮脂分泌保护皮肤的油脂，加剧皮肤干燥。建议老年人不妨多泡泡脚，以促进血液循环，使身体达到酸碱的平衡，放松肌肉促进睡眠，还可以预防一些疾病。 2、穿衣适当，穴位保健 俗话说“白露秋分夜，一夜凉一夜”，秋分之后，锻炼时段以温度适宜、空气清新的上午或午后为宜，夜间睡觉一定要盖好被子、关窗，尤其要保护好脚、背、腹等部位（有许多保健的穴位），中午户外活动仍需防晒，尽量穿上重量轻、厚度薄的衣服，既舒适美观，又吸汗、透气性好为上乘。脾胃虚弱者，建议透气轻薄的外衣里穿一件棉质内衣或背心，束于内裤之内为宜，一则便于吸汗，二则可以防护通向胃肠、分属任脉的经穴“神阙”（民间俗称：肚脐），既可以培元固本、回阳救脱止泻，又可以预防妇人血冷和痛经。腿脚上的“太溪”、“足三里”、“三阴交”、“太白”、“承山”等穴位都是保健的要穴，不宜秋季长期暴露在外。 3.防寒防燥，健脾利湿 科学的秋冻还是要看看天时（结合气象预报），初秋，暑热未消，气温下降较小，无需匆忙加衣。仲秋，气温开始下降，虽凉却不甚寒，青壮年可以适当“秋冻”，穿衣也可以有所控制。晚秋（尤其十月中下旬），气温迅速下降、中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物，尤其已经处于更年期的人们（身体素质已经走下坡），不要因莫名的自汗而刻意少穿，避免因受寒引起感冒、其他呼吸道疾病、脾胃病。所以科学秋冻必须因人而异。 秋季一旦台风、雨后潮湿的日子很适宜肠道病菌和霉菌生长，果蔬一定要洗干净后再吃；隔夜饭菜最好不吃（尤其是慢性萎缩性胃炎等胃肠癌前期病变患者）；切记冰箱不是保险箱，应等其温度回升或加热后再吃。同时，可以多选择一些除湿的食物，如薏仁有健脾利湿等作用；丝瓜、木瓜可以通络去湿；冬瓜祛湿利水；马齿苋可去肠胃湿邪；湿重寒盛的患者不建议淋雨、游泳、赤脚、睡凉席。 虽然“秋老虎”渐行渐远，但是初秋时节，人们也常常出现口干、鼻干、咽干、便秘、皮肤干燥等症状，笔者根据中医五行理论，秋属金，肝属木，金旺则克木，使肝木受损，防秋燥忌辛辣仍是近期最大的主题。建议一旦天气晴朗后须防燥生津，最好要多喝水，鼓励每日以饮用温开水2000ml为宜，高血压等心脑血管疾病者或血粘度较高者清晨醒来喝杯水，能稀释血液，能减少脑梗、心肌梗死等疾病的发生，更不要为了喝药而减少白开水的饮用。 《黄帝内经》有“秋冬养阴”一说，秋属肺金，适当的酸味可以收敛补肺，辛味发散泻肺，所以秋日宜收不宜散，要尽量少食葱、姜、火锅等辛味之品，适当多食酸味甘润的果蔬。 如果您有便秘困扰的，如您属于阴津不足而阳气有余的老年人，如您有口干燥热等热证表现者，应当忌食大热大补之品，更应忌食辛辣,如辣椒、花椒、胡椒、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等，可以选择如芝麻、核桃（高脂血症者少食）、蜂蜜、乳品、秋梨等；咽干舌燥、咳嗽者建议吃点百合、银耳、秋梨；大便溏薄、胃脘嘈杂、口干舌燥者建议吃点山药、百合；胸腹胀满、咽干舌燥者建议莲藕等，可以起到滋阴养阴生津的作用，蔬菜中富含维生素、矿物质、纤维素、果胶和有机酸膳食纤维是排毒清肠的佳品，蔬菜中的多酚类物质、类胡萝卜素等是抗氧化的好帮手，推荐一些可以滋阴润燥的蔬菜，如白菜、高丽菜、洋菇、白花椰菜、山药、莲藕、菠菜、百合、银耳（脾胃功能佳者）、萝卜（容易破气，脾胃虚弱者进食过多容易胃噪）等；上班族中的电脑族们应该多补充一些深色蔬菜，可保护视力。脾胃虚寒者忌食寒凉饮食，譬如：西瓜、梨、苦瓜、黄瓜等 但不建议每天大量山药、百合、银耳、甜酸食品“狂轰乱炸”，反而诱发其他胃胀、泛酸、嗳气、腹泻、便秘、便意不尽、口腻等不适。 广东民间历来秋日最多润养的汤水，此时也是物有所用，如青萝卜陈皮鸭汤、玉竹百合猪瘦肉汤、木瓜粟米生鱼汤等都是养生之品，但切记荤汤里脂肪含量较多，请根据自身病情和体质酌情考虑（痰湿质人忌食肥甘油腻）。 有人说，秋季菊香蟹肥，但是螃蟹是大寒之物（脾胃虚寒的人们更应忌食生冷、寒性的食物），尤其蟹膏、蟹黄富含高蛋白，有三高、慢性肝、胆、胰、胃肠疾患者不适宜吃。必须根据自身体质调节饮食，中秋来临切勿多食月饼（包括多油的咸月饼）、老鸭汤和酒，以免血脂、血糖、血粘度陡增，诱发一系列相关疾病。建议多选畜、禽、鱼三大类的荤菜，其营养优势在于蛋白质含量高，且利用率也较高。 所以谨遵中医养生的“阴阳平衡、阴平阳秘”理论，其实与现代医学中的“营养均衡”,有异曲同工之妙。想要均衡营养,首先要做到不挑食,保证食物的多样化和人体必须“营养素”的平衡摄入。 4.自然降温，节制空调 即使在各大公司、医院等公共场所开空调，时间不宜过长，以中午前后为宜，注意换气，避免直吹，可将温度设定在25℃—26℃。晚上最好不开，绝不能除湿，早晚要注意加衣，切记“白露身不露”，防止受寒，同时防止空调除湿使用过度造成口疮、口干、咽燥、大便减少等症；也要防止“风性善行而数变”带来的关节酸痛、腹痛、腹泻等疾患。 或许人们习惯于把家里门窗紧闭、开启空调，认为这样可以保证室内不受潮气侵袭这种做法实际上给室内霉菌一个更好的生长机会，也容易因室内外温差加大造成感冒。风雨后室外的空气虽然比家里潮湿，但比家里的空气干净且不含霉菌，建议可以短暂通风一段时间（白天通风，夜间关窗使用空气净化器为宜），给家里换了好空气后，再用办法给室内除湿。睡觉时注意盖好腹部（养护神阙），以防受凉。 另外，秋季我们在养护脾胃同时，也要注意心理养生。秋对应于五志中的悲，秋季花木开始凋零，俗称“悲秋”，白露后我们要保持愉快的心情，多交流，防抑郁，笑能宣发肺气，调节人体机能，消除疲劳，恢复体力，使心肺的气血调和。
刘晏 2023-09-11阅读量1435
病请描述： 随着老龄化社会的到来，健康长寿成为老年人群的追求，但许多老人健康意识、健康知识不足，健康质量不高低，各种疾病相伴相随，每天大把大把药吃个不停，以药保命，头痛医头，对证用药，生存质量下降，以至有的人产“生活着就是痛苦”的悲观心理。提高健康知识正确了解自身生理病理特点，实现老而无病，平稳快乐安度晚年。 下面就常见疾病——便秘，分享一下自己的认识和调理治疗经验及相关知识。 先看看一个便秘病例：李某某，男，70岁，便秘一年余。患者一年前，饮食不慎过食辛辣油腻后，大便随逐渐干燥，先后服用麻仁丸，舒秘胶囊，降脂通便胶囊，大黄，番泻叶等各种通便泻下药，至今依然大便不畅。来诊时，患者自述大便不解，三五天一次多则七八天，或无便意，或欲便不得，或虽有便意，临厕努挣乏力，吃饭正常，或有纳差。家属说“不知都吃到哪里去了”。时有腹胀，矢气多，大便不干不硬，乏力，面色苍白，舌淡苔薄腻，脉左稍弦，右脉虚。诊为便秘，证属气虚秘，方药黄芪汤加味，黄芪30，太子参30，麻仁30，当归15，鸡矢藤30，木香9，大黄15，槟榔8，沉香6，地黄15，陈皮9克上药每天一剂，早晚服200毫升。服药一周大便两次，精神好转，自觉有力气，因患者久用泻药，脾虚不运日久，原方加减服用，调理3个月，大便每日一次，气色红润，精神充足。 案例分析：本例患者便秘日久，反复服用泻下药，各种各样中西药都用过，用药则便下而通，不用则数日不便，十分苦恼。由于使用反复泄下药，造成大肠运化功能减弱，大肠蠕动无力，不用泻下药则食物糟粕久停不下，因虚至实，虚实错杂。药用黄芪补气力助脾胃运化增强并恢复大肠的蠕动功能，为君药，太子参为臣辅黄芪补气健脾，麻仁当归生地养血濡润肠道，大黄、鸡矢藤泻下引糟粕下行，枳实、木香、陈皮导滞，槟榔、沉香行气于下。诸药合用补泻兼施，补气行气合用，标本兼治，本病得到根本治愈。 治疗便秘当以通下为主，许多患者出现便秘就用泄下药，但中医辩证施治讲究寒热虚实，在便秘治疗首先就要根据排便的周期、粪质、舌象分清虚证和实证。实证有热结和气滞，冷秘；虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。 热秘者宜泻热通腑，方用麻仁丸加味； 气滞秘者宜行气通滞，方用六磨汤加减； 冷秘者宜温阳通便，方用济川煎加肉桂。药用附子、干姜、大黄、党参、肉桂、肉苁蓉； 气虚秘者宜用黄芪汤加减； 血虚秘者宜润肠丸加味； 阳虚秘者宜济川煎加减； 阴虚秘者宜用增液汤加减。 临床上便秘往往各种各样，许多患者治疗方法不对，长期使用泻药，多表现以虚证为主，或气虚或血虚或阳虚或阴虚最为常见。而上面这个病例就是以气为主的典型案例。临床阳虚便秘也较常见，年老体衰多，其症状大便干或不干，数日不解，排出困难，怕冷，四肢不温。而阴虚便秘者，则证见大便干结如羊💩屎蛋，形体瘦消，心烦失眠症等。 总之便秘是常见病，许多人之所以久治不愈，主要是机械地死板地使用通下方法，长期服用泻药，从而形成越泻越虚，不泻则秘，久则变生它病，严重影响生存质量。
王贻江 2023-02-18阅读量900
病请描述：秋分（autumnalequinox），是二十四节气中的第十六个节气，时间一般为每年的公历9月22~24日。 秋分过后，北半球各地开始昼短夜长，即一天之内白昼开始短于黑夜；我们所处的南半球则正好相反，记得《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳之所在，以平为期”，阴阳所在不可出现偏颇，也就是说在秋高气爽、肃杀燥邪来临之时，我们养生中也应本着阴阳平衡的规律，才能达到“阴平阳秘”的最佳境界。 一、防燥和吐纳 首先要防止外界邪气的侵袭。秋季燥邪最为猖獗，如果说秋分之前还有暑热的余气，称之为温燥；秋分之后，如秋风阵阵、秋雨绵绵、寒意渐重，则称之为凉燥。同时，秋燥温与凉的变化，也和每个人的体质和机体反应有关；俗话说“春困秋乏夏打盹”，还需要我们坚持锻炼身体，提高抗病能力，如练吐纳功、练五禽戏，打太极拳、做八段锦、练健身操等， 秋属肺金，适当的酸味可以收敛补肺，辛味发散泻肺，所以秋日宜收不宜散，要尽量少食葱、姜、火锅等辛味之品，适当多食酸味甘润的果蔬。应多喝水（每天2000毫升以上为宜），一则促进体内新陈代谢，二则有助于排毒养颜。 吃点清润的食物，如果您有便秘困扰的，可以选择如芝麻、核桃（高脂血症者少食）、蜂蜜、乳品、秋梨等；咽干舌燥、咳嗽者建议吃点百合、银耳、秋梨； 大便溏薄、胃脘嘈杂、口干舌燥者建议吃点山药、百合；胸腹胀满、咽干舌燥者建议莲藕等，可以起到滋阴养阴生津的作用。 广东、港澳地区一到秋日，民间历来流行煲汤，此时润燥也是物有所用，如青萝卜陈皮鸭汤、玉竹百合猪瘦肉汤、木瓜粟米花生生鱼汤等都是养生之品，但荤汤里脂肪含量较多，请大家结合自己体质酌情考虑。 有人说，秋季菊香蟹肥，但是螃蟹是大寒之物，且富含高蛋白，有三高、慢性肝、胆、胰、胃肠疾患者不适宜吃。 二、保暖和作息 俗话说“白露秋分夜，一夜凉一夜”，秋分之后，锻炼时段以温度适宜、空气清新的上午或午后为宜，夜间睡觉一定关闭窗户、空调、电扇，盖好被子，尤其要保护好脚、背、腹等部位（有许多保健的穴位），如虚寒体质、下肢抽搐的患者建议穿袜入眠。 以防止外界寒气入侵，诱发关节炎、中风等疾病；早晚温差大，不建议外出锻炼，外出要注意及时增添衣物，预防感冒。 《黄帝内经-素问·四气调神大论》曰：“秋三月，早卧早起，与鸡俱兴。”秋分后我们的阳气由疏泄渐趋于收敛、闭藏，起居作息规律也须作相应调整，早卧以顺应 阴血精华的收藏，早睡早起，避免熬夜！（详见子午流注上下篇） 三、保持乐观情绪 俗话说“自古逢秋悲寂寥”，精神调养方面，最主要的是培养乐观情绪，保持神志安宁。老人可减少说话，多登高远眺，让忧郁、惆怅等不良情绪消散，适当补充维生素B，建议多穿些艳丽明亮的衣服，保持心情愉悦！
刘晏 2022-09-25阅读量1881
病请描述： 乳果糖口服溶液用于便秘治疗时，由于相对安全、作用温和、服用方便，因而被广泛应用。儿童、老人、甚至孕妇都可在便秘时服用乳果糖口服溶液。 什么是乳果糖？ 乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖。由于人体没有水解乳果糖的酶，因而其在机体内不易被水解，可以以原型到达结肠。到结肠后被细菌分解成乳酸，刺激结肠局部渗出，引起结肠内容积增加，肠蠕动增强而促进排便。 服用乳果糖口服溶液会影响血糖吗？ 乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖外，还有少量的半乳糖和乳糖。每100ml乳果糖口服溶液含乳果糖67克，半乳糖≤10克，乳糖≤6克，不含任何辅料。 乳糖是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，1分子乳糖在小肠中被乳糖酶水解成1分子葡萄糖和1分子半乳糖，然后被吸收。半乳糖为乳糖构成部分，乳糖通过肠乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖，随后半乳糖转化为葡萄糖，用作能量来源。 由此可知，占大头的乳果糖几乎不被吸收，占小头的半乳糖和乳糖最终会被身体代谢成葡萄糖。如果说血糖会因此受影响，那几乎只是这半乳糖和乳糖干的“坏事”。 而它们能对血糖造成多大的影响呢？用于便秘时，成人乳果糖口服溶液的常用剂量为10~30ml/天。 我们按照起始剂量30ml/天计算，其中20g乳果糖是不被吸收的，而会被吸收的大约3g半乳糖和1.8g乳糖经过代谢后，会最终生成约4.8g可吸收的碳水化合物。4.8g是什么概念呢？大约是1/3杯牛奶中的碳水化合物含量，对血糖的影响可以认为是非常小的。 所以，糖尿病患者便秘是可以喝乳果糖的。
俞一飞 2022-08-13阅读量8804
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 可乐到底能喝不能喝？ 慎喝，容易导致骨质疏松。 大量摄入碳酸，导致人体钙、磷比例失调，久而久之，导致骨质疏松、骨折等。服用内分泌药物的副作用之一便是骨质疏松，如果过量饮用可乐，可能导致骨质疏松加剧，造成严重的骨不良事件。 薏米到底能吃不能吃？ 能吃，有健脾益胃的功效。 薏米含有薏苡仁乙醇和薏苡仁丙酮，使得薏米有一定的抗癌效果。 薏米虽然营养比较丰富，但其中的营养成分也不容易消化，建议患者适量食用。对于脾虚的朋友而言，冬季可以将薏米炒熟后泡水喝。 燕麦到底能吃不能吃？ 能吃，每天食用40克最佳。 燕麦富含膳食纤维，能促进肠胃蠕动，建议有便秘困扰的患者服用。 虽然燕麦营养丰富，但不容易消化，所以，食用燕麦食品要掌握“少量、经常”的原则，每天食用量以40克最佳，老人还应更少，否则有可能造成胃痉挛或者腹部胀气。 燕麦片煮的时间越长，其营养损失就越大。生麦片需要煮20～30分钟，熟麦片则只需5分钟，熟燕麦片与牛奶一起煮只需要3分钟，中间最好搅拌一次避免结块。 菠菜到底能吃不能吃？ 能吃，肿瘤患者术后可以适当进食。 菠菜帮助消化，这对于便秘患者大有益处。 菠菜营养价值较高，但是肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。 芹菜到底能吃不能吃？ 能吃，适合咳嗽、没有食欲的患者。 芹菜具有润肺止咳、解毒宣肺，清肠利便的功效。 此外增加食欲，这对于一些没有食欲的肿瘤患者来说是一个不错的选择。
费健 2022-05-01阅读量9110
病请描述： 正常人每天1-2次大便，如香蕉样色黄成条状。如果粪便在肠内滞留过久，就会导致便秘的发生。如大便干硬，排除困难，或排不干净，或排便次数减少，每周少于3次，都提示便秘的存在。中医古典医籍里如《伤寒论》中的“不更衣”、“大便难”，“脾约”、“阴结”、“阳结”等指的都是便秘。中医认为，便秘产生的原因主要为饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。大体病机有虚实的不同，因此将便秘分为实秘、虚秘大类，实秘包括冷秘、热秘、气秘，虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。只有辨别清楚便秘不同类型，针对性调养才能取得良好效果。1.实秘1.热秘 热秘患者多因肠腑燥热，耗伤津液而导致大便干结，一般会有大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉滑数的表现。若将我们的大肠比作一条河，宿便就如同河里的船，最终要驶往入海口（即肛门）排出，热秘则相当于小河的温度过高，河水蒸发过多，水无法行舟。热秘多见于体壮、面红，身热，吸烟饮酒，喜辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人。治疗上以泻热为主，可选用麻子仁丸、承气汤类加减。中成药可选用牛黄解毒片、黄连上清丸、一清胶囊等，单味药物可以选用大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等。 2.冷秘 冷秘患者多因内生阴寒过剩，寒气凝滞胃肠，导致腹痛，大便秘结。常有大便艰涩，腹痛胀，按压后腹痛加重，胁肋部下痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧的表现。同样的小船原理，冷秘则相当于小河长期处于低温状态，结冰后小船难以前行。冷秘多见于过多进食寒凉饮食，四肢冰冷，贪凉过多等寒盛之人。 治疗上可用温脾汤、桂附理中丸类加减。外治可用艾灸、隔姜灸等方法。单味药可用生姜等。 3.气秘 气秘患者多因思虑过度，肝脾气滞，腑气不通而导致排便困难。一般有大便干结，或不甚干结，有便意但无大便排出，或便后起身仍有便意，肠鸣辘辘，排气较多，腹胀，频繁嗳气，食欲摄食量减少，胸胁肋部胀满，舌苔薄腻，脉弦的症状。人体内的气就相当于小河上的风，当思虑过多后，气则郁结起来，风则停在某处，难以推动小船的前行。气秘多见于思虑过度，焦虑等气郁或久坐不动之人。 治疗上可用六磨汤加减，中成药可选用逍遥丸、疏肝解郁胶囊等，外治可用针灸调理气机，单味药可用陈皮、玫瑰花等。 二.虚秘 1.气虚秘 气虚秘患者多因脾肺气虚，传送无力导致排便困难，常有大便不干，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢体乏力，懒于言语，舌淡太白，脉弱的症状。按小船原理，气虚秘的病人的“风力”小了，小船自然难以前进。常见于老人或久伤脾胃，体弱多病之人。 治疗上可用补中益气汤加减治疗，中成药可选用补中益气丸、枳术丸等，单味药可用生白术、黄芪等。 2.血虚秘 血虚秘患者多因血液亏虚，肠道失去荣养导致便秘。常有大便干结，面色五华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细的症状。气相当于小河上的风，则血相当于波浪，波浪小了，小船前进的速度也慢了。血虚秘多见于老弱、产妇、病后，或发汗、利小便过度而津液干涸之人。 治疗上可用润肠丸加减，中成药可选用归脾丸、四物汤加减等。单味药可用火麻仁、蜂蜜、黑芝麻、松子仁。 3.阴虚秘 阴虚秘患者多因阴津不足，肠道失去津液濡养导致便秘。常有大便干结如羊粪状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数的表现。如同热秘的原理，阴虚秘的津液干涸表现更明显，治疗上以补充津液为主，热秘则是以降温为主。阴虚秘多见于燥热之邪外侵，灼伤津液后、过食温燥之品、房事不节等阴亏之人。 治疗上可用增液汤加减，中成药可选用左归丸、知柏地黄丸等。单味药可用生地黄、石斛等。 4.阳虚秘 阳虚秘患者多因阳气虚衰，阴寒凝结导致便秘，可有大便排出困难，小便清长，面色苍白，四肢发冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟的症状。如同冷秘的原理，阳虚秘治疗的原理是给小河升温“破冰”，而冷秘则是靠药物祛寒“破冰”。阳虚秘多见于老人或久伤脾胃、房劳过度、久病耗伤元气之人。 治疗上可用济川煎加减，中成药可选用右归丸、肾气丸等。单味药可用肉苁蓉、胡桃肉等。 对于便秘的日常调护，应注意饮食调理，合理膳食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜及熟香蕉、火龙果、猕猴桃等水果。勿过食辛辣厚味或无节制饮酒。习惯上应每早按时如厕，养成定时大便的习惯。情志上应保持心情舒畅，多运动，加强锻炼，特别是腹肌、盆大肌的锻炼。
凌江红 2022-03-25阅读量1.1万
病请描述：俗话说「人有三急」，但比三急更急的是「想急也急不出来」。没错，这次说的就是便秘，小到嗷嗷待哺的婴儿、大到垂垂老矣的耄耋老人都难逃魔爪的便秘！而这其中，老年人的便秘尤其需要注意。据多项以社区为基础的大规模流行病学调查研究结果显示，60岁及以上老年人慢性便秘的患病率为15%-20%，84岁以上可达20%-37.3%。在接受长期照护的老年人中甚至高达80%[1] 也是常见的老年综合征之一，主要表现为老年人排便次数减少、粪便干结和排便困难，严重影响老年患者的生活质量及身心健康。本期微医君故事的主人公，就是一位饱受慢性便秘困扰的老人。>> 患者病历93岁高龄的龚女士有3年的慢性便秘病史，期间长期使用开塞露、泻药辅助排便。前段时间，龚女士在家中突然出现排便困难，她认为可能与自己的慢性便秘有关，便没有深究，自行口服泻药和使用开塞露后，没想到身体不仅没有好转迹象，同时肛门异常疼痛，小腹也胀得厉害。担心病情一拖再拖，龚女士在家人的陪伴下，赶紧来到医院就诊。通过前期的乳果糖等对症治疗后，龚女士的症状无明显好转。因此医生为龚女士安排了更进一步的检查，在一系列肛指、盆腔CT、放射学综合检查后，医生发现龚女士直肠积有巨大粪石，结合其既往病史，最终将病因锁定为“粪便嵌顿”，将其收治入院。专家团队经术前诊断和讨论，并征得龚女士本人和家属同意后，果断决定对龚女士实行“行经肛异物取出术”。探查所见：截石位可见直肠内充满糊状粘稠粪便。具体步骤：患者取截石位，常规消毒铺巾。麻醉满意后扩肛至四指，予卵圆钳及手指配合小心掏取直肠肠腔内积存粪便，并以淡碘伏纱布小心擦拭直肠，直至取净直肠肠腔内粪便，淡碘伏水冲洗直肠，未见明显出血或肠壁损伤，清点纱布器械无误后，擦净肛周。术中顺利，无明显出血。术后病人安返病房。目前，龚女士身体恢复顺利，检查无大碍后将逐渐回归正常生活。什么是粪便嵌顿？「粪便嵌顿」是指又大又硬的粪块在肠道内积聚不能排出，直肠黏膜因受压而产生炎症，排泄少量粘液稀便，次数频繁，但排便不畅。有数据显示，中国大约有一半的老年人患有粪便顿嵌，70%的粪便嵌顿患者中有过慢性便秘史，在普通人群中便秘率达30%，女性更为常见。粪块堵在结肠或直肠里非常严重，如果放任病情恶化，有可能引发更严重的疾病甚至导致死亡。粪便顿嵌的常见症状有哪些？水样腹泻从肛门漏出或喷出咳嗽、大笑时可能有粪便漏出恶心、呕吐、腹胀脱水尿少、无尿及没有排尿的感觉心跳过快、呼吸困难低血压出汗、发热头晕、意识模糊注意：粪便嵌顿常见的并发症有大肠肠壁撕裂、肛门流出不明液体、痔疮等。如何预防粪便嵌顿？1、多吃高纤维食物多喝水，多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成规律排便的良好习惯。2、避免滥用泻药滥用泻药会削弱肠道的敏感性，形成对某些泻药的依赖，导致便秘，进而粪便会在结肠或直肠中堆积。3、避免破坏排便习惯排便环境和姿势尽量方便，以免抑制排便意图。由于心理因素、生活规律的变化、长途旅行过度疲劳等，排便不及时，容易造成便秘。4、劳逸结合，加强锻炼合理安排生活、工作，适当的文体活动，特别是腹部肌肉的锻炼，有利于改善胃肠功能，对久坐少动、精神高度集中的脑力劳动者尤为重要。总结慢性便秘、粪便嵌顿等排便问题是老年人常见的疾病，却也是羞于启齿的问题。因此，家人要给予老人更多的关心和帮助，密切关注老人的身体状况，帮助他们及早发现问题、尽早就医，结合饮食、运动、营养等多方面调整更好地保持身体健康，提高老年人的生活质量。【1】，《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》，中华老年医学杂志，2017年
傅传刚 2021-12-10阅读量9189
病请描述：寒露古代把露作为天气转凉变冷的表征。寒露，是深秋的节令，干支历戌月的起始。进入寒露，时有冷空气南下，昼夜温差较大，并且秋燥明显。从气候特点上看，寒露时节，南方秋意渐浓，气爽风凉，少雨干燥。微医君这就给大家介绍这个节气应该如何养生~寒露如何养生01朝盐晚蜜 养阴防燥 白天喝点盐水，晚上喝点蜂蜜水，既是补充人体水分的好方法，又是秋季养生的饮食良方，同时还可以防止因秋燥而引起的便秘。蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，还可以起到润肺、养肺的作用。饮食上少吃辛辣刺激、熏烤等食品，宜多吃些芝麻、核桃、银耳、萝卜、番茄、莲藕、百合、沙参等有滋阴润燥、益胃生津作用的食物。水果有梨、提子、荸荠、香蕉等；蔬菜有胡萝卜、冬瓜、莲藕、银耳等，以及豆类、菌类、海带、紫菜等。早餐应吃温食，最好喝热药粥，因为粳米、糯米均有极好的健脾胃、补中气的作用。中老年人应多吃些红枣、莲子、山药、鸭、鱼、肉等。同时室内要保持一定的湿度，注意补充水分。02颈腰脚三保暖 适时添衣 寒露之后尤其要注意肩颈、腰背、脚部保暖。暖颈：脖子是寒气入侵的主要部位，会导致咳嗽、感冒、嗓子发炎。戴条围巾可以有效保暖颈部。宜经常模仿“乌龟伸脖”的动作，前后伸缩脖子，再左右转动。暖腰：老年人阳气渐衰，腰肌劳损等症状受冷的刺激容易加重。老年人早晚出门时不妨穿个马甲。另外，广播体操里的腹背运动和蹲起运动都能很好地温暖腰背，时常用搓热的双手捂在腰眼上也有很好的温热作用。暖脚：足部保暖除了穿厚袜子、棉拖鞋以外，还可以利用晚上看电视的时间，站立踮起脚尖再放下，重复做至额头微微冒汗。做完运动，再用热水泡脚，可舒筋活血，温暖全身。天气寒冷，老人、儿童和身体体质较弱的圈友要注意防寒保暖，逐渐增添衣服。但换季穿衣服别换得太快，最好厚薄搭配，以保暖为主，不穿单衣也是寒露养生的重要一点。03防病记得要多饮水 每到气候变冷，患脑血栓的病人就会增加，有脑血栓病史的人尤其要注意清晨和晚间适量饮水。清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外；睡前半小时适量饮水能防血栓。另外要提醒的是，高血压患者夜间不要因为起夜怕凉而憋尿，否则会使血压升高，引起脑出血或心肌梗死，严重的还会导致猝死。04早睡早起 适量运动寒露过后昼短夜长，自然界中的“阳气”开始收敛、沉降。早睡可顺应阳气收敛，早起可使肺气得以舒展，因此秋季养生就要做到“早睡早起”。秋季是运动锻炼的大好时机，根据个人情况选择不同的运动项目进行锻炼，长期坚持可增强心肺功能。但开始时强度不宜太大，应逐渐增加运动量，如果过度运动，会增加人体的疲惫感，反而不利于身体恢复。05艾灸防病 艾灸足三里，胜吃老母鸡足三里位于小腿前外侧，胫骨前嵴外侧一横处。中医认为足三里穴为胃经之要穴，经常艾灸足三里能起到调脾胃、调气血、具有补虚、健脾的特殊功能。寒露水果这样吃山楂山楂含钙量在秋季水果中最高，孕妇和儿童对钙的需求大，这两类人群不妨在饭后吃点山楂。但别为了减肥过量食用，尤其是胃肠功能弱的人，长期吃生山楂可形成胃结石，增加发生胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔的风险。建议：最好将山楂煮熟或泡茶吃。葡萄葡萄益气补血、生津止渴、健脾利尿，初秋时多吃还能帮助机体排毒，解内热。秋梨梨性凉味甘，能生津润燥、清热化痰。如果有咽干喉痛等上火症状，生吃就好。如果想要起到滋阴润肺、润喉祛痰的功效，熟吃更佳。寒露吃什么？1蜂蜜功效：蜂蜜有养阴润燥、补中缓急、养脾气、悦颜色的功效，被称为“百花之精”。与核桃合用，还能润肠通便。推荐药膳：蜂蜜泡核桃仁做法：将核桃仁装入广口瓶或罐内，倒入蜂蜜（量以没过核桃仁为宜）一般每日服用2～3次，每次两汤匙。2花生功效：花生素有“长生果”的美誉，能健脾和胃、润肺化痰、益气止血。秋冬吃炒花生易上火，用陈醋泡制，却能去火和胃，功效倍增。推荐药膳：老醋花生原料：花生米100克，白糖，陈醋，小葱，香菜，烹饪油，生抽适量。做法：花生清水洗净，晾干备用，小葱、香菜洗净切末，白糖、陈醋和生抽按个人喜好混合；取平底锅，热锅热油，花生米放入慢炒，酥至5分干，盛出；将调料汁趁热浇入，撒上葱花和香菜末，调拌均匀浸泡片刻即可。3黑芝麻功效：黑芝麻有补肝肾、益精血、润肠燥的功效，与桑葚一同熬粥，有滋阴润肠的效果。推荐药膳：黑芝麻桑葚粥原料：黑芝麻60克，桑葚60克，白糖10克，大米30克。做法：1. 将黑芝麻、桑葚、大米分别洗净；2. 放人砂锅内加清水三碗，煮烂加人白糖后即可。
健康资讯 2021-10-09阅读量1.2万
病请描述： 老年便秘是常见的毛病，许多有老人的家庭有时会习以为常，以为只要用点润肠的药物，开塞露之类的药就能缓解，平时只要能对付过去也就不去深究原因。 但是在临床上，特别是近几年，原因不明的老年便秘患者最后诊断是肠道肿瘤的比例非常之高，而这些因长期便秘而没有及时进行详细身体检查的肠道肿瘤患者，在确诊时往往已经是肿瘤晚期，从而错过了最佳的治疗时机。上海中医药大学附属龙华医院普通外科许阳贤 而更加让医生和患者家属棘手的是，许多老年患者往往是因为出现肠梗阻无法自行缓解才到医院急诊就医的。这时，有很大一部分患者全身情况已经变差，甚至无法耐受有创检查和手术，也就失去了确诊和进一步治疗的机会。有一些患者在医院勉强急诊手术，并在术中得到确诊，但由于全身情况差，而且无法在手术前进行必要的肠道准备以至于无法行合适的根治手术。从而造成二次手术，甚至因此而出现各种严重的并发症，导致肿瘤治疗的不及时。更有甚者，因为治疗的延误，直接由于绞窄性肠梗阻导致患者死亡。令人惋惜。而目前针对这种肿瘤占位引起肠梗阻的患者，最佳的处理时内镜下放置支架接触梗阻，再在全身情况好转后行根治性手术，而对于支架无法放置的患者仍然没有令人满意的处理流程。 因此，老年便秘患者不能一味的使用润肠药物，而应该定期检查，特别是肠镜的检查可以及时发现各种肠道的病变，避免造成疾病的延误导致不可收拾的恶性后果。
许阳贤 2018-08-04阅读量7575
病请描述： 春夏之交，各种各样的时令水果纷纷上市，对于便秘的人来说，吃水果能缓解便秘已是常识，但需要注意的是并不是所有的水果都有防治便秘的作用，而且水果也寒热之别，便秘者不可不辨体质乱吃上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜水果解“秘” 也要辨体质便秘是生活中经常会遇到的一个问题，有些人偶尔发之，而有些人则常年便秘不爽。大凡有过便秘的人，都会被告知多吃蔬菜水果之类多纤维的通便食物。但是，不同的人所得的便秘也是不同的，通过吃水果来解除便秘也不是万试万灵的。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠外科副主任医师王振宜指出，便秘的原因比较复杂，可见于多种疾病，发病机制也各有不同，在配合药物或手术治疗之外，饮食调理也是不可忽视的重要环节。如何选用合适的水果，对能否改善便秘起着决定性的作用，食用不当反而可能适得其反加重便秘。先辨寒热有些人吃了梨、香蕉、西瓜、橙子等水果后肠蠕动增加，而吃苹果、柿子后反而加重便秘，王主任解释说，这是因为人的体质各有不同，便秘的类型也不同。根据中医学辨证分型的理论，便秘又有肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、肾阳亏虚、阴虚肠燥等不同类型。在食疗方面，可以将便秘分为寒、热两大类来进行调理。热性便秘：大便干结，口干少津，或口臭。通常见于体质偏热性的人群，平时常见口干心烦、手足心热，舌质红，舌苔薄或薄黄。寒性便秘：大便秘结，甚者小腹冷痛，通常见于体质偏寒性的人群，平时常见怕冷、手脚发凉，小便清长，舌质淡。再选水果热性便秘的患者，可选用寒凉性水果，如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑葚、荸荠、猕猴桃等。其中，梨有润肠通便，利尿降压作用，更适宜于高血压便秘者；柚子既能润肠通便，又能降血脂、降血压。寒性便秘的患者，可选用温性水果，如樱桃、柑橘、大枣等。其中，柑橘含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又能降血脂、降血压。没有明显寒热表现的便秘患者，可以选用性平的水果，如苹果、草莓等。其中，草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。便秘带来的危害不容小觑，可引起肛裂、痔疮等临床症状，也是诱发结肠癌、直肠癌等的危险因素。因此，经常便秘的老人要高度警惕这“小病”，更要严把自己的饮食关。此外，王主任提醒，对于有些便秘较重的人来说，可能无法单靠吃水果来缓解，这样的人群最好不要自行选择通便药物,更不要随便服用亲友或者朋友推荐的药物，有些非但起不到治疗效果，反而会导致药物的依赖，或产生大肠黑变病，应该到医院专科就诊，首先排除器质性的疾病，如结肠冗长、盆腔肿瘤压迫和结肠癌等，再次则是在专科医生的指导下，正确治疗。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学后备业务专家。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量5567